Дневник пациента в урологии

Дневник пациента в урологии

Дневник пациента в урологии

  • 1 Лабораторные исследования.
  • 2 Результаты исследования

Эр.– 3,9 х1012/л,Hb

– 123г/л, ЦП – 0,9

Лейк.– 6,5х109/л,Э. – 8, , С – 45 (N

47-72), Лимф – 37 (19-37), М – 10 (3-11).

СОЭ
– 2мм/ч.

цвет
– соломенно-желтый,

удельный
вес – 1020,

прозрачность
– полная,

белок
-,

сахар
–,

ацетон
-,

желчные
пигменты -,

Эпителиальные
клетки – плоские 0-1 в п/з,

Лейкоциты
– 0-1 в п/з,

Эритроциты
– ,

Цилиндры,клетки почечного эпителия, соли, слизь,

бактерии – ,

1.
Флюорография органов грудной клетки.

2. ЭКГ для исключения сопутствующей

патологии.

3. Бактериологическое исследованиеотделяемого с поверхности экземы,определение чувствительности бактерий

к антибиотикам – .

Дифференциальная
диагностика.

Дифференциальнаядиагностика микробной экземы проводитсякак внутри нозологической единицы,например, с микотической экземой, таки со сходным заболеванием другой группы

– аллергическим дерматозом, псориазом.

Микробнаяэкзема имеет ряд признаков, характерныхтакже и для микотической экземы. В обоихслучаях первичными морфологическимиэлементами являются экссудативнаяпапула, микровезикула, эритема, а позже появляются серозные и геморрагическиекорки, мокнущие эрозии (симптом

сецернирующих экзематозных колодцев).

Также характерны резкие, фестончатыеграницы очагов, обусловленные отслойкойэпидермиса в виде бахромки. Всегдаимеется выраженная инфильтрация кожис лихенизацией. Для обеих форм экземы характерна асимметричность патологическогопроцесса (особенно в начале) спреимущественной локализацией на

голенях и стопах.

Основной жалобойявляется зуд. Вместе с тем у больногоесть признаки, нехарактерные длямикотической экземы: наличие фликтени пустул в виде отсевов на пораженномучастке и по периферии, а также отсутствиесенсибилизации грибами в анамнезе(перед началом воспалительных явлений),подтвержденное данными лабораторных

исследований.

Признаки, свойственныемикотической экземе и отсутствующие у больного – это развитие процесса нафоне существующих очагов микоза сформированием сенсибилизации к грибам,а также обнаружение грибов в материале, взятом на исследование с пораженныхмест, на основании чего и ставят

окончательный диагноз.

Такжемикробную экзему следует дифференцироватьс аллергическим (экземоподобным)дерматитом . При аллергическомдерматите характерной жалобой являетсязуд, а сам процесс может начинатьсяасимметрично, что является сходным сданными, полученными из беседы с больными его осмотра. Но помимо этого у данногобольного есть признаки, не характерные

для дерматита.

Это полиморфностьвысыпаний, склонность к периферическомуросту, диссеминированию, имеющих отсевы,с преимущественной локализацией наголенях и стопах, длительное, “капризное”течение заболевания.

С другой стороны,существует ряд отличительных черт,свойственных дерматиту, но отсутствующиху больного, а именно: мономорфныеэритематозно-везикулезные высыпания,быстрое и бурное течение процесса слокализацией на месте контакта саллергеном (большей частью на кистях),после прекращения действия которого

процесс быстро угасает.

Псориаз
– микробная экзема.

1)Хроническое
заболевание.

2)Нуммулярные очаги (при нуммулярной

экземе).

3)Резко ограниченные, крупнофестончатыеили округлые очаги, с чешуйками на

поверхности.

4)Общая локализация на разгибательных

поверхностях конечностей и тыле кистей.

ПризнакПсориазЭкзема.
Рецидивы
Сезонность
Связь с наследственность
Островоспалительные явления
ЭтиологияМультифакторное заболевание.Инфекция.
СыпьРаспространяется по всему телу, симметричная.Асимметричные высыпания. Длительное время – изолированное поражение вокруг очагаинфекции.
Первичные элементы сыпиМономорфизм: папулы.Полиморфизм: эритема, папула, везикула, пустула.
Очаги пораженияРозового цвета, плоские, с серебристыми чешуйкамиСинюшно-застойного цвета, с бордюром отслоившегося эпидермиса, мокнутием, чешуйками икорочками подсыхания.
СтадииПрогрессирующая, стационарная , регрессирующая. Отличаются появлением и ростом папул, интенсивностью их шелушения, наличиемободка роста или атрофического ободка.– эритематозная стадия.– ст. папул и микровезикул.– ст. мокнутия.– корки подсыхания.– ст. лихенизации
Прогноз в отношении заболеванияНеблагоприятныйБлагоприятный

Результаты исследования

ДМ позволяет оценить:

  1. среднесуточное количество мочи (диурез);
  2. суточное распределение диуреза (норма объема ночного количества мочи – не более 30% от общего за сутки);
  3. средние объемы выделяемой мочи;
  4. среднесуточное количество микций;
  5. объем жидкости потребляемой за сутки;
  6. количество ночных и дневных микций;
  7. наличие гиперактивности мочевого пузыря;
  8. характер недержания мочи (императивное, стрессовое, смешанное) предварительно.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие анализы берут уролог у мужчины

Для точной оценки результатов необходимо посетить (после того, как заполнен дневник) уролога.

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/dnevnik-patsienta-urologii/

Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы и признаки

Дневник пациента в урологии

Понятие «гиперактивность» у большинства людей ассоциируется с особенностями поведения детей.

Медики используют этот же термин, характеризуя мочевой пузырь в «хронически беспокойном» состоянии, которое, конечно же, значительно ухудшает качество жизни заболевшего независимо от пола и возраста, поскольку требует вынужденно частых визитов в туалетную комнату. Как проявляется синдром гиперактивности мочевого пузыря (ГМП) – каковы его симптомы и признаки?  

Как диагностируют синдром гиперактивного мочевого пузыря? Какие обследования позволяют диагностировать одно из самых распространенных расстройств мочевого пузыря? Симптомы ГМП

Гиперактивный мочевой пузырь заявляет о себе следующими основными изменениями в самочувствии человека: 

Ургентные позывы.

Проявляются как неотложная, внезапно возникшая необходимость мочеиспускания без привычного предварительного периода – такого, когда желание пойти в туалет нарастает постепенно.

Частота позывов достигает восьми и более в дневное время (время бодрствования). Возможно и совершенно неконтролируемое мочеиспускание, спровоцировать которое способен даже звук воды из-под крана.

Частое мочеиспускание. Позывы к опорожнению мочевого пузыря случаются более 8 раз в сутки.

Императивное недержание мочи. Это непроизвольные периодические подтекания мочи, которые не поддаются контролю пациента, на фоне внезапного, нестерпимого позыва к мочеиспусканию. 

Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом общее суточное количество мочи остается в норме (для взрослого человека это примерно 1,5 л).

Никтурия (ноктурия). Эти слова звучат похоже (они образованы от латинского noctu и древнегреческого nyctos – «ночь») и означают одно и то же – учащенное ночное мочеиспускание. Два и более визита в туалет, вынуждающие прерывать сон, – тревожный признак, когда подобное случается почти каждую ночь.

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться постоянно, периодически или эпизодически. У женщин и у мужчин это заболевание протекает без существенных различий в симптомах.

Что можно сделать до посещения уролога

Оценить симптомы гиперактивного мочевого пузыря можно с помощью дневника мочеиспускания (дневника мочевого пузыря). На основании данных этого дневника врачу-урологу будет легче установить предположительные причины и характер нарушений в работе мочевого пузыря пациента, составить план обследования, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение. 

Рекомендации по ведению дневника мочевого пузыря

Дневник должен содержать следующую информацию:

  • частота мочеиспусканий в сутки (указывается время каждого мочеиспускания);
  • объем мочи (в миллилитрах) при каждом мочеиспускании;
  • наличие недержания мочи (указывается, с чем был связан каждый эпизод);
  • наличие нестерпимых позывов к мочеиспусканию;
  • объем употребляемой за сутки жидкости (в том числе первые блюда);
  • смена гигиенических прокладок (сколько раз в сутки).

 

Эти события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если события не совпадают, для каждого из них отдельно указывается время, когда оно произошло.

Как вести дневник мочевого пузыря?

Его заполняют в течение всего дня, сразу после утреннего подъема и до отхода ко сну. Утром следующего дня вносят информацию за ночь. Вести дневник рекомендуется не менее 3-х суток, при этом отчетные дни необязательно должны идти друг за другом.

Еще несколько советов:

  • чтобы иметь возможность указать объем выпущенной мочи в миллилитрах, мочеиспускания нужно осуществлять в мерную емкость;
  • при недержании мочи без позыва к мочеиспусканию обязательно указывается, с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т. д.) был связан тот или иной эпизод недержания мочи.

Важно! Дневник мочевого пузыря – это анкета-самонаблюдение, но на ее основании делать выводы и назначать лечение должен врач, а не пациент.

Дневник можно скачать по ссылке>>

Деликатная тема

Врачи бьют тревогу: далеко не каждый пациент, страдающий синдромом гиперактивности мочевого пузыря, обращается за медицинской помощью.

Это расстройство – неспособность контролировать мочеиспускание, «зависимость» от туалетов – заболевшие считают неудобной темой для обсуждения с близкими и людьми в белых халатах.

Однако визит в кабинет уролога все ставит на свои места, и больной понимает, что в его состоянии нет ничего постыдного – это такой же распространенный недуг, как мигрень или гипертония. А главное, что это заболевание, которое успешно поддается лечению.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ

  • женское здоровье
  • здоровье

Источник: https://domashniy.ru/delikatno/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr-simptomy-i-priznaki/

Дневник мочеиспусканий: диагностическое значение, как вести детский и взрослый, результаты

Дневник пациента в урологии

Патологические процессы в мочеполовом отделе часто провоцируют задержки мочеиспускания, императивные позывы на освобождение мочевого пузыря и недержание урины. Для выяснения причин развития, времени проявления аномального отклонения урологи рекомендуют пациентам вести дневник мочеиспускания.

Дневник мочеиспусканий

Процедура относится к доступным и информативным способам получения информации о поведении мочевого пузыря, режиме мочеиспускания. Дневник заполняется на протяжении трех суток подряд или с перерывами в несколько дней.

В норме количество мочеиспусканий, за которые освобождается от скопившейся урины орган, не должно превышать восьми раз. Мужской пол в ночное время посещает санузел не более одного раза, женский – не просыпается.

Дневник рекомендуется больным с учащенными позывами, выводом мочи маленькими порциями, при гиперактивности мочевого пузыря. Урологи назначают процедуру, как взрослым, так и детям – при различных отклонениях в нормативном поведении мочеполового отдела.

Диагностическое значение

Документацию заполняет сам пациент или родители, если ее ведение предназначено для малышей. Указанные сведения позволят обобщить информационные данные, предположить источник нестабильного поведения мочевого пузыря.

Урологи рекомендуют заполнение таблиц:

  • при поллакиурии — учащенное освобождение мочевого пузыря, вплоть до 15 за сутки;
  • странгурии – необходимости дополнительного напряжения мышц брюшного пресса в момент мочеиспускания;
  • при всех типах энуреза и императивных позывах;
  • никтурии – патологии, при которой ночной диурез преобладает над дневным.

Как правильно вести

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил при сборе информации о состоянии организма:

Заполнять таблицу необходимо начинать с утра, сразу же после пробуждения. Записи ведутся целый день, а при необходимости, дополняются информацией о ночных посещениях санузла. Полное время заполнения одной страницы – одни сутки. Если пациент просыпается в шесть утра, то следующий день отсчитывается со следующих шести часов утра.

Весь день заполняется информация о выпитой жидкости. При невозможности точного определения объемов допускается внесение примерных цифр. Основная мера – это стандартный 200 мл граненый стакан.

Каждое мочеиспускание проходит с обязательным замером выделившейся биологической жидкости. Для простоты замера можно применять специальный стакан с мерными делениями или специализированную медицинскую емкость, которая приобретается в аптечных сетях.

Детей усаживают на горшок, после процедуры специальным стаканом измеряют объем мочи. При заполнении дневника в условиях рабочего места можно использовать одноразовые стаканчики стандартных размеров. В них входит 200 мл жидкости.

Обязательно записывают случаи недержания урины и количество вышедшей жидкости. Пациент не должен забывать указывать в дневнике информацию об израсходованных за сутки прокладках.

Там же указывают источники непроизвольного выделения мочи – физическая, двигательная активность, кашель, смех, бег, прыжки, смена положения тела – переход из горизонтального в вертикальное, половые контакты.

Объемы используемой за день жидкости – кроме чая, кофе и напитков в них включены первые блюда. Больной не должен забывать записывать количество и время нестерпимых позывов к освобождению мочевого пузыря.

Дневник взрослого и детский ведется три дня – использование в течение одних суток не даст полной картины состояния мочевого пузыря. Допускается делать промежутки – записывать информации с промежутком в несколько дней.

При посещении консультации специалиста необходимо взять его с собой.

Образец бланка дневника мочеиспусканий

Результаты

Предоставленный лечащему врачу дневник позволяет оценить количество ежедневно употребляемой жидкости, среднесуточную информацию о частоте мочеиспускания. Доктор проводит параллель между дневными и ночными походами в туалет, распределением диуреза на протяжении 24 часов — выводимая ночью урина не должна превышать 30% от всего суточного объема.

Записи позволяют подтвердить гиперактивность мочевого пузыря, установить характер энуреза – стрессовый, смешанный, императивный. Урологи рекомендуют не проводить самостоятельного анализа полученной информации – диагностикой должен заниматься лечащий врач.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/laboratornye/dnevnik-mocheispuskaniy.html

2Почки