Гиалуроновая кислота использование в урологии

Полный обзор увеличения члена гиалуроновой кислотой: до и после, результаты, отзывы и стоимость

Гиалуроновая кислота использование в урологии

Увеличение члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена) – малотравматичный, безопасный, быстрый и эффективный метод коррекции.

Его основное преимущество в том, что результат можно оценить практически сразу и он обратим (гель рассасывается).

Биогель может собраться в комки, спровоцировать сильную аллергию, а может лежать ровным слоем никак не выдавая себя − все зависит от его качества и мастерства врача.

Состав и основные марки интимных филлеров

Филлерами называются препараты, инъекционно вводимые под кожу для увеличения объема ткани. Средства на основе гиалуроновой кислоты считаются наиболее безопасными, с точки зрения принятия организмом. В составе филлеров применяют искусственно синтезированную стабилизированную гиалуроновую кислоту. Это позволяет избежать осложнений в виде отторжения материала и аллергической реакции.

Для интимной пластики используют вязкоупругие гели. Они сохраняются на месте введения, а не мигрируют в близлежащие области. Большинство клиник предпочитают препарат Bellcontour G-visc от швейцарского концерна Hyal Intertrade S.A.. Он обладает оптимальными показателями вязкости (228370 кПа) и упругости (963 Па).

Упаковка филлера G-visc

В 1 мл геля содержится 24 мг связанной гиалуроновой кислоты высокой степени очистки (концентрация кислоты на 1 мл – это плотность, которая непосредственно влияет на скорость биодеградации). В комплект входит 3 шприца по 0,8 мл и 6 атравматичных игл производства Японии.

Препарат полностью рассасывается через 9-12 месяцев. Длительность эффекта зависит от качества кровоснабжения тканей. Например, при введении филлера в головку он биодеградирует через 7-12 месяцев, в тело члена – от 1,5 до 2 лет. Повторить процедуру придется через 2,5 года.

Некоторые клиники используют гиалуроновые филлеры Reneall Secret Life плотностью 20 мг, «Макролайн», «Рестилайн» (все производства Щвейцарии). Последние два относятся к препаратам первого поколения, наиболее приемлемы по цене.

Специалисты не рекомендуют использовать их для интимной пластики, поскольку данные филлеры больше подходят для коррекции груди, ягодиц, голени, рубцов. Высока вероятность их миграции и сбивания в комки.

Удалять такие образования достаточно сложно.

Показания и противопоказания к филлингу члена

Гиалуроновые филлеры помогают решить сразу несколько проблем:

Использовали ли вы ранее какие-либо методы увеличения члена?

  • 213 – 58% из всех
  • 79 – 21% из всех
  • Да, экстендер 9%, 32 голоса32 голоса – 9% из всех
  • 31 голос – 8% из всех
  • Да, подвешивание 2%, 7 7 – 2% из всех
  • Да, продвинутые техники НУПа (юли, клэмпинг и другие) 1%, 3 голоса3 голоса – 1% из всех
  • Да, стретчер 1%, 3 голоса3 голоса – 1% из всех

Гиалуроновые филлеры также применяют для коррекции уздечки (френулопластика). Гель в количестве 0,1-0,3 мл при помощи капельной техники вводят под уздечку, но ни в коем случае не в нее.

Подробнее о френулопастике рассказывает пластический хирург Сарвар Казимович Бакирханов

Основные противопоказания к процедуре филлинга полового члена:

  1. Склонность к формированию келоидных и гипертрофических рубцов.
  2. Аллергия на гиалуроновую кислоту.
  3. Стрептококковые инфекции в анамнезе.
  4. Аутоиммунные патологии.
  5. Онкологические процессы.
  6. Герпетические и иные воспаления в области гениталий.

К процедуре не допускают пациентов с психическими расстройствами и хроническими заболеваниями в стадии обострения.

Подготовка и ход процедуры

Рекомендации по подготовке к филлингу полового члена:

  1. За неделю до процедуры исключить прием антикоагулянтов и дезагрегантов, а также витамина С.
  2. За три дня до процедуры исключить прием алкоголя, антидепрессантов.
  3. В день перед процедурой тщательно побрить паховую область.

Пациенту предварительно необходимо сдать общеклинический анализ крови, коагулограмму (оценка свертывающей системы крови), а также на анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты. В состав обязательных исследований входит мазок на половые инфекции.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич рассказывает как берут мазок у мужчин

Для процедуры интимного филлинга используется местная анестезия (уколы в область ножек полового члена).

Раствор лидокаина веерообразно вводят в район основания полового члена и на расстоянии 2-4 см от него. Таким образом пациент получает необходимую анестезию без риска повреждения сосудов.

Аппликационное обезболивание (мази, гели, спреи) неэффективно, поскольку препараты не проникают в глубокие слои кожи.

Филлинг головки

Схема инъекций в головку представлена ниже.

Условная разметка для введения гиалуронового филлера

В каждый квадрат филлер вводят при помощи веерной техники: игла заходит под кожу параллельно ее поверхности, препарат распределяется от конечной точки к месту прокола. Всего 9 инъекций, во время каждой вводится от 0,1 до 0,4 мл филлера. Общий объем препарата составляет от 2,4 до 4 мл.

Введение филлеров

В ряде случаев, на усмотрение врача, под кожу головки предварительно вводят 9% раствор NaCl (гидропрепаровка ткани).

Подготовка к введению филлера

Результаты коррекции головки гиалуроновыми филлерами: А – до; Б – сразу после

Процедура занимает не более получаса.

После введения филлеров в головку изредка возникают отеки, гематомы, болезненность, которые проходят через 2-7 дней. Иногда возникает пигментация, уплотнения.

Ткани половых органов хорошо снабжаются кровью, поэтому заживают быстро и без последствий (при условии грамотного проведения процедуры и использования специализированного препарата).

При неудачном стечении обстоятельств возможно образование открытых и закрытых свищей, которые деформируют головку.

В течение недели после коррекции не рекомендуется ходить в сауну, загорать, переохлаждаться. Полноценную половую жизнь можно начинать уже через неделю.

Филлинг ствола члена

Контурная пластика ствола члена подразумевает введение филлеров под кожу с одновременным распределением препарата. Схема представлена ниже. После инъекций проколы заклеивают хирургическим пластырем.

Введение филлеров под кожу члена

Процедура длится около часа, после нее член увеличивается в диаметре на 2-5 см. На одну процедуру требуется примерно 10-20 мл филлера. Через некоторое время после пластики под силой тяжести препарата член вытягивается на 1-2 см.

После филлинга ствола половую жизнь можно начинать только через 3-4 недели. Нижнее белье должно быть свободным, из натуральных тканей. Первую неделю необходимы регулярные обработки антисептическими растворами.

Некоторые пытаются сэкономить и вводят в член непредусмотренные для этого препараты. Ситуация усугубляется не только непрофессионализмом исполнителей (врачи за это не берутся), но и антисанитарией помещений. Последствия таких действий порой выглядят устрашающе (если вы хотите посмотреть на последствия, вам есть 18 лет и вы готовы к шокирующим фото, то перейдите по ссылке).

Клиники и цены

Процедуру филлинга головки и члена предлагают многие клиники, но выбирать следует не учреждение, а специалиста.

Примеры клиник с ценами:

  • «Абиа» (СПб): филлинг члена от 23 тыс. руб. без стоимости препарата.
  • «Эго эстетик» (Краснодар): цены рассчитываются по количеству затрачиваемых шприцев (филлер Reneall Secret Life). Увеличение головки обойдется от 19 до 60 тыс. руб.
  • Клиника «ВиТерра» (Москва): филлинг ствола члена «Макролайном» или «Рестилайном» от 31 тыс. руб.
  • «Медицинская академия «Генезис» (Москва): увеличение головки от 55 тыс. руб. (гель «Софидерм» (Германия)).

Обязательно нужно уточнить, какой препарат применяет клиника, что именно входит в стоимость процедуры.

Альтернативные варианты

Гиалуроновая кислота – не единственный тип филлера, который можно применять для увеличения полового члена. Возможно также введение очищенного подкожного жира пациента (липофилинг).

На постоянной основе увеличить длину члена можно при помощи лигаментотомии: пресечение поддерживающей член связки и его последующее вытягивание при помощи экстендера.

Отзывы

Евгений, 36 лет: «Почти всю сознательную жизнь комплексовал по поводу скромных размеров члена, в итоге решился на филлеры. Обкалывали и сам ствол, и головку.

Несмотря на анестезию, неприятные ощущения присутствовали, но быстро прошли. Половую жизнь начал через месяц.

В результате операции член стал толще на 2 см и длиннее на 0,5, а половой акт увеличился почти в 2 раза без потери удовольствия от процесса».

Дмитрий, 29 лет: «Из-за преждевременной эякуляции решился на обкалывание головки гиалуроновой кислотой и не пожалел: половой акт длится 20-30 минут, а сама головка стала явно толще. Эффекта хватило не на год, как обещал врач, а на два».

Заключение

Увеличение члена гиалуроновыми филлерами – хороший вариант для мужчин, которые недовольны объемом органа или его формой. Процедура хоть и малоинвазивная, но предварительно все же следует объективно оценить необходимость ее проведения. Каждый прокол – это микрорубец, нарушение целостности ткани, которое впоследствии может стать причиной урологических проблем.

Источники:

Источник: https://VashUrolog.com/seksologiya/uvelichenie-chlena-gialuronovoj-kislotoj.html

Гиалуроновая кислота использование в урологии

Гиалуроновая кислота использование в урологии

По мнению врачей, хронической формой болезни страдают люди с нарушенной защитной функцией уретры, когда она не противостоит воздействию болезнетворных бактерий и микробов. Сами же болезнетворные организмы могут появиться после половых контактов, нарушений правил интимной гигиены, ношения тесного белья из синтетических материалов, сниженного иммунитета и т.д.

Еще одна группа риска – женщины с аномальным расположением уретры, когда она находится глубже, чем допустимо в пределах нормы.

Это приводит к посткоитальной форме болезни (то есть, образующейся после полового акта).

В этом случае лечение цистита гиалуроновой кислотой необходимо, чтобы укрепить стенки уретры, сделать их более уплотненными, чтобы не допустить попадания бактерий в мочевой пузырь.

Такой метод лечения подходит не только для устранения посткоитального вида заболевания, но и для лечения других форм данного хронического недуга.

Гиалуроновая кислота представляет собой полисахарид животного происхождения. В норме он есть в эпидермисе, синовиальной жидкости, связках, стекловидном теле, пуповине. Кроме того, вещество есть в петушином гребне, клетках ряда бактерий, а также в акульей коже.

Гиалуронат – это гелеобразователь. Он увлажняет, регенерирует, также обладает противовирусным и бактерицидным действиями, стимулирует выработку коллагена, эластина. Под влиянием гиалуроновой кислоты процессы регенерации протекают гораздо быстрее. Все это позволяет использовать препарат для устранения скорого семяизвержения.

Когда прибегают к лечению гиалуроновой кислотой?

Препарат актуален для таких ситуаций:

  • посткоитальная форма – наиболее частый случай применения данной процедуры, может помочь избежать необходимости хирургического вмешательства. Лечение посткоитального цистита гиалуроновой кислотой весьма эффективно;
  • хроническая форма – постоянные возвращения заболевания, даже если они не связаны с половой жизнью пациента;
  • интерстициальная форма – возникает при нарушении защитной функции мочевого пузыря, когда содержимое мочи раздражает его нервные окончания.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое медицинский урологический массаж

Эта процедура абсолютно безопасна и подходит для лечения даже острых и хронических форм болезни.

Безоперационная инъекционная методика введения полимера гиалуроновой кислоты – современный и щадящий способ лечения недержания мочи у женщин. Почему именно гиалуроновая кислота? У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста.

Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление связок и мышц тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

Принцип современного и безопасного метода лечения недержания мочи заключается в введении в определенные области около мочеиспускательного канала гиалуронового биополимера – геля «Амалайн инконти», « Уродекс» и др.

, способствующего удержанию мочи. Пациентка не нуждается в госпитализации, минимальный период реабилитации и уже через час может отправляться домой. Длительность действия весьма индивидуальна – от 9 до 12 месяцев.

Как осуществляется процедура и сколько длится эффект?

Введение гиалуроновой кислоты проходит под местным обезболиванием и занимает не более 15 минут. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. После обработки половых органов снаружи антисептическим средством, под слизистую уретры вводится раствор гиалуроновой кислоты в количестве 1-2 мл. После окончания процедуры, пациентке нужно сходить в туалет по-маленькому.

Эффект такой процедуры длится по мере рассасывания введенного количества гиалуроновой кислоты в течение нескольких лет (1,5-2,5).

Но он может продлиться и дольше, ведь для борьбы с циститом (в том числе хроническим и посткоитальным) обычно применяется комплексное лечение.

Такой курс может подразумевать не только использование гиалуроновой инъекции, но и введение в мочевой пузырь средств для восстановления его мукополисахаридного слоя слизистой оболочки, применение антибиотиков и других препаратов.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологическая физиотерапевтическая система «СМАРТ-ПРОСТ»

Кроме того, важно поддерживать здоровый иммунитет и ежедневно получать необходимую суточную норму витаминов и микроэлементов при таком заболевании как цистит: фолиевая кислота и другие витамины группы В, витамины А, С, Е, D. Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил комплекс витаминов и минералов.

Протекание заболевания подразумевает сильные болезненные ощущения и дискомфорт при мочеиспускании. При первых симптомах нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы как можно раньше приступить к лечению.

Ни в коем случае не следует пытаться вылечиться самостоятельно, или принимать обезболивающие без ведома врача.

Так, например, ацетилсалициловая кислота при цистите определенной формы может спровоцировать появления крови в моче.

Противопоказания

Лечение ранней эякуляции требует предварительного обследования каждого пациента, чтобы исключить противопоказания:

  • красную волчанку, васкулит и другие системные заболевания;
  • рожистое воспаление;
  • генитальную форму герпеса;
  • баланопостит в острой форме;
  • сахарный диабет;
  • раковые опухоли.

Среди других методов лечения – обрезание Сургитроном. Решение о том или ином способе принимают врач с пациентом с учетом индивидуальных особенностей. Цена на лечение преждевременной эякуляции указана на сайте. Запись на прием и коррекцию преждевременного семяизвержения – по телефону.

Цены

Безоперационное лечение недержания мочи у женщин (парауретрально введение препарата гиалуроновой кислоты)21 505 руб.

Количество женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи во всем мире не уменьшается.

Недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, резком вставании, половом акте и т.д., т.е. при повышении внутрибрюшного давления.

Актуальность проблемы данного типа недержания мочи определяется ее распространенностью среди женщин всех возрастов и по данным отечественных и зарубежных авторов в возрасте 30-60 лет составляет 40 – 50%.

Существует ряд факторов, приводящих к возникновению стрессового недержания мочи:

  • количество и особенности течения родов,
  • наличие оперативных вмешательств на органах малого таза,
  • ожирение,
  • снижения содержания и нарушения состава коллагена,
  • сопутствующие неврологические заболевания,
  • употребление алкоголя,
  • курение,
  • тяжелый физический труд и т.д.

Стрессовое недержание мочи причиняет значительный дискомфорт и затрудняет полноценную жизнь женщин в обществе. Большинство из них остаются без своевременного и адекватного обследования и лечения в связи с низкой обращаемостью и недостаточной информированностью о возможностях лечения данного заболевания.

В настоящее время, благодаря объемообразующем средствам на основе гиалуроновой кислоты, у женщин появился выбор в большом арсенале предложенных методов лечения стрессового и смешанного недержания мочи.

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/gialuronovaya-kislota-ispolzovanie-urologii/

Новейший метод лечения преждевременного семяизвержения в Онли Клиник – введение гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота использование в урологии

Преждевременное семяизвержение врачи – урологи называют одним из самых распространённых мужских сексуальных расстройств. Его наличие констатируют у более чем 40% мужчин.

Преждевременное семяизвержение наступает до, сразу после начала или во время полового акта. 

Сексуальная стимуляция практически не требуется. Такой половой акт не приносит физического и морального удовлетворения ни мужчине, ни женщине.

Что такое преждевременное семяизвержение (ПС)? Врачи – урологи дают такое определение: это отсутствие контроля над эякуляцией, необходимой для достижения удовлетворения партнерши, продолжительность полового акта при ПС не более 2 мин.

Первичным преждевременным семяизвержением врачи – урологи называют проблемы в сексуальной жизни с самого её начала, и в дальнейшем ситуация не изменяется.

Вторичное — это такое ПС, которое возникает с течением времени. До этого продолжительность полового акта была нормальной.

Современная урология также выделяет вариабельную форму преждевременного семяизвержения – эпизодически возникающее быстрое семяизвержение.

А также существует субъективное ПС – нормальная продолжительность полового акта, воспринимаемая мужчиной как недостаточная.

Можно назвать несколько причин преждевременного семяизвержения:

Во – первых, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ причины, то есть напрямую зависящие от состояния здоровья пациента:

  • Повышенная чувствительность головки полового члена — самая распространённая причина преждевременной эякуляции. Разделяют врождённую и приобретённую чувствительность. Приобретённая, как правило, это результат воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланопостит) или сужения крайней плоти.
  • Хронический везикулит — воспаление семенных пузырьков. Везикулит сопровождается простатитом, то сеть воспалением предстательной железы.
  • Индивидуальные особенности строения и функционирования половых органов мужчины.

Во – вторых, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ проблемы пациента:

  • психоэмоциональная возбудимость, находящаяся на очень высоком уровне;
  • боязнь полового акта;
  • боязнь преждевременного семяизвержения.

Диагностика преждевременного семяизвержения

Диагностика преждевременного семяизвержения базируется на оценке жалоб и анамнезе. Обязательными критериями определения наличия у мужчины проблемы преждевременного семяизвержения а также формы ПС это:

Продолжительность полового акта менее 2 минут; отсутствие контроля над эякуляцией; обеспокоенность мужчины; неудовлетворенность партнерши и конфликты на этой почве в паре.

После определения первичного или вторичное ПС имеет место быть, назначается соответствующее обследования: При первичном преждевременном семяизвержении – осмотр полового члена, биотезиометрия либо лидокаиновый тест, то есть исследование вибрационной чувствительности полового члена.

При вторичном ПС назначается тщательное обследование мужчины для выявления причин, наличия простатита, а также больному необходимо анализы ТТГ, Т3, Т4 и др. по усмотрению врача – уролога.

Лечение преждевременного семяизвержения

Существуют стандартные методы лечения как физиологических, так и психологических причин ПС.

Доктор уролог Онли Клиник Саид Саидов много лет занимается лечением ПС и с успехом применяет эти методы на практике, сочетающие в себе многолетний опыт и достижения мировой медицины.

Как правило, первичное ПС лечится медикаментозно- местными анестетиками.

При первичном ПС возможен хирургический метод для корректировки короткой уздечки полового члена.

При вторичном преждевременном семяизвержении – лечатся выявленные хронические заболевания.

Последней ИННОВАЦИЕЙ в лечении преждевременной эякуляции является применение (введение) гиалуроновой кислоты в половой член мужчины.

В чем особенность лечения быстрой эякуляции с помощью гиалуроновой кислоты:

В уздечку полового члена вводится гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота успешно усваивается организмом мужчины на протяжении 6 -8 месяцев. За этот период благодаря препарату  чувствительные рецепторы пениса удаляются от поверхностного слоя кожи, чувствительность органа снижается, и как следствие половой акт удлиняется.

Гиалуроновая кислота, придавая дополнительный объем пенису, сокращает его чувствительность.

Процедура введения препарата делается однократно, необходимости  применять препарат перед каждым половым контактом нет. После полного усвоения кислоты организмом, процедуру можно повторять. Процедуру может проводить только доктор, самостоятельно это делать нельзя.

Коррекция преждевременного семяизвержения при помощи гиалуроната проводится исключительно после  тщательного обследования пациента и исключения наличия таких заболевания, как:

  • красная волчанка, васкулит и другие системные заболевания;
  • рожистое воспаление;
  • генитальная форма герпеса;
  • баланопостит в острой форме;
  • сахарный диабет;
  • раковые опухоли.

Введение препарата проводится с использованием местной анестезией. В процессе введения пациент не чувствует боли или дискомфорта.

Что такое гиалуронат?

Известно, что гиалуроновая кислота – это важнейший компонент основы нашей кожи, обеспечивающий её упругость.

Данное вещество есть в эпидермисе, синовиальной жидкости, связках, стекловидном теле, пуповине.

Гиалуроновая кислота – полисахарид животного происхождения. Она увлажняет, регенерирует, также обладает противовирусным и бактерицидным действиями, стимулирует выработку коллагена, эластина.

Коррекция преждевременного семяизвержения в Онли Клиник

Введение гиалуроната  применяется в Онли Клиник для устранения преждевременного семяизвержения.
Эффективность методики введения гиалуроновой кислоты в пенис составляет почти 90 процентов. Период реабилитации быстрый.

Для того чтобы не возникло осложнений, обращайтесь к опытным специалистам в Онли Клиник.

Осложнениями могут быть появление косметических дефектов или инфицирование.

Косметические дефекты могут возникнуть, если не правильно рассчитать дозировку препарата.

Инфицирование возникает при несоблюдении пациентом рекомендаций, связанных с половым покоем не менее 3-х дней.

Теперь Вы можете пройти лечение преждевременного семяизвержения с применением гиалуроновой кислоты в Центре Современной Медицины Онли Клиник, расположенном по адресу Нижний Новгород, ул. Бетанкура, д. 2

Приём ведёт уролог – андролог клиники Саидов Саид Саидович.

Лечение преждевременного семяизвержения с применением гиалуроновой кислоты – это гарантия продолжительного полового акта без сбоев и залог счастливой сексуальной жизни.

Источник: https://onlyclinic.ru/novosti/noveyshiy-metod-lecheniya-prezhdevremennogo-semyaizverzheniya-v-onli-klinik-vvedenie

Применение гиалуроновой кислоты в лечении хронического цистита

Гиалуроновая кислота использование в урологии

На сегодняшний день восстановление гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря – перспективный вид патогенетической терапии хронического рецидивирующего и интерстициального цистита. 

Восстановлению защитного слоя уротелия способствует использование гиалуроновой кислоты (препарат УРО-ГИАЛ). 

В результате приема препарата уменьшается число рецидивов заболевания, снижается интенсивность болевого синдрома, уменьшается частота мочеиспускания.

Расстройства мочеиспускания у женщин, страдающих хроническими рецидивирующими заболеваниями нижних мочевых путей, – серьезная проблема, решение которой, несмотря на большое количество работ, посвященных этой теме, до сих пор не найдено [1, 2]. В США расстройства мочеиспускания становятся причиной ежегодного обращения к врачу около 3 млн женщин [3, 4].

В структуре заболеваний мочевыводящих путей превалирует воспаление мочевого пузыря [5–8]. Так, заболеваемость циститом составляет 15–20 тыс. на 1 млн человек в год [9]. Ежегодно диагноз «цистит» ставят 15?20 тыс.

из 1 млн человек, а 10% больных страдают рецидивирующим циститом [10, 11], который подразумевает 2 обострения цистита в течение 6 месяцев или 3 обострения в течение года [12]. От 40 до 50% женщин хотя бы раз в жизни имеют эпизод острого цистита (в постменопаузе 8?10%) [13, 14].

Хронический цистит – заболевание, характеризующееся длительно существующей воспалительной реакцией в ткани мочевого пузыря [5], его распространенность у женщин составляет до 30% от всех урологических заболеваний [15]. 

В России ежегодно регистрируется около 36 млн случаев острого цистита, в то время как заболеваемость острым циститом в среднем составляет 0,5–0,7 эпизода на 1 женщину в год. Представления о восходящем пути инфицирования у женщин относятся к наиболее распространенным [5].

Хронический цистит охватывает в основном работоспособное население, часто становится причиной утраты трудоспособности и развития неврозоподобного состояния, лишает женщин полноценного ночного сна и привычного образа жизни [16].

Для данного заболевания характерны возрастные колебания: в детородном возрасте оно встречается у 5% женщин, в период менопаузы – у 10?15%, в пожилом возрасте – у 15?20% [17].

В подавляющем большинстве случаев возбудителями острого цистита являются кишечная палочка, другие грамотрицательные энтеробактерии, а также коагулазонегативные стафилококки [18]. 

Восходящее инфицирование мочевого пузыря, ослабление локальных антибактериальных механизмов мочеполовой системы, анатомические варианты и аномалии строения уретры, нарушения уродинамики нижних мочевых путей, низкий уровень гигиены – основные факторы, вызывающие воспалительный процесс в нижних мочевых путях [19].

За последнее время в литературе появились сообщения об увеличении количества пациентов с сохраняющимися расстройствами мочеиспускания, несмотря на нормализацию анализов мочи и прекращение бактериурии [20]. Эффективное этиотропное лечение цистита не во всех случаях приводит к устранению симптомов нарушения мочеиспускания.

Поэтому для уточнения характера мочеиспускания и выбора дальнейшей тактики лечения, у данных больных представляется целесообразным проведение уродинамических исследований нижних мочевыводящих путей [21–27].

Выявляемые нарушения касаются как резервуарной, так и эвакуаторной функций мочевого пузыря, без какой-либо тенденции к преобладанию определенного типа расстройств, что требует более детального изучения. 

Причинами функциональных нарушений уродинамики нижних мочевыводящих путей могут быть различные процессы, при которых нарушается нервная регуляция их деятельности. Однако значительно чаще встречаются и имеют большее значение расстройства мочеиспускания вследствие хронической мочевой инфекции, вызывающие стойкие изменения нервно-мышечного аппарата детрузора, сфинктеров и тазового дна [28]. 

Отсутствие единого системного подхода к оценке симптомов нижних мочевых путей у пациентов, страдающих хроническим циститом, приводит к неправильной трактовке клинических проявлений заболевания и выработке ошибочных направлений лечебной тактики [29–33].

При назначении лечения больным хроническим циститом часто не учитывается роль вегетативной нервной системы в регуляции сократительной функции мочевого пузыря.

Согласно классической концепции нейрофизиологии, моторная функция мочевого пузыря обеспечивается антагонистическим взаимодействием симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.

На сегодняшний день известно немало способов коррекции нарушений функции нижних мочевых путей с применением холинергических и адренергических средств. Однако их системное действие делает их не всегда применимыми [34–42].

По данным некоторых авторов [43], возникновение стойкой дизурии у женщин с хроническим циститом обусловлено развивающимися микроциркуляторными, морфологическими и уродинамическими патологиями, приводящими к нарушению функции уротелия и повышению его проницаемости. В связи с этим для лечения хронического цистита показано комплексное использование препаратов, обладающих антибактериальным противовоспалительным действием, а также препаратов, обусловливающих нормализацию функции нижних мочевых путей [23]. 

Разрушение защитного слоя уротелия происходит по разным причинам: лучевая терапия, частые урогенитальные инфекции, недостаточность женских половых гормонов. Лечение хронического цистита (инфекционного и неинфекционного) неэффективно без восстановления внутреннего слоя мочевого пузыря.

В основе воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке и подслизистом слое стенки мочевого пузыря лежит повреждение межуточной субстанции соединительной ткани вследствие разных причин как врожденного, так и приобретенного характера.

Вне зависимости от этих причин исходом является нарушение физиологической регенерации эпителия мочевого пузыря с нарушением барьерной функции переходного эпителия.

Эти изменения приводят к дисрегенераторным процессам в уротелии с последующим  изменением физиологически обоснованного распределения субпопуляций мононуклеаров. Вышеуказанные изменения можно трактовать как интерстициальное воспаление с проявлением дефицита гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны, и в частности гиалуроновая кислота, являются биополимерами мукополисахаридного типа, важнейшим компонентом соединительной ткани, кожи и слизистых оболочек человека.

Вследствие высокой гидрофильности легко образуют дисперсионный матрикс с водными молекулами, что имеет большое значение в поддержании защитных механизмов, а также эластичности кожи и слизистых оболочек. Гиалуроновая кислота усиливает миграцию фибробластов.

В процессе тканевой регенерации повышается местная концентрация гиалуроновой кислоты, и это создает оптимальные условия для активирования миграции и пролиферации клеток, участвующих в регенерации тканей. Вследствие ангиогенического свойства улучшается местная микроциркуляция.

При патологических процессах снижается концентрация гиалуроновой кислоты в тканях из-за нарушения баланса, замедляется процесс выздоровления.

При интерстициальном цистите снижается концентрация гиалуроновой кислоты в слизистой оболочке мочевого пузыря, что приводит к снижению пролиферации и регенерации эпителия, на которые можно воздействовать местным применением гиалуроновой кислоты. В естественных условиях гиалуроновая кислота встречается в виде натриевой соли, является гомополимером M-ацетил-О-глюкозамина и D-глюкуроновой кислоты, соединенных бета-1,3-связью. Молекулярная масса колеблется в пределах от 1000 до нескольких миллионов дальтон. 

Гиалуроновая кислота – компонент гликозаминогликанового слоя, который находится в высоких концентрациях в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря и предназначен для ее защиты от раздражающих компонентов мочи.

задача гликозаминогликанового слоя – защита собственной пластинки (lamina propria) и нервных окончаний от токсического действия мочи и всего, что в ней находится.

Кроме того, гиалуроновая кислота связывает свободные радикалы и выступает в качестве иммуномодулятора. 

По данным M. Lipovac и соавт. [44], эффективность использования гиалуроновой кислоты в лечении хронического рецидивирующего цистита довольно высока. В своей работе авторы оценивали эффективность гиалуроновой кислоты у 20 женщин с хронической инфекцией нижних мочевых путей.

Каждая из пациенток прошла курс внутрипузырных инстилляций (9) в течение 6 месяцев. 13 больных (65%) не отмечали рецидивов в течение периода лечения. У одной больной наблюдался рецидив во время терапии, а у 6 (30%) – по ее окончании.

По результатам данного исследования число рецидивов в год на 1 пациентку снизилось с 4,99 ± 0,92 до 0,56 ± 0,82 (р < 0,001). 

В исследовании C. Constantinides и соавт. [45] 40 пациенткам (средний возраст – 35 лет) с хроническим рецидивирующим циститом проведен курс внутрипузырных инстилляций гиалуроновой кислоты (Cystistat) с частотой 1 раз в неделю на протяжении 4 недель и еще 4 месяца с частотой 1 раз в месяц.

В результате 5 месяцев лечения у 28 больных (70%) не отмечалось рецидивов заболевания. До лечения у больных выявлялось 4,3 ± 1,55 рецидива в год, а после лечения – 0,3 ± 0,55 (р < 0,001). Все пациентки хорошо переносили препарат, не отмечая выраженных побочных эффектов.

9 женщин (23%) отметили ощущение легкого дискомфорта в мочевом пузыре на протяжении не более 6 часов после процедуры. 

Для восстановления защитного внутреннего слоя мочевого пузыря разработаны и выпускаются препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Европейские ученые разработали теорию введения гиалуроната натрия или хондроитинсульфата в мочевой пузырь для восстановления поврежденного слоя.

В Европе широко применяются препараты Cystistat (гиалуронат натрия) и Gepan-instill (хондроитинсульфат). В России этих лекарственных средств нет, стоимость одного флакона Cystistat составляет около 170 евро.

На отечественном фармацевтическом рынке гиалуроновая кислота представлена в виде препарата Куриозин (ассоциат гиалуроновой кислоты и цинка) фирмы «Гедеон Рихтер» (Венгрия).

Действующее вещество оригинального препарата Куриозин представляет собой вязкий прозрачный стерильный водный раствор физиологической осмолярности при pH = 5?6. Ранее считалось, что каротин цинка, обладающий целым рядом свойств, способствующих заживлению ран, не образует соединения с гиалуроновой кислотой.

В связи с тем, что разрешения Минздравсоцразвития России на внутрипузырное введение этого препарата фирмойпроизводителем получено не было, П.Л. Хазаном в 2010 г. [46] было запланировано и проведено 2 группы экспериментальных исследований на животных, результаты которых свидетельствуют, что: 

  • при разведении раствора гиалуроната цинка (Куриозин) физиологическим раствором 1 : 0,5 отмечается повышение функциональной активности эпителиоцитов и способности их к физиологической регенерации;
  • повышение концентрации гиалуроната цинка в подлежащих тканях вызывает длительно существующую реакцию со стороны сосудов микроциркуляторного русла;
  • отрицательного воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря при внутрипузырном введении гиалуроната цинка не выявлено.

По данным П.Л. Хазана, положительное воздействие гиалуроната цинка отмечено в более интенсивной эпителизации.

Интенсивность краевой эпителизации (количество эпителиоцитов в поле зрения в крае язвенного дефекта) при однократном применении препарата на 14,35% превосходила таковую у животных контрольной группы, а при 3-кратном введении этот показатель равнялся 21,51%. Действие препарата гиалуроната цинка при экспериментальном моделировании острого бактериального цистита заключалось в следующем: 

  • значительно снижалась выраженность реакции экссудации (отека);
  • стабилизировалась система гликозаминогликанов (реакция метахромазии);
  • альтерация эпителия после применения гиалуроната цинка была выражена в меньшей степени.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке существует зарегистрированный препарат гиалуроновой кислоты УРОГИАЛ, разработанный компанией MKC Laboratories. Препарат произведен из высокоочищенной гиалуроновой кислоты компанией Lifecore (США) и LG Life Science (Южная Корея).

УРО-ГИАЛ – стерильный, апирогенный, прозрачный, упруговязкий буферизованный физиологический раствор гиалуроната натрия неживотного происхождения (pH 6,5?7,5).

1 мл раствора содержит 0,8 мг гиалуроновой кислоты, 0,45 мг натрия дигидрофосфата моногидрата, 2 мг динатрия фосфата безводного, 8,5 мг ± 0,05 натрия хлорида и деионизированную воду (q.s.). Препарат вводится в мочевой пузырь 1 раз в неделю, далее при необходимости 1 раз в месяц. Курс составляет от 4 до 12 инстилляций.

Разумеется, при лечении рецидивирующих циститов до проведения инстилляций необходимо добиться эрадикации возбудителя. В настоящее время нами получен первый опыт использования препарата УРО-ГИАЛ у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом, который свидетельствует о высокой эффективности и хорошей переносимости препарата.

Клинические данные говорят о том, что при применении УРО-ГИАЛа имеет место полное исчезновение рецидивирующих циститов или снижение их частоты, снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение частоты мочеиспускания.

В то же время анализ мировой литературы по данной проблеме свидетельствует о том, что с позиций доказательной медицины необходимо проведение больших рандомизированных исследований по использованию препаратов гиалуроновой кислоты у больных с рецидивирующими циститами. Подобное исследование запланировано к проведению и в нашей клинике. 

Выводы

Применение гиалуроновой кислоты стало новым перспективным и патогенетически обоснованным направлением в лечении рецидивирующих циститов, так как в настоящее время это единственный метод, способствующий восстановлению защитного слоя уротелия у этой сложной категории больных. Можно надеяться, что по мере накопления данных рандомизированных клинических исследований препарат УРО-ГИАЛ займет ключевое место в противорецидивной терапии инфекций нижних мочевых путей. 

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: заболевания мочевыводящих путей, гиалуроновая кислота, хронический цистит, цистит, расстройства мочеиспускания, урология

Источник: https://umedp.ru/articles/urologiya/urologiya_2011/uro5_2011/primenenie_gialuronovoy_kisloty_v_lechenii_khronicheskogo_tsistita.html

Введение гиалуроновой кислоты в уретру

Гиалуроновая кислота использование в урологии

Лечение хронического цистита, непростая задача, требующая терпения от пациента и использование новых, современных подходов от врача. В нашу клинику обращается большое количество женщин молодого возраста, с хроническим циститом, с посткоитальным циститом, интерстициальным циститом.

В большинстве случаев, все пациентки подобного рода имеют  продолжительную историю неоднократного приема антибиотиков, препаратов снижающих тонус мочевого пузыря, различных растительных препаратов, постоянного посещения урологов и гинекологов без существенных улучшений в своем самочувствии.

  Однако за последние годы появились новые методы, позволяющие дать надежду пациенткам на излечение от хронического цистита. 

С чем связано продолжающееся течение хронического цистита?

Как показывает практика, длительно протекающий и неоднократно повторяющиеся обострения хронического цистита зачастую связаны с нарушением барьерной функции уретры.

Попадание инфекции может происходить  при половом контакте, при колонизации бактериями  кишечной флоры влагалища, при несоблюдении интимной гигиены в течение дня.

  Зачастую у таких женщин имеется аномалия расположения уретры, то есть уретра расположена более глубоко в преддверии влагалища, чем в норме, что провоцирует так называемый «посткоитальный цистит» (после полового акта).

Какие методы используются для лечения женской уретры?

Данная патология исправляется, как правило, хирургически при помощи операции, которая называется – транспозиция уретры.

Однако существуют альтернативные методы лечения хронического цистита, которые позволяют достигнуть хорошего результата без применения хирургии, лишь с помощью несложной амбулаторной процедуры – введения гиалуроновой кислоты  в уретру.

Данная процедура делает уретру более «герметичной», в результате чего инфекция не попадает в мочевой пузырь во время полового акта.

Кроме того, многочисленные исследования показали, что введение гиалуроновой кислоты в уретру позволяет не только проводить лечение посткоитального цистита, но и улучшить результаты лечения любых форм хронического цистита, в том числе и интерстициального цистита, поскольку препятствует проникновению инфекции и способствует более быстрому излечению от инфекции.

Как проводится введение гиалуроновой кислоты в уретру?

Процедура выполняется на гинекологическом кресле. Наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Специальный раствор гиалуроновой кислоты вводится под слизистую уретры при помощи специальной иглы, обычно в объеме 1-2 мл. Данная процедура проводится под местной анестезией и занимает около 15 минут. После процедуры пациентка должна помочиться и может быть отпущена домой. 

Какова длительность эффекта от процедуры введения гиалуроновой кислоты в уретру?

Гиалуроновая кислота рассасывается в течение нескольких лет (от 1,5 до 2,5). Однако эффект от процедуры может оказаться более длительным.

В первую очередь потому, что лечение хронического цистита, посткоитального цистита и интерстициального цистита не ограничивается одним лишь введением гиалуроновой кислоты под слизистую уретры.

Курс лечения может включать в себя инстилляции мочевого пузыря препаратов, восстанавливающих защитный мукополисахаридный слой («Уро-гиал») слизистой мочевого пузыря, использования антибиотиков и препаратов для восстановления психо-эмоционального фона.  В некоторых случаях процедуру рекомендуется повторить через 6 месяцев.

Кому показано введение гиалуроновой кислоты в уретру?

  • Хронический цистит – частые рецидивы острого цистита, даже не связанные с половым актом могут быть вызваны нарушением барьерной функции уретры
  • Интерстициальный цистит – заболевание, нарушающее защитный слой мочевого пузыря, вследствие чего возникает стойкое воспаление стенки мочевого пузыря и  болевые нервные окончания в мочевом пузыре раздражаются растворенными в моче веществами. Введение гиалуроновой кислоты в уретру должно сопровождаться курсом инстилляций мочевого пузыря препаратами, восстанавливающими защитный слой мочевого пузыря.
  • Посткоитальный цистит – обострение цистита после полового акта – это наиболее распространенное показание для введения гиалуроновой кислоты в уретру. Данная процедура может избавить пациенту от необходимости хирургической операции.

Стоит ли выполнять процедуру введение гиалуроновой кислоты в уретру?

Введение гиалуроновой кислоты под слизистую уретры – это безопасная процедура, которая дает возможность существенно повысить эффективность лечения хронического цистита, посткоитального цистита, интерстициального цистита.

Препараты гиалуроновой кислоты полностью распадаются в организме, поэтому эффект от процедуры полностью обратим и не может вызвать стойких негативных последствий.

Введение гиалуроновой кислоты под слизистую уретры позволяют вернуть радость жизни женщинам, страдающим циститом.

Денис Викторович Бутнару – заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Источник: https://uro-andro.ru/disease/vvedenie-gialuronovoi-kisloty-v-uretru

Новый малоинвазивный метод для лечения стрессового недержания мочи

Безоперационная инъекционная методика введения полимера гиалуроновой кислоты — современный и щадящий способ лечения недержания мочи у женщин. Почему именно гиалуроновая кислота? У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста.

Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление связок и мышц тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

Принцип современного и безопасного метода лечения недержания мочи заключается в введении в определенные области около мочеиспускательного канала гиалуронового биополимера — геля «Амалайн инконти», « Уродекс» и др.

, способствующего удержанию мочи. Пациентка не нуждается в госпитализации, минимальный период реабилитации и уже через час может отправляться домой. Длительность действия весьма индивидуальна — от 9 до 12 месяцев.

2Почки