Что такое ишурия в урологии

Острая задержка мочи (ишурия) у мужчин — что это такое и как с этим бороться

Что такое ишурия в урологии

Другие болезни простаты

27.02.2018

15.3 тыс.

10.3 тыс.

5 мин.

Ишурия – это задержка мочеиспускания, которая бывает как острой, так и хронической. Этот патологический симптом наблюдается чаще у мужчин, а у женщин отмечается в 13 раз реже. Ишурия является одной из самых частых причин экстренной госпитализации пациента в урологический или хирургический стационар.

Под острой задержкой мочеиспускания понимают остро возникшую невозможность опорожнения мочевого пузыря (МП), несмотря на переполнение его мочой и наличие позыва на мочевыделение.

Причины развития острой задержки мочи (ОЗМ) могут быть самыми разными. Ими являются следующие:

  • заболевания предстательной железы: доброкачественная гиперплазия, рак, острый простатит;
  • камень МП;
  • стриктура уретры;
  • разрыв уретры;
  • камень уретры;
  • опухоль уретры;
  • склероз шейки МП;
  • фимоз;
  • травмы МП;
  • нейрогенный МП;
  • тампонада МП (при гематурии);
  • послеоперационная задержка мочеиспускания (рефлекторная);
  • операции по поводу недержания мочи у женщин;
  • дивертикулы и полипы уретры у женщин;
  • выраженный пролапс тазовых органов у женщин;
  • медикаментозная задержка мочи;
  • внутритазовая гематома;
  • опухоль МП;
  • уретероцеле;
  • другие причины (запор, беременность, психогенная ОЗМ и т. д.).

Это патологическое состояние может возникнуть как у взрослых, так и у детей.

На рисунке ниже представлена схема развития острой задержки мочеиспускания в зависимости от различных причин.

Хроническая задержка мочеиспускания, в отличие от острой, развивается постепенно. Вследствие нарушенного отхождения мочи и невозможности опорожнения МП появляется остаточная моча. Определить наличие последней можно с помощью УЗИ.

Пациенты страдают от переполнения МП – предпринимаются мучительные и бесплодные попытки мочевыделения, появляется боль в надлобковой области, поведение больных крайне беспокойно. Сила позывов нарастает, становится непереносимой.

Нередко пациенты стонут, принимают самые различные положения, чтобы помочиться (садятся на корточки, становятся на колени), и даже давят на область мочевого пузыря.

С целью уменьшения интенсивности позыва к мочеиспусканию мужчины сжимают половой член.

Иначе реагируют пациенты с заболеваниями центральной нервной системы и спинного мозга, которые обычно обездвижены и не испытывают сильных болей.

ОЗМ может возникнуть внезапно на фоне общего благополучия или развиться на фоне частичной хронической задержки мочи.

Врачи при опросе выясняют:

  • как пациент мочился до ОЗМ;
  • какого цвета была моча;
  • принимал ли он лекарства, которые приводят к развитию ОЗМ.

При осмотре в надлобковой области определяется характерное выбухание, которое обусловлено переполненным МП («пузырный шар»). Этот симптом (представлен на рисунке ниже) при постукивании дает притупление звука.

ОЗМ при диагностике необходимо отличать от парадоксальной ишурии и анурии. При последней нет позывов к мочеиспусканию, прощупывание надлобковой области не вызывает болезненности.

При парадоксальной ишурии мочевой пузырь переполнен, пациент не может самостоятельно мочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется каплями.

После выпускания последней уретральным катетером ее подтекание прекращается, пока МП снова не переполнится.

Под анурией понимают отсутствие оттока мочи по причине ее поступления в мочевой пузырь.

У пожилых мужчин ОЗМ часто переходит в хроническую форму. Это приводит к следующим осложнениям:

При хронической задержке мочеиспускания развивается гипотрофия (истончение стенки МП), что в результате приводит к формированию пузырно-мочеточниково-лоханочных рефлюксов. Последние ведут к возникновению двухстороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности.

Неотложной помощью при ОЗМ является дренирование мочевого пузыря. Для выполнения последнего существуют разные методы:

  • дренирование уретральным эластическим катетером Фолея (методика выбора);
  • установка уретрального катетера с эндоскопической ассистенцией;
  • надлобковое дренирование МП:
    • троакарная цистостомия (обычно выполняют под контролем УЗИ);
    • открытая цистостомия.

Методом выбора является дренирование мочевого пузыря катетером Фолея. Обычно выполняют эту манипуляцию у лежачих больных.

Есть ситуации, когда ОЗМ является рефлекторной, и тогда применяют другой метод – переливание воды из одного сосуда в другой для создания соответствующего звукового эффекта, орошение наружных половых органов водой. Если эта терапия неэффективна, то уже прибегают к катетеризации МП.

Существуют следующие противопоказания для выполнения этой манипуляции:

  • наличие острого воспалительного процесса в нижних мочевыводящих путях (уретрит) и предстательной железе (простатит), уретроррагия или уретральная лихорадка, эпидидимит (орхит);
  • острый простатит и/или абсцесс предстательной железы;
  • травма уретры.

В этом случае необходимо прибегнуть к пункции мочевого пузыря, которую выполняют только в хирургическом или урологическом стационаре.

Следует помнить, что мочевой пузырь опорожняют постепенно (по 300–400 мл). Это связано с тем, что быстрое опорожнение вызывает иногда обморок (рефлекторная реакция, которая обусловлена блуждающим нервом).

Следующим шагом является обязательное назначение антибиотиков с целью профилактики воспалительных заболеваний верхних органов мочеполовой системы, а также препараты из группы бета-адреноблокаторов.

При терапии ОЗМ часто допускаются определенные ошибки. К ним относятся следующие:

  • самолечение в домашних условиях, прием диуретиков;
  • неправильная, неумелая катетеризация и образование ложных ходов уретры;
  • на догоспитальном этапе не следует прибегать к использованию металлического катетера.

Чтобы не допустить развитие этой патологии, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  1. 1. У мужчин в возрасте старше 50 лет необходимо своевременно провести диагностику и лечение возможных заболеваний простаты, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей, мочекаменной болезни.
  2. 2. В плане профилактики послеоперационной ОЗМ следует отметить хороший эффект назначения в периоперационном периоде альфа-1-адреноблокаторов, выбор которых зависит как от общего состояния пациента (наличие или отсутствие артериальной гипертензии и др.), так и от индивидуальных возможностей (прежде всего финансовых).
  3. 3. Женщинам, особенно фертильного возраста, необходимо регулярное наблюдение гинеколога.
  4. 4. У всех пациентов, которые страдают стойкими расстройствами мочеиспускания, целесообразно проведение неврологического обследования на предмет выявления возможных нейрогенных нарушений чувствительной или двигательной активности детрузора.
  5. 5. В педиатрической практике необходимо своевременно выявлять инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь и фимоз. Обязательно следует провести разъяснительную работу с родителями, направленную на профилактику онанизма. Это связано с тем, что при последнем возможно попадание инородных тел в мочеиспускательный канал.

Крайне не рекомендуется прибегать к использованию народных средств, потому что ОЗМ является тяжелым состоянием для человеческого организма.

Источник: https://zdravman.com/prostate/prostate-diseases/ostraya-zaderzhka-mochi.html

Задержка мочеиспускания

Что такое ишурия в урологии

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря.

Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие.

Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола.

Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой.

Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Задержка мочеиспускания

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией.

Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза.

Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

  • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
  • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
  • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы.

После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи.

Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью.

Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе.

Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
  • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала.

В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря.

В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную.

Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей.

Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии.

У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

  • Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
  • Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
  • Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
  • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте.

В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота.

При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию.

Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов.

Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/ischuria

Хроническая задержка мочи: симптомы ишурии у мужчин и женщин, лечение болезни

Что такое ишурия в урологии

У мужчин довольно часто возникает патологическое состояние, когда мочеиспускание при наличии жидкости мочевом пузыре невозможно, но позыв к деуринации достаточно интенсивный. Это называется хронической задержкой мочи.

 Загрузка …

В международной классификации болезней (мкб 10) код болезни соответствует R33 и описывается как переполнение мочевого пузыря при ярко выраженной неспособности к самостоятельному опорожнению. Подобные заболевания возникают во многих случаях, за исключением неврологических болезней и травм позвоночника, при которых подобное явление считается естественным.

Классификация

Ишурия, хроническая задержка мочи у мужчин, бывает 3 видов:

  • ишурия в острой форме, развивающаяся крайне стремительно, за несколько часов. Пациент чувствует сильную боль в нижней части живота, резкие позывы к деуринации, но выпустить наружу жидкость, даже если натужится, не удаётся;
  • ишурия в хронической форме, при которой деуринация возможна, но в мочевом пузыре остается часть жидкости, что является отклонением от нормы. Острых позывов к мочеиспусканию нет;
  • ишурия парадоксального типа, когда при переполнении мочевого пузыря возникает недержание урины непроизвольного типа. Это вызвано излишним растяжением клапанов, расположенных в мочеиспускательных каналах.

Механические препятствия

  1. Травмирование мочеиспускательного канала;
  2. Новообразования в предстательной железе, злокачественные или доброкачественные;
  3. Возникновение стриктуры в уретральном канале;
  4. Опухоль в уретре или прямой кишке, оказывающая давление на мочеиспускательный канал;
  5. Образование камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
  6. Патология крайней плоти, при которой образуется сужение, фимоз, препятствующий открытию головки целиком;
  7. Аномальное развитие уретрального канала;
  8. Инфицирование мочевыводящих путей, сопровождающееся сужением уретрального канала и отеками.

Ещё по теме:  Из-за чего повышены кетоновые тела в моче у ребенка?

Нарушение из-за нервной регуляции

  1. Неврологические патологии, тормозящие импульсы мочевого пузыря;
  2. Заболевания, при которых разрушаются нервные клетки и их оболочки;
  3. Наличие образований в головном или спинном мозге;
  4. Травмирование спинного мозга различной этиологии;
  5. Прием некоторых лекарственных средств с побочными эффектами подобного рода;
  6. Другие причины временного характера в нервной системе;
  7. Сильные эмоциональные переживания, страх, испуг, стресс;
  8. Алкогольная интоксикация и состояние сильного опьянения;
  9. У лежачих больных при долгой неподвижности;
  10. Хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы малого таза.

Симптомы задержки мочи

Крайне важно отличать ишурию от анурии, при которой в мочевом пузыре отсутствует жидкость, вследствие чего не происходит акта мочеиспускания.

Острая ишурия

Пациент чувствует боли и дискомфорт, исходящий из закупоренного мочеиспускательного канала. Возникает резкое желание опорожнить мочевой пузырь, но сделать это не удаётся. При пальпации живот сильно напряжён в нижней своей части, прикосновения остро болезненные.

Хроническая ишурия

Боли и позывов опорожнить мочевой пузырь не наблюдается, но есть симптомы дискомфорта в течение продолжительного времени, что сильно изнуряет пациента. Мочеиспускание затруднено, при этом мужчине приходится напрягать мышцы живота.

В некоторых случаях приходится даже давить ладонью на низ брюшины, чтобы облегчить процесс деуринации. Струя урины выпускается слабым напором, характеризуется прерывистостью. В большинстве случаев чувства полного опорожнения нет, из-за чего хочется сходить в туалет ещё раз.

Как только один из перечисленных симптомов появляется у пациента, необходимо пройти дополнительное обследование, и, как минимум, получить консультацию уролога. Самостоятельное лечение запрещено, поскольку можно вызвать осложнения и угрозу для жизни и здоровья.

Диагностика и лечение

Диагностика ишурии предполагает использование ультразвукового обследования. Также необходимы следующие виды обследований:

  • проведение цистоскопии мочевого пузыря;
  • привидение рентгеновского обследования с контрастным веществом;
  • ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря;
  • общие анализы мочи и крови;
  • мужчинам старше 40 лет необходимо провести анализ на ПСА, это своего рода маркер, выявляющий аденому простаты в начальной стадии.

Ещё по теме:  Причины щекотания при мочеиспускании

Первая помощь при симптомах

Необходимо выпить таблетку но-шпы и как можно скорее вызвать скорую помощь. В ожидании приезда специалистов нужно постараться облегчить отток мочи.

Все средства в домашних условиях направленны на расслабление гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что хотя бы немного поможет вывести скопившуюся жидкость.

  1. Нужно принять теплый душ, направляя струю на нижнюю часть живота. Важно не допускать попадание излишне горячей воды;
  2. В некоторых случаях может помочь клизма для очищения;
  3. Спазмолитик но-шпа может быть приниматься как перорально, так и в виде свечи, ректально.

Лечение острой формы

При острой форме ишурии у мужчин лечение заключается в предварительной катетеризации, когда гибкий катетер вводится через уретральный канал и через него выходит застоявшееся жидкость. Только после снятия давления в органе можно начинать диагностику для выявления причины болезни.

В случаях, когда установка катетера по каким-то причинам невозможна, ставится система дренажа с более тонкой трубкой. Как только отток мочи восстанавливается, начинают лечить причины застоя урины.

При хронической ишурии сначала устраняется причина задержки жидкости в организме. Если препятствия были механические, то устранить их можно хирургическим путем или при обследовании эндоскопом.

В большинстве случаев нарушение мочеиспускания связывается с аденомой простаты, которую можно лечить не только хирургически, но и медикаментозно. Назначение лечебной схемы выбирается врачом, исходя из анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при хронической ишемии является цистит. Также часто это сопровождается пиелонефритом в различной стадии протекания.

При задержке мочи в острой форме возникает опасность разрыва мочевого пузыря и избыточного растяжения его стенок. На этом фоне может развиться острая почечная недостаточность, поскольку отфильтрованная почками жидкость не находит выхода.

Ещё по теме:  Какая норма толщины стенки мочевого пузыря?

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от застоя мочи, необходимо следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Также есть ряд общих рекомендаций медиков, соблюдение которых улучшит общее состояние пациента:

№ Полезная информация
1регулярная сдача крови и мочи на общий анализ
2употребление алкоголя в допустимых количествах и не регулярно
3своевременное обнаружение и излечение инфекционных поражений мочеполовой системы
4бережное отношение к уретре, предохранение ее от травм
5после 40 лет необходимо регулярно посещать уролога для осмотра

Задержка мочи: Причины возникновения и лечение

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/hronicheskaya-zaderzhka-mochi.html

Задержка мочи у мужчин (Ишурия): причины, симптомы и лечение

Что такое ишурия в урологии

Дата обновления: 2020-02-01

Ишурию или задержку мочи у мужчин диагностируют в 10 раз чаще, чем у женщин. Патология встречается у 10% пациентов, которые старше 70 лет, и у 30% пациентов, которым больше 80 лет.

Она сопровождается расширением стенок мочевого пузыря и ослаблением сфинктера, расположенного в мочевыводящих протоках, приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности.

Самая большая опасность ишурии в том, что у многих пациентов она протекает практически бессимптомно и обнаруживается на поздних стадиях.

Причины

Задержка мочи не отдельное заболевание, а лишь симптом другой, более серьезной аномалии неврогенного, физиологического или психологического характера.

К распространенным механическим причинам блокады мочевыводящих путей относятся:

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы – увеличение простаты провоцирует сужение мочеиспускательного канала. При сдавливании мочевого пузыря раздражаются нижние мышцы, возникает хроническое удержание жидкости. Струя постепенно ослабевает и истончается, создаются условия для парадоксальной ишурии. При злокачественных опухолях задержка мочи также происходит из-за закупорки мочеиспускательного канала сгустками крови.
  2. Мочекаменная болезнь – уролиты или мочевые камни могут блокировать мочевыводящие пути. Закупорка мочеиспускательного канала обычно сопровождается болями внизу живота и выделениями. Конкремент, заблокировавший отток мочи, часто удается нащупать при пальпации.
  3. Стриктуры уретры – рубцевание мягких тканей, выстилающих мочеиспускательный канал, приводит к его сужению и закрытию. Возникает на фоне воспалительных процессов, после травм и в послеоперационный период. Склонность к образованию стриктур также передается по наследству.
  4. Простатит острый и хронический, аденома простаты – воспалительные процессы в предстательной железе инфекционного и бактериального характера приводят к увеличению органа и сдавливанию мочевого пузыря. При простатите и аденоме струя вялая, прерывающаяся, мочеиспускание болезненное и учащенное.
  5. Механические травмы – удары и падения на тазовую область приводят к образованию гематом, которые блокируют отток мочи. В тяжелых случаях происходит разрыв мочевого пузыря и скопление жидкости в брюшной полости.

К механическим причинам ишурии относят и опухоли близлежащих органов: кишечника, полового органа, прямой кишки. Доброкачественные и злокачественные образования обнаруживаются при пальпации промежности и области малого таза.

К неврогенным причинам задержки мочи относятся:

  1. Диабетическая полинейропатия – запущенный сахарный диабет приводит к нарушению проводимости нервных волокон и проблемам с опустошением мочевого пузыря.
  2. Рассеянный склероз – заболевание сопровождается хроническим воспалительным процессом и разрушением нервных волокон в спинном и головном мозге. Деструктивные процессы приводят к сбоям в работе внутренних органов, в том числе – и мочевого пузыря.
  3. Грыжа межпозвоночного диска – заболевание в острой и тяжелой стадии часто сопровождается ишурией.
  4. Повреждение спинного мозга в результате механических травм, опухолей или спинной сухотки – пациенты с параплегией не контролируют процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  5. Рефлекторная задержка мочеиспускания – возникает после оперативного вмешательства, эпидуральной анестезии, травм, а также при истериях и длительном нахождении в горизонтальном положении.

Среди неврогенных причин ишурии в отдельную категорию выделяют интоксикацию организма наркотическими и лекарственными веществами. Задержка мочи у мужчин происходит при приеме:

  • алкоголя;
  • транквилизаторов;
  • антихолинергических средств в больших дозах;
  • антидепрессантов;
  • нейролептиков;
  • седативного препарата «Диазепам».

К причинам психологического характера, способным вызвать ишурию, относят сильные стрессы, беспокойства и боязнь мочеиспускания в общественных туалетах. Задержка мочи также может возникать на фоне частых запоров и ослабления сфинктера уретры.

Виды

Согласно коду по МКБ-10 ишурию причисляют к симптомам и признакам, которые относятся к мочеполовой системе. Задержке мочи присвоили номер R33. Патологию условно разделили на четыре подвида:

  • острая задержка мочи полная – наступает внезапно, пациент не может помочиться даже при переполненном мочевом пузыре;
  • острая задержка неполная – наступает внезапно, моча выходит из переполненного мочевого пузыря небольшими порциями или капельно;
  • хроническая полная – мочеиспускание происходит только за счет катетера;
  • хроническая неполная (ишурия парадокса) – больной опорожняет мочевой пузырь самостоятельно, но не до конца, моча при переполненном мочевом пузыре вытекает капельно наружу.

Самым опасным подвидом считается острая полная ишурия. При первых симптомах патологии мужчине рекомендуют не ждать и вызывать «Скорую помощь».

Симптомы

Главный признак острой ишурии – внезапная блокировка мочеиспускания. Пациент ощущает, что у него переполнен мочевой пузырь, но не может его опорожнить. Симптом дополняется болью в нижней части живота, чувством распирания и эмоциональным дискомфортом.

При хронической или парадоксальной ишурии мочевой пузырь опустошается, но не до конца. У некоторых пациентов начальная стадия патологии протекает незаметно, поэтому урологи рекомендуют обращать внимание на любые тревожные симптомы.

Мужчине рекомендована консультация профильного специалиста, если он:

  • посещает туалет более 8 раз в сутки;
  • просыпается посреди ночи, чтобы помочиться;
  • замечает, что струя стала слабой или постоянно прерывается;
  • вынужден напрягать мышцы или прикладывать другие усилия, чтобы начать мочеиспускание;
  • замечает на нижнем белье капли мочи;
  • не способен прервать мочеиспускание на несколько секунд после начала процесса;
  • чувствует, что мочевой пузырь никогда не опорожняется до конца;
  • ощущает постоянный дискомфорт в нижней части живота или области таза.

У некоторых пациентов попытки опорожнить мочевой пузырь сопровождаются ознобом, сильной болью, повышенным потоотделением и учащенным дыханием. Мужчины с ишурией также не способны определить, когда их мочевой пузырь пустой, а когда – заполненный. Они постоянно чувствуют позывы, но после посещения туалета облегчение не наступает.

Диагностика

Полную острую и полную хроническую задержку мочи уролог диагностирует сразу после сбора анамнеза и пальпации мочевого пузыря. После постановки диагноза пациенту незамедлительно назначают лечение, которое позволяет быстро вывести застоявшуюся жидкость.

Фармакотерапия использует для устранения ишурии М-холиноблокаторы, альфа-1-адреноблокаторы и бета-3-адреномиметики. У каждого поколения лекарственных средств есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому решать, что принимать пациенту при задержке мочи, должен только уролог.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы назначают при доброкачественной дисплазии предстательной железы. Вещества способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, убирают гипертонус стромы простаты и облегчают мочеиспускание.

При ишурии применяют препараты на основе теразозина, силодозина, альфузозина. Пациенты лучше всего переносят средства с тамсулозином: «Омник Окас», «Омник». Лекарственные препараты также рекомендуют принимать перед операцией на прямой кишке и мочевыделительной системе для профилактики острой задержки мочи.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы назначают при травмах спинного мозга и гипертронусе детрузора у детей. К самым распространенным средствам относятся: «Атропин», «Оксибутинин», «Дицикловерин» и «Метантелиния бромид». Дозировку подбирают индивидуально.

М-холиноблокаторы при травмах спинного мозга рекомендуют сочетать с центральными миорелаксантами. Препараты также советуют периодически менять для профилактики побочных эффектов.

Бета-3-адреномиметики

Бета-3-адреномиметики назначают при задержке мочи, возникшей из-за травмы позвоночника и спинного мозга. Препараты комбинируют с антихолинергическими средствами в небольших дозах и ботулиническими нейропептидами. Медикаментозное лечение дополняют периодической катетеризацией для профилактики осложнений.

Препараты от рефлекторной задержки мочи

Послеоперационную ишурию устраняют 1–2% раствором «Новокаина». Препарат вводят непосредственно в уретру. Если средство не сработало, его можно дополнить подкожной инъекцией «Пилокарпина» (1%) или «Прозерина» (0,05%).

При катетеризации назначают перорально «Левомицетин», «Фурадонин», «Неграм» или «Фурагин». Антибактериальные препараты снижают риск пиелонефрита и цистита. Мочевой пузырь при многократной и длительной катетеризации промывают раствором «Фурацилина» и/или «Риванола» для профилактики вторичного инфицирования и осложнений.

Народное лечение

Нетрадиционное лечение противопоказано при полной задержке мочи. При ишурии парадокса, когда жидкость выделяется капельно, можно попробовать несколько народных способов:

  1. Переливать воду из одной емкости в другую или включить видео с шумом водопада.
  2. Приложить к низу живота грелку и выпить стакан воды со льдом.
  3. Принять теплую ванну с ромашковым отваром.
  4. Приготовить потогонный чай из цветков липы, ягод малины, листьев мать-и-мачехи или душицы.
  5. Поливать половой орган теплой водой или травяным отваром.

Народные методы также разрешено комбинировать с медикаментозной терапией при хронической неполной ишурии, но только после консультации врача.

К популярным домашним средствам от задержки мочи относятся:

  1. Морковный сок. Свежевыжатый сок выводит из мочевыделительной системы камни и предупреждает закупорку уретры. Принимать трижды в день по 35–40 мл.
  2. Мочегонный сбор. В состав входят цветки терна и бузины, листья березы и веточки крапивы двудомной. Растения смешивают в равных пропорциях, заваривают кипятком и проваривают 10 минут. На 30–35 г сбора 300–350 мл воды. Пить 1 раз в день по 250 мл, обязательно на голодный желудок.
  3. Березовые почки. Растительный ингредиент используют как самостоятельный компонент или смешивают в равных пропорциях с семенами укропа. Заваривают 1 ст. л. смеси 1 чашкой крутого кипятка и настаивают 50–60 минут. Выпивать 250 мл водного настоя за один раз. Длительность курса – 15 суток.

Ишурия – патология с высоким процентом рецидивов, поэтому при первых симптомах стоит обратиться к урологу и пройти комплексное обследование, которое поможет определить причины задержки мочи и подобрать правильную терапию.

Источник: https://cavalero.ru/urologiya/zaderzhka-mochi-u-muzhchin-ishuriya.html

Причины острой задержки мочи и ее последствия

Что такое ишурия в урологии

Затруднения при мочеиспускании или как называют врачи — ишурия, может возникать мгновенно или же развивается медленно, поступательными шагами. При наличии неприятных симптомов связанных с невозможностью опорожнить мочевой пузырь, требуется знать основные моменты заболевания.

Что такое ишурия и ее виды

Ишурия – это заболевание, связанное с проблемным мочеиспусканием. При возникновении такого недуга человек не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Для предоставления первой неотложной помощи врачи опорожняют мочевой пузырь путем оперативного вмешательства или катетеризации.

Выбор метода лечения зависит от причины болезни и состояния пациента в момент обращения в медицинское учреждение.

Ишурия имеет несколько видов и подразделяется на острую, парадоксальную и хроническую, особенности каждой из форм:

  1. Острая ишурия. Возникает внезапно, задержка мочи проявляется без предварительной симптоматики. При острой форме в районе мочевого пузыря чувствуется ярко выраженная боль, движения усугубляют болезненные ощущения.
  2. Парадоксальнаяформа. Характеризуется сильным увеличением мочевого пузыря. Предшествующими факторами такой формы ишурии могут быть выделения мочи в непроизвольном порядке.
  3. Хроническая форма. Характеризуется постепенными проявлениями симптомов, недуг развивается медленно без внезапных осложнений. Мочеиспускание чаще всего происходит, но без ощущения полного опорожнения мочевого пузыря.

Основные причины затрудненного мочеиспускания

Задержка мочи сама по себе не возникает и представляет последствия патологий строения организма или его заболеваний. Главными причинами образования задержки считаются:

  • отсутствие способности к выведению мочи, происходит по причине нарушения сократительных способностей мочеиспускательной системы;
  • блокада уретры, основными причинами могут быть камни в почках, опухоли, закупоривание путей сгустками крови;
  • влияние стрессов, при сильном эмоциональном потрясении рефлексы могут угнетаться и отказывать в нормальной работе;
  • некоторые лекарственные препараты могут влиять на мочеиспускательную функцию.

Существует ряд особенностей характерных для мужчин и женщин при возникновении и развитии ишурии. Рассмотрим специфику проблем мочеиспускания разных категорий людей.

Особенности проявления у мужчин

Задержка мочи у мужчин может быть обусловлена физиологическими особенностями, сугубо мужскими привычками или характером тяжелой физической работы, среди них можно выделить несколько наиболее частых причин:

  1. Распространенной причиной проблем мочегонной системы у мужчин, является аденома простаты. Ее появление более характерно для людей среднего и пожилого возраста. Аденома простаты – это доброкачественная опухоль предстательной железы. Увеличиваясь в размерах, железа давит на мочегонные каналы, нарушая их функционирование.
  2. Злоупотребление наркотическими средствами или алкоголь влияют на процесс мочеиспускание.
  3. Причиной возникновения ишурии могут быть заболевания центральной нервной системы.
  4. Воспалительные процессы в районе мужского полового органа.

Отличительные причины у женщин

Женскими причинами ишурии выступают особенности устройства организма, роды женщины и все, что связано с вынашиванием ребенка. Среди характерных причин можно выделить:

  1. Проблемы опорожнения во время беременности. Проявляется ишурия во время третьего триместра. Ближе к родам повышается давление на органы мочеполовой системы, в связи с увеличением матки беременной женщины, что влияет на функцию проводимости мочи.
  2. Возникновение иннервации мочевого пузыря. Получение травм, пережитые воспаления, прошедшие роды могут повлиять на качество снабжения тканей нервными окончаниями, это может послужить причиной нарушения оттока мочи.
  3. Изменение положения органов малого таза. Происходит из-за ослабления внутреннего мышечного корсета после родов. Начальное расположение меняется и происходит давление на мочеполовую систему – это мешает нормальному оттоку мочи.
  4. Осложненные роды. Часто мочевой пузырь или другие органы повреждаются, и дальнейшее мочеотделение может быть затруднено.

Характерные особенности у детей

Задержка мочи у детей встречается при врожденных проблемах или на этапе активного формирования организма. К сугубо детским причинам мочеиспускания относятся:

  1. Патологии крайней плоти у мальчиков, называется данный недуг фимоз.
  2. Девочки иногда страдают непроходимостью мочи в связи с полученными ушибами внешних половых органов.
  3. Врожденные отклонения мочевыводящих путей.

Ишурия у пожилых людей

Со временем наш организм теряет способность активно возобновлять тканевые основы, внутренние органы приходят в негодность по причине износа, с годами накапливаются хронические недуги. Поэтому итоговым списком причин непроходимости мочи у пожилых людей можно выделить:

  1. Ослабления мышц и их упругости.
  2. Проблемы невралгического характера.
  3. Образование опухолей наиболее часто наступает в пожилом возрасте, когда сопротивляемость организма в борьбе с болезнями значительно ниже.
  4. Образование хронической болезни, связанной с непроходимостью мочи.

Наступление осложнений

Несвоевременное обращение пациента в больничное учреждение может повлечь негативные последствия, вызывающие другие недуги. Одним из наиболее опасных осложнений является разрыв мочевого пузыря и наступление перитонита.

Он наступает при чрезмерном переполнении мочевого пузыря. После попадания больших количеств мочи во внутренние органы может произойти заражение крови, сильные воспалительные процессы, что зачастую ведет к летальному исходу.

Скопление мочи и долгое нахождение в таком положении приводит к бурному развитию бактериальной среды. Ткани инфицируются, затем возникают цистит или пиелонефрит – это воспаление мочевого пузыря или бактериальное поражение почечной лоханки.

Гидронефроз – один из недугов, который также может быть вызван наличием ишурии, представляет собой переполнение почек мочой и постепенную атрофию органа.

Оказание первой неотложной помощи

При поступлении пациента с симптомами переполнения мочевого пузыря наиболее часто проводят катетеризацию. Через половые пути ставят уретральный катетер и с его помощью происходит отток лишних мочевых скоплений.

При опухолевых образованиях в мочеиспускательной системе, проводится хирургическое вмешательство под названием цистостомия. Такой метод заключается в разрезании внешней плоти, после чего открывается доступ к переполненному мочевому пузырю, который освобождается через вводимую трубку.

В некоторых случаях можно обойтись оральным приемом препаратов. При возникновении ишурии по причине сильного стресса, пациенту прописывают седативные вещества.

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/zhaloby/ishuriya.html

2Почки