Группы риска вби пациенты урологических отделений

Понятие о ВБИ

Группы риска вби пациенты урологических отделений

Лекция №1

1. Определение ВБИ

2. Определение понятия «инфекционный процесс»

3. Способы передачи инфекции

4. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции

В настоящее время вопросы здоровья медицинской сестры, ее безопасность на рабочем месте, здоровье пациентов приобрели особую значимость. В научной литературе появился термин «безопасная больничная среда».

Безопасная больничная среда – это среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда создается организацией и проведением определенных мероприятий. К таким мероприятиям относятся:

1. Режим инфекционной безопасности (дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация) осуществляется в целях профилактики ВБИ.

2. Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медицинского персонала.

Личная гигиена пациента включает уход за кожей, естественными складками, уход за слизистыми оболочками, своевременная смена нательного и пастельного белья, профилактика пролежней и обеспечение судном и мочеприемником.

Личная гигиена медицинского персонала включает использование соответствующей специальной одежды, сменной обуви, поддержание чистоты рук и тела. Эти мероприятия проводятся в целях профилактики ВБИ.

3. Лечебно охранительный режим (обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента, строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций, обеспечение режима рациональной двигательной активности).

В проблеме охраны здоровья медицинского персонала, как в фокусе, сконцентрированы «болевые точки» современного здравоохранения.

Медики, спасая миллионы человеческих жизней, стремясь предотвратить внутрибольничные инфекции у пациентов, сами оказываются недостаточно защищенными.

По статистике, заболеваемость медицинского персонала целым рядом инфекций намного выше, нежели у других групп населения.

1. Определение ВБИ.

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира.

Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей – эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.

В настоящее время внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются одной из основных причин заболеваемости и смертности госпитализированных больных.

Присоединение ВБИ к основному заболеванию нередко сводит на нет результаты лечения, увеличивает послеоперационную летальность и длительность пребывания больного в стационаре.

Согласно данным исследований, число заболевших ВБИ составляет до 10% числа госпитализированных в течение года; из них около 2% погибает.

ВБИ(нозокомиальная, госпитальная, больничная)– это любое клинически выраженное инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

Рост заболеваемости ВБИ обусловлен рядом причин:

1) демографическими изменениями в обществе, прежде всего увеличением количества лиц старшего возраста, у которых снижены защитные силы организма;

2) увеличением числа лиц, относящихся к контингентам повышенного риска (больные хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные и др.);

3) широкое применением антибиотиков; частое применение антибиотиков и химиопрепаратов способствует появлению лекарственно-устойчивых микроорганизмов, отличающихся более высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, в том числе к дезинфектантам;

4) внедрением в практику здравоохранения более сложных оперативных вмешательств, широким применением инструментальных (инвазивных) методов диагностики и лечения;

5) широким распространением врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний, частым использованием средств, подавляющих иммунную систему;

6) нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:

– недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом; – перегрузка ЛПУ; – наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов; – нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены; – несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки; – недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами; – нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.; – устаревшее оборудование; – неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;

– отсутствие фильтрационной вентиляции.

Риск возникновения ВБИ сильно отличается в зависимости от про­филя ЛПУ.

Отделениями наиболее высокого риска являются отделения реанимации и интенсивной терапии, ожоговые отделения, онкогематологические отделения, отделения гемодиализа, травматологические отде­ления, урологические отделения и другие отделения, в которых велика интенсивность выполнения инвазивных и агрессивных медицинских ма­нипуляций и/или в которых госпитализированы высоковосприимчивые пациенты.

Внутри отделений больниц местами повышенного риска заражения ВБИ являются помещения, в которых выполняются наиболее рискован­ные манипуляции (операционные, перевязочные, эндоскопические, процедурный, смотровые и т. п.).

Ведущими формами ВБИ являются четыре основные группы инфек­ций:

-инфекции мочевыводящих путей,

-инфекции в области хирургического вмешательства,

-инфекции нижних дыхательных путей,

-инфекции кровотока.

Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):

– медицинский персонал; – носители скрытыми формами инфекции; – больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию; – пыль, вода, продукты;

– оборудование, инструменты.

Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):

1) больные: – без определенного места жительства, мигрирующее население, – с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, – не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь; 2) лица, которым: – назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты) – проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства; 3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные; 4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;

5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).

Внутрибольничная инфекция может возникнуть как в период пребывания пациента в ЛПУ, так и после выписки из него. В последнем случае вопрос о принадлежности заболевания к ВБИ решается коллегиально. Этиологическая структура и особенности эпидемиологии ВБИ зависят от профиля ЛПУ, возраста пациентов, специфики методов, средств лечения и обследования больных и ряда других факторов.

Важную роль в профилактике внутрибольничной инфекции играет сестринский персонал. Контроль над внутрибольничной инфекцией осуществляют различные специалисты, в том числе врачи, эпидемиологи, фармацевты, в то время как во многих странах этот аспект деятельности (инфекционный контроль) воз­ложен именно на специалистов из числа сестринского персонала.

Нынешняя эпидемия синдрома приобретенного иммунодефи­цита (СПИД), вызванная специфическим вирусом (ВИЧ), поставила перед сестрами, осуществляющими инфекционный контроль, задачу разработки системы изоляции, препятствующей распространению этой и других, часто не распознанных инфекций в лечебных учреждениях и обществе. Именно специалистами, занимающимися инфекционным контролем, разработаны общие (универсальные) меры предосторожности при контакте со всеми биологическими жидкостями.

2. Определение понятия «инфекционный процесс»

Все инфекционные болезни являются следствием последовательных событий, ВБИ не исключение. Для правильной организации профилактических мер и контроля важно понимать сущность инфекционного процесса.

Инфекционный процесс – процесс взаимодействия возбудителя и микроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно – приспособительные и компенсаторные реакции.

Инфекционный процесс составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь – это крайняя степень развития инфекционного процесса.

Возбудитель болезни (инфекционный фгент): бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты, риккетсии.

Схема №1. Цепочка инфекционного процесса

1. Инфекционные болезни возникают в результате проникновения в организм человека бактерий, вирусов, риккетсий, грибов, микоплазм и хломидий. Заболевания, вызываемые простейшими, гельминтами, насекомыми, являются паразитарными, но по своей структуре их можно отнести к инфекционным.

Развитие любого инфекционного заболевания начинается с проникновения возбудителя в организм человека. При этом необходим ряд условий: состояние макроорганизма (наличие рецепторов, к которым будет фиксироваться микроб; состояние иммунитета и т. д.) и состояние микроорганизма.

Учитываются важнейшие свойства инфекционного агента: патогенность, вирулентность, токсигенность, инвазивность.

Патогенность – это способность, закрепленная генетически, микроорганизма вызывать определенное заболевание. Является видовым признаком, и бактерии способны вызывать только определенные клинические симптомы. По наличию или отсутствию этого признака все микроорганизмы делятся на патогенные, условно–патогенные (вызывают болезнь при каких–либо неблагоприятных условиях) и непатогенные.

Вирулентность жизненные способности микроорганизма, является степенью патогенности. Для каждой колонии патогенных микробов это свойство индивидуально. О вирулентности судят по тяжести и исходу заболевания, которое этот возбудитель вызывает.

В лабораторных условиях измеряется дозой, вызывающей у половины экспериментальных животных или развитие болезни, или летальный исход.

Это свойство не является стабильным, и вирулентность может изменяться у различных колоний бактерий одного вида, например в ходе лечения антибиотиком.

Инвазивность и адгезивность – способность микробов проникать в ткани и органы человека и распространяться в них.

Что объясняется наличием у инфекционных агентов различных ферментов: фибринолизин, муциназа, гиалоуронидаза, ДНКаза, коллагеназ и др. С помощью них возбудитель проникает через все естественные барьеры организма человека (кожа и слизистые оболочки), способствует своей жизнедеятельности в условиях воздействия иммунных сил организма.

Вышеперечисленные ферменты имеются у многих микроорганизмов – возбудителей кишечных инфекций, газовой гангрены, у пневмококков, стафилококков и т. д., – и обеспечивают дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса.

Токсигенность – способность микроорганизмов вырабатывать и выделять токсины. Существуют экзотоксины (белковые) и эндотоксины (небелковые).

Еще одной из важных характеристик возбудителя инфекционной болезни является тропность– чувствительность его к определенным тканям, органам, системам. Например, возбудитель гриппа поражает клетки дыхательных путей, дизентерии – эпителий кишечника, эпидемического паротита, или «свинки», – ткани слюнных желез.

2. Резервуар инфекции – место скопления возбудителя. Выделяют: живой и неживой резервуар. Живой – персонал, пациенты, посетители (кожа, волосы, полость носа, полость рта, ЖКТ и мочеполовая система); механические переносчики. Неживой – растворы, аппаратура, инструментарий, предметы ухода, продукты, вода, пыль.

3. Выходные ворота. Зависят от места расположения резервуара инфекции: Дыхательные пути, Пищеварительный тракт, Мочеполовые пути, Кожные (слизистые оболочки), Трансплацентарные сосуды, Кровь.

Источник: https://studopedia.su/9_1876_ponyatie-o-vbi.html

Группы риска ВБИ

Группы риска вби пациенты урологических отделений

Механизмы передачи инфекцииПути передачиФакторы передачи
АэрозольныйВоздушно – капельныйКапельки слизи, выделяемые в воздух при чихании, кашле.
Воздушно – пылевойПыль, воздух
Фекально-оральныйВодныйВода
ПищевойПища
Контактно-бытовойЗараженные предметы обихода, грязные руки
Парентеральный (артифициальный)Через нестерильный мединструментарий, при переливании крови и ее компонентовКровь и другие биологические жидкости организма
КонтактыйПрямой (рукопожатия, объятия, половой контакт) и непрямойЗараженные предметы обихода, наличие прямого контакта, сперма, вагинальный секрет
ТрансмиссивныйТрансмиссивный  Кровососущие членистоногие (вши, блохи, комары).
ВертикальныйТрансплацентарный и при родахКровь

Желтый – дать определения всем терминам

Внутрибольничная инфекция тесно связана со следующими факторами риска:

Возраст — пожилые пациенты, дети.

Недостаточное питание — алииментарное истощение, искусственное питание.

Наличие вредных привычек – алкоголизм, курение.

Хронические заболевания – хронические заболевания лёгких, сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания почек, онкологические заболевания.

Неадекватные меры контроля инфекции в лечебно-профилактическом учреждении — нарушение эпидемического режима, загрязнение оборудования, использование многоразового инструментария, плохое мытьё рук и пр.

Лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства – применение внутривенных катетеров, плевральные и абдоминальные дренажи, мочеточниковые и уретральные катетеры, аппараты искусственного дыхания, эндоскопические приборы.

Нарушение целостности кожи – травмы, ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные.

Изменение нормальной микрофлоры человека – предыдущие курсы антибиотикотерапии (особенно широкого спектра действия), стероидная терапия в высоких дозах, иммуносупрессия, длительная госпитализация.

Перегруженность ЛПУ, большое количество посещающих.

Доза возбудителя.

Патогенность возбудителя.

Инвазивность возбудителя.

Токсигенность возбудителя.

Восприимчивость организма к возбудителю.

Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):

1) пациенты без определенного места жительства, мигрирующее население, с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

2) лица, которым:

– назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);
– проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;

3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;

5) пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа и т.д.;

6) медперсонал МО (медицинских организаций).

7) пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений.

На первом месте по возникновению ВБИ стоят урологические стационары (отделения) – до 50% общего числа ВБИ. Чаще всего – в 75% случаев инфекция передаётся через инструментарий, включая уретральные, мочеточниковые постоянные катетеры, а также при катетеризации и эндоскопическом исследовании.

На втором месте по частоте возникновения ВБИ стоят хирургические стационары, причём они более всего распространяются в ожоговых отделениях (раневая инфекция). До 15% летальных исходов у пациентов связаны с инфекцией дыхательных путей (пневмония), которая чаще всего возникает в хирургических отделениях и палатах ОРИТ.

Реанимационные отделения и отделения интенсивной терапии также представляют повышенную опасность. Одним из способов передачи инфекции в этих отделениях является воздушно-капельный, другим – контактный как прямой, так и через предметы ухода, бельё, перевязочный материал, инструменты, лечебно-диагностическую аппаратуру.

Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому имеют руки медперсонала. Частыми осложнениями, возникающими у пациентов палаты ОРИТ, являются флебиты, связанные с проведением катетеризации подключичной и периферических вен. Не менее часты постинъекционные осложнения – инфильтраты и абсцесс.

Причиной абсцесса являются:

– загрязненные (инфицированные) руками медсестры

– шприцы и иглы;

– загрязненные (инфицированные) лекарственные растворы (инфицирование происходит при введение иглы через загрязненную пробку флакона);

– нарушение правил обработки рук персонала и кожи пациента в области места инъекции;

– недостаточная длина иглы для проведения внутримышечной инъекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_15281_gruppi-riska-vbi.html

Лекция №1

Группы риска вби пациенты урологических отделений

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

«КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени В.И.Вернадского»

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

(структурное подразделение)

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Вернадского»

ЛЕКЦИЯ №1

Тема: «Проблема и структура ВБИ. Группы риска ВБИ»

МДК 04.02 «Безопасная среда для пациента и медперсонала»

Подготовила преподаватель: Тринька Анна Игоревна

Рассмотрено и одобрено на

заседании Методической комиссии клинических жисциплин №1

Протокол № ______ от

«_____» _______________________ г.

Председатель ЦМК _______________

Лекция №1

Проблема и структура ВБИ. Группы риска ВБИ. Правила работы с кровью и биологическими жидкостями

По определению ВОЗ«внутрибольничная инфекция» – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью в любое ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном учреждении.

Проблема ВБИ остается в числе приоритетных во всем мире.

Присоединение его к основному заболеванию сводят «на нет» результаты операций на жизненно важных органах, перечеркивают усилия, затраченные на выхаживание новорожденных, повышают послеоперационную летальность и длительность пребывания в стационаре на 6-8 дней и более.

По экспертной оценке специалистов, эти инфекции переносят 6-8% пациентов, даже в высокоразвитых странах более чем у 5% пациентов возникает ВБИ. По официальной статистике в стране в последние годы ежегодно регистрируется около 30 тысяч заболевших.

Анализ заболеваемости выявил, что в последние 5 лет в структуре всех ВБИ по удельному весу доминируют послеоперационные гнойно – септические инфекции (ГСИ), далее в порядке убывания: ГСИ новорожденных, постинъекционные осложнения, острые кишечные заболевания, гепатит В, инфекции мочевыводящих путей, гепатит С.

Инфекционный процесс – это процесс взаимодействия макроорганизма с микроорганизмами в условиях окружающей среды, в результате которого развивается инфекционное заболевание.

Инфекционный процесс составляет сущность инфекционной бо­лезни. Собственно инфекционная болезнь – это крайняя степень развития инфекционного процесса. Для правильной организации профилактических мер и контроля важно понимать сущность инфекционного процесса.

Все инфекционные болезни являются след­ствием последовательных событий, составляющих цепочку инфекционного процесса: резервуар– возбудитель – путь передачи – входные ворота – восприимчивый организм – выходные ворота – резервуар.

Для разрушения цепочки инфекции можно воздействовать на любые ее звенья: прервать путь передачи или повысить устойчивость организма человека к инфекции.

1. Резервуар – источник инфекции:

– руки персонала;

– кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта, как пациента, так и персонала;

– окружающая среда: пыль, вода, продукты питания;

– инструментарий;

– оборудование;

– лекарственные средства;

– дезинфицирующие средства низкой концентрации и др.

2. Возбудитель
– Бактерии (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка)

– вирусы (ВИЧ, возбудители гриппа, вирусных гепатитов, ветряной оспы, герпеса)

– грибы (кандида)

– многоклеточные паразиты – гельминты (аскарида, власоглав, острица)

– простейшие – паразиты (пневмоцисты, хламидия, трихомонада, токсоплазма)

3. Способ передачи

Механизм передачи – способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни

   1. Фекально-оральный (алиментарный):    – водный путь;    – пищевой путь;

    – контактно-бытовой путь – передача инфекции через грязные руки (дизентерия – болезнь грязных рук) и предметы обихода, предметы личной гигиены – полотенце, зубная щетка и т. д.

    2. Аэрозольный (аэрогенный). Заражение происходит через воздушную среду:    – воздушно-капельный путь, по которому происходит заражение практически всеми детскими инфекциями ОРЗ;

    – воздушно-пылевой путь, при котором имеется возбудитель, устойчивый во внешней среде (туберкулез, большинство зоонозов, кишечные инфекции).

    3. Контактный:
    – собственно контактный путь – непосредственный контакт с кожей (чесотка, герпес);

    – контактно-бытовой – инфицирование происходит посредством попадания микроорганизмов на предметы обихода и быта (полотенце, обувь при микозах). ;      – половой путь – это все заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (гонорея, сифилис, хламидийная инфекция и др.);

4. Гемоконтактный

– Гемотрансфузионный путь – связан с переливанием крови и ее компонентов, медицинскими манипуляциями, сопровождающимися повреждением кожи и слизистых при недостаточной стерилизации инструментария. Также встречаются случаи заражения при недоброкачественной обработке инструментов в парикмахерских, салонах татуировок (вирусные гепатиты В, С, ВИЧ СПИД).

–  Вертикальный путь – заражение плода от крови матери через плаценту (трансплацентарный путь), или во время родов (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты).

–  Трансмиссивный путь – реализуется через укусы кровососущих насекомых (малярия при укусах комаров, клещевой боррелиоз – укусы клещей, лейшманиоз – москиты, возвратный тиф – вши

Факторы передачи – это предметы, с помощью которых происходит перенос возбудителей от одного человека к другому: руки персонала, операционное и постельное белье и принадлежности, перевязочный материал, инструменты, дыхательная аппаратура, предметы ухода, посуда, игрушки и др.

4. Группы риска

К группам риска можно отнести всех без исключения пациентов, обратившихся в лечебные учреждения. Наибольшему риску подвергаются пациенты с хроническими заболеваниями, со сниженным иммунитетом, подвергающиеся частым инвазивным процедурам или обследованиям.

К этой категории больных относятся в первую очередь пациенты акушерских стационаров (около 36% общего числа ВБИ). Затем идут другие хирургические стационары (урологические и реанимационные отделения) (до 30% случаев). До 15% составляет ВБИ в прочих стационарах.

Пациенты амбулаторно-поликлинических учреждений подвергаются воздействию ВБИ в 10% случаев.

Чаще всего инфекция передается пациенту через инструментарий, включая уретральные постоянные катетеры (каждые сутки пребывания пациента в стационаре повышается риск присоединения ВБИ на 5%), при катетеризации и эндоскопическом исследовании, через операционное белье, перевязочный материал, дыхательную аппаратуру, а также через руки персонала. Большое значение для распространения ВБИ имеет постельное белье и постельные принадлежности.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:

– детский и пожилой возраст;

– беременность и послеродовый период;

– хронические заболевания;

– неблагоприятные условия окружающей среды;

– множество лечебно-диагностических процедур;

– бесконтрольное применение антибиотиков;

– применение цитостатиков (противоопухолевые препараты);

– нарушение целостности кожных покровов, ожоги;

– длительное нахождение в многоместной палате;

– длительный постельный режим и др.

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:

– недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;- перегрузка ЛПУ;- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;- устаревшее оборудование;- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;

– отсутствие фильтрационной вентиляции.

Профилактика ВБИ:

– специфическая – вакцинация

– неспецифическая – проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, соблюдение мер индивидуальной защиты.

Правила работы с кровью и биологическими жидкостями

При возможном контакте с биологическими жид костями необходимо соблюдать следующие предосторожности:

  • все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, производить в резиновых перчатках;
  • все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками;
  • транспортировка проб крови и других биологических жидкостей должна осуществляться в контейнерах с герметическими крышками;
  • разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды, приборов и всего, что соприкасалось с кровью или биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в резиновых перчатках;
  • использованные иглы нельзя сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок;
  • избегать уколов, порезов острыми инструментами, разбитой посудой;
  • разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, не протекающий контейнер для уничтожения;
  • острые предметы, подлежащие повторному иcпользованию, помещать в прочную емкость для обработки;
  • в рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы;
  • лица, имеющие постоянный контакт с кровью, должны проходить профилактическое обследование на антиген гепатита В и ВИЧ-инфекции 1—2 раза в год;

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией

Мероприятия по профилактике профессионального зараженияВИЧ-инфекцией медицинских работников регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826 – 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Рекомендуемый состав аптечки «Анти-СПИД»

1. Раствор этилового спирта 70% -2 флакона по 100 мл.

2. 5% спиртовой раствор йода.

3. Стерильная дистиллированная вода – 2 флакона по 100 мл.

4. Ватно-марлевые тампоны, салфетки (стерильные).

5. Перевязочный материал (вата, бинт и пр.).

6. Лейкопластырь (фуропласт, клей БФ).

7. Одноразовые резиновые перчатки, напальчники.

9. Ножницы с закругленными браншами.

10. Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию

Первичная профилактика:

– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Источник: https://multiurok.ru/files/liektsiia-1-probliema-i-struktura-vbi-gruppy-riska.html

Этиология ВБИ

Группы риска вби пациенты урологических отделений

Реферат

Тема: «Внутрибольничная инфекция. Этиопатогенез, характеристика возбудителей, особенности лабораторной диагностики».

Выполнила:

студентка II курса лечебного факультета
19 группы

Обухова Светлана

Проверила:

Млечко Е.А.

Волгоград, 2013

Введение…………………………………………………………………………….3

Что такое внутрибольничные инфекции?…………………………………………………….4

Этиология ВБИ…………………………………………………………………….4

Факторы, способствующие возникновению ВБИ…………………………..…..4

Для развития внутрибольничного очага должны быть…………………………5

Источники ВБИ…………………………………..……………………………….5

Группы риска ВБИ………………………………….…………………………….5

Возбудители ВБИ…………………………………………………………………5

Механизмы передачи ВБИ……………………………………………………….6

Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека……………………………………………………………………………6

Профилактика инфекционных заболеваний…………………………………….7

Характеристика основных возбудителей внутрибольничных инфекций……..8

Микробиологическая диагностика……………………………………………..10

Список использованной литературы……………………………………………14

Введение

Одним из компонентов, характеризующих “индекс здоровья” нации, является уровень инфекционной заболеваемости, в формировании которого важную роль играют внутрибольничные инфекции (далее – ВБИ).

Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество медицинской помощи, оказываемой населению, и существенно влияет на уровень экономических затрат.

В настоящее время к проблеме ВБИ привлечено внимание медицинских работников различных специальностей: организаторов здравоохранения, гигиенистов, эпидемиологов и клиницистов.

ВБИ во всём мире, включая нашу страну, являются актуальнейшей проблемой современной медицины. Не менее 7% больных, поступающих в лечебные учреждения, приобретают ту или иную внутрибольничную инфекцию.

Внутрибольничные инфекции служат основной причиной смертности новорожденных и пациентов реанимационных отделений.

В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки внутрибольничных инфекций.

ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.

Что такое внутрибольничные инфекции?

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) (др.

термин – нозокомиальные) – это любое клинически выраженное инфекционное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной и профилактической помощью, а также сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении. При этом неважно, когда проявились симптомы заболевания – во время или после пребывания в больнице.

Этиология ВБИ.

Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:

– недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;

– перегрузка ЛПУ;

– наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;

– нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;

– несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;

– недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;

– нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;

– устаревшее оборудование;

– неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;

– отсутствие фильтрационной вентиляции.

Для развития внутрибольничного очага должны быть:

– источник (хозяин, пациент, медработник);

– микроорганизм (возбудитель);

– окружающая среда (больничная среда, лечебно-диагностические процедуры и т. д.)

Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):

– медицинский персонал;

– носители скрытыми формами инфекции;

– больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию;

– пыль, вода, продукты;

– оборудование, инструменты.

Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):

1) больные:

– без определенного места жительства, мигрирующее население,

– с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,

– не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

2) лица, которым:

– назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)

– проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;

3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;

5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).

ВБИ вызываются:

– патогенными микроорганизмами – кишечные, вирусные кишечные, вирусные гепатиты, воздушно-капельные инфекции. Основные причины возникновения: нарушение противоэпидемического режима.

– условно-патогенными микроорганизмами – инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекции кровотока и другие (слизистых и кожи, ЦНС и др.).

Механизмы передачи ВБИ (внутрибольничной инфекции):

Контактный:

– прямой (от источника к хозяину)

– косвенный (через промежуточные объекты: руки, предметы)

-трансплацентарно (при прохождении плода по родовым путям, половым)

Аспирационный (аэрогенный):

– вдыхая капельки и пылинки

Фекально-оральный:

– водный

– пищевой

Трансмиссивный:

– через живого переносчика

Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:

Стафилококк (золотистый стафилококк):

– руки,

– подмышечные впадины,

– паховые складки,

– носоглотка;

Стрептококк:

– кожа рук,

– носоглотка,

Синегнойная палочка:

– руки,

– глотка,

– кишечник,

– мочевыводящие пути;

Клебсиеллы:

– глотка,

– кишечник,

– мочевыводящие пути;

Кишечная палочка:

– руки,

– кишечник,

– мочевыводящие пути и т. д.

Ведущими формами ВБИ являются инфекции мочевыводящих путей, в области хирургического вмешательства, нижних дыхательных путей, кровотока.

ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6–8 дней. По данным ВОЗ, летальность в группе лиц с ВБИ значительно (в 10 раз и более) превышает летальность среди аналогичных групп больных без ВБИ.

Интенсивность эпидпроцесса при ВБИ зависит от многих факторов, в частности от:

• возраст пациента;

• пол;

• фоновые заболевания (исходное состояние пациента);

• ожирение;

• кахексия;

• лечение стероидами;

• состоянием окружающей среды стационара.

Источник: https://mylektsii.ru/4-35035.html

Группы риска возникновения ВБИ

Группы риска вби пациенты урологических отделений

I место – урологические стационары (50% ВБИ).

II место – хирургические, особенно ожоговые отделения, родовспомогательные.

III место – реанимационные отделения, палаты интенсивной терапии;

детские стационары – ВБИ с поражением пищеварительного тракта.

Около 80% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6-7%- вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции – 6-8%, при этом 80% случаев – сальмонеллёз.

  1. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.

ИНФЕКЦИЯ – это внедрение и размножение микроорганизма в макроорганизме с развитием заболевания. Как и любое инфекционное заболевание, ВБИ развивается по определенным законам инфекционного процесса.

Инфекционный процесс– сложный процесс взаимодействия возбудителя инфекции и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды.

Формы инфекционного процесса: острая, хроническая, латентная, бактерионосительство.

Составные звенья инфекционного процесса: резервуар, возбудитель болезни, способы передачи инфекции, (выходные ворота инфекции), восприимчивый хозяин, входные ворота инфекции.

Способы передачи ВБИ

Механизм передачи Пути передачи Факторы передачи
1. Контактный – передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами) Прямой – через слизистые оболочки и кожные покровы Непрямой – через промежуточный объект Кожные покровы Слизистые оболочки Предметы обихода  
1а. Артифициальный (искусственный) является вариантом контактного механизма передачи, но заражение происходит не в естественной среде Инструментальный Гемотрансфузионный Имплантационный Парентеральный Аппаратный Медицинские инструменты Препараты крови Введение контаминированных растворов Различные протезы (искусственный хрусталик, кардиостимулятор) Аппарат искусственной вентиляции легких
2. Аэрозольный – передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя Воздушно-капельный — крупные капли (5 мкм и более) выбрасываются из дыхательных путей пациента при кашле, чиханье, очистке дыхательных путей с помощью отсоса, бронхоскопии. Капли разбрызгиваются на расстояние не более 1 м и попадают на слизистую оболочку носа и полости рта нового хозяина. Распространяемые капельным путем микроорганизмы, попадая на предметы окружающей среды, остаются жизнеспособны-ми (вирус гриппа, парагриппа, риновирус) и достаточно долго сохраняются на поверхностях, откуда попадают на руки   Капли секрета дыхательных путей Частички пыли
3. Фекально-оральный — Механизм проникновения Возбудителя из кишечника больного (через загрязненную почву, грязные руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека Контактно-бытовой Водный Пищевой Загрязненные руки Предметы обихода Вода Продукты питания
4. Вертикальный Трансплацентарный
5. Трансмиссивный   Передача возбудителя Насекомыми переносчиками

Инфекция внедряется через входные ворота – дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути, кожа (рана) и слизистые, кровь.

К группам риска заражения ВБИ относятся:

Больные:

  • без определенного места жительства, мигрирующее население,
  • с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
  • не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

Лица, которым:

  • назначена терапия, подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);
  • проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия;

Родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

Дети с врождёнными аномалиями развития,

Медперсонал ЛПУ.

  1. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции

Существует ряд факторов, влияющих на восприимчивость хозяина к инфекции.

фактор пример
возраст дети и старики
нарушенный иммунологический статус ВИЧ-инфекция, лейкемия, лучевая терапия, цитостатики, стероиды
хронические заболевания, стресс сахарный диабет, рак, ХНЗЛ, ХПН
недостаточное питание алиментарное истощение
лечебно-диагностические процедуры внутривенные катетеры, плевральные и абдоминальные дренажи, аппараты ИВЛ, эндоскопические приборы
нарушения целостности кожи ожоги, пролежни, раны, в той числе послеоперационные
изменения нормальной микрофлоры человека антибиотики, антациды
неблагоприятная окружающая среда излучение, пестициды
  1. Резервуары возбудителей ВБИ

Основные виды микроорганизмов, вызывающих ВБИ:

  • патогенные: вирусы гепатитов В и С, возбудители кишечных инфекций, детские воздушно-капельные инфекции (корь, скарлатина);
  • условно-патогенные: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.

Возбудители ВБИ

В большинстве случаев микроорганизмы-оппортунисты: условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма.

Бактерии Стафилококки Стрептококки Синегнойная палочка Энтеробактерии: клебсиелла, протей, кишечная палочка Эшерихии Сальмонеллы Шигеллы и др. Вирусы Гепатита В, С, D ВИЧ-инфекции Гриппа, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) Ротавирус Энтеровирус Герпеса
Грибы Candida Аспергиллы   Простейшие Пневмоцисты Кристоспоридии
Многоклеточные паразиты Чесоточный зудень Вши

С каждым годом число возбудителей ВБИ увеличивается преимущественно за счет условно-патогенных микроорганизмов.

На современном этапе ведущую роль играют стафилококки (до 60% всех случаев ВБИ), грамотрицательная микрофлора, респираторные вирусы и грибы рода Candida, представленные наиболее вирулентными госпитальными штаммами (штамм – это чистая одновидовая культура микроорганизмов, выделенная из определенного источника и обладающая специфическими физиологическими и биохимическими признаками).

Источник: https://cyberpedia.su/10xf067.html

2Почки