Что такое морфология в урологии

Морфология спермограммы: нормы и отклонения, критерии

Что такое морфология в урологии

Спермограмма — это основной анализ для оценки мужского здоровья, с которого начинается любое обследование у андролога. По его результатам врач выбирает тактику лечения и при необходимости назначает дополнительные исследования.Основная причина обращений — это подозрение на бесплодие.

Об этом следует говорить, если беременность в паре не наступает более года при нормальной сексуальной активности. Оговоримся сразу, что при подозрении на бесплодие обследование проходят оба партнера.

Современные исследования доказывают, что почти половина случаев бесплодия обусловлена «мужским фактором».Спермограмма — анализ несложный, но информативно емкий. Исследуются макро- и микроскопические показатели: объем, вязкость, кислотность, цвет, а также количество и подвижность сперматозоидов.

В результате исследования выдается заключение в виде спермиологического диагноза и количественных показателей.

Трактовка результатов едва ли не самый важный этап в обследовании, важны не столько показатели в цифрах, сколько их сочетание. Например, низкая концентрация сперматозоидов может компенсироваться большим объемом эякулята.

Желательно, чтобы результаты исследования оценивал именно тот врач, который в дальнейшем займется лечением. Надо заметить, что исследования эякулята — один из самых субъективных в лабораторной диагностике анализов, результат которого напрямую зависит от опыта и профессионализма специалиста-спермиолога.

Квалифицированный эмбриолог может оценить не только морфологию, но и потенциальную оплодотворяющую перспективу.

На основании этого анализа нельзя однозначно установить причину бесплодия, но на нее могут косвенно указать некоторые характерные признаки.

Например, вирусные инфекции часто вызывают появление большого количества сперматозоидов со сдвоенными хвостами или головками.

Аномально большое количество незрелых клеток говорит о варикоцеле, но может свидетельствовать и о слишком высокой половой активности, когда клетки попросту не успевают вызревать.

Если специалист видит какие-либо отклонения от нормы, он может назначить повторное исследование через 2–4 недели. В случае выявления схожих аномалий и в следующем анализе, вероятнее всего, будет назначено лечение.

Зачем выполняют исследование

Однако нередко случается так, что основные показатели спермограммы в норме, а желанная беременность по-прежнему не наступает. В этом случае следует провести оценку морфологии сперматозоидов.

Иными словами необходимо выяснить, насколько строение подвижных клеток соответствует норме, поскольку именно строение клетки зачастую определяет успешное зачатие.

Длина и форма хвоста отвечают за траекторию движения, расположение акросомы — за растворение оболочки яйцеклетки, а в шейке содержатся митохондрии, продуцирующие необходимую для движения энергию и т. д.

Расширенный анализ, в который входят также морфология спермограммы и МАР-тест, устанавливает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

Заметим, что в эякуляте может присутствовать незначительный процент клеток с отклонениями, возникающими по самым разным причинам.

Изменение в морфологии сперматозоидов может произойти, например, в результате перенесенного стресса, перегрева, воспалительного процесса или инфекционного заболевания.

На качество спермы значительное влияние оказывают также социальные факторы: долговременное пребывание в пределах промышленных зон с плохой экологией, токсическое воздействие, вредные производства и т. д.

Небольшое количество дефектных клеток на вероятности зачатия никак не сказывается. Количество сперматозоидов идеального строения для естественного зачатия должно составлять не менее 40–60 %.

Если количество качественных клеток составляет менее 20 %, диагностируется тератозооспермия. При концентрации от 4 до 40 % следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях, в частности об ЭКО.

Если количество нормальных сперматозоидов составляет менее 4 %, оплодотворение возможно только с помощью ИКСИ.

Методики оценки строения сперматозоида

В этом направлении наблюдается два принципиально разных подхода. Первый разработан на основе норм Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно им, оценивается только строение головки с ядром и акросомой.

То есть сперматозоиды с нормальной морфологией — это те, у которых отсутствуют нарушения в строении головки. Этот анализ не является обязательным для диагностики бесплодия.

Однако его всегда проводят при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

Для более точной диагностики применяется методика оценки по строгим критериям Крюгера, которая была разработана в 1986 году. В соответствии с ней нормой считается идеальная морфология сперматозоида, что означает исключение малейших отклонений, которые признаются патологией. Пороговое значение, при котором возможно естественное зачатие, должно быть не менее 7 %.

Анализ спермограммы семенной жидкости с изучением морфологии по этим критериям позволяет с высокой точностью предсказать возможность оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий.

Критерии идеального строения сперматозоида

Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % верхней части головки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине.

Идеальными морфометрическими параметрами считают:

  • головку длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
  • шейку длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
  • отношение длины хвоста к головке — 1:10, 1:9.

Патологии строения сперматозоидов

Сперматозоиды с патологической морфологией могут иметь следующие отклонения от нормы:

  • головка имеет отклонения в размере или форме, акросома увеличена или уменьшена, присутствуют вакуоли, непрочная связь с хвостом;
  • шейка и средняя часть расположены под значительным углом по отношению к продольной оси головки, имеют асимметричное прикрепление, аномальную форму;
  • хвост несоразмерен эталону по длине, излишне закручен, раздвоен, расположен под значительным углом или отсутствует;
  • незрелые экземпляры с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
  • сочетание этих дефектов.

Мероприятия для повышения качества спермы

По результатам исследования назначается комплексная терапия в зависимости от количества дефектных сперматозоидов. При количестве нормальных клеток не менее 7 % назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение возможных причин бесплодия: купирование воспалительных процессов, гормональные сбои.

Успешному лечению способствует размеренный образ жизни, полноценное питание, ежедневные умеренные физические нагрузки, направленные на нормализацию кровообращения в области таза и брюшного пресса.

Если количество нормальных клеток не дотягивает до порогового уровня в 7 %, рекомендуются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они эффективны даже в случае сохранения единичных сперматозоидов с идеальной морфологией. В этом случае интраплазматическая инъекция может подарить шанс зачать здорового генетически своего ребенка.

Порядок проведения анализа

Анализ морфологии спермограммы требует точности при подсчете и соблюдения строгой последовательности действий, которые не может быть нарушена, и особых условий при сборе биоматериала. В противном случае результаты окажутся недостоверными. Сперма сдается в лаборатории путем мастурбации в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована.

Морфологический анализ спермограммы по строгим критериям Крюгера проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. Эякулят окрашивается по специальной методике, которая позволяет наиболее точно оценить строение сперматозоида. За один раз оценивается не менее 200 клеток.

Методика утверждена в 2010 году, и согласно ей в процессе анализа сравнивается с эталоном 200 клеток. Подсчет производится дважды, и это является наиболее эффективным элементом внутреннего контроля качества проводимого исследования.

Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов рекомендуется сдать несколько раз с интервалом в две-три недели, чтобы оценить эффективность проводимой терапии, и еще раз по результатам лечения. Исследование может быть проведено на одном биологическом материале вместе с обычной спемограммой и МАР-тестом.

Порядок подготовки к обследованию

Для получения объективных и достоверных результатов крайне важно должным образом подготовиться к сбору исследуемого материала. Главным образом ограничения коснутся привычного образа жизни, а именно:

  • за 3–4 дня до обследования нужно ограничить половые контакты;
  • избегать приема лекарств и медикаментов, способных повлиять на качество спермы (седативных препаратов, успокоительных средств);
  • избегать перегрева и переохлаждения, отложить посещение бани, сауны, исключить зимнюю рыбалку;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • сдачу анализов проводить только в специализированной лаборатории под наблюдением квалифицированных врачей.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20
Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 корпус 2

Часы работы лаборатории: Пн – Пт 08:00-20:00

Сб – Вс 09:00-15:00

Источник: https://spermlab.ru/morfologiya-spermatozoidov/

Морфология спермограммы: расшифровка патологий сперматозоидов в сперме, причины аномалий головки в спермии

Что такое морфология в урологии

Вырабатываемые сперматозоиды в яичках мужчины при их повышенном количестве не все соответствуют необходимым нормам. Определить, насколько значительна патология, и в чем она определяется, сможет помочь спермограмма. После определения отклонений и выполненной корректировки бесплодия мужчины, которое вызвано мужскими некачественными половыми клетками, семья сможет пополниться малышом.

Анализы для выявления морфологии спермограммы проводятся в соответствии с нормами ВОЗ и по Крюгеру. Второй способ более жестче.

Он регламентирует, что в обследуемой сперме число идеально здоровых сперматозоидов ограничивается только 4%, а в норме их количество должно быть более 14%.

Любые отклонения являются аномальными, это дает возможность более точно определить фертильность мужчины.

Если по Крюгеру оцениваются сперматозоиды только по форме и внешнему виду, то ВОЗ определяет соответствие исходного материала норме лишь по головке.

Но у сперматозоида помимо этой части, составляющей 11% его общего размера, есть также тело, которое присоединено шейкой и оканчивающееся хвостом. При этом на хвост приходится около 75% от общего размера. Головка, с находящимся в ней ядром, имеет акросому.

С помощью ее сперматозоид может растворить оболочку в яйцеклетке и пройти внутрь. Поступательное перемещение создает жгутик, совершающий вращательные движения.

Нарушение активности повлечет невозможность сперматозоида пройти через сопротивляемость влагалищной жидкости и дойти до шейки матки, а после и плодного яичника.

Патологии в строении спермиев

Патологии относятся ко всем частям сперматозоида. Отличают следующие аномалии:

  • Отсутствие акросомы;
  • Ассиметричное нахождение акросомы и участка соединения с головкой средней части;
  • Макро- и микроцефалию – чрезмерно большие и маленькие патологии головки сперматозоида;
  • Наличие двух и больше хвостов или головок;
  • Цитоплазматическая капля отсутствует или превышает 0.33 размера головки;
  • Нарушение пропорций размеров частей сперматозоида;
  • Дефекты головок – вместо эллипсовидных находятся конические, грушевидные, шарообразные и другие виды;
  • Хвост или средняя часть имеют по всей длине разную толщину;
  • Угол между головкой и средней частью более 90 градусов;
  • Наличие вакуолей в головке;
  • Жгуты полностью или частично закрученные, с изломом или наклонные, с недостаточной длиной. У первых поступательное движение снижено.

Патология может находиться в одном из вышеперечисленных видов или иметь их различную комбинацию. Не берутся в расчет сперматозоиды без жгутиков, однако их присутствие указывается в спермограмме.

Диагностирование

Определить полноценную картину качества спермы и ее главной составляющей – сперматозоидов – можно с помощью спермограммы с морфологией по Крюгеру. Лишь этот способ дает возможность определить форму спермиев, узнать, как они перемещаются, насколько активны, произвести наблюдение за их поступательным движением. Граница подвижности в норме проходят через порог в 32%.

При этом определяется концентрация сперматозоидов. В спермограмме отражаются показатели кислотности и вязкости эякулята, его цвет, объем выделяемой спермы во время разового семяизвержения.

Спермограмму проводят дважды, чтобы не допустить ошибочных данных, в некоторых случаях выполняется троекратное повторение спермограммы.

В качестве дополнения к спермограмме по Крюгеру назначают MAR-тест, дополняющий картину информацией о присутствии антиспермальных антител, выполняют обследование спермы на соответствие требованиям ВОЗ. Положительный результат говорит о том, что присутствует патология.

Спермограмма по Крюгеру

Во время проведения спермограммы по Крюгеру проводится определение морфологии сперматозоидов по шкале, которую разработал Крюгер.

Этот способ обследования представляет собой анализ спермия в полном виде, и является первым этапом на пути лечения и диагностики мужского бесплодия.

Расшифровка результатов довольно сложная, именно поэтому ее выполняет только специалист — репродуктолог.

Перед анализом требуется подготовка. Она состоит в воздержании от секса на протяжении нескольких дней. Также нужно отказаться от спиртных напитков и похода в баню.

Если воздержаться от семяизвержения только лишь один день, то это приведет к тому, что объем спермы будет очень мал для выполнения анализа.

Если воздерживаться больше 3-х дней, то сперматозоиды потеряют подвижность и анализ будет неверным. Именно поэтому необходимо воздерживаться именно 2-3 дня.

Способ сдачи анализа: мастурбация. После семяизвержения, необходимо собрать сперму в специальный контейнер.

Расшифровка спермограммы проводится лишь в лаборатории и подразумевает выявление полной морфологии. Затем, когда как анализ сдан, и расшифровка на руках, врач проводит лечение.

Основной задачей лечения является повышение качества спермы, которое достигается с помощью улучшения морфологии.

Расшифровка спермограммы

Спермограмма внимательно изучается с помощью микроскопа. Основной акцент делают на таких показателях сперматозоидов:

  • Морфология спермы. Во время исследования морфологии изучается строение и форма непосредственно сперматозоида. Спермии, соответствующие норме, обязаны иметь немного извитые хвостики и овальные головки.
  • Подвижность. Во время расчета данного показателя определяется количество сперматозоидов, которые движутся прямо. В случае если обнаруживаются нормы подвижности меньше 32%, можно рассматривать такое заболевание, как астенозооспермия.
  • Количество. В норме обязано быть более 15 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы. Когда их меньше, это свидетельствует, что у мужчины такое заболевание, как олигозооспермия. Если сперматозоиды полностью отсутствуют, то это азооспермия.

Сперматозоиды, которые не соответствуют норме, находятся в сперме любого мужчины. У одних они в большем количестве, у других в меньшем. Но они оказывают на функции репродукции основное воздействие.

А вот во время присутствия патологии в половой клетки мужчины, она не может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Также во время присутствия сперматозоидов с патологиями в очень большом количестве, появляется огромная преграда для передвижения здоровых сперматозоидов. Как итог, невозможность оплодотворения.

Патологические и нормальные сперматозоиды

Патологические и нормальные сперматозоиды у мужчины можно отличить даже зрительно. У здорового сперматозоида короткая шейка, чуть извитой хвост и овальная головка. В нормальном состоянии индекс головки должен соответствовать 2,4 микрометра, коэффициент длины равняется 4-5 микрометра, коэффициент шейки: размер головки, помноженный на 1,5.

Патологический сперматозоид в конце головки может иметь аномальные формы хроматина и неправильное месторасположение акросомы. Иногда во время обследования под микроскопом видно, что на головке полностью отсутствует акросома, это говорит о наличии такого заболевания, как глобозооспермия.

Иногда может происходить непрочное крепление хвоста к головке, в результате это может привести к отделению хвостика. В этом случае при исследовании микроскопом, можно увидеть лишь хвостики.

Установление правильного диагноза возможно лишь при грамотной расшифровке всех находящихся патологий. Именно поэтому так важно обращаться только к квалифицированным специалистам. Иначе какая-то патология не будет выявлена. Также нарушения спермограммы позволяют рассчитать индекс аномальных сперматозоидов.

Еще недавно определялся лишь один индекс аномалии – число сперматозоидов с деформацией в строении головки. На сегодняшний день стало возможно определить индекс аномалии не только на головке, но и на шейке и хвосте. Индекс имеет цифры от 1 до 3. Индекс 1 соответствует аномалии лишь на головке. Индекс 3 – наличию аномалий на всех частях сперматозоида.

Типы патологий

Повышенное количество сперматозоидов, с имеющейся патологией, в отличие от нормы, называется – тератозооспермия. Ее результатом становятся – полное или частичное бесплодие.

Поступательное перемещение к яичнику и его оплодотворение сперматозоидом с разными нарушениями создает большую вероятность того, что беременность пройдет с осложнениями, а у новорожденного появятся разные пороки.

В наиболее тяжелом случае болезнь грозит замершей беременностью или выкидышем.

Нарушенные сперматозоиды во время тератозооспермии должны составлять больше 70%. Как правило, это заболевание сопровождает олигозооспермия и астенозооспермия – низкая концентрация в семенной жидкости сперматозоидов.

Последняя патология объясняется с тем, что поступательное движение сперматозоидов снижается, а оно обязано быть быстрым, чтобы добраться до яичника. Наблюдается только небольшое количество спермиев, которые активно передвигаются.

Во время акинозооспермии перемещение сперматозоидов приближается к нулю, но их статичность имеет временный характер. При обследовании используют процедуру оживления. Если не возобновляется поступательное перемещение, то происходит оценка жизнеспособность сперматозоидов.

Причины

Во время определения заболевания нужно определить причины, которые его вызвали. Они бывают врожденными или появившиеся под действием внешних причин. Тератозооспермию обычно связывают с постоянным нахождением в зоне повышенных температур, высокого радиоактивного излучения, иными внешними факторами, скоплением токсинов в организме.

Отрицательно сказываются инфекционные и воспалительные болезни мочеполовой системы, тем более, которые касаются яичек и их придатков. Эпидидимит, орхит и их комбинация – орхоэпидидимит – на хроническом этапе наносят значительный вред качеству спермия. Заражение происходит через кровь или половым путем.

Варикоз вен яичка (варикоцеле) может привести к застою крови, что завершается атрофией.

Мужчинам необходимо обращать внимание на свой образ жизни и состояние здоровья. В числе причин также присутствуют конфликтные и стрессовые ситуации.

Лечение

Перед началом лечебных мероприятий мужчине нужно будет провести андрологическое комплексное исследование, включающее в себя:

  • анализ крови;
  • бактериоскопический анализ спермы;
  • УЗИ мошонки и простаты.

Первоочередная задача лечения состоит в том, чтобы устранить причины и факторы, в результате которых развилась патология.

Чтобы повысить качество эякулята, необходимо ликвидировать застой в малом тазу. Эти явления могут появляться при малоподвижном образе жизни.

Для восстановления сперматогенеза необходимо вести здоровый и активный образ жизни, исключить вредные пристрастия и привычки.

Полезными являются такие занятия, как спортивная ходьба, плавание, бег. Один из основных факторов лечения состоит в нормализации питания.

Меню мужчины обязано включать большое количество микроэлементов и витаминов, с помощью которых улучшится качество эякулята. Мужчине придется забыть про жирную пищу. Как правило, его питание будет состоять из морепродуктов, рыбы, свежих плодов, бобовых зерновых и культур. Кроме витаминов, могут назначаться и БАДы.

Бесплодие мужчины, развившееся из-за морфологических нарушений сперматозоидов, может потребовать лечения с помощью дополнительных технологий репродукции. Эти технологии существенно повышают шансы пары к зачатию ребенка, а также родить его здоровым.

Если есть небольшие отклонения, то может рекомендоваться метод искусственного оплодотворения. Перед выполнением процедуры у мужчины берется сперма, которая подвергается особой обработке, в итоге в сперме повышается качество сперматозоидов.

Когда сперма включает излишне повышенное количество нарушенных сперматозоидов, то более эффективным вариантом лечения будет способ экстракорпорального оплодотворения, который проводится с помощью вспомогательных процедур. При данных способах можно выбрать из всей спермы лишь здоровые и зрелые сперматозоиды, за счет чего уменьшается риск аномального развития плода и выкидыша.

Современные способы лечения в комплексе с активным и здоровым образом жизни, а также правильным питанием могут избавить мужчину от бесплодия и улучшить качество морфологии сперматозоидов. Очень важно во время обнаружения патологии в строении сперматозоидов не впадать в панику, а максимально быстро обращаться к врачу, соблюдать все его рекомендации и непременно верить в свои силы.

Источник: https://urolog.guru/lechenie/vidy-obsledovaniy/morfologiya-spermogrammy-anomalii-spermatozoidov-i-rasshifrovka.html

Что такое морфология в урологии

Что такое морфология в урологии

Одним из виновников невозможности дать жизнь — считается тератозооспермия. Под этим названием кроется мужское бесплодие, спровоцированное неправильным строением половых клеток (патологические сперматозоиды).

Дело в том, что оплодотворить яйцеклетку может только идеальный «живчик» — иначе у него нет шансов пробиться в маточную трубку и сформировать бластоцисту.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

ВАЖНО! Если же слияние все же произошло — велики шансы выкидыша и замершей беременности, а также патологии плода.

Оценить качество эякулята и подсчитать идеальные половые клетки — можно по методу Крюгера. Он позволяет рассмотреть внешний вид спермиев, а также вывести соотношение правильных сперматозоидов и количество с аномальной морфологией — на этой основе выносится предположение о шансах на успешное оплодотворение.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру проводят методом подсчета правильных и дефектных сперматозоидов в окрашенной семенной жидкости. Также обращается внимание на преобладающую форму отклонений в их строении.

Полная морфология по Крюгеру — обращает внимание на все сбои в конструкции сперматозоида и предполагается, что для естественного зачатия правильных должно быть — от 14%.

В случае если показатели не вписываются в пределы — речь идет о тератозооспермии и проблемах с естественным зачатием.

СПРАВКА!

По протоколам ВОЗ, как неправильные учитываются только мужские половые клетки с ошибками в структуре головки. Считается, что 4% идеальных живчиков — достаточно для

оплодотворения яйцеклетки

в лабораторных условиях (in vitro).

Какие бывают патологические формы сперматозоидов?

Мужская половая клетка состоит из 3 отделов:

  1. Головки — несущей ДНК и акросому (для расщепления оболочки яйцеклетки).
  2. Шейки и средней части — своеобразной батарейки для перемещения частички эякулята.
  3. Хвостика — обеспечивающего двигательную активность.

Каждая из этих частей имеет свой «золотой стандарт» и должна выглядеть определенным образом. Если их строению присущи отклонения — это приведет к невозможности добраться до яйцеклетки или оплодотворить ее.

1. Головка сперматозоида — объект эллипсоидной формы 5*3,5 мкм, около половины ее объема составляет акросома. Патологии головки сперматозоида бывают:

  • трансформация формы;
  • изменение соотношения между генетическим материалом и расщепляющими элементами;
  • полное отсутствие акросомы или ее вакуолизация;
  • наличие лишних компонентов, которые должны быть удалены в цитоплазматическую каплю;
  • неправильный размер (большой или, наоборот, маленький);
  • несколько головок вместо одной.

2. Шейка соединяет основу половой клетки со средней частью, которая состоит из трубчатых митохондрий, вырабатывающих энергию. К отклонениям в данном отделе относят:

  • несимметричное крепление или присоединение шейки к головке — под углом;
  • тонкая или утолщенная средняя часть.

3. Хвостик необходим для совершения волнообразных движений, что позволяет половой клетке перемещаться со скоростью до 30 см в час.

СПРАВКА! Такая скорость дает шанс достичь цели примерно через 60 минут после полового акта.

Однако, его дефекты могут помешать этому:

  • недостаточная длина;
  • несколько жгутов вместо одного;
  • неправильный угол присоединения к средней части;
  • завиток в конце длины или полностью изогнутое тело;
  • неравномерная толщина;
  • слабое соединение с основной частью.

Бывает, что сперматозоиды имеют отклонения не одного, а разных типов — комбинированные. В таком случае дополнительно применяется индекс тератозооспермии, который должен быть ниже значения — 1,6.

Патология конструкции мужских половых клеток часто имеет приобретенный характер и возникает из-за:

  • варикоцеле, т.е. расширение кровеносных сосудов яичка;
  • воспаление или инфекция половых органов;
  • недостаточная выработка тестостерона;
  • негативное воздействие радиации, токсических веществ и аномальных температур;
  • влияние электромагнитных полей;
  • потребление вредных веществ, алкоголя, наркотиков;
  • курение.

Однако, виной появления тератозооспермии может быть и генетическая аномалия.

Диагностика и лечение

Устранением заболевания занимается врач-андролог. Его задача выяснить, почему у мужчины плохая морфология спермы и разработать курс лечения.

Первое, что необходимо сделать для установления картины болезни — сдать анализы и пройти обследование. Обычно требуются следующие данные:

  • УЗИ простаты и яичек;
  • анализ крови на гормоны;
  • исследование биологических материалов на патогенные микроорганизмы и инфекционные возбудители;
  • хронические стрессы, бессонница;
  • различные опухоли;
  • исключение генетической причины репродукционного сбоя.

Только после всеобщей оценки организма, андролог может приступить к ликвидации факторов, составить план лечения, как улучшить морфологию спермы. Однако, восстановление производства сперматозоидов с нормальной морфологией растянуто во времени: обычно курс лечения занимает не менее полугода. 

Если устранение первопричины не приводит к улучшению морфологически нормальных сперматозоидов, то:

  • производится медикаментозная стимуляция сперматогенеза;
  • вероятно хирургическое вмешательство;
  • проводится извлечение сперматозоидов из яичек — биопсией TESA;
  • рекомендуется использование репродуктивных технологий искусственного оплодотворения.

Шансы на зачатие

Плохая морфология спермы и показатели ниже 14% — это данные для искусственного оплодотворения:

  • в пределах 4—14% — ЭКО;
  • менее 4% — ИКСИ.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

ОСОБЕННОСТИ! При современном развитии медицины даже 1% по Крюгеру — это уже шанс дать новую жизнь.

https://www..com/watch?v=upload

Искусственное оплодотворение хорошо тем, что среди 99% аномальных сперматозоидах — можно поймать идеального живчика и использовать этот практически выставочный образец, в обход эволюционной теории.

Источник: https://UrologyInfo.ru/issledovanie/takoe-morfologiya-urologii/

Спермограмма: морфология

Что такое морфология в урологии

Для определения того, как выглядят сперматозоиды в норме, требуется соотнести их с определенными критериями, используемыми в диагностике. В первую очередь проводится спермограмма.

Морфология сперматозоидов предполагает, что они имеют несколько функциональных морфологических форм, различающихся по размерам шейки, жгутика и головки. По нормативам ВОЗ более 4% клеток должны быть морфологически нормальными, то есть идеальными.

На протяжении длительного времени считалось, что сперма здорового мужчины содержит 81% нормальных сперматозоидов, 15% с патологией…

Показать полностью

материалы:

Для определения того, как выглядят сперматозоиды в норме, требуется соотнести их с определенными критериями, используемыми в диагностике. В первую очередь проводится спермограмма. Морфология сперматозоидов предполагает, что они имеют несколько функциональных морфологических форм, различающихся по размерам шейки, жгутика и головки.

По нормативам ВОЗ более 4% клеток должны быть морфологически нормальными, то есть идеальными.

На протяжении длительного времени считалось, что сперма здорового мужчины содержит 81% нормальных сперматозоидов, 15% с патологией шейки, 2% с патологией хвоста. В течение многих лет в научных кругах происходили дискуссии относительно того, какие клетки считать нормальными. В 1987 году Крюгером было предложено считать нормальными сперматозоиды, которые проникают сквозь цервикальный канал за 8 часов. Этот подход обусловлен тем, что клетки прошли естественный отбор, поэтому могут признаваться нормальными. Такой подход предполагает, что любые пограничные изменения можно относить к патологии.

К большинству морфологических форм предъявляются жесткие критерии отбора. Характеристикой зрелых спермиев является овальная головка с выделенной акросомой, шейкой и хвостиком. Акросома представляет собой просветление, которое занимает 50-70% площади верхней части головки. У некоторых спермиев головка закручивается в области стакросомы.

Возле головки прослеживается плазматическая мембрана, хорошо видимая при электронной микроскопии. Шейка спермия должна быть тонкой, а ее длина должна составлять 1,5 длины головки. В препаратах сперматозоидов видны капли цитоплазмы в мембране, которые представляют собой часть цитоплазмы сперматиды. В норме они составляют не более 1/3 части головки.

Хвост нормального спермия не закручивается, а его толщина по всей длине одинаковая. Лишь в средней части хвостика допускается небольшое сужение. Соотношение длины хвостика к головке у нормальных клеток может быть один к десяти или девяти. Итак, когда мужчиной делается спермограмма, морфология клеток зависит от его состояния здоровья.

В эякуляте могут присутствовать патологические формы, которые характеризуются дефектами шейки, хвостика и головки. Дефекты головки предполагают наличие различных изменений ее формы: аморфная, круглая, грушевидная, маленькая, коническая. В области хроматина могут присутствовать вакуоли, не встречающиеся в норме. Иногда акросомальная область занимает менее 40% площади головки.

Патологические спермии могут характеризоваться множественными головками, несимметрично расположенные акросомы, необычное расположение хроматина. Из-за дефектов средней части и шейки внешняя форма сперматозоидов может сильно меняться. Склоненная шейка может формировать с хвостиком угол в 90 градусов.

При ассиметричной фиксации средней части к головке посередине могут присутствовать неравномерные утолщения. Часто в средней части отсутствует метохондриальная оболочка. Из-за дефектов хвоста он может оказаться удлиненным или укороченным.

Сперматозоиды, имеющие сломанные, наклонные хвостики с неравномерной толщиной, встречаются довольно часто, если речь идет о вариантах спермиев с дефектом хвоста. Несколькие дефекты могут быть комбинированы одновременно. Итак, если получена нормальная спермограмма, морфология клеток предполагает, что цитоплазменная мембрана будет занимать не более трети головки сперматозоида.

Когда проводится учет форм в полученном препарате, ему подлежат только элементы, имеющие хвостики. Они могут быть без цитоплазматической мембраны. Когда формируются результаты исследования, клетки раннего ряда до стадии образования круглых сперматид, не учитываются. Отдельно отмечаются сперматозоиды без хвоста. Из-за крученных хвостов подвижность спермиев так же нарушается. Если они присутствуют в спермограмме, то это может говорить о гипоосмотическом стрессе.

В нативном препарате легко определить сперматозоиды с различными патологиями. При четырехсоткратном увеличении под микроскопом с объективом на 40 и окулярами 7 внутренняя структура и форма сперматозоидов четко прослеживается.

Иногда отсутствие акросом сопровождается специфическим дефектом – мелкими головками, хорошо видимыми в наитивных препаратах. Такое состояние носит название глобозооспермии. При непрочной связи хвоста и головки в области базальной пластины иногда происходит их разрыв.

В этом случае головка эякулята будет разрушена фагоцитами Сертоли, поэтому под микроскопом в препарате можно увидеть только хвосты спермиев. В медицине это явление называют «булавочными головками».

Лучше всего ставить точный диагноз в отношении патологических форм после окрашивания сперматозоидов по Нохту, Романовскому-Гимзе или азур-эозином. В этом случае иммерсионное исследование проводить намного удобнее.

Источник: https://urology-md.ru/%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F

Что такое морфология сперматозоидов – нормы и расшифровка

Что такое морфология в урологии

статьи

Морфология сперматозоидов – это особое исследование, которое проводят для того, чтобы определить, насколько строение мужских половых клеток соответствует норме. Данный анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. В его ходе рассматривают анатомию головастиков. Это делают под микроскопом.

Клетки эякулята могут иметь разные аномалии строения. В реальности таких совсем немного. Но в определенных случаях нарушения учащаются, что влияет на фертильность.

Если мужчина заметил проблемы, касающиеся его здоровья и, в частности, возможности иметь детей, то ему стоит пройти и анатомическое исследование отдельных образцов.

Что это такое морфология в спермограмме: расшифровка и допустимые нормы

Как показывает статистика, если пара не может зачать ребенка, то в 40 процентах всех случаев причина в мужчине (хотя представители сильного пола часто это и не хотят признавать). В таком случае проверять здоровье должны оба супруга. Если люди не могут сделать малыша в течение трех лет, это достаточный повод обратиться к врачу.

Парням в таком случае назначают данный анализ. По нему судят о количестве клеток, их подвижности, в какой-то мере о качестве. Но для оценки репродуктивного здоровья этого мало. Важно еще определить, насколько морфологически нормальные сперматозоиды у мужа.

Понимание этого дополнит общую картину, что позволит более точно определить диагноз.

В ходе исследования осматривают головку, тело и хвостовую часть спермиев. Также просчитывается количество нетипичных вариантов. В норме их должно быть совсем мало. Чем больше различных элементов в сперме, тем хуже ее уровень «качества».

Оценка анатомических особенностей элементов половой жидкости проводится по методу Крюгера. Этот подход на сегодняшний день дает максимально информативный результат, поэтому применяется чаще всего.

В ходе исследования смотрят на следующие параметры сперматозоидов:

  • Ширину головки и шейки, их форму.
  • Длину хвостика и его анатомическую форму.
  • Характеристики цитоплазматической мембраны.
  • Некоторые другие особенности.

Данные, полученные данным способом, очень легко расшифровать. Как правило, в этом сориентируется даже человек без специального медицинского образования. Согласно методике ученого, индекс фертильности составляет 22 процента. Именно такое количество сперматозоидов должно быть жизнеспособным и подходящим для оплодотворения.

Сниженное число качественных единиц указывает на проблемы с плодовитостью. Мужчинам с такими нарушениями предлагают пройти лечение. Есть препараты, способные помочь в этом. Среди них Простатилен АЦ. Лекарство уже апробировано и давно используется на практике.

Многие врачи выбирают его за быстрый эффект и минимум побочных явлений.

Кстати, данный контроль не всегда указывает на истинную причину невозможности зачать малыша. Даже при нормальных показателях с рождением детей бывают проблемы. Тогда дополнительно назначают mar-тест.

Это иммунологическое исследование, которое показывает, не страдают ли отличные по всем параметрам половые клетки от антител, выделяемых иммунитетом организма.

Дополнительно врач может отправить на биохимическое и генетическое обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие проблем с обменом веществ или с ДНК.

Строение

Так как анализ морфологии спермы предполагает изучение анатомии отдельных клеток половой жидкости, было бы нелишним понимать, что из себя представляют эти элементы.

В частности, образец состоит из туловища, головки и хвостика. Все эти части важны, имеют свою особую функциональную нагрузку.

Например, весь хромосомный набор находится в головной части, именно там сосредоточена генетическая информация, которая впоследствии будет передана ребенку.

В этой же части клетки имеются ферменты, необходимые для растворения оболочки женской яйцеклетки. Это одно из ключевых условий оплодотворения. В теле элемента имеется запас энергетических веществ, необходимых для активного движения. Хвостик способствует ускорению.

Нормы морфологии спермограммы: как повысить и распознать

По стандарту, образцы выглядят практически у всех мужчин одинаково. Головная их часть самая большая, она округлая и немного вытянутая. Далее, идет шея, которая должна быть тонкой. Хвостик обязательно один и ровный. Толщина этой части одинаковая. Под микроскопом отлично видно, насколько половые клетки соответствуют норме.

О чем говорит анализ

Ненормальность элементов отлично видна уже по их внешнему виду. О нарушениях свидетельствуют различные моменты.

Основные патологии спермиев

  • Изменения толщины отдельного участка.
  • Укороченность хвостика или его удлинение. Это нарушает подвижность.
  • Скрученность и изогнутость той же части. При таком строении данной части образец практически полностью обездвижен.
  • Раздвоенность.
  • Огромный размер головки или, наоборот, малый. Наличие нескольких компонентов.
  • Отсутствие части. Может не быть любого отрезка.
  • Отсутствие клеточной оболочки.
  • Нетипичное строение хроматина.
  • Маленькая акросома.

Все эти аномалии существенно влияют на фертильность. Когда она просто снижена, то вероятность оплодотворения остается, хоть она и очень мала. В некоторых случаях жидкость и вовсе не подходит для зачатия.

В этом случае, необходимо оперативно обратиться к специалисту для составления плана дальнейших действий.

Причины патологии

В последнее время обращения мужчин, которые имеют проблемы с зачатием, участились. Большая их часть имеет мало сперматозоидов с нормальной морфологией. Что же влияет на состояние половых клеток?

Специалисты выделяют внешние и внутренние факторы. В первую очередь они говорят об ухудшении общего здоровья современного человека.

Это обусловлено негативной экологической обстановкой (особенно в больших городах), а также образом жизни. Многие не уделяют достаточно внимания физической активности, подвержены вредным привычкам, плохо питаются.

Но говорить, что проблема только в этом, нельзя. Все же есть и другие причины нарушений, на которые следует обратить внимание.

  • Последствия хирургического вмешательства. Сюда же можно отнести травмы яичек.
  • Паховая грыжа.
  • Облучение большой интенсивности. Как правило, такое используют при лечении онкологии. Лучевая терапия влияет не только на изначально морфологически нормальные формы спермограммы, но и на ДНК человека.
  • Нарушения кровоснабжения парных половых желез. Такое бывает при расширении вен. Из-за этого развивается такой недуг, как варикоцеле. Чаще всего это требует оперативного вмешательства.
  • Заболевания простаты. Их провоцируют нарушения циркуляции телец, опухоли, инфекционные заболевания. (Хорошим препаратом для восстановления кровотока является Простатилен АЦ. Его назначают как при остром, так и при хроническом недуге).
  • Гормональные нарушения. Именно проблемы в этом области часто провоцируют аномалии.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.

Отмечают специалисты и негативное влияние свободных радикалов, содержащихся в крови. Влияет курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Если свободных радикалов в организме слишком много, половые клетки не только имеют нарушенную структуру, но и могут разрушаться под влиянием вредных веществ. Нормальная морфология спермограммы изменяется при наличии избыточного веса, диабета.

Спасением в этом случае является отказ от вредных привычек и прием антиоксидантов, которых, кстати, много во фруктах и овощах.

Рекомендации для сдачи спермы

Такие меры нужны для того, чтобы получившийся результат был правильным. В частности, за трое суток до сдачи биологического материала нужно отказаться от курения, алкоголя, приема лекарств или наркотиков.

Все это может вызвать отклонения от нормы морфологии сперматозоидов. В обычном состоянии организма нарушения в формировании эякулята часто отсутствуют. Также три дня следует не заниматься сексом.

Близость содействует обмену микрофлорой, что может повлиять на результаты обследования.

Гормональная терапия является противопоказанием к процедуре. Приступать к анализированию материала можно только через полгода после приема данных препаратов. Этого времени должно хватить для восстановления баланса. Простуда, болезни почек и другие воспалительные процессы в организме также могут влиять на качество эякулята. В случае болезни лучше отложить процедуру до полного выздоровления.

С момента сбора семенной жидкости до ее сдачи в лабораторию должно пройти не больше часа. Таким образом, собрать ее в домашних условиях не получится, пациент просто не успеет довезти материал вовремя. Поэтому лучше воспользоваться специальным помещением, в котором можно уединиться. Как правило, в лаборатории такие имеются.

Как сдается анализ: подготовка

Для исследования нужен образец. Его собирают в небольшую стерильную емкость путем мастурбации. Перед тем как это сделать, следует тщательно вымыть руки и половой член.

Не нужно забывать и о паховой зоне, там также обитают бактерии. При этом можно использовать моющие средства, не забывая, конечно, тщательно их смывать.

Чистота тела и стерильность баночки важны для того, чтобы результат был информативным.

Материал собирают полностью весь, важно не потерять ни капельки. Этот момент нужно учитывать. Если вдруг часть спермы попала не в баночку, а на пол или одежду, остальное можно уже не сдавать в лабораторию.

Следующий сбор семенной жидкости делается уже через неделю. Такое требование обусловлено тем, что в ходе исследования оценивается не только качество активных элементов, но и просчитывается процент хороших. Для этого лаборанту нужен полный объем.

Если часть была утеряна, результат получится неточный.

Спермограмма с морфологией: нормальные показатели

В первую очередь оценивают количество полученного. Его должно быть не меньше 2,5 и не больше 5 миллилитров. Также обращают внимание на различные параметры.

Отклонения

  • Цвет. Он должен быть белым или сероватым. Желтизна или зеленый оттенок означает патологию.
  • Скорость разжижения. Для того чтобы головастики могли передвигаться, консистенция в определенный момент становится рыхлой. Это происходит, как правило, в течение 15 минут.

    Более позднее разжижение говорит о том, что половые клетки просто вязнут, поэтому не имеют возможности двигаться к яйцеклетке.

  • Уровень кислотности. Его еще называют pH. Допустим показатель 7,5–8.
  • Количество объектов на 1 миллилитр. В таком количестве эякулята может содержаться от 30 до 110 миллионов.

    Недостаток активных элементов как раз и может быть причиной бесплодия.

  • Общее количество активных. Нормальным вариантов считается от 45 до 650 млн.
  • Подвижность. Чем она большая, тем лучше.
  • Анатомию. В норме 40–60 процентов должно быть с обычными параметрами.

    При сниженном количестве хороших спермией зачатие маловероятно, но возможно. Если показатель менее 22%, мужчина не может иметь детей.

  • Смерматогенез в целом. Бывают случаи, когда клетки созревают неравномерно, многие остаются слишком «молодыми», поэтому и неспособными к оплодотворению.
  • Наличие агглютинированных вариантов.

    У здорового человека их вовсе не должно быть.

  • Наличие лейкоцитарных, эритроцитарных клеток и амилоидных телец. Нормальным является их отсутствие. Вместимость первых вариантов допускается, но лишь на уровне нескольких единиц на общее число.
  • Присутствие слизи. Ее должно быть очень мало, лучше, чтобы она вовсе не была включена.

Плохо, если в биологическом материале много безголовых вариантов. Они не содержат генетического материала, который обычно передается потомству.

Чем улучшить морфологию спермиев, практические советы

Как уже писалось, огромную роль в формировании семенной жидкости играет образ жизни. Чтобы улучшить фертильность, парню стоит позаботиться о нормализации режима дня, питании и других моментах.

Важно отказаться от пагубных привычек, отравляющих организм. Постоянная борьба с последствиями курения, употребления алкоголя забирает много ресурсов, на половую сферу их может не хватить.

Стоит изменить место работы, если на нынешнем неблагоприятные в экологическом плане условия труда. Важно избегать стрессов.

Физическая активность

Это следует вынести отдельным пунктом. Чем активнее люди двигаются, тем крепче их здоровье, в том числе и сексуальное. Следует вести такой образ жизни, чтобы в малом тазу не происходил застой крови. Он негативно влияет на простату, яички, что, в свою очередь, мешает нормальному сперматогенезу. Спорт на свежем воздухе – идеальный вариант. Секс должен быть не менее 3–4 раз в неделю.

Питание

От качества еды зависит то, насколько представителю сильного пола хватает витаминов, необходимых для обеспечения функций организма. Необходимо отказаться от пищи, содержащей много различных химических добавок.

Лучше отдать предпочтение свежим фруктам и овощам. Соки выбирайте свежевыжатые, коробочный вариант, как правило, имеет сомнительное качество. В рацион включите орехи, сухофрукты, молоко и рыбу. В этих продуктах есть все, что необходимо мужскому организму.

Не помешают и витаминные добавки.

Заключение

Теперь вы знаете, что это морфология в медицине. Используйте на практике информацию, не забывая советоваться с лечащим врачом. Смотрите также видео о том, как повысить подвижность сперматозоидов.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/chto-takoe-morfologiya-spermatozoidov-normy-i-rasshifrovka/

2Почки