Что такое вар мвс в урологии

Что такое мвс в урологии

Что такое вар мвс в урологии

Мочевыделительная система – это система, отвечающая за образование мочи и вывод ее из организма. В нее входят следующие органы:

  • Почки – два бобовидных органа, размером с ваши кулаки, которые вырабатывают мочу из отходов крови.
  • Мочеточники – соединительнотканные трубки, отходящие от почек в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь – непарный полый орган, служащий для хранения мочи.
  • Уретра – трубка, отходящая от мочевого пузыря, посредством которой моча выходит из организма.

Причины

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями, обитающими в пищеварительной системе.

Если эти бактерии попадают в уретру, они могут вызвать инфекцию.

Считается, что бактерии могут распространяться на уретру через анус. Например, если туалетная бумага касается вашего ануса, а затем касается ваших гениталий, бактерии могут размножаться и продвигаться по мочевыводящим путям, вызывая инфекции:

  • Уретры (уретрит)
  • Мочевого пузыря (цистит)
  • Мочеточников (уретрит)
  • Почек (пиелонефрит)

Группа риска

Женщины чаще чем мужчины страдают ИМП. Это связано с тем, что у женщин, уретра располагается к анусу ближе, чем у мужчин. Кроме того, мочеиспускательный канал женщины намного короче, что облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю.

Вы также можете быть более склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей если у вас есть:

  • Заболевания, при которых существует препятствие или блокировка мочевых путей, такие как мочекаменная болезнь или гидронефроз.
  • Заболевание, мешающее полному опорожнению мочевого пузыря (при застое мочи, бактериям проще размножаться).
  • Ослабленная иммунная система, например, во время химиотерапии.
  • Если вам по какой-то причине вставляли в мочеиспускательный канал катетер – трубка, вставляемая в мочевой пузырь для сливания мочи.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин могут также возникнуть если:

  • Они сексуально активны – во время полового акта, уретра может раздражаться, что позволяет бактериям попадать в мочевой пузырь через нее гораздо легче.
  • Они используют влагалищную диафрагму для контрацепции – диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
  • Используются презервативы, покрытые спермицидом – спермициды могут вызывать раздражение влагалища, что делает его более уязвимым к инфекциям.

Инфекции мочевыводящих путей у мужчин могут также возникнуть если их простата увеличена – это может оказать давление на мочевой пузырь и уретру и препятствовать его нормальному опорожнению.

Есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения более серьезных ИМП. К ним относятся:

  • Болезни почек
  • Сахарный диабет 1 или 2 типа
  • Ослабленная иммунная система в следствие химиотерапии
  • Затор в мочевыводящих путях, например, камни в почках или катетер (тонкая трубка, вставленная в мочеиспускательный канал медицинским работником для опустошения мочевого пузыря)
  • Беременность
  • Люди в возрасте старше 65 лет

ПОДРОБНОСТИ:   Противомикробные препараты для урологии

Обратитесь к врачу в том случае, если вы заметили симптомы ИМП и любое из вышеназванных состояний относятся к вам.

Осложнения инфекции мочевыводящих путей – это не частое явление, но они могут быть достаточно серьезными. Осложнения, как правило, развиваются у людей, страдающих некоторыми заболеваниями, такими как диабет или при ослабленной иммунной системе.

Повышенный риск возникновения осложнений ИМП возникает при беременности, поэтому важно указать врачу на какие-либо из присутствующих симптомов ИМП, если вы беременны.

При инфекции мочевыводящих путей могут развиваться следующие осложнения.

Простатит

Мужчины, испытывающие рецидив ИМП находятся в опасности осложнений, таких как простатит.

Простатит – это воспаление (отек) предстательной железы, способное привести к боли при мочеиспускании или эякуляции, и общему дискомфорту в области малого таза.

Четырехнедельный курс антибиотиков может быть показан для лечения простатита и симптомы обычно проходят в течение двух недель.

Узнайте подробно о простатите.

Почечная инфекция

Инфекция почек (пиелонефрит) может развиться, когда бактерии распространяются от мочевого пузыря к почкам.

Инфекция почек обычно не представляет собой серьезную угрозу для вашего здоровья, если лечить своевременно, но во время этого, вы можете себя чувствовать очень плохо.

Если почечная инфекция не лечится, это может привести к значительным ухудшениям, вплоть до необратимого повреждения почек.

Зачастую, симптомы появляются очень быстро, часто в течение нескольких часов. Вы можете чувствовать симптомы лихорадки, дрожь, недомогание и боль в спине или боку.

Почечная недостаточность является состоянием, при котором почки перестают работать должным образом. Если у человека почечная недостаточность, возможно ему будет показан диализ.

Заражение крови

Заражение крови (сепсис) является редким, но угрожающим жизни осложнением инфекции почек. Это происходит, когда бактерии распространяются от почек в кровоток.

После того, как бактерии попали в кровь, инфекция может распространиться в любую часть вашего тела, в том числе в жизненно важные органы.

При заражении крови нельзя медлить – необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью, и как правило, такого больного госпитализируют в стационар реанимации, где используют антибиотики для борьбы с инфекцией.

Симптомы

Симптомы инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей (почки и мочеточники) отличаются от симптомов инфекции нижнего отдела мочевыводящих путей (мочевой пузырь и уретра).

Тем не менее, в некоторых случаях вы можете заметить симптомы обоих отделов, так как инфекция может распространиться с одного отдела на другой.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть аналогичными симптомам многих других заболеваний, и не обязательно означают, что у вас инфекция.

К симптомам нижних отделов мочевыводящих путей относятся:

  • Уретральный синдром – частые позывы к мочеиспусканию, постоянная, тупая боль в лобковой области и боль при мочеиспускании (дизурия).
  • Мутная моча или кровь в моче (гематурия).
  • Крайне неприятный запах мочи.
  • Боль в спине.
  • Общее недомогание.

ПОДРОБНОСТИ:   Медицина и лечение урологические заболевания

К симптомам верхних отделов мочевыводящих путей относятся:

  • Высокая температура (лихорадка) 38°C или выше
  • Неконтролируемая дрожь
  • Тошнота (плохое самочувствие)
  • Рвота
  • Диарея

При инфекции верхних отделов мочевыводящих путей вы можете также ощутить боль в боку, спине или в паху. По своей силе, боль может варьироваться от умеренной до сильной, и часто ухудшается при мочеиспускании.

Имп и слабоумие

Если у пожилого человека с деменцией или болезнью Альцгеймера развивается ИМП, это может привести к заметному изменению их поведения в течение нескольких дней, известному как делирий.

Признаками делирия являются:

  • Возбуждение или беспокойство
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Галлюцинации или бред
  • Необычная сонливость
  • Уход в себя

В связи с тем, что человек с деменцией может быть не в состоянии обсудить проблему, члены семьи или опекуны должны быть в курсе этих признаков ИМП. Если вы заметили эти признаки, обратитесь за медицинской помощью, чтобы больного можно было осмотреть и лечить как можно скорее.

Диагностика

Диагностика инфекции мочевыводящих путей (ИМП) проводится с помощью анализа мочи, который может обнаружить бактерии и кровь в моче.

Однако, если вы женщина и у вас есть типичные симптомы инфекции мочевыводящих путей нижних отделов, врач, вероятно, будет в состоянии поставить диагноз, просто расспросив о симптомах.

Обычно, дополнительные анализы и исследования организма не нужны, но, если ваши симптомы не улучшаются во время лечения, или если ИМП может быть вызвано аномалиями в мочевыводящих путях, рекомендуются дальнейшее обследование организма. Вам могут порекомендовать дополнительно обследоваться, если:

  • Существуют подозрения на ИМП верхнего отдела – это связано с тем, что риск осложнений более высок, нежели при ИМП нижнего отдела.
  • Присутствует кровь в моче – это может быть симптомом других заболеваний.
  • Вы мужчина – ИМП являются редкостью у мужчин, поэтому очень важно исключить другие возможные причины симптомов.
  • Вы беременны – у беременных женщин риск возникновения осложнений повышен.
  • У вас ослаблена иммунная система – риск возникновения осложнений повышен.

Вначале, вам необходимо будет сдать на анализ образец мочи, который проверят на наличие бактерий. Он подтвердит диагноз и покажет, какие из антибиотиков вам лучше подходят для лечения.

Также, могут быть необходимы и другие методы обследования:

  • КТ сканирование мочевых путей (урограмма)
  • Цистоскопия
  • Ультразвуковое исследование

ПОДРОБНОСТИ:   Левомеколь при баланопостите: применение и отзывы

Лечение

Методы лечения инфекций мочевыводящих путей зависят прежде всего от места локализации инфекции (инфекции верхнего или нижнего отдела). Оба типа ИМП обычно можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков.

Если ИМП верхнего отдела более серьезная или вы находитесь в группе повышенного риска осложнений, вам будет показано стационарное лечение.

Самопомощь

Если боль слишком сильна, вы также можете использовать болеутоляющие средства. Тем не менее, если у вас присутствует инфекция в верхнем отделе мочевыводящих путей, вам не стоит использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Эти виды лекарств могут увеличить риск развития осложнений в почках.

Убедитесь, что вы пьете достаточно много жидкости, так как это поможет снять симптомы лихорадки, и предотвратить обезвоживание.

Стационарное лечение

Вам, возможно придется лечь в больницу, чтобы лечиться от инфекции верхних мочевых путей, если вы:

  • Беременны
  • Вам более 60 лет
  • У вас сильная рвота
  • Сильная боль
  • Ваш организм обезвожен
  • Вы не может помочиться или количество мочи заметно меньше, чем обычно
  • У вас камни почках
  • Диабет
  • Вы проходите химиотерапию или радиотерапию
  • У вас были заболевания почек
  • Если это не первый случай ИМП верхнего отдела
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Рак

Если вас положили в больницу с верхней ИМП, вам, вероятно будут делать капельницы, чтобы избавить от обезвоживания. Также с помощью капельницы вам будут вводить антибиотики.

Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы врачи могли контролировать ваше состояние и могли увидеть, насколько хорошо антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей с ИМП верхнего отдела, хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу в течение трех — семи дней.

Повторяющиеся ИМП

К сожалению, у некоторых людей происходят рецидивы ИМП. Рецидив ИМП может случиться, в связи с тем, что уретра раздражается после полового акта. Если вы подозреваете, что это может быть причиной повторяющегося ИМП, вам могут назначить прием антибиотика каждый раз после полового акта.

Использование влагалищной диафрагмы для контрацепции или презервативов, покрытых спермицидом, могут увеличить риск возникновения ИМП.

Если вы думаете, что половые акты не являются причиной инфекции мочевыводящих путей, вам могут быть показан ежедневный прием антибиотиков в незначительных дозировках.

Прием уротропина является альтернативой антибиотикам. Уротропин работает путем изменения химического состава мочи, делая ее «менее привлекательной» для бактерий.

Уротропин не так эффективен, как антибиотики в предотвращении рецидивов инфекции, в связи с чем его используют только в случаях невозможности применения антибиотиков.

Источник: https://urologportal.ru/lechenie/chto-takoe-mvs-v-urologii/

Урологическая операция у ребенка

Что такое вар мвс в урологии

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате

22 декабря 2013 года

Спрашивает тамила:

моему сыну 5 лет у него водянка яичка, сколько сейчас стоит операция в днепропетровске?

23 декабря 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Тамила, у нас нет информации о ценовой политике больниц и клиник. Если вы будете проводить операцию в частной клинике, то спросите у администратора, в государственной вам, возможно, придется приобрести медикаменты за свой счет.

15 января 2012 года

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте. Моей дочке 5 лет. Поставлен диагноз: поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность, консервативно-курабельная стадия. В последствии нас ждет пересадка. Возможно ли удаление кист из почек? И нормализует ли работу почек удаление кист? В какую больницу обратится?КТ почек делали в октябре 2009г.

:почки увеличены, бугристые/ или дольчатые вариант развития? На рутинных сканах паренхима почек неоднородна, в сосудистую фазу кортико-медуллярная дифференциация четкая;контрастирование почек симметричное. Корковый слой представляется уменьшенным, а медуллярный увеличенным в объеме(? диспластические изменения?).

ЧЛС почек не расширена. В экстреторную фазу (через 8 минут после в/в введения контраста) контраст в левом мочеточнике не определяется, в лоханке слева присутствует небольшое количество контраста в задних отделах; справа-без особенностей.

В верхней трети левой почки несколькогиповаскулярных кистозных включений:субкапсулярная жидкостная киста 9*6мм, плотностью+2Нu до контрастирования, +6Нu после, рядом с ней киста до 4мм в диаметре с аналогичными плотностными характеристиками; в медуллярном слое киста плотностью+14Нu до контрастирования и +17 после, до 8мм в диаметре. Единичные мелкие кортикальные очаги/кисты? не более 3 мм в диаметре в правой почке.

18 января 2012 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Уважаемая Наталья, Кисты почек при поликистозе не удаляются, так как их много и количество постоянно увеличивается. Функция почек при удалении кист не улучшается. При трансплантации почки поликистозные почки обычно убирают.

26 июня 2012 года

Спрашивает Евгения:

Здравствуйте. Моей дочери 3 года 9 месяцев. У нас диагноз: Двусторонний пассивный ПМР (3-4 степени справа, транзиторный слева), Хронический вторичный пиелонефрит, Буллезный цистит. В прошлом году нам была проведена эндоскопическая коррекция рефлюкса коллагеном справа.

Сейчас прошли обследование, эндоскапия нам не помогла, опять рефлюкс. Наш лечащий врач сказал нам что повторное эндоскапическое и хирургическое лечение нам не поможет, т.к. нейрогенный мочевой пузырь и очень больших размеров.

Один выход который он нам предлогает это в моменты обострения медикаментозное лечение и курс антибиотиков, и прозерина. Но нам этого лечения хватает ребенку буквально на 2 недели, потом опять обострение.

Лейкоциты в моче постоянно, даже после курса антибиотиков они остаются, конечно в меньшем количестве, но они есть. Подскажите, есть какие то все таки способы вылечить нам ребенка?

02 июля 2012 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Уважаемая Евгения, описанная Вами ситуации действительно очень сложная. Хочется услышать еще одно мнение уролога, поэтому думаю, что необходимо показать в другой урологической клинике, как вариант, Москва. С ув. Д.иванов

06 ноября 2012 года

Спрашивает Анна:

Здравствуйте.Две недели назад ребенку была проведена коррекция ПМР ІІ степень, двусторонняя. Сегодня здали анализ мочи, вот такие результаты:Еритроцити-сл.змінені 1-2 в п/з, Лейкоцити – 25-30 в п/з,місцями скупчення до 50 в п/з. Могут ли эти анализы говорить о вновь начашемся воспалительном процесе? После коррекции пропили 5 дней антибиотик?

08 ноября 2012 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Скопления говорят о воспалении наружных половіх органов. Повторно сдайте анализ мочи после визита к гинекологу, и затем посев мочи. Как профилактика: канефрон 10 капель трижды в сутки либо бисептол 120 на ночь – длительно.

04 января 2017 года

Спрашивает Алина:

Здравствуйте, нам поставили диагноз уретрогидронефроз левой почки 2 степени Мочеточник расширен 8 мм Чашечка 13 мм Лоханка 12 мм

На сколько это серьёзно и что с этим делать?

10 мая 2017 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Алина! Укажите возраст и пол Вашего ребенка, приведите результаты анализов мочи и крови, а также полное описание результатов УЗИ почек. Без это информации ответить на Ваш вопрос невозможно. Берегите здоровье!

31 марта 2013 года

Спрашивает Марина:

Здравствуйте. Моему сыну (9 месяцев) поставлен диагноз – гидронефроз 2-3 степени левой почки.

Сейчас – острый пиелонефрит, анализы мочи и крови не очень хорошие (повышенное СОЭ, лейкоциты, белок и слизь в большом кол-ве). Проходим лечение антибиотиком, чтобы снять воспалительный процесс.

Скажите проводится ли лапароскопическая операция при таком диагнозе и в таком возрасте на Украине? Если точнее, в Днепропетровске?

05 апреля 2013 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

В Днепропетровске не проводится. Снять воспаление рекомендацией по интернету невозможно. Профильным учреждением в Украине является институт урологии по адресу Киев ул. Юрия Коцюбинского, 9а, консультативная поликлиника

04 февраля 2016 года

Спрашивает татьяна:

Моему ребёнку поставили диагноз водянка правого яичка,была запланирована операция,но тут у ребёнка начала не значительно повышаться температура 36.9-37.2 Врач говорит что это ОРЗ и надо отложить операцию.Я боюсь что это воспалительный процесс и температуру даёт водянка,возможно такое? Водянка может давать температуру? Как правильно поступить?

11 февраля 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Татьяна! Делать плановую операцию на фоне ОРВИ нельзя. Надо отложить операцию на 1-2 недели и дождаться полного выздоровления ребенка. Водянка яичника повышение температуры тела не дает. Берегите здоровье!

16 сентября 2013 года

Спрашивает Натали:

Добрый день! У моего ребенка врожденная патология: гидронефроз 3 степени правой почки.

Правосторонний уретерогидронефроз нам был поставлен после сделанной компьютерной томографии, в Харьковском областном клиничком центре урологии и нефрологии им.В.И.Шаповала.

Хотелось бы узнать возможно ли при таком диагнозе сделать лапароскопическую операцию, а не полостную и в каком городе. Мы проживаем в г.Мелитополе, Запорожской области. Заранее спасибо за ответ.

03 октября 2013 года

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Возможно. Такие операции проводят в Киеве, и у нас во Львове. Если нужно – позвоните, я дам Вам контакты врачей. Почка у ребенка работает? Это важно знать, поскольку операция показана при наличии функционирующей почки

28 апреля 2011 года

Спрашивает светлана:

Моему сыну7 лет.Нам поставили диагноз головчатая гипосподия,дважды провели операции с неудачным результатом.Куда и к какому хирургу урологу в киеве можно обратиться за квалифицированной помощью?

09 августа 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Светлана! Обратитесь в Институт урологии и нефрологии по адресу г.Киев, ул.М.Коцюбинского, 9-а. (044) 4869-589, (044) 4869-984, (044) 4866-660. Там работают очень хорошие специалисты. Берегите здоровье!

23 апреля 2012 года

Спрашивает Елена:

Скажите пожалуйста,серьезно ли если УЗИ почек в 1год и 7 месяцев показало увеличение правой лоханки на 7мм,через год сделали,все также.Анализы сдаем регулярно,обычно все нормально,но пару раз лейкоцитов показало 5-7,прописывали лекарства.Очень переживаю.

27 апреля 2012 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Уважаемая Елена, лоханка может быть размером до 10 мм. Но если ребенку назначали лечение антибиотиками/уроантисептиками по поводу инфекции мочевой системы более двух раз, то необходимо делать микционную цистограмму.

18 июня 2012 года

Спрашивает Анастасия:

Добрый день. Ребёнку в 6 месяцев поставили диагноз гидроуретеронефроз 3 ст. слева, пиелоэктазия справа, хронический пиелонефрит (острый в 4 месяца, рецидив – в 6 месяцев). Расписали лечение на 6 месяцев (уросептик на ночь, физ.

процедуры каждый месяц по 10 раз (электрофорез/амплипульс на область мочевого пузыря) + канефрон, АТФ Лонг, Бесалол.

Понимаю, что вопрос не совсем корректный, но насколько адекватно такое лечение? Есть ли вероятность с таким диагнозом “переростания”? Или может быть не стоит тянуть с оперативным вмешательством?

21 июня 2012 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Уважаемая Анастасия, если нет рецидивов пиелонефрита, обычно тактика выжидательная с любым набором консервативных мероприятий, если есть обострения – операция, которую в Украине до года, как правило, не проводят.

23 мая 2014 года

Спрашивает Назыма:

Здравствуйте!У моего малыша сейчас 20 дн. Диагноз ВАР МВС Гидронефроз Мегоуретер с левой почки. УЗИ МВС делали: Правая в норме а Левая почка размеры увелечена 7,42*2,97*3,27см.Толшина 0,20-0,39см.

Урологический обследованию сделали заключение:рентген картина гидронефроз слева.Когда лежали в уролог.обследования сдавали много анализы и все была в норме. Сказали срочно сделать операцию.

В таком возрасте операцию делать можно и как это делается ? Прошу вас дайте совет?!

27 мая 2014 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Операция делается в любом возрасте, в Украине обычно после года. Срочность определяется степенью нарушения тока мочи и наличием осложнений, например, пиелонефрита, которого, как я понял, у ребенка сейчас нет.

23 февраля 2011 года

Спрашивает Микола:

Доброго дня! Мені 16 років, я пішов провіритись на УЗІ, і в мене виявили гідронефроз 2 ступеня, наслідків не було, в меншому віці болів не було !! Я пройшов обстеження, і лікар сказав що потрібне оперативне лікування!!! Я б хотів взнати чи потрібна операція, чи можна пройти лікування без оперативного втручання!!! Буду вдячний за відповідь!!!

01 марта 2011 года

Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:

Микола, ти повинен терміново звернутись з батьками до дитячого нефролога. Перед тим, як визначати тактику лікування (чи потрібне хірургічне лікування) ти повинен пройти повне обстеження стану функції нирок.

03 июня 2015 года

Спрашивает Дмитрий:

Добрый день!Ребёнку 1.9 года,аномальные сросшиеся почки с подозрением на то что одна не работает,и проблема с клапаном-задержка мочеоттока.В институте сказали делать мрт с контрастом,но никто не берётся делать маленькому ребёнку.Может подскажете или посоветуете?

24 ноября 2015 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Перед МРТ необходимо сделать креатинин крови. Если хотите знать работает ли почка правильнее делать динамическую реносцинтиграфию, если понимать наличие нарушения уродинамики – МРТ (но после креатинина крови)

18 марта 2011 года

Спрашивает Люба:

Сину 4 роки. Вроджена вада – гіпоспадія. 2 рази оперований – невдало і безрезультатно в м. Івано-Франківську. Що Ви можете порекомендувати, до кого звертатись?

21 марта 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Доброго дня, Люба! Вам потрібно звернутись у дитяче відділення Інституту урології за адресою: вул. Ю. Коцюбинського,9А, тел.: (0–44) 216-66-60, 216-99-84Там займаються хірургічною патологіює нирок у дітей.

всего 14 страницы

Источник: https://deti.health-ua.org/mc/detskaya-urologiya-i-nefrologiya/1955/6/

Воспалительные заболевания почек и МВС

Что такое вар мвс в урологии

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов 2004 г. существует следующая клиническая классификация инфекций МВП:- неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит);- неосложненный пиелонефрит;- осложненная инфекция мочевыводящей системы;- уретрит,- уросепсис,

– специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

1. Острый пиелонефрит – это двух или одностороннее инфекционно-воспалительное заболевание почечных лоха­нок, чашек с распространеним процесса на канальцы.

Часто встречается в детском возрасте преимущественно у девочек, до 45 лет у женщин в 4-5 раз чаще, чем у мужчин, после 60 лет чаще у мужчин.

Этиология: чаще гр(-) бактерии: кишечная палочка, про­тей, могут бытьстафилококки, стрептококки.

Источник инфекции:
– основной источник – инфекции МВП (часто цистит) и гинекологические заболевания, отсюда инфекция попадает в почки восходящим уриногенным путем;
– хронические заболевания лор-органов,
– фурункулез и т.д.

В последних двух случаях инфекция из очага попадает в почки гематогенным или лимфогенным путем.

Факторы риска:
– переохлаждение,- рефлюкс мочи, особенно у девочек,- беременность,- урологические операции, катетеризация МП, цистоскопия,- заболевания и опухоли предстательной железы у мужчин,

– сахарный диабет, МКБ.

Классификация пиелонефрита:

1. серозный;

2. гнойный:- апостематозный (гнойничковый,- абсцесс почки,

– карбункул почки.

Клиническая картина.

 Симптомы:
1. Острое начало: озноб потрясающий с повышением температуры до 39-40ºС.2. Дизурия.3. Боли в области поясницы.4.

Положение больного вынужденное с приведенными к туловищу ногами.5.

Пальпаторно боль и напряжение мышц поясничной области, наружного края прямой мышцы живота на уровне реберной дуги, пупка, паховой складки.

6. Положительный симптом Пастернацкого.

Осложнения:
1. Поддиафрагмальный абсцесс,2. Паранефрит.

3. Сепсис, септический шок.

Исход:
1. выздоровление,
2. хронический пиелонефрит.

Лабораторные исследования:
– ОАК: признаки воспаления,- ОАМ: преобладает лейкоцитурия, бактериурия;- анализ мочи по Нечипоренко – преобладает лейкоцитурия;- бактериологический анализ мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;- БАК: креатинин и мочевина для определения функции почек;

– проба Реберга для определения функции почек.

Инструментальные исследования:
– УЗИ,
– урография.

Тактика фельдшера: 1. Госпитализация в урологический стационар при гнойном пиелонефрите или в терапевтический – при серозном, при тяжелом состоянии транспортировка на носилках. 2. При необходимости ввести литическую смесь, ИТ дезинтоксикационная, противошоковая. 3. Контроль состояния и гемодинамики.

Лечение в стационаре:
1. покой и постельный режим;2. стол № 7, исключается острая пища и алкоголь;

3. обильное питье до 2,5 л в сутки: минеральные воды, фруктовые соки, морс;

4. ­антибактериальные препараты с учетом чувствительности:- (антибиотики из группы пенициллинов (аугментин, амоксиклав),- цефалоспорины (цефтазидин),- сульфаниламидные препараты (бисептол),- хинолоны ( нолицин, абактал,),- производ­ные нитрофурана (фурадонин, фурагин),- хинолины (5-НОК, нитроксолин),

– ципрофлоксацин, офлоксацин;

5. улучшение почечного кровотока: трентал, курантил;6. диуретики;7. спазмолитики: баралгин, папаверин, но-шпа;8. ИТ: дезинтоксикационные сред­ства;

9. фитотерапия.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также наличии гнойного пиелонефрита показано хирургическое лечение:
– декапсуляция почки и дренирование,
– нефрэктомия.

После выписки из стационара долечивание в поликлинике до 6 месяцев, через 6 месяцев санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение 2 года.

2. Острый цистит. Это острое воспаление мочевого пузыря. Преимущественно страдают женщины детородного возраста. Заболеваемость острым циститом составляет 0,5- 0,7 эпизода на 1 женщину в год. В России регистрируется до 36 млн. случаев острого цистита в год.

Этиология и источники инфекции такие как при пиелонефрите. Инфекция чаще попадает в МП уриногенным путем через уретру или из почек, мочеточников, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Факторы риска такие как при пиелонефрите, ведущий – переохлаждение.

Классификация:
1. первичный и вторичный (на фоне пиелонефрита);
2. катаральный, геморрагический, яз­венный, гангренозный.

Клиническая картина.

Острое начало.

Симптомы:
– постоянные боли в над­лобковой области, иррадиируют в головку полового члена, задний проход, промежность,- болезнен­ное мочеиспускание, особенно в конце акта,

– паллакиурия: мочеиспускание каждые 30 минут.

Интоксикация не выражена, возможно повышение температуры.

Осложнение:
1. пиелонефрит,
2. острая задержка мочеиспускания из-за боли.

Исход – переход в хроническую форму.

Лабораторные анализы.

ОАМ: гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия во всех ее порциях, особенно в последних (терминальная гематурия и др.).

Инструментальные исследования:
– УЗИ мочевого пузыря,
– цистоскопия после стихания воспаления, в острый период противопоказана.

Алгоритм неотложной первой и доврачебной помощи:

1. Перед транспортировкой:- ввести спазмолитики – но-шпа, папаверин, платифиллин,

– теплая грелка на низ живота для облегчения боли.

2. Контроль состояния, гемодинамики.

Тактика. Госпитализация больного в урологический стационар.

Лечение консервативное. Принципы лечения как при остром пиелонефрите. Местно согревание моче­вого пузыря: с помощью грелки, которую кладут на его область, теплой ванны, теплой постели.

После купирования острых явлений показано промывание мочевого пузыря асептическими растворами (фурацилином, 0,1 —0,5 % раствором нитрата серебра и др.).

3. Орхиэпидидимит – этовоспаление яичка и его придатка (орхит — это воспаление яичка, эпидидимит — воспаление придатка яичка). Встречается чаще у мужчин молодого возраста и у мальчиков, как осложнение эпидпаротита. Бывает специфический туберкулезный орхоэпидидимит.

Клиническая картина.

 Симптомы:
– интенсивная боль в яичке, иррадиирует в паховую и пояснич­ную области и крестец, усиливается при движениях;- яичко отечно, при пальпации болезненно, спаивается с мшонкой, мошонка отекает,

– резко повышается температура, озноб, общее состояние нарушено.

Осложнения:
1. абсцесса придатка и яичка,2. атрофия и гибель яичка,

3. аутоиммунное поражение второго яичка.

Алгоритм неотложной первой и доврачебной помощи:
1.Ввести обезболивающие средства – 2 — 4 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно.2. Наложить под­держивающую мошонку ватно-марлевую повязку (импровизиро­ванный суспензорий).

3. Контроль состояния, гемодинамики.

Тактика:
1. Госпитализировать больного в урологичес­кий стационар.

2. Транспортировка на носилках в положении лежа, со спущенным нижним бельем и ватным валиком (подушкой) под мошонкой.

Лечение:
– постельный режим и покой;- диета, исключающая острую пищу и алкоголь;- суспензорий, чтобы мошонка с вос­паленным органом лежала на передней стенке живота;- местно на область мошонки холод, после купирования острых явле­ний — тепло;- физиотерапия после стихания воспаления.

– ан­тибиотики, дезинтоксикационные средства, обезболивающие.

При абсцессе яичка или придатка показано хирургическое ле­чение — вскрытие, санация и дренирование гнойника. При туберкулезной этиологии специфическая консервативная терапия, при тяжелых поражениях – орхитэктомия.

4. Простатит. Это воспаление предстательной железы — самое час­тое заболевание половых органов у мужчин.

Причины:
– попадание микробов в ткань предстательной железы гематогенным или лимфогенным путем (чаще стафилококк, стрептококк, кишечная палочка);
– переход воспаления из соседних органов (уретрит, цистит, эпидидимит, травмы уретры, при венерических заболеваниях: гонорея, хламадиоз, трихомониаз).

Предрасполагающие факторы:
– запоры,- геморрой,- мастурбация,- половые извращения,- злоупотребление алкоголем,

– переохлаждение.

Протекает в острой и хронической формах. Острый простатит может быть отечный и гнойный (паренхиматозный).

Клиническая картина.

 Симптомы острого простатита:
– в начале заболевания учащенное и болезненное мочеиспускание, железа при пальпации через прямую кишку не увеличена, но болезненна;
– при гнойном простатите задержка мочеиспускания,частые позывы на мочеиспускание, но моча выделяется с трудом, по каплям, силь­ные боли в прямой кишке и промежности, усиливающиеся при акте дефекации, температура тела повышается, появляются симп­томы интоксикации, при пальпации железа плотная, увеличен­ная и болезненная.

Осложнения:
1. Абсцесс предстательной железы, прорываются в прямую кишку, мочевой пузырь, промежность, с мочой и калом выделяется гной.
2. Сепсис.

Симптомы хронического простатита:
– боль в промежности и анусе с иррадиацией в паховую область и половые органы,- мочеиспускание частое и болезненное,- струя мочи слабая,

– субфебрильная температура при обострении.

Дополнительное исследование – пальцевое ректальное исследование предстательной железы, после пальпации выделяемый из уретры секрет наносят на предметное стекло, делают мазок и отправляют в лабораторию на микроскопию.

Тактика фельдшера: направить на консультацию к урологу в поликлинику или в стационар.

Диагностика в ЛПУ:
– пальцевое ректальное исследование предстательной железы,- анализ секрета предстательной железы,- ОАК и ОАМ – признаки воспаления,- УЗИ предстательной железы,

– при гнойном простатите пункция железы через прямую кишку, в шприце – гной.

Лечение проводится амбулаторное или стационарное:- покой, постельный режим при остром простатите,- диета с исключением острой пищи,- местно тепловые про­цедуры: микроклизмы с отваром ромашки, теплые сидячие ванны температуры 38-40ºС,- антибиотики в инъекциях и внутрь, парапростатические новокаиновые блокады с антибиотиками;- спазмолитики, обезболивающие средства (ректальные свечи с белладонной, анестезином, микроклизмы с 2% раствором новокаина температуры 38-40ºС),

– антисептики.

При абсцессе предстательной железы оперативное лечение – вскрывают гнойник через через прямую кишку или промежность. В остром периоде простатита противопоказаны: бужирование, катетеризация МП, массаж простаты. При хроническом простатите лечение по тем же принципам комплексное, длительное. Дополнительно специальные препараты: ЭДАС-134, гентос, и физиотерапия.

Предыдущая127128129130131132133134135136137138139140141142Следующая

Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 3083; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/4-82177.html

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс | Мой уролог

Что такое вар мвс в урологии

ПМР пиелонефрит

У меня доченька,ей сейчас 6 лет исполнилось и у нас двухсторонний рефлюкс 1 и 2 степени.Наблюдаемся уже 5,5 лет.Два года назад сделали коллагенопластику,вроде болезнь не прогрессирует,но и не…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Олеся! Думаю, Ваши врачи выбрали правильную тактику. Главное – отсутствие прогрессирования ПМР и отсутствие обострений пиелонефрита. Удачи.

ПМР

Моему ребенку 16 апреля 2010 года была проведена пересадка мочеточников по коэну с двух сторон с лева единым блоком(справа 1 мочеточник,слева 2 мочеточника и удвоенная почка).До операции справа…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Алина Романовна! Мы готовы помочь Вам на базе (Москва), все организационные вопросы решите по телефону 8(905)74-32-833. Удачи.

ПМР

Здравствуйте, сыну 9 мес.ПМР 3-4 ст. Лечимся консервативно, а если до года не ликвидируется – эндоскопическая коррекция. Стоял катетер Фоллея 1,5 мес. Уролог не объяснил, что если забьется, какие…

Шадёркин Игорь Аркадьевич1. Тогда, когда он перестает функционировать. 2. У меня нет такой инормации. 3. Высокий. 4. Это надо решить с педиатром, а не с урологом.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нормально функционирующий мочевой пузырь  должен  накапливать и удалят  мочу  скоординировано и  контролируемо.  Эта координированная деятельность …

пиелоэктазия с обеих сторон

Здравствуйте!2 марта задавал вопрос по 2-х стороннему гидронефрозу, спасибо за ответ!Ходили на Узи 29.04. нам 3,5 мес. вес 7300 Правая почка: длина 64 мм, толщина 24 мм.Левая почка: длина 65 мм,…

Шадёркин Игорь Аркадьевич1. Начните с визита к детскому урологу. 2. Не исключено, что потребуется оперативное лечение. 3. “Стафилококк” надо лечить.

Абсцесс почки

Абсцесс почки Что происходит, когда бактерии попадают в здоровую почку?Следующая информация должна помочь Вам разобраться в этой проблеме.Что такое абсцесс почки?Абсцесс – ограниченное…

Урология

Урология Урология (от греческого oûron – “моча” и -λογία  – “исследование”) является хирургической специальностью, которая изучает строение…

гипоплазия почки

Здравствуйте.Моему сыну(2,5 года) в апреле 2010 г при обследовании в детской больнице поставили следующий диагноз:основной:ВАР МВС:правосторонний везико-ренальный рефлюкс 3 степени.Гипоплазия правой…

Шадёркин Игорь АркадьевичДа, на базе (Москва) специалисты детского отделения готовы Вам в этом помочь. Звоните по телефону горячей линии. Удачи!

Долго не могу достичь эякуляции при половом акте.

Долго не могу достичь эякуляции при половом акте. Могу достичь оргазма только в позе девушка сверху, продолжительность акта минимум часа 2 без эякуляции, иногда вообще не заканчивал… Были разные…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Александр! 1. Варикоцеле не может быть причиной этих проблем. 2. Причина замедленной эякуляции может быть разной, т. к. данная ситуация встречается и в норме, и при патологии.

В норме – например, при частых половых контактах, при недостаточной сексуальной стимуляции и т.д. Также замедленная эякуляция может встречаться при неврологической патологии, после травм и операций на органах малого таза. Но чаще всего, причина бывает психогенной.

Если Вы считаете это проблемой, то надо обратиться к сексопатологу. Удачи.

что делать?нет времени

Здравствуйте! У моей дочурки неполное удвоение левой почки,правая здорова.Размер лаханки в 2мес. 12-14мм, в 6 мес. 8-10мм,рефлюкс исключен,форма мочевого пузыря в норме ,а вот форма мочеточника S-…

Александров Антон ДонатовичЗдравствуйте! Если есть изменения воспалительного характера в анализах мочи,то без рентгенологического исследования не обойтись,других способов нет.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Здравтвуйте, моей дочке 4 года, 3 марта ей сделали операцию по удалению нижнего сегмета удвоенной левой почки. Сам диагноз на момент выписки такой:Порок развития почек. Недействующий нижний сегмент…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Светик! Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, которая носит хронический характер (хр. пиелонефрит). Созвонитесь к лечащим доктором ребенка, выполните посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, проведите лечение. Удачи.

Нефроптоз

Здраствуйте, подскажите вчера дочке сделали радиоизотопное исследование почек. Заключение: левосторонний нефроптоз, левосторонний рефлюкс, умеренная степень нарушения накопительно-выделительной…

Гипоплазия

Здравствуйте, мне ставили в детстве вторичный пиелонефрит, мочеполовой рефлюкс и гипоплазия правой почки. С возврастом рефлюкс исчез, выявили кишечную палочку в мочевом пузыре, после того как ее…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Наталья! Общий анализ мочи в норме, кроме несколько повышенного количества уратов. Если на УЗИ все в норме, нет гидронефроза, то причина болей может быть не свзяана с почками. В таком случае нужно исключить остеохондроз, миалгию. Удачи.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени. Только операция?

Здравствуйте!Моему сыну сейчас почти 8 месяцев (без одной недели). В середине декабря (в 4,5 месяца) нас госпитализировали в больницу (нефрологическое отделение) с пиелонефритом. После лечения нас…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Ольга! 1. В Москве есть методика неоперативного лечения магеуретера. 2. Вам надо беспокоиться не о наркозе, а о состоянии почки, это куда важнее. Современные препараты для анестезии совершенно безвредны, быстро выводятся из организма. Удачи.

Мегауретер

Подавляющее большинство детей рождаются с анатомически и функционально целостными органами мочевыделительной системы. Некоторые новорожденные рождаются с аномалией мочеточников, называемое…

Источник: https://03uro.ru/taxonomy/term/1036/all?page=8

2Почки