Что такое стома в урологии

Стома – как жить с дыркой в теле? Бодибилдер с калоприемником, красивая девушка, детки и отношение окружающих

Что такое стома в урологии

Итак, я, когда искала информацию про гастростому для мужа, нашла много любопытных фактов. Не хочу, чтобы вы воспринимали это как ужастик, хотя мне, например, было очень сложно принять необходимость постановки гастростомы мужу.

Просто это есть, люди с этим живут, и никто-никто от такого не застрахован. А вы можете и не знать, что вам навстречу сейчас прошел человек со стомой.

Сначала расскажу, что такое стома. Это искусственное отверстие в теле, которое делается хирургическим путем по медицинским показаниям. Причин много. Стенозы, рак, колиты, перитониты и др.

Видов стом тоже много. По названию можно определить, какой орган подвергся стомированию, то бишь, где сделали дырку.

Трахеостома – стома в трахее. Выводится при невозможности полноценно дышать. Была у мужа, он воспринял ее очень тяжело. Но в реабилитационных центра я встречала много людей с трахеостомами, которые живут так несколько лет, в том числе и деток, кстати.

Гастростома – для ввода пищи непосредственно в желудок, при невозможности питаться другим путем.

Стомы в кишечнике делаются для вывода продуктов жизнедеятельности. К ним прикрепляется калоприемник – специальный мешочек, который нужно регулярно менять. Сигмостома – сигмовидная кишка. Колостома – толстый кишечник. Илеостома – тонкий кишечник.

Уростома – мочевой пузырь, ну и так далее.

История стомы достаточно интересна. Делать искусственные отверстия в теле для спасения и продления жизни начали очень давно. Часто такие эксперименты заканчивались плачевно.

350 лет до н.э. Первое описание хирургического отверстия, сделанного в кишечнике.1493 г. Впервые зарегистрированный искусственный анус.1710 г. Первая педиатрическая стома. Французский хирург Летре вывел ребенку, рожденному без анального отверстия и обреченному на смерть, кишечник на переднюю брюшную стенку. 1776 г. Первая цекостома (вывод слепой кишки).1850 г. Первая абдоминальная колостома.1883 г. Первая петлевая колостома.1950 г. Развилась техника Брикера (удаление мочевого пузыря и вывод вместо него кишки наружу).1951 г. Илеостома Брука.1960 г. Первый Карман Кока – вывод кишки определенным образом.Конечно, с наложением стомы, помимо физического, человек испытывает еще и психологический дискомфорт. Стесняется, часто боится даже смотреть на свою стому. И если вы думаете, что то, что на фото, выглядит ужасно, то вы ошибаетесь. Это еще приличный вариант. По ссылке ниже в форумах и сообществах есть реальные фотографии стом. Люди замыкаются в себе, не выходят на улицу, пытаются пережить это в одиночку. Запах, звуки, отхождение газов. Пишут, даже нередки отказы от операции стомирования из страха жить с этим.

Пациенты со стомами создают сообщества и форумы для поддержки друг друга и обмена опытом. Есть специальное нижнее белье для людей со стомой. Конечно, сейчас больше средств ухода, удобные накладки на стомы и мешочки, но все равно, просто представьте – каково это!

Фотопроект в поддержку стомированных людей.

А вот и известные люди, которые постоянно или временно жили со стомами.

Бодибилдер Блейк Бекфорд. Из-за язвенного колита ему удалили почти весь кишечник и вывели стому. Однако он смог снова начать тренироваться, вернуть прежнюю форму и участвовать в соревнованиях.

Также пишут, что стомированы были Наполеон Бонапарт (не факт, что правда, но якобы его знаменитая поза с рукой на животе объясняется стомой), Фидель Кастро, Джон Кеннеди, Леонид Утесов, поп-певица Анастэйша, Роман Жуков, Светлана Сурганова (даже ездила на гастроли со стомой) и др.

К сожалению, деткам тоже приходится переживать такие операции.А вот этот малыш стал известен благодаря публикации его матери. Однажды в магазине мама взяла ребенка на руки, обнажился живот с мешком калоприемника. Очередь отреагировала неадекватно, были сделаны замечания с просьбой одернуть футболку, так как смотреть на это отвратительно.

Вот ссылка на эту историю.

Про цекостому – рассказ хирурга-онколога на Прозе.ру.

Инстаграм смелой и красивой девушки со стомой (удален толстый кишечник) из Санкт-Петербурга

Подписывайтесь на мой канал. Пишу обо всем понемногу: о детях, работе, медицине, отношениях, о том, что мне интересно.Также публикую историю борьбы за жизнь моего мужа после удаления большой опухоли мозга. Моя первая статья здесь. Спасибо, что прочитали, ставьте лайки, если понравилось!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cb5bef4004f3a00b5de5c89/5d01e205a69d1000ae784203

Что такое уростома, уход за ней, как дальше жить

Что такое стома в урологии

Уростомой называют отверстие небольших размеров, местом локализации которого является брюшная полость.

Создание данного отверстия осуществляется методом хирургического вмешательства.

С помощью этого отверстия происходит обеспечение полноценного мочеиспускания.

Приспособление является отведением мочи или деривацией. Во время постановления приспособления осуществляется удаление мочевого пузыря и уретры. Также может проводиться организация вокруг этих органов. Процесс мочеиспускания не проводится через уретру. Выведение мочи осуществляется через стому.

После постановки приспособления процесс мочеиспускания невозможно контролировать. Это объясняется отсутствием специальных мышц у конструкций.

Выведение мочи осуществляется через специальный мешок. Его закрепление осуществляется на различных участках тела пациента. Размещение мочеприемника должно осуществляться ниже уровня стомы.

Основные виды приспособления

Приспособление накладывается несколькими способами. Наиболее часто мочеточники вшиваются в тонкую кишку. Этот участок ограничивается от остальной части органа. В дальнейшем его используют в виде канала для мочеотведения.

Длина этого участка составляет всего лишь несколько сантиметров. После удаления части кишки с уростомой. Это не отображается негативно на работоспособности пищеварительной системы.

Для накладывания уростомфы может использоваться кондуит, для чего используется фрагмент толстой кишки. Также в период хирургического вмешательства в стому осуществляется введение специальных стен.

Они выполнены в виде трубочек, которые удаляются по истечению нескольких недель. Трубочки немного выступают из поверхности стомы. Через них наблюдается поступление урины в мочеприемник.

Показания к наложению

Приспособление накладывается пациентам только при наличии соответствующих показаний:

  • лучевая терапия;
  • сморщенность;
  • полученные повреждения.

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется при новообразованиях злокачественного характера. Если у человека диагностируется недержание мочи, тогда рекомендовано применение данного терапевтического метода. При врожденных патологических процессах рекомендовано использование приспособления.

Реконструкция мочевого пузыря

Для того чтобы провести реконструкцию мочевого пузыря, рекомендуется применение сегмента прямой кишки. С ее помощью обеспечивается соединение пузыря и мочеиспускательного канала. Благодаря уростоме обеспечивается сохранение нормального мочеиспускания.

Для удаления мочи рекомендовано применение различных мешочков. После проведения реконструкции мочевого пузыря наблюдается выделение мочи через мочеиспускательный канал.

Уход за уростомой после операции

При появлении приспособления пациент должен привыкнуть к новым условиям жизни. Он должен иметь не только хорошее настроение, но и учитывать новые аспекты жизни. Повседневная жизнь человека практически не меняется. Человек может заниматься спортом, посещать выставки, театры и организовывать себе другие интересные мероприятия для интересного проведения досуга.

Правильный уход за уростомой после удаления мочевого пузыря:

  1. После приспособления человеку не нужно носить особую одежду. Это объясняется тем, что специальная форма мешка делает его малозаметным.
  2. После проведения вмешательства можно заниматься сексом. Но, перед половым контактом необходимо сообщить партнеру о наличии мешка.
  3. Если вокруг приспособления имеются волосы в большом количестве, то это может привести к возникновению сложностей в применении мешка. Именно поэтому пациентам рекомендовано регулярно сбривать волосы.
  4. Проведение водных процедур может осуществляться с мешком или без него.
  5. Во время купания не рекомендуется использовать эфирные масла. Это может привести к возникновению трудностей во время открытия мешка.
  6. Для обеспечения оптимальной кислотности урины рекомендовано принимать крупы и овощи в большом количестве.

Замена мочеприемников

При уростоме доктором или медсестрой проводится обучение, что даст возможность пациенту правильно проводить замену мочеприемника. Достаточно часто после операции осуществляется применение двухкомпонентных систем мочеприемников.

Они включают в себя защитную пластину, которую наклеивают на кожные покровы пациента. Также система имеет внешний резервуар, который соединяется с пластиной.

В некоторых случаях осуществляется применение однокомпонентной системы. В данном случае пластина с резервуаром являются единым модулем.

Использование катетера

При формировании постоянной уростомы пациент должен научиться проводить введение катетера. Это может проводиться через мочеиспускательный канал или уростому. Опорожнение резервуара должно проводиться в туалетной комнате в сидячем или стоячем положении пациента.

В первые недели после хирургического вмешательства использование катетера рекомендуется каждые два часа. По истечению определенного времени рекомендовано введение катетера каждые 6 часов. Перед каждым применением катетера рекомендуется мыть руки с мылом, что устранит возможность развития инфекционного процесса.

Жизнь с уростомой

Большое количество пациентов волнуется о том, как отреагируют окружающие на наличие приспособления. Но, благодаря универсальной конструкции мочеприемника, о нем зачастую никто не узнает. Только самым близким людям необходимо рассказать о наличии приспособления и особенностях ее использования. Человек сам должен принять решение, рассказывать или нет окружающим о наличии приспособления.

После хирургического вмешательства ограничения  в питании отсутствуют. После операции рекомендовано поддержка кислой реакции мочи. Пациенту рекомендуется в течение дня принимать жидкость в большом количестве.

При употреблении некоторых продуктов питания или медикаментозных средств может наблюдаться изменение запаха мочи. В данном случае пациенту беспокоиться не стоит, так как такое состояние не является патологическим.

Если пациент ощутит восстановление сил, то он может начинать вести привычный образ жизни. При возврате на прежнее место работы рекомендуется рассказать об уростоме начальству. При патологии пациенту разрешается выполнение практически всех видов работ.

Если его профессиональная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками, то начальство переводит его на более легкий труд. При чрезмерных физических нагрузках наблюдается развитие грыжи. С уростомой можно работать механиком, водителем, пожарным и т.д.

При уростоме не нужно ограничивать физическую активность. Но, контактные виды спорта пациенту не рекомендованы. При занятиях пациент должен постепенно наращивать нагрузки, что устранит возможность появления нежелательных эффектов. Перед занятием спортом пациенту необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Уростома является универсальным приспособлением, которое устанавливается при нарушении оттока мочи. После проведения хирургического вмешательства пациент может вести привычный образ жизни. Ему необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора, что устранит возможность развития осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/urostoma.html

Уростома: виды, показания к установке, проведение операции, уход и осложнения

Что такое стома в урологии

При ряде заболеваний человеку приходится удалять мочевой пузырь, и естественный процесс мочеиспускания становится невозможным. В таком случае требуется установка уростомы, к которой будет присоединяться мочеприемник. В ряде случаев применение наружного мочеприемника не потребуется, так как хирург создает «емкость» из участка пищеварительного тракта.

Что такое уростома?

Мочевыделительная система человека включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Предназначение всей системы – выведение вредных, ненужных организму веществ и поддержание водно-солевого равновесия.

Из почек, которые отфильтровывают жидкость и формируют мочу, последняя поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. Там она скапливается до заполнения на 1/3-1/2, тогда у человека возникает желание опорожнить пузырь.

Физиологическое отведение мочи нарушается при проведении операции на мочевом пузыре. Любое повреждение органа влечет нарушение оттока урины и является причиной заброса ее назад в почки. Чтобы этого не произошло, выполняется уростома – отверстие на брюшной стенке, которое предназначено для отведения мочи.

Внешне стома напоминает поверхность внутренней части щеки, так как имеет аналогичный цвет слизистой оболочки. Со временем ее цвет становится более приглушенным, она не болит при касании.

Особенности уростомы таковы:

  • Выделение мочи происходит постоянно, человек не может его контролировать;
  • Требуется ношение мочеприемника, иначе моча будет вытекать наружу, либо создание внутреннего резервуара в брюшине.

На видео показано, что собой представляет уростома:

Виды

Классификация уростом делит их на такие типы:

  1. Влажная. Необходимо применять мочеприемник. Способ является самым распространенным.
  2. Сухая. Моча выводится через катетер, не требуется применения мочеприемника.

Стомы бывают временными и постоянными, последние устанавливаются человеку пожизненно.

По функции уростомы бывают:

  • Илеум-кондуит – предполагается удаление части тонкой кишки, соединение сегмента с наружной стенкой брюшины и создание стомы.
  • Уретеростома – к коже подводятся отверстия мочеточников. Такой тип стом применяется реже предыдущего, поскольку человеку приходится жить с двумя отверстиями в брюшине.

Существует и еще один вид стом – мочевой резервуар, который делают из части ЖКТ. В этом случае урина скапливается внутри тела, после чего ее выводят при помощи трубки или катетера. Если операция позволила сохранить уретру, возможно выведение мочи без уростомы.

Показания к установке

Основное показание – отсутствие мочевого пузыря, поэтому выведение стомы обычно осуществляется в процессе его удаления.

Это может понадобиться при:

  • Раке мочевого пузыря;
  • Метастазировании в пузырь из других органов;
  • Травме с серьезным повреждением и деформацией органа;
  • Не останавливающемся кровотечении;
  • Сморщенности и атрофии органа.

В ряде случаев уростома выполняется при нефункционирующем пузыре по причине неврологических заболеваний, при тяжелой степени недержания мочи, не поддающейся консервативной терапии.

На фото уростома

Процесс постановки

Операция выполняется под общим наркозом.

На первом этапе удаляют мочевой пузырь, ход операции таков:

  1. Вводят катетер для отведения мочи в уретру.
  2. Делают разрез на брюшине.
  3. Перевязывают кровеносные сосуды, удаляют мочевой пузырь. При раковой опухоли вместе с ним иссекают лимфоузлы и прочие ткани, пораженные опухолью.
  4. Раневую поверхность обрабатывают спиртом, чтобы исключить попадание раковых клеток.
  5. Приступают к формированию стомы.

Выбор метода отведения мочи зависит от стадии и вида заболевания, анатомических особенностей, состояния и возраста человека. Чаще всего делают илеум-кондуит. Хирург берет небольшой участок подвздошной или тощей кишки, формирует из нее канал. Этот канал соединяют с обоими мочеточниками и подшивают его к отверстию на брюшной стенке.

Техника создания уретеростомы такова:

  • На брюшной стенке формируются круглые небольшие отверстия (по обеим сторонам сбоку);
  • В отверстия выводятся мочеточники, получается две стомы;
  • Выполняются необходимые швы.

Современной техникой создания уростомы является формирование резервуара для мочи. Обычно для этой цели хирург берет часть желудка или толстого кишечника, делает из нее полость, к которой подсоединяет оба мочеточника – их перемещают в изолированный сегмент кишечника.

С внешней стороны у резервуара есть отверстие – оно выходит на стенку брюшной полости. Такая стома не требует ношения мочеточника, ведь мочу можно периодически откачивать специальными устройствами.

При сохранении уретры возможно выполнение следующей операции:

  • Производится забор части тонкой кишки;
  • Из кишки выполняется резервуар – аналог мочевого пузыря, который соединяется с мочеточниками;
  • Человек может сам опорожнять пузырь естественным способом путем натуживания, но позывов к походу в туалет он не испытывает (придется помнить о необходимости мочеиспускания).

Возможные осложнения

Поначалу стома имеет ярко-красный цвет, что пугает пациентов, но такое явление считается нормой. Если кондуит создается из кишечника, то моча всегда будет немного мутной – в ней присутствует слизь из кишечника. Более неприятным и серьезным осложнением становится инфицирование, ведь ЖКТ населен бактериями, кроме того, они могут попадать в организм извне.

Симптомы инфицирования стомы или проникновения инфекции в почки:

  • Потемнение мочи;
  • Увеличение количества слизи в урине;
  • Неприятный, резкий запах;
  • Боль в области уростомы;
  • Боли в спине;
  • Повышение температуры;
  • Тошнота, головные боли.

Для профилактики инфекции рекомендуется пить больше жидкости – до 2 литров/сутки, чтобы не допускать скопления и размножения бактерий. Также из уростомы может выделять кровь в совсем малых количествах. Если они небольшие, а признаков воспаления нет, причины для тревоги отсутствуют.

Причиной является травмирование оболочки стомы и проводимые с ней манипуляции.

Если кровь не останавливается, нужно срочно обратиться к врачу! У некоторых больных наблюдается аллергия на стомные мешки, в такой ситуации придется подбирать ту марку мочеприемника, которая не вызовет раздражения кожи.

Жизнь после операции

Человек должен привыкнуть к смене мочеприемников и уходу за уростомой. В первое время ему может понадобиться помощь медицинского работника или близкого человека, после обычно он легко производит все необходимые манипуляции сам. Если приспособиться, уход за уростомой не занимает много времени, безболезненный.

Правила опустошения мешка в домашних условиях таковы:

  • Убирают мешок по мере заполнения наполовину;
  • Вынимают пробку из мешка, трубку направляют в унитаз;
  • Мочу сливают, следя, чтобы она не текла назад;
  • Если на стенках мешка появляется налет, его надо заменить новым – обычно это требуется раз в 3-5 суток.

Для замены нужно тщательно помыть руки, подготовить туалетную бумагу, мыло, ножницы, пакет для мусора, мочалку. Область стомы помыть с мылом, при наличии кристаллов на коже обработать их ватным кружком, смоченным в слабом растворе уксуса. Далее следует убрать старый мочеприемник, кожу обработать специальным средством, закрепить новую емкость.

Введение катетера для опорожнения резервуара – более трудная процедура, в стенах медицинского учреждения обязательно проводят обучение по ее выполнению. Сеанс производится в туалете, ванной при помощи специального одноразового катетера. Вначале это делают каждые 2-3 часа, затем – через 6 часов.

При любом типе стомы лучше соблюдать диету и не потреблять пищу, от которой урина будет резко пахнуть (креветки, мидии, спаржа).

Обычно мочеприемники не заметны под одеждой. Для их надежного крепления женщины носят специальные эластичные корсеты-пояса. У мужчин вопрос о том, какой бандаж нужен, не возникает.

Уростому фиксируют в суспензории. Снижение активности требуется только в первый месяц после операции, после заживления стомы можно вернуться к привычной жизни.

Ограничение накладывается только на слишком тяжелые виды спорта, подъем грузов.

Правила ухода за уростомой таковы:

  • Регулярно протирать кожу вокруг отверстия специальными салфетками или мыть теплой водой с очистителем (Клинзер или другие подходящие);
  • На кожу наносить защитный крем Барьер и пасты-герметики.

Если на коже появляется сыпь, жжение, язвочки или участки покраснений, следует обратиться к врачу – возможно, имеет место инфекционный или аллергический процесс или требуется подбор иных уходовых средств.
На видео правила ухода за уростомой:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/urostoma.html

Стома мочевого пузыря: что это такое и как ухаживать

Что такое стома в урологии

После оперативного вмешательства и хирургических операций на мочевом пузыре может возникнуть необходимость наложения урологической стомы, особенно когда сам орган удален или отключен. Хирургами в теле формируется отверстие, через которое выводятся наружу из кишки и отводятся все отработанные организмом вещества в жидком виде.

 Загрузка …

Таким образом, вшитые в сегменты кишки в области подвздошья участки мочеточника искусственного типа создают мочевыводящий канал. Урина, которая выходит по таким путям, почти всегда мутная, что логично, учитывая слизь, выделяемую подвздошными кишками. При попадании в проходящую мимо мочу слизь вызывает замутнение.

Уростома оформляется пациенту только при острой необходимости, когда нет других возможностей для отведения мочи. Часто формирование стомы у пациентов вызывает панику и отторжение психикой, поскольку это наложит определенные ограничения на комфорт и свободу передвижений.

Врачами должна объясняться необходимость такой процедуры, поскольку вопрос касается спасения жизни. Даже в таком состоянии можно вести насыщенную и интересную жизнь, нужно только немного привыкнуть. Стома мочеточника – это не приговор, а лишь компенсация  работы органа, который не может функционировать окончательно или временно.

Что такое стома?

Стома представляет собой отверстие на животе, которое создается хирургами после операции по резекции мочевого пузыря или прекращения его некоторых функций.

Этот свищ делается на передней стенке брюшной области и нужен для вывода мочи наружу. Разрез, который делают хирурги, очень небольшой,  выходит в боковую часть в животе из нижних отделов в прямой кишке.

Такой мочевыводящий путь делается участками мочеточника, которые вшиваются в сегменты кишок.

Необходимость создания стомы

Уростома делается в случаях, когда временно или постоянно нарушена деятельность органа и его функционал. Это явление вынужденное, часто является единственным решением в вопросах спасения жизни пациента. Формирование проводится в следующих случаях:

  • опухоль или новообразование в полости мочевого пузыря;
  • нарушения работы мочеточников врожденного типа;
  • недержание мочи хронического типа;
  • травмирование или повреждения уретрального канала;
  • после перенесенной лучевой терапии;
  • при патологиях и деформациях органа;
  • при дисфункции мышц-сократителей из-за неврологических заболеваний.

Виды стомы мочевого пузыря

Стома мочевого пузыря может быть разных видов, что определяется типом её оформления и продолжительностью установки.

По типу продолжительности стомы бывают постоянные или временные, причем постоянные ставят только при удалении органа, а временные  при временной блокировке или повреждениях органа.

Временная цистостома требует операции по формированию мочеиспускательного канала. Отверстие может формировать влажным или сухим видом.

Ещё по теме:  Что показывает анализатор мочи Урискан Про?

Влажный способ формирования

Влажное отверстие делается при метастазах у пожилых пациентов, когда участок кишки иссекается и формируется искусственный орган с секциями мочевых путей, сформированными из других тканей организма пациента.  Необходим особый мочеприемник, поскольку из отверстия моча собирается в резервуар. Эта емкость крепится к стенкам живота и предназначена для сбора мочи.

Сухой способ формирования

Сухой способ выбирается при патологиях и травмировании органа, раковых заболеваниях. Катетер ставится в стенках стромы, которые сформированы искусственным образом для вспомогательной функции.  В данном случае обустройство мочеприемника не требуется, поскольку жидкость выводится через катетер, который меняют каждые 5 часов.

Установка приемника мочи

Мочеприемник должен устанавливаться с соблюдением некоторых правил, чтобы не допустить инфицирования или травмирования органов. Такая емкость нужна для сбора и накопления мочи и представляет собой небольшой мешок с клеевой основой с одной из сторон.

В приемнике есть верхний клапан и нижний, каждый из которых предназначен для особых целей. Нижний клапан нужен как барьер против выброса мочи наружу, а верхний, оснащенный антирефлюксовым устройством, не допускает опадания урины обратно в стому.

Установка мочеприемника проходит в несколько этапов:

  • над лобком в месте стомы обеззараживается кожа с использованием антисептических растворов;
  • клейкая сторона емкости освобождается от защитной бумаги;
  • на сухую кожу устройство крепят к отверстию так, чтобы низ прилегал очень плотно к кишечнику;
  • сбор урины делается так же, как работает мочевой пузырь. Допускать переполнения не позволяется;
  • снять емкость можно начиная с верхнего края, плавно и без резких движений. если использовать посторонние предметы, то можно травмировать кожу и повредить устройство.

Как ухаживать за стомой?

Есть особые правила ухода за стомой и установленным мочеприемником. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих советов:

№ Полезная информация
1регулярно менять мочеприемник и не допускать его переполнения
2часто промывать отверстие снаружи чистой проточной водой
3ухаживать за кожными покровами, используя средства для дезинфекции, прописанные врачом
4чтобы избежать опрелостей и раздражения нужно использовать ватные диски или вату
5если воспаляется участок вокруг отверстия, следует принимать срочные меры, используя лечебные гели и кремы
6наблюдаться у врача, проводить регулярные обследования самостоятельно

Если возникает кровотечение или выделения крови в стоме, необходимо сразу же идти к врачу или вызывать скорую помощь. Малейшие повреждения отверстия могут спровоцировать нагноение и сепсис.

Возможные противопоказания

Стома не ставится, если есть проблемы со сворачиваемостью крови, при швах на животе или протезах в бедренных костях. Такая операция – единственный способ выведения мочи при резекции органа, мочевого пузыря. При патологиях или травмах отверстие формируется во всех случаях, кроме указанных противопоказаний.

Какие могут быть осложнения после установки стомы?

Все осложнения вызываются индивидуальной непереносимостью пациента устройства или при нарушении правил ухода за стомой. Это могут быть:

  • гной и воспаления в области установки;
  • аллергия на материал, из которого сделан катетер или мочеприемник;
  • воспаленная слизистая кишечника;
  • дефекты кишечника после операции;
  • задержка мочи при установке катетера;
  • отсутствие мочеиспускания при установке стомы на небольшой срок.

Стома мочевого пузыря является открытым источник, уязвимым к проникновению инфекций и патогенных микроорганизмов, повышенным фатором травмирования и фактором дискомфорта.

Виды операций

Среди выполняемых операций наиболее частыми в неординарных случаях являются уретеростомия, уретерокутанеостомия и пиелокутанеостомия.

Уретеростомия In Situ

Подобный метод является самым простым способом отведения урины из организма в течение недолгого времени.

Применяется для расширения мочеточника непосредственно перед реконструктивными операциями в верхних отделах мочевыводящих путей.

К такому вмешательству прибегают при повреждениях мочеточников при операциях на органах мочеполовой системы, когда возникают обильные кровотечения и нет возможности сразу ушить возникший дефект.

На подвздошной ости, чуть выше ее передней верхней части, вскрывается область брюшины и находят расширения в мочеточнике.

Уретральный канал в этой части прокалывают и как только его стенки спадают, вводят тонкую трубку из хлорвинила, продвигая ее к почке в область лоханок.

Катетер  фиксируется рядом с разрезом и крепится к кожным покровам при помощи нити из шелка. Через  пару недель катетер можно заменить, но очень быстро, чтобы свищевой ход не сменил направленности.

Уретерокутанеостомия

Этот вид хирургического вмешательства наименее предпочтителен, но часто бывает единственно допустимым для дренажа мочевыводяших путей при удалении мочевого пузыря или окончательной его дисфункции. Чаще стараются прибегнуть к интерпозиции участка кишки между кожей и мочеточником, особенно если уретральный канал не расширен.  Операция делается при дизурии в случае опухоли в мочевом пузыре.

Для выведения мочеточника наружу к кожным покровам без стеноза отверстия необходимо, чтобы фрагмент мочеточника был расширенным, только тогда можно получить более развитую сосудистую систему. Свободный конец трубки мочеточника  в нерасширенном виде обладает слабым кровотоком, потому может развиться некроз или стеноз отверстия.

У людей, обладающих ожирением или избыточной массой тела мочеточник не всегда достигает кожи, и даже если его дотянуть, то стома будет расположена под реберными дугами, таким образом, мочеприемник будет расположен слишком далеко от тела.

Уретерокутанеостомия затрудняет последующую пластику с целью реконструкции, потому ее наложение  в самом начале лечения не считается правильным выбором.

При наличии возможности, хирурги стараются оставить среднюю треть мочеточникового канала интактной.

Непосредственно перед вмешательством на нескольких участках живота пациента нужно проверить возможность крепления мочеточника на предмет удаленности от реберных дуг.

Пиелокутанеостомия

Такая операция выполняется при сложных формах обструкции и инфицировании путей вывода мочи. Вмешательство делается при увеличении лоханок и их расположении вне почек.

Хирурги получают доступ к трубкам мочеточников так же, как и при уретерокутанеостомии, но есть отличие – в проксимальной части уретрального канала не выделяется сам мочеточник, а только осматривают его ход до почки и лоханок.

Сама почка в ходе вмешательства поворачивается медиально кпереди.

Ещё по теме:  Как происходит снятие стента из мочеточника?

В почечных лоханках сзади накладывают 2 шва, которые выполняют функцию держателя. Лоханка рассекается скальпелем в виде крючка на 3 сантиметра и крепится к брюшине особой нитью, которая рассасывается самостоятельно, узловыми швами.

Отверстие  не делается большим, чтобы не возникло коллапса слизистой. Пиелокутанеостома закрывается разрезом вокруг её края, лишний стенки в лоханке иссекают. Дефект выравнивается по краям и ушивается швами из синтетических нитей.

Какие могут быть осложнения после операций?

Когда стома выводится наружу из мочеточника нерасширенного типа, стеноз возникает почти во всех случаях. Это обусловлено натяжением трубки уретрального канала или ишемией в дистальном отделе. В таком случае отверстие бужируется и интурбируется особой трубкой с круглым концом.

Также можно иссечь отверстие и поместить кожный лоскут. Реконструировать такую систему почти невозможно, поскольку мочеточник при этом нужно выводить на 3 сантиметра и более. В таком случае специалистами делается альтернативным вывод мочи наружу из верхних путей вывода урины.

Обструкция мочеточника может возникать при его сужении или перегибах, особенно это касается мест прохождения через фасциальную оболочку или живот. В таком случае трубка мочеточника должна быть расширена.

Как только проведено полное отведение мочи из верха мочевыводящих путей  возникает эмпиема мочевого пузыря. улучшение возможно только при проведении бужирования уретрального канала и постоянной катетеризации с введением антисептических растворов. Для женщин выполняется рассечение уретрального канала. При неэффективности использованных методов выполняют цистэктомию.

Заключение

Сформированное отверстие часто приносит эмоциональный и физический дискомфорт пациенту, но поскольку она – единственная возможность удаления отходов из организма в жидком виде, важно понимать её необходимость для продления жизни. Половая активность при этом не нарушается, не влияет на развитие плода у женщин, не требует изменения рациона. Малозаметные приемники мочи в медицине позволяют пациенту вести полноценную жизнь.

ПРИРОДНЫЙ АНТИБИОТИК УНИЧТОЖАЕТ ВСЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ПОЧЕК

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/kak-uhazhivat-za-stomoj-mochevogo-puzyrya.html

Мочевыводящая система. Уростома и уход

Что такое стома в урологии

Строение мочевыводящей системы

             Функция мочевыводящей системы состоит в образовании и выведении мочи. Выводятся продукты распада жизнедеятельности организма, и регулируется водный баланс. Важнейшая физиологическая роль принадлежит почкам, где фильтруется кровь и образуется моча. Далее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию.
 

              Мочевыводящая (мочевыделительная, экскреторная) система человека включает:

  • почки (в норме почек две);
  • мочеточники (у каждой почки свой мочеточник);
  • мочевого пузыря;
  • мочеиспускательного канала.

             Основное назначение мочевыделительной системы – выводить из организма отработанные вещества и поддерживать в пределах нормы водно-солевой баланс крови. Процесс этот происходит посредством очищения крови – кровь проходит через почки, очищается и направляется обратно выполнять свою работу (доставлять кислород и питательные вещества, а взамен забирать отработанные продукты).

             Мочевыделительную систему можно разделить на две составляющие: мочеобразующую (почки) и мочевыводящую (мочеточники, мочевой пузырь, мочевыводящий канал). 

Уростома

Ваши почки фильтруют ненужную и лишнюю жидкость из Вашей крови, вырабатывая мочу. Затем моча из почек по мочеточникам транспортируется в мочевой пузырь. В мочевом пузыре моча накапливается до тех пор, пока не возникает желание его опорожнить. Если Ваш мочевой пузырь поврежден в результате травмы или заболевания, то у Вас может отсутствовать способность к нормальному мочеиспусканию.

Отведение мочи – это способ вывести мочу из организма при отсутствии нормального мочеиспускания вследствие повреждения мочевой системы.

Отведение мочи может стать необходимым, например, после удаления мочевого пузыря по поводу рака или при повреждении нервов мочевого пузыря.

Любое повреждение мочевого пузыря, которое нарушает отток мочи и становится причиной заброса мочи в мочеточники и почки, может привести к необходимости отведения мочи.

Отведение мочи предполагает создание уростомы,  которая требует ношения мочеприемника, или создание внутреннего мочевого резервуара, используя часть пищеварительного тракта, при котором может и не потребоваться ношение мочеприемника.

Илеум-кондуит формируют из короткого сегмента тонкой кишки. Мочеточники подсоединяют к одному концу илеум-кондуита, а другой конец выводят на поверхность кожи.

Уростомия

Хирург создает уростому, направляя мочу к отверстию, созданному на передней брюшной стенке. Отверстие называется стомой.

 Доступны два основных типа уростомы:

Илеум-кондуит

Для создания илеум-кондуита (уростомы) хирург удаляет небольшой сегмент тонкого кишечника, восстанавливая целостность кишечника для его нормального функционирования. Один конец удаленного сегмента кишки соединяют с поверхностью кожи, создавая уростому.

Мочеточники, по которым в норме моча поступает из почек в мочевой пузырь, соединяют с другим концом сегмента кишки. Моча поступает по сформированной уростоме во внешний мочеприемник.

Мочеприемник имеет выпускной клапан, который позволяет освободить его от мочи, не удаляя из уростомы.

Уростома– это отверстие на брюшной стенке, которое используется для выведения мочи из организма.

Уретеростома

В редких случаях хирург для создания уростомы может вывести мочеточники непосредственно на брюшную стенку. Как и илеум-кондуит, уретеростома требует ношения мочеприемника, так как вокруг отверстия уретеростомы отсутствуют мышцы, контролирующие поток мочи.

При уретеростомии оба мочеточника непосредственно связаны с брюшной стенкой, поэтому создают две уростомы.

Постоянное отведение мочи

Другим методом накопления и выведения мочи является постоянное отведение мочи. При этом методе хирург создает резервуар для мочи из части желудка, тонкого или толстого кишечника. Моча по мочеточникам попадает в резервуар, где накапливается. В зависимости от типа отведения мочи уростома может не понадобиться. 

Мочевой резервуар с отведением на переднюю брюшную стенку

При этой форме отведения мочи необходимо создание уростомы. Так как этот метод отведения мочи требует регулярного опорожнения внутреннего резервуара через уростому при помощи катетера или тонкой пластиковой трубки.

Если во время операции сохранен мочеиспускательный канал (уретра), то возможно применение метода отведения мочи, при котором не потребуется создания уростомы и использования катетера.

При формировании внутреннего мочевого резервуара с отведением на переднюю брюшную стенку в нем накапливается моча. Пациент при помощи катетера удаляет мочу через уростому.

Реконструкция мочевого пузыря

Для реконструкции мочевого пузыря хирург использует сегмент подвздошной кишки, который соединяет с мочеиспускательным каналом. Таким образом, сохраняется нормальное мочеиспускание, хотя пациент должен будет использовать различные мышцы, чтобы удалить мочу.

После реконструкции мочевого пузыря пациент может мочиться через мочеиспускательный канал. 

Уход за уростомой

После формирования уростомы врач-специалист по уходу за уростомой или медицинская сестра обучат Вас методам ухода за уростомой. Для успешной реабилитации после операции по формированию уростомы необходимо тщательно следить за ее гигиеной. 

Замена мочеприемников

Если у Вас уростома (илеум-кондуит) или уретеростома Ваш врач или медсестра научат Вас, как проводить замену мочеприемника.

Система мочеприемника может быть двухкомпонентной, тот есть состоять из двух частей – защитной пластины, которая наклеивается на кожу, и внешнего резервуара, соединенного с пластиной.

Существуют также однокомпонентные системы для уростомы, в которых защитная пластина и внешний резервуар составляют единый модуль.

Использование катетера

Если Вам сформировали постоянную уростому, то Вы должны научиться вводить катетер через уростому или мочеиспускательный канал, чтобы опорожнить мочевой резервуар. Вы можете опорожнять мочевой резервуар, стоя или сидя в туалетной комнате.

В первые несколько недель Вы будете пользоваться катетером каждые несколько часов. Однако, через некоторое время, между зондированиями будет проходить от 4 до 6 часов. Перед каждым использованием катетера тщательно вымойте руки с мылом.

 

Гигиена

 Жизнь с уростомой в обществе.

Вас волнует отрицательная реакция людей на то, что у Вас сформирована уростома. Большинство людей никогда не узнают о том, что Вы носите мочеприемник.

Друзья и родственники будут знать о проблемах, связанных с Вашим здоровьем, но только супруге, близкому человеку или сиделке необходимо знать все детали об уростоме.

  Однако многие люди считают, что быть открытыми в их ситуации легче, чем сохранение уростомии в тайне. Вы сами примете решение, насколько и с кем Вы сможете поделиться своими проблемами.

Вы сможете поддерживать сексуальные отношения со своим партнером. Ваш врач подскажет, когда Вы сможете безопасно возобновить сексуальную активность после уростомии.

Ваша медицинская сестра или врач дадут вам информацию о способах защиты уростомы во время полового акта. Вам расскажут о специальном белье, которое помогает улучшить интимные отношения людям с уростомой.

Но основным фактором является общение с Вашим партнером. Совместно решайте свои проблемы и тщательно выслушивайте проблемы Вашего партнера. 

Источник: https://astom.ru/ru/mochevyvodyashchaya-sistema-urostoma-i-ukhod

2Почки