Диагноз 40 гиперплазия предстательной железы

Расшифровка диагноза ДГПЖ в урологии

Диагноз 40 гиперплазия предстательной железы

В современной урологии при выявлении у пациента доброкачественной опухоли простаты и постановке диагноза принято использовать официальную терминологию, а именно «гиперплазия предстательной железы», как и определено в МКБ-10. Врачи зачастую указывают в медицинских картах пациентов диагноз «ДГПЖ», «аденома простаты», «синдром хронической тазовой боли». Все формулировки подразумевают один и тот же патологический процесс.

Диагноз ДГПЖ в урологии — что означает?

аденома предстательной железы

Пациенты, которые впервые столкнулись с заболеванием простаты, просят расшифровать диагноз ДГПЖ для понимания характера патологического процесса. ДГПЖ – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы и означает данная патология следующее:

  • доброкачественный процесс подразумевает отсутствие раковых клеток, рост опухоли не затрагивает окружающие ткани, не прорастает капсулу органа, не дает метастазы;
  • термин «гиперплазия» (приставка «гипер» и от греческого «plasis» — формирование, образование) означает избыточное, быстрое деление клеток эпителия предстательной железы. Именно большое количество железистых клеток и формирует состав опухоли, которая и обеспечивает характерную симптоматику;
  • термин «аденома» (от греческого «aden» — железа), который правомерен, но не является официальным, означает доброкачественную опухоль железистой ткани. Так как простата является железой, функцией которой является выработка простатического секрета, опухоль по гистологическим характеристикам называют аденомой. Однако исследованиями подтверждено, что тканевой и клеточный состав патологически измененной железы больше соответствует именно гиперплазии.

Из описанного становится очевидным, что по своей сути ДГПЖ является не опухолью, а избыточным разрастанием тканей.

Важно

Несмотря на доброкачественный характер процесса, диагноз аденома простаты является довольно серьезным, требует постоянного наблюдения и мониторинга, а также адекватного состоянию лечения.

После проведенного исследования на предмет выявления аденомы простаты, мужчин интересует, на сколько это опасно, когда выставлен диагноз уролога ДГПЖ, что это и как правильно лечить заболевание.

Диагноз ДГПЖ выставляют большинству мужчин, которые достигли 50-летнего рубежа, однако, не редкими бывают случаи, когда выявляют патологию в 40 лет или старше 55 лет. У 90% мужчин в возрасте 75-80 лет диагностируют ту или иную степень ДГПЖ.

Неизбежность диагноза ДГПЖ обусловлена патогенезом заболевания: аденома простаты развивается при нормальном уровне тестостерона и функционирующих яичках.

В результате возрастного изменения метаболизма тестостерона увеличивается количество его метаболита – дигидротестостерона, который ведет к избыточному разрастанию тканей железы.

Не последнюю роль в развитии ДГПЖ играет возрастающий уровень эстрогенов у мужчин. Но количество эстрогена увеличивается далеко не у всех мужчин старшего возраста.

Ожирение, алкоголизм, погрешности в питании способствуют росту количества женского полового гормона, что приводит к более раннему диагнозу аденомы простаты.

Возрастные сроки возникновения ДГПЖ у мужчин варьируют. Начальные признаки могут появиться и в 40-45 лет, поэтому урологи рекомендуют всем мужчинам проходить ежегодный скрининг на аденому простаты.

Многих мужчин волнует, как диагностировать аденому простаты на самых ранних стадиях и вовремя начать лечение. Ежегодной диагностики, включающей анализ на ПСА и УЗИ предстательной железы вполне достаточно для контроля за мужским здоровьем.

Алгоритм постановки диагноза ДГПЖ

С целью оптимизированного подхода к пациентам с признаками аденомы предстательной железы разрабатываются клинические протоколы, призванные выявлять критерии, подпадающие под диагноз ДГПЖ в урологии.

Согласно клиническим протоколам в урологии, выделяют следующие пункты для оценки и определения наличия ДГПЖ у пациента:

  • попадание в определенную категорию пациентов;
  • жалобы и анамнез;
  • выявление маркеров ДГПЖ при лабораторных, инструментальных исследованиях;
  • выявление признаков поражения простаты при диагностических исследованиях, проводимых в стационаре;
  • сопоставление полученных данных с диагностическими критериями, на основании которых выставляется диагноз ДГПЖ у мужчин;
  • дифференциальная диагностика;
  • консультации узких специалистов.

По такому алгоритму врач-уролог проводит оценку состояния предстательной железы, фиксирует отклонения в биохимических показателях, ультразвуковых данных, проводит дифференциальную диагностику.

Так как клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы зачастую маскируются под различные заболевания ЖКТ, нервной системы, постановка диагноза ДГПЖ осуществляется при соблюдении ряда критериев, которые подтверждаются в процессе диагностики.

После выявления всех возможных отклонений, согласно протоколу, врач может поставить или опровергнуть диагноз аденомы простаты.

После сопоставления полученных данных и фактов врач определяет:

  • к какой стадии согласно клинической классификации относится выявленная гиперплазия;
  • показания к плановой госпитализации;
  • план лечения.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Определение понятия и ключевые признаки

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это возрастное патологическое, развивающееся вследствие гиперплазии железистых клеток, состояние органа на фоне изменения рецепторного аппарата, который взаимодействует с продуктами метаболизма тестостерона, что ведет к увеличению объема железы, ухудшению оттока мочи за счет давления на верхнюю часть мочеиспускательного канала.

Патогномоничные признаки:

  • затруднение мочеиспускания (инфравезикальная обструкция);
  • необходимость приложения усилия (напряжение мышц пресса) для мочеиспускания;
  • учащение необходимости опорожнить мочевой пузырь;
  • ночные позывы.

Помимо основных признаков, отмечается дискомфорт в нижней части живота и прямой кишке при дефекации, боли, преходящее сексуальное бессилие.

Диагноз аденома простаты подразумевает хроническую патологию, без лечения приводящую к декомпенсации функционирования мочевого пузыря, увеличению остатка мочи, что ведет к стойкому расширению не только мочевого пузыря, но и мочеточников, лоханок.

Болезнь ведет к почечной недостаточности при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Но развиваются тяжелые осложнения только через много лет.

Клиническая классификация

После проведения диагностики аденомы простаты, уролог определяет степень поражения органа, от чего зависит прогноз и тактика лечения.

1 стадия означает наличие расстройства мочеиспускания в виде его учащения, затруднения, ночных позывов при полном опорожнении (остаточной мочи нет). При ДГПЖ 1 степени подавляющее большинство мужчин редко обращаются к врачу, принимая симптомы аденомы простаты за простуду, переохлаждение, инфекции.

От 1 стадии заболевания до 2 проходит приблизительно 5 лет. Диагноз 1 стадия ДГПЖ успешно подвергается лечению препаратами от аденомы простаты.

2 стадия подразумевает появление остаточной мочи после опорожнения, что возникает из-за выраженного сдавления мочеиспускательного канала. Вторая стадия ДГПЖ требует операции.

3 стадия описывается полной декомпенсацией функций мышечной стенки мочевого пузыря. Полость его становится расширенной, моча забрасывается в мочеточники и лоханки почек, ведет к сдавлению почечного вещества и провоцирует недостаточность фильтрующего органа.

Вследствие полной потери мочевого пузыря удерживать мочу, она начинает самопроизвольно выделяться (парадоксальная ишурия).

Диагностические мероприятия

Прежде всего, врач-уролог проводит сбор анамнеза и общий осмотр. При выяснении жалоб, ДГПЖ подозревают в первую очередь у определенной категории мужчин, возраст которых достиг 45 лет.

Основной жалобой, свидетельствующей о гиперплазии предстательной железы, является затруднение мочеиспускания. Далее, врач назначает перечень исследований.

Диагностика аденомы простаты подразумевает:

  • общий клинический анализ крови и анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко для выявления воспалительного процесса и инфекции;
  • анализ крови на общий ПСА;
  • анализ мочи по Зимницкому для определения поражения фильтрационной способности почек;
  • экскреторная урография и нисходящая цистография;
  • мультиспиральная КТ и МРТ;
  • биопсия простаты при подозрении на рак;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • биохимический анализ крови с обязательным определением уровня креатинина, общего белка, мочевины, глюкозы, билирубина, АЛТ, АСТ);
  • пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • гемостазиограмма, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, флюорография, группа крови и резус-фактор (при госпитализации);
  • обязательная консультация кардиолога, эндокринолога, невролога при наличии соответствующих осложнений.

Физикальные данные, основанные на пальцевом исследовании простаты и пальпации мочевого пузыря:

  • железа увеличена и имеет плотную, эластичную консистенцию, контур ровный;
  • над лобком пальпируется мочевой пузырь (после опорожнения при наличии остаточной мочи).

При диагностике аденомы предстательной железы обнаруживают следующие изменения в результатах обследования:

  1. В анализах мочи фиксируют повышение уровня лейкоцитов, наличие бактерий, эритроцитов. Это обусловлено застоем мочи при ДГПЖ. Разрастающиеся ткани простаты сопровождаются появлением крови в моче. Переходный и почечный эпителий появляются в анализе при поражении почек, что подтверждает диагноз ДГПЖ.
  2. При повышении в крови креатинина и мочевины в биохимическом анализе диагностируют 3 стадию ДГПЖ. Первая и вторая стадии не сопровождаются поражением почек.
  3. Данные урофлоуметрии: в нижних мочевых путях нарушена динамика мочи.
  4. Согласно данным ультразвукового исследования, которое проводят до и после опорожнения, диагноз ДГПЖ устанавливают при наличии остаточной мочи после мочеиспускания, фиксации увеличения размеров железы, эхографических признаков, соответствующих аденоме. Железа приобретает вид шара, доли сливаются, объем будет превышать 18 см³, структура неоднородная, могут определяться гиперэхогенные включения. Выраженное усиление кровотока на УЗИ может указывать на злокачественный процесс. Также ультразвуковым признаком рака станет разрастание опухоли за пределы капсулы.
  5. На рентгеновских снимках определяется сдавление мочеточников, равномерно выраженное с обеих сторон, дефект наполнения мочевого пузыря ровный, что позволяет поставить диагноз аденомы простаты, а не злокачественного ее поражения.
  6. При гистологическом исследовании биоптата определяются только гиперпластические процессы в простате, атипичные клетки не обнаруживают.

Важно

Уровень ПСА, который подтверждает диагноз ДГПЖ, определяется в зависимости от возраста и составляет более 2.5 нг/мл у 40-летних мужчин, более 4.0 нг/мл у 45-летних мужчин. Если маркер превышает значение 10 нг/мл, назначается биопсия для исключения рака.

Количество антигена в крови важно для оценки прогрессии заболевания в динамике. Если показатель ежегодно увеличивается более чем на 0,75 нг/мл, подозревают перерождение ДГПЖ в рак.

После проведения диагностики аденомы предстательной железы врач назначает необходимое лечение. При отсутствии осложнений со стороны функционирования мочевого пузыря используют препараты, направленные на восстановление мочеиспускания и снятие обструкции.

Вторая и третья стадии ДГПЖ нуждаются в операции. Как правило, выполняют ТУР-простаты, а при наличии осложнений – лапароскопию или полостную операцию при аденоме простаты.

Дифференциальную диагностику проводят главным образом со злокачественной опухолью.

Симптомы для немедленной госпитализации:

  • наличие остаточной мочи;
  • затруднение мочеиспускания, ночные позывы;
  • хроническая длительная задержка мочеиспускания;
  • отсутствие результата при опорожнении пузыря без использования катетера.

В рамках своевременной диагностики заболеваний простаты важно следить за показателями артериального давления, которое не должно превышать значений 140/90 мм. рт. ст., и за работой кишечника.

Как ни странно, предстательная железа у мужчин оказывает влияние на показатели АД, а ее анатомическая близость к прямой кишке обеспечивает симптоматику поражения этого отдела пищеварительного тракта.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/rasshifrovka-diagnoza-dgpzh.html

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых. Клинические рекомендации

Диагноз 40 гиперплазия предстательной железы

  • предстательная железа
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • симптомы нижних мочевыводящих путей
  • расстройство мочеиспускания
  • гиперактивный мочевой пузырь
  • трансуретральная резекция предстательной железы
  • инфравезикальная обструкция

ВМП — верхние мочевые пути

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГМП — гиперактивный мочевой пузырь

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ИМП — инфекция мочевых путей

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МП — мочевой пузырь

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОЗМ — острая задержка мочеиспускания

ОПН — острая почечная недостаточность

ПРИ — пальцевое ректальное исследование

ПСА — простатоспецифический антиген

РПЖ — рак предстательной железы

СНМП — симптомы нижних мочевых путей

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование

ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы

ТУИП — трансуретральная инцизия простаты

ТУМТ — трансуретральная микроволновая терапия

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа

ЭД — эректильная дисфункция

ГМП — гиперактивный мочевой пузырь

IPSS — International Prostate Symptom Score (Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

Термины и определения

Простатоспецифический антиген (ПСА) – белок-онкомаркер, который указывает на возможное наличие злокачественного поражения предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – эндоскопическая операция, подразумевающая удаление ткани предстательной железы посредством инструмента, проведенного через мочеиспускательный канал.

International Prostate Symptom Score (IPSS) Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты) – вопросник для определения выраженности расстройств мочеиспускания.

1.1 Определение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевыводящих путей и нарушению качества мочеиспускания.

1.2 Этиология и патогенез

    Этиология заболевания остается малоизученной. Морфологический диагноз ДГПЖ подразумевает наличие стромальной и эпителиальной гиперплазии. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал.

Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов.

Клинически ДГПЖ проявляется различными расстройствами мочеиспускания, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевыводящим путям и ухудшением накопительной функции мочевого пузыря:

  • с необходимостью просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • уменьшением напряжения струи мочи;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • появлением трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию;
  • учащением мочеиспускания в дневные часы;
  • малообъемным мочеиспусканием.

    Зачастую к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение в начале акта мочеиспускания, более выраженное утром и заставляющее пациентов натуживаться, чтобы начать мочиться. Все перечисленные симптомы, как правило, объединяют под общим названием «симптомы нижних мочевыводящих путей» (СНМП).

При отсутствии адекватного лечения, особенно на конечных стадиях заболевания, резко возрастает риск возникновения острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности, а также развития таких осложнений ДГПЖ, как дивертикулы и камни мочевого пузыря, хронические воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей.

    СНМП встречаются не только при доброкачественном увеличении предстательной железы, но могут присутствовать также:

•    при инфекции мочевой системы;

•    гематурии;

•    нейрогенных расстройствах мочеиспускания;

•    раке мочевого пузыря;

•    стриктуре уретры;

•     раке предстательной железы.

    В соответствии с современными представлениями о классификации симптомов расстройств мочеиспускания при ДГПЖ их принято подразделять на три категории. Одна из основных причин возникновения этих симптомов — увеличение предстательной железы в размерах.

Именно увеличение предстательной железы служит неоспоримым доказательством наличия заболевания и наиболее частым проявлением его прогрессии.

У мужчин с объемом простаты более 50 см3 риск развития умеренных или тяжелых симптомов нижних мочевыводящих путей повышается в 5 раз и в 3 раза повышен риск возникновения выраженной инфравезикальной обструкции, соответствующей снижению максимальной скорости потока мочи Qmax 40 см3) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл).

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1B)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-u-vzroslykh_13927/

Что означает диагноз №40 по МКБ: гиперплазия предстательной железы

Диагноз 40 гиперплазия предстательной железы

Одним из самых распространённых заболеваний, встречающихся у мужчин, медики считают аденому простаты. До сих пор именно этот термин принято было использовать повсеместно, но в последнее время более популярной стала другая формулировка: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – именно этот термин признают большинство специалистов во всём мире, так как он полнее выражает сущность заболевания и его гистологическую структуру.

Разные возрастные группы мужской половины человечества демонстрируют разную распространённость ДГПЖ. Заболеваемость в группе больных возраста 40-50 лет составляет приблизительно 50%.

Среди мужчин в возрасте 50-60 лет этой болезнью страдают около 60%. Пациенты возрастной категории от 70 лет и старше подвержены недугу в 85% случаев.

Следовательно, с увеличением возраста, вероятность развития заболевания возрастает.

Вместе с тем, в ходе гистологического исследования признаки гиперплазии предстательной железы были выявлены и у 30-40-летних мужчин.

Среди причин, которые провоцируют развитие данного заболевания, выделяют, в первую очередь, происходящие в организме гормональные изменения.

Вместе с тем, не выявлено никакой связи ДГПЖ с половой активностью, с особенностями питания, с расовой принадлежностью.

«Гиперплазия предстательной железы» – что значит эта формулировка?

Предстательная железа – это орган, охватывающий мочеиспускательный канал у самого основания мочевого пузыря. Простата синтезирует секрет, который при семяизвержении выделяется в уретру, а затем выбрасывается со спермой. Деятельность предстательной железы определяется количеством «мужских» гормонов – андрогенов.

Гиперплазией простаты называют разрастание ткани предстательной железы, увеличение её объёма. В том случае, когда такая патология наблюдается только с тканями этой железы, и полностью отсутствуют метастазы в прочие органы, речь идёт о доброкачественной гиперплазии – её обычно называют аденомой простаты.

Доброкачественную гиперплазию можно описать и по-другому: не происходит перерождения клеток железы, возрастает только их количество. Железа увеличивается в объёме, что становится причиной нарушений функционирования прилежащих органов.

Если же разрастание простаты происходит с образованием метастаз, которые распространяются на другие органы, то речь идёт о раке предстательной железы, а не о ДГПЖ. В этом случае происходит перерождение клеток простаты в раковые клетки, которые разносятся по кровотоку и лимфе, а затем проникают в прочие органы.

Что служит причиной появления аденомы простаты

Как было сказано, на состояние предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон. До того времени, как в мужском организме «мужские» и «женские» гормоны пребывают в стабильном балансе, ничто не угрожает здоровому состоянию простаты.

Но очень часто, обычно после 40 лет, гормональный фон организма очень часто и сильно колеблется. Если в организме «мужские» андрогены вырабатываются в большем, чем это необходимо, количестве, может начаться процесс разрастания тканей предстательной железы.

Основные симптомы ДГПЖ

Образование аденомы предстательной железы сопровождается появлением «узелков» – зон разрастания. Со временем «узелков» становится больше, размеры железы увеличиваются, и она всё сильнее сдавливает уретру.

 На начальном этапе заболевания мужчина замечает изменения в характере мочеиспускания: струя мочи уже не имеет обычного сильного напора, всё чаще возникают позывы к мочеиспусканию (чаще это случается в ночное время).

Когда происходит дальнейшее разрастание железы, она оказывает ещё большее давление на мочевой пузырь и ещё больше сдавливает уретру. Из-за этого стенки мочевого пузыря и уретры растягиваются и утрачивают свой тонус. Мочевой пузырь больше не может выводить всю накопившуюся жидкость, и последняя её порция, которая называется остаточной мочой, остаётся в нём.

Такое состояние провоцирует развитие инфекционных процессов. Происходит нарушение произвольности мочеиспускания, то есть, может наблюдаться непроизвольный выход мочи или будет происходить её задержка.

Моча может выходить очень незначительными порциями, в ней может присутствовать кровь, она может быть с изменённым окрасом и запахом. У мужчины больше не получается проделать полноценный процесс опорожнения пузыря.

Из-за нарушений в функционировании мочевого пузыря начинаются нарушения в работе почек, что ведёт к патологическим изменениям во всех обменных процессах организма.

У человека начинают происходить частые головокружения, наблюдаются нарушения аппетита, появляется общая слабость. Очень сильно страдает психика: мужчина делается угнетённым и раздражительным.

Если не начать своевременное лечение аденомы, она спровоцирует появление острой задержки мочи, развитие тяжёлой почечной недостаточности, а далее – самые неблагоприятные прогнозы.

Все описанные этапы гиперплазии предстательной железы сменяют друг друга не слишком быстро, они могут продолжаться по несколько лет. Очень важно при появлении первых признаков возникновения гиперплазии простаты немедленно обратиться к врачу. Ведь если диагноз будет поставлен на раннем этапе, и лечение будет проводиться сразу же, то тем меньше проблем со здоровьем возникнет.

Диагностика ДГПЖ

Чтобы диагноз был поставлен максимально точно, необходимо пройти тщательное обследование. Всё начинается с осмотра, в частности, с ректальной пальпации простаты.

Затем, для получения более точных результатов, потребуется пройти исследование УЗИ трансректальное и УЗИ трансабдоминальное, цистоскопию, урофлоуметрию.

Помочь адекватно оценить состояние пациента должны лабораторные анализы, в частности, ПСА – простатспецифический антиген (они также помогут различить доброкачественную и злокачественную гиперплазию). Если присутствуют осложнения, врач может назначить рентгенологические методы исследования.

Как лечить аденому простаты

Лечение гиперплазии предстательной железы направлено на то, чтобы максимально уменьшить давление тканей простаты, оказываемое на мочевой пузырь и уретру. В некоторых случаях бывает вполне достаточно внести изменения в образ жизни и назначить медикаменты для нормализации гормонального состояния организма.

Всем мужчинам, страдающим гиперплазией простаты, следует вести активный образ жизни и не отказываться от физических нагрузок. Важно также придерживаться режима здорового питания, то есть, свести к минимуму употребление копчёностей, жирных и жареных продуктов. Нужно держать под контролем количество потребляемой жидкости, особенно это актуально для второй половины дня и времени перед сном.

Назначенные медикаменты могут оказывать двоякое действие.

Сила одних может быть направлена на расслабление мускулатуры стенок мочевого пузыря и уретры, что способствует более лёгкому оттоку мочи. Одним из таких препаратов является «Зоксон».

Действие других препаратов будет понижать активность андрогенов, стимулирующих гиперплазию простаты. К таким препаратам относится «Пенестер».

На ткань предстательной железы можно оказывать воздействие и при помощи аппаратных методов, например, ультразвука или криотерапии. В ходе применения таких методов нарушается структура ткани простаты, в результате чего она прекращает свой рост.

Возможно также механическое расширение уретры при помощи специальных стентов, благодаря чему нормализуется отток мочи. Если потребуется, может быть проведено оперативное лечение.

 Дома можно проводить фитотерапию, в основе которой лежит использование растительных экстрактов.

Нужно сказать, что мощной эффективности этот метод не отличается, хотя экстракт карликовой пальмы снимает отёки простаты и оказывает противовоспалительное действие.

Источник: https://kaklechitprostatit.ru/diagnostika/giperplaziya-prostaty-mkb40.html

Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

Диагноз 40 гиперплазия предстательной железы

После 45 лет в мужском организме начинается постепенное изменение гормонального баланса.

Возрастное уменьшение количества андрогенов приводит к избыточному росту клеток в простате и последующему увеличению объемов органа.

В этом случае пациенту ставят диагноз «гиперплазия предстательной железы» (до введения Международного классификатора заболеваний использовалось название «аденома предстательной железы»).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТАТИТ! Нужно всего лишь принимать… ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Причины развития заболевания

Основным фактором, провоцирующим появление гиперплазии простаты, считается возрастное нарушение обменных процессов. В результате этого клетки предстательной железы живут дольше и в течение жизненного цикла делятся большее количество раз. Таким образом, происходит постепенное разрастание железистых тканей и увеличение размеров органа.

По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль простаты диагностируется практически у половины мужчин в возрасте 50-60 лет. В старших возрастных группах риск выявления заболевания возрастает: к 75-80 годам вероятность обнаружения патологии составляет 90%.

Дополнительные причины возникновения гиперплазии: наличие избыточного веса, недостаток физической активности, несбалансированное питание, хронические воспалительные процессы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы

Простата находится под мочевым пузырем, при этом ее доли огибают мочеиспускательный канал. Начальная стадия развития болезни проходит практически бессимптомно, однако при дальнейшем разрастании органа создается дополнительное давление на шейку мочевого пузыря, вызывающее дизурические расстройства.

В медицинской практике принято делить признаки ДГПЖ на две группы:

  • К обструктивным симптомам относят затрудненное мочеиспускание, которое становится прерывистым и более длительным. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится дополнительно напрягать мышцы таза, струя мочи при этом становится тонкой и вялой.
  • Ирритативные симптомы на более поздних стадиях ДГПЖ проявляются функциональными нарушениями нейромышечного аппарата мочевого пузыря. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию не зависимо от количества собравшейся мочи, ощущает тяжесть и боли внизу живота.

Виды ДГПЖ

Существует две основные классификации гиперплазии простаты: по локализации и составу клеток, формирующих опухоль. По типу локализации выделяют такие типы ДГПЖ:

Тип гиперплазии

Расположение

Внутрипузырная

Внутрипузырный рост доброкачественной опухоли предстательной железы происходит вверх, в направлении шейки мочевого пузыря. В дальнейшем ткани простаты могут частично проникать в его полость, вызывая серьезные нарушения оттока мочи.

Предпузырная

В этом случае опухоль формируется перед мочевым пузырем. Такое расположение новообразования не влияет на отток мочи, в связи с чем заболевание протекает практически бессимптомно.

Подпузырная

Боковые доли предстательной железы не изменяются в размерах, разрастание тканей происходит в сторону прямой кишки. На поздних стадиях ДГПЖ такого типа возможны расстройства функции верхних мочевыводящих путей.

В зависимости от того, в каких тканях происходят патологические процессы, различают следующие типы аденомы:

  • Железистая или узловая гиперплазия предстательной железы образуется из секреторных клеток. Вначале в тканях появляются единичные аденоматозные узелки, в дальнейшем их размеры и количество возрастает.
  • Фиброзная или железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы формируется из клеток железистых и соединительных тканей. При отсутствии своевременного лечения в простате могут появляться кистозные полости, способные перерождаться в злокачественные новообразования.
  • Мышечная или диффузная гиперплазия предстательной железы образуется из гладкомышечного эпителия.

Стадии гиперплазии предстательной железы

Развитие патологии условно разделяют на три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Определение стадии болезни является обязательным при постановке диагноза, так как именно от этого зависит выбор способа лечения и составление прогноза для пациента.

Первая стадия заболевания

ДГПЖ 1 степени длится от 1 до 5 и более лет и проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания. Первым признаком, указывающим на диффузные изменения в простате, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. Увеличение размеров железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, в связи с этим опорожнение мочевого пузыря может происходить с задержкой и перерывами.

На первой стадии не наблюдается заметных изменений в структуре и работе органов мочевыделительной системы.

Вторая стадия гиперплазии

Субкомпенсированный этап характеризуется значительными нарушениями процесса мочеиспускания. Для полного опорожнения требуется дополнительно напрягать мышцы тазового дна и живота.

Постоянное давление на стенки мочевого пузыря вызывает растяжение и потерю тонуса мышечных волокон и формирование дивертикул — выпяченных и обвисающих мешочков.

В последствии в дивертикулах начинает скапливаться моча, которая не выводится во время мочеиспускания.

Гипертрофия предстательной железы 2 стадии провоцирует нарушение работы почек, которое проявляется жаждой и запахом ацетона изо рта. Течение болезни может проходить волнообразно: употребление алкоголя, переохлаждение, стрессовые ситуации вызывают кратковременные обострения с ухудшением самочувствия.

Третья стадия болезни

На последнем этапе развития болезни объем остаточной мочи увеличивается до 1 литра. Гладкие мышцы мочевого пузыря практически полностью утрачивают способность сокращаться. В периоды обострения у больного может развиться острая задержка мочи.

При этом содержащийся в моче аммиак угнетает обмен аминокислот, негативно действует на работу мозга и нервной системы. Отсутствие оттока мочи в течение длительного времени приводит к общему отравлению организма с последующим летальным исходом.

Способы диагностики

При обращении к урологу пациенту назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза с выявлением стадии и типа ДГПЖ. В перечень обязательных исследований входят:

  • пальпация;
  • урофлоуметрия (измерение напора струи);
  • УЗИ (характерные эхопризнаки ДГПЖ: неоднородная структура тканей, неправильная форма и отсутствие четких очертаний органа);
  • цистоманометрия (измерение давления урины).

Пациентам с предрасположенностью к онкологии необходима дополнительная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие раковых образований.

Что такое бактериальный простатит

Гиперплазия предстательной железы: код по МКБ-10

В Международный классификатор болезней аденома внесена в раздел болезней мочеполовой системы под названием ДГПЖ (код по МКБ-10 – №40).

В справочнике подробно описаны стандарты лечения ДГПЖ, указаны клинические рекомендации, приведены группы и названия рекомендованных для применения препаратов.

Лечение гиперплазии предстательной железы

После того, как мужчине поставлен диагноз ДГПЖ, лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ лечения. В урологии разработаны и с успехом применяются несколько эффективных методик, позволяющих обойтись без оперативного вмешательства даже на поздних стадиях аденомы.

Наблюдение за пациентом

При диагностировании начальной стадии болезни пациенту могут быть рекомендованы периодические осмотры и контроль состояния без медикаментозного лечения. Коррекция питания и образа жизни, согласование с врачом применения лекарственных препаратов зачастую приводит к обратимым процессам.

Медикаментозная терапия

В случаях, когда гиперплазия предстательной железы была выявлена на первой стадии, пациенту назначается медикаментозная терапия. Курс лечения включает прием двух основных групп препаратов:

  • Альфа-адреноблокаторы способствуют устранению нарушений мочеиспускания: уменьшают количество позывов, увеличивают просвет уретры и обеспечивают полное выведение жидкости. К лекарствам этой группы относится Омник, Аденопрост, Урокард, Артезин.
  • Действие ингибиторов 5-альфа редуктазы направлено на блокировку ферментов, способствующих неконтролируемому делению клеток. Длительный прием препаратов способствует замедлению роста опухоли, а в некоторых случаях и уменьшению ее размеров. Обычно пациентам назначают Финастерид или Дутастерид.

При необходимости в дополнение к основным лекарственным средствам в курс вводят антибиотики и фитопрепараты. В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства.

Натуральное средство для ПРОФИЛАКТИКИ и ИЗБАВЛЕНИЯ от ПРОСТАТИТА “Простодин”. Его эффективный состав оказывает противовоспалительное, антимикробное и успокаивающее действие. Благодаря экстрактам красного корня, мускуса бобра и пантам алтайского марала улучшается кровоснабжение и усиливается регенерация клеток. “Простодин” абсолютно безопасен, не имеет побочных эффектов и способствует усилению эффективности медикаментозного лечения.

ТУР

Если после ознакомления с историей болезни и расшифровки результатов исследований лечащий врач определяет вторую стадию развития патологии, больному может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает малоинвазивные способы удаления новообразования. Наиболее эффективным является трансуретральная резекция.

Процедура предполагает введение специального инструмента через уретру. При помощи расположенной на конце инструмента петли проводиться последовательное отсечение частей аденомы до полного удаления опухоли.

ТУР мочевого пузыря противопоказана при риске перерождения гиперплазии в злокачественную опухоль.

Открытая аденомэктомия

На последней стадии, когда лечить ДГПЖ другими способами неэффективно, проводится аденомэктомия. Операция предполагает вскрытие брюшной полости и полное удаление простаты.

Профилактика

Для сохранения мужского здоровья следует отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, пересмотреть рацион питания (по возможности исключить жирные блюда, ограничить потребление специй, сдобы, крепкого чая и кофе). Нормализовать баланс гормонов поможет регулярная половая жизнь.

После достижения 50-55 лет рекомендуется проходить ежегодные осмотры у специалиста. После 60 лет необходимо посещать уролога два раза в год.

Своевременное выявление гиперплазии простаты позволит замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни без применения хирургического вмешательства.

Источник: https://men-zdrav.ru/bolezni-prostaty/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html

2Почки