Манипуляции в сестринском деле в урологии

Особенности работы медсестринского персонала в урологическом отделении

Манипуляции в сестринском деле в урологии

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДСЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В УРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

Введение

Глава 1. Организация работы медицинского персонала в условиях урологических отделений

.1 Организация оказания урологической помощи в условиях мегаполиса

1.2 Симптоматика болезней мочевых путей и половых органов

1.3 Основные виды операционных вмешательств в урологической практике

Глава 2. Обоснование перспективности открытия и развития урологического отделения в ГУЗ “Городская Покровская больница”

2.1 Обоснования открытия урологического отделения

2.2 Перспективное развитие урологического отделения

Глава 3 Работа медицинского персонала в урологическом отделении в ГУЗ “Городская Покровская больница”

3.1 Выявление нарушенных потребностей и проблем у урологических больных в послеоперационном периоде

3.2 Составление плана сестринских вмешательств для пациентов в послеоперационном периоде

3.3 Результаты анкетирования медсестер урологического отделения

Выводы

Предложения

Список литературы

Приложение

урологический болезнь мочевой медсестринский вмешательство

Введение

Актуальность исследования. В настоящее время в здравоохранении нашей страны, как и во многих других странах мира, происходит глобальный процесс переоценки системы сестринской помощи.

Деятельность сестринского персонала в современных условиях характеризуется большим разнообразием и включает как проведение высокотехнологичных клинических вмешательств, так и оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи.

Значительно расширяются также возможности проявления самостоятельности медицинских сестер при оказании медицинской помощи, принятии решений и выборе тактики действий.

В новых социально-экономических условиях современного российского общества отечественное здравоохранение испытывает высокую потребность в творчески мыслящих медицинских сестрах, обладающих профессиональной и социальной активностью, мобильностью и конкурентоспособностью на рынке труда [2, с.32].

Современная урология представляет собой одну из высокотехнологичных областей хирургии. Сегодня наблюдается активное внедрение новых технологий диагностики и лечения, особенно в области хирургических урологических вмешательств. Урология не стала исключением в этом плане [4, с.22].

Урология – это большой раздел медицины, который занимается патологией мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, предстательная железа, уретра, наружные половые органы мужчин).

Этиология (причина), клиника (проявление), профилактика (предупреждение) и лечение заболеваний этих систем, их повреждений и пороков развития составляют предмет урологии как клинической специальности.

Это большей частью хирургическая специальность, в отличие от нефрологии, которая занимается терапией почек [11, с.12-13].

На сегодняшний день урология занимается диагностикой и лечением заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, а также мужских половых органов. Несмотря на то, что урология считается разделом хирургии, врачу-урологу очень часто требуются знание и по педиатрии, гинекологии, а также целого ряда других медицинских специальностей [9, с.21].

В урологии, по сравнению с другими разделами хирургии, очень часто применяются т.н. эндоскопические методы диагностики и лечения. Вообще, нужно отметить, что сама идея эндоскопических вмешательств существенно изменила представление больных о хирургических вмешательствах и возможностях диагностики [11, с.16].

Ранее урология не была отдельным разделом медицины, она находилась в составе хирургии. Разделение хирургии и урологии произошло в начале XX века. Этому способствовало развитие диагностики, новых методов лечения, новых видов оперативных вмешательств [7, с.31-32].

В настоящее время сама урология претерпевает деление на более узкие специальности, т. к. один врач уролог не в состоянии в совершенстве владеть таким количеством способов лечения, оперативных вмешательств и инвазивных манипуляций [21, с.30].

Развитие современной диагностической техники открыло совершенно новые возможности для урологии, прежде всего выделением нового раздела в урологии – эндоскопической урологии, или эндоурологии.

Созданы современные рентгенотелевизионные устройства, портативные ультразвуковые сканеры (двухмерная эхография, сканирование в режиме реального времени, разработка трехмерных изображений), специальный манипуляционный и эндоскопический инструментарий, которые сделали возможным развитие эндоскопических операций. К ним относятся: ЧПНС (чрезкожная пункционная нефростомия), удаление объемных образований (жидкостных и плотных), литотрипсия (дробление камней при мочекаменной болезни), литоэкстракция (удаление камней манипулятором), различные пункции, аспирации, дренирование (обеспечение оттока), биопсии (взятие образцов тканей на гистологическое исследование) и т.д. [1, с.22; 5, с.43].

Актуальность изучения проблемы урологических заболеваний обусловлена в первую очередь их высокой частотой, имеющей в последние годы тенденцию к увеличению, и теми тяжелыми осложнениями (хроническая почечная недостаточность, развитием пиелонефрита и д.р.

), к которым они могут привести.

Для осуществления сестринского процесса медсестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациентов, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии.

Цель работы – изучение особенностей работы медсестринского персонала в урологическом отделении в послеоперационном периоде

Задачиисследовательской работы:

1.Выявить основные проблемы пациентов урологического отделения в послеоперационном периоде

2.Проанализировать особенности работы медсестринского персонала в урологическом отделении в послеоперационном периоде

.Разработка первоочередных задач ухода

Методы исследования

1. Анализ литературных источников.

. Сбор информации:

.1 Контент-анализ

.2 Наблюдение.

.3 Беседа с пациентом

.5 Анкетирование

Предмет исследования – эмоциональная сфера медсестринского персонала и проблемы пациентов в послеоперационном периоде

Объект исследования – сестринский процесс в урологическом отделении.

Глава 1. Организация работы медицинского персонала в условиях урологических отделений

1.1 Организация оказания урологической помощи в условиях мегаполиса

Лечение урологических и онкоурологических больных сложная и многоступенчатая задача, для решения которой используются все методы воздействия на заболевание это и хирургические операции, и лучевое, и лекарственное лечение [12, с.25-26].

На первом месте в урологии, конечно, стоит оперативное лечение это все 5 операционных дней в неделю. И именно здесь необходима профессиональная помощь урологической медсестры, которая включает:

·подготовку больных к операции (информирование о режиме питания до и после операции, очистительная клизма накануне операции, премедикация, личная беседа с пациентом);

·уход за послеоперационными больными (внутривенное и внутримышечное введение лекарственных средств, измерение артериального давления, температуры, промывание послеоперационных дренажей, введение и последующая обработка внутривенного катетера, ассистирование при постановке подключичного катетера и его обработка, перевязка послеоперационной раны, взятие мочи “на посев” при строгом соблюдении правил асептики);

·обработка инструментария;

·ассистирование при цистоскопических исследованиях мочевого пузыря, уретроскопии, уретропиелоскопиях, катетеризации мочевого пузыря, трансуретральных резекциях мочевого пузыря и предстательной железы, установка

·и снятие мочеточниковых стентов, катетеризации мочеточников;

·оформление документации (журналы передачи дежурств, учета сильнодействующих лекарственных препаратов и проч.) [23, с.38-39].

Конечно, это далеко не все обязанности урологической медсестры.

Урологическая практика строится в любом учреждении Российской Федерации на основании следующих нормативных актов:

. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 745 от 1 декабря 2005 г. “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием лоханки и злокачественным новообразованием мочеточника”

. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 737 от 1 декабря 2005 г. “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы”

. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 732 от 1 декабря 2005 г. “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем”

. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 731 от 1 декабря 2005 г. “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими уточненными поражениями мочевого пузыря”

. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 730 от 1 декабря 2005 г. “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с экстрофией мочевого пузыря”

. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 729 от 1 декабря 2005 г. “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эписпадией”

. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 728 от 1 декабря 2005 г. “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с посттравматической стриктурой уретры”

. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 726 от 1 декабря 2005

Источник: https://www.studsell.com/view/106712/

Характеристика урологического отделения

Манипуляции в сестринском деле в урологии

Отчет о работе за 2011 год

Палатной медсестры урологического

Отделения

МУЗ «Тихвинская ЦРБ»

Романовой В.В.

ü Краткие биографические данные

ü Характеристика урологического отделения

ü Краткая характеристика исполняемой в настоящее время работы – процедурной медицинской сестры

ü Технические манипуляции

ü Сестринские манипуляции при острых заболеваниях и в экстренных ситуациях

ü Дополнительные методы лечения

ü Повышение профессионального уровня

Краткие биографические данные.

С 2000 по 2004 год проходила обучение в ГОУ СПО Ленинградской области «Медицинское училище в городе Тихвине», по специальности «Лечебное дело». С июля 2004 по июнь 2009 года работала в городской поликлинике города Тихвина участковой медицинской сестрой. С июня 2009 года и по настоящее время работаю постовой медицинской сестрой урологического отделения.

В декабре 2009 года повышала квалификацию в ГОУ СПО Ленинградской области «Медицинский колледж в городе Тихвине», по курсу «Первичная медико-профилактическая помощь населению». В январе 2010 года повышала квалификацию в ГОУ СПО Ленинградской области «Медицинский колледж в городе Тихвине», по курсу «Сестринское дело в хирургии».

В апреле 2010 года вступила в общественную организацию средних медработников ленинградской области.

Медицинская сестра должна четко соблюдать правила асептики и антисептики, уметь владеть всеми необходимыми манипуляциями: постановки внутривенных, внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций, манипуляциями взятия крови на различные анализы, должна уметь определять группу крови и резус фактор. Следить за своевременной уборкой, кварцеванием и проветриванием процедурного кабинета, следить за своевременным приготовлением дезинфицирующих растворов (для обработки медицинского инструментария и уборки кабинета).

Палатная медицинская сестра обязана следить за наличием необходимых лекарственных средств и растворов на посту, своевременным их получением у старшей медицинской сестры, а так же за соблюдением правил их хранения и утилизации (по истечении сроков годности).

Так же медицинская сестра должна следить за соблюдением правил личной гигиены (своевременное мытье рук перед и после проведения каждой манипуляции, с использованием дозаторов с жидким мылом и антисептиком, следить за сменой полотенец на посту; следить за сменой спецодежды после каждой смены и др). Медицинская сестра должна следить за правилами хранения и сроками годности стерильного инструментария и материалов.

Медицинская сестра должна следить за правильным и своевременным заполнением всей документации на посту: журнал назначений, журнал поступлений, журнал по соблюдению инфекционной безопасности в отделении, и др. Своевременно дополнять должностные инструкции.

Так же палатная медицинская сестра должна следить за своевременным выполнением врачебных назначений, в первую очередь для экстренных и тяжелых больных.

Палатная медицинская сестра должна уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренной ситуации (анафилактический шок, гипертонический криз, почечная колика, судорожный синдром, кровотечение и др.).

Характеристика урологического отделения.

Урологическое отделение расположено на 4 этаже, двенадцатиэтажного больничного комплекса.

Урологическое отделение Тихвинской ЦРБ было организовано в 1988 году, на основании «Положения об урологическом отделении муниципального учреждения здравоохранения «Тихвинская центральная районная больница»». Общие положения и принципы работы отделения закреплены в разработанном положении, утвержденном главным врачом.

Урологическое отделение является структурным подразделением муниципального учреждения здравоохранения «Тихвинская центральная районная больница».

Отделение находится в подчинении главного врача ЦРБ по вопросам финансово-хозяйственной деятельности, а по вопросам профессиональной деятельности и организационно-методической работе – в подчинении главного врача, заместителей главного врача, районных и областных специалистов.

Отделение развернуто на 29 коек. До открытия отделения урологическая помощь оказывалась на базе хирургического отделения, где были выделены урологические койки.

В своей деятельности отделение руководствуется Законодательством РФ, в том числе: основами законодательства по охране здоровья граждан; приказами и другими нормативными документами Минздрава РФ, Комитета по здравоохранению правительства Ленинградской области; территориальными организационными и медико-экономическими стандартами и медицинскими технологиями; правилами медицинского страхования; положениями о порядке оказания медицинской помощи в условиях медстрахования и другими нормативными документами по медицинскому страхованию; уставом МУЗ ТЦРБ; и утвержденным положением.

В структуру подразделения входят

ü Сестринский пост,

ü 13 палат: 3 из них послеоперационные. Палаты делятся на мужские и женские, мужских в 1,5 раза больше чем женских, так как у женщин к урологическим заболеваниям относятся заболевания мочевой системы, а у мужчин заболевания мочевой и половой систем.

ü процедурный кабинет;

ü цистоскопический кабинет (который одновременно является и перевязочной);

ü Кабинет УЗИ,

ü имеется отдельная смотровая, в которой проводятся некоторые специфические манипуляции и процедуры.

ü буфетная и столовая;

ü ординаторская;

ü кабинет старшей медсестры;

ü кабинет заведующей отделением;

ü комната сестры-хозяйки;

ü подсобные помещения.

Отделение оснащено всем необходимым для оказания экстренной и плановой помощи пациентам.

Урологическое отделение относится к тем областям медицины в которых деятельность медсестры имеет особо важное значение, поскольку именно медицинской сестрой осуществляется весь лечебный процесс.

Медицинские сестры урологического отделения обучены всеми специальными видами манипуляций: проводят промывание мочевого пузыря через различные катетеры и дренажные трубки, проводят инстилляции мочевого пузыря лекарственными средствами, производят смену дренажных катетеров, устанавливают промывные системы после операций на предстательной железы и осуществляют уход за ними, умеют пользоваться всеми инструментами и аппаратами для проведения урологических процедур, знают специфические особенности при проведении урологических перевязок, умеют оказать помощь врачу при цистоскопии и катетеризации мочеточников.

В отделение поступают пациенты с различной урологической патологией, как в плановом так и в экстренном порядке.

В основном плановые – это воспалительные заболевания мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аномалии развития мочевой системы.

Экстренные – это острая задержка мочи, почечная колика, острые орхиты и эпидидимиты, макрогематурия, гангрена Фурнье, травмы уретры, мочеточников, мочевого пузыря, почки, органов мошонки, постренальная олигурия и анурия, уретроррагия.

Инфекции мочевых путей, по данным ВОЗ, занимают первое место среди внутрибольничных инфекций. ВБИ возможна в отделении любого профиля, но особое значение она имеет в урологии. У большинства пациентов имеется стойкая вирулентная инфекция (синегнойная палочка, протей, энтерококк и другие).

Все урологические манипуляции и операции увеличивают возможность контакта инфицированной мочи с окружающей средой. Поэтому важную роль в устранении причин риска ВБИ, играет четкое продуманное выполнение всех действующих приказов по санэпид. режиму, правильное размещение больных и уход за ними.

Палаты отделения рассчитаны на 2-3-4 человека, то есть маломестны. Обязательным требованием является не только ежедневная влажная уборка, с применением дезинфицирующих средств, но и ежедневные кварцевания (палаты кварцуются три раза в день по 30 минут ) и частые проветривания.

Перевязки, промывания, смена катетеров, смена белья пациентам проводится несколько раз в сутки.

Учитывая пожилой возраст урологических пациентов, нарушение мыслительной способности, дефект самоухода, отягощение основного заболевания сопутствующей патологией – палатная медсестра должна более доходчиво объяснять пациенту задачи, которые необходимо решить на данном этапе, сопроводить пациента на все манипуляции и процедуры, на что затрачивается больше сил и времени. Люди пожилого возраста более неловки при выполнении физиологических отправлений, возможны разливы мочи из уток, дренажей, мочеприемников, загрязнения белья из подтекающих ран – площади уборки и объем работы увеличивается и у младшего персонала.

Структура больных проходивших лечение в урологическом отделении.

нозология Количество больных
2009 год 2010 год 2011 год Всего:
МКБ
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Острый цистит
Хронический цистит. Цисталгия
Мочекислый диатез
ДГПЖ
Острый простатит
Хронический простатит
Острый орхоэпидидимит
Хронический эпидидимит
Гидроцеле
Сперматоцеле
Варикоцеле
АРМС
Гидронефроз
Опухоль мочевого пузыря
Опухоль предстательной железы
Опухоль почки
Нейрогенный мочевой пузырь
Травма почки
Травма мошонки
Травма мочевого пузыря
Травма уретры
Нефроптоз
Киста почки
Полип уретры
Опухоль яичка
Парауретральная киста
Балланопостит, парафимоз
Стриктура уретры
Энурез
Аспермия
Токсическая нефропатия
Фимоз
Абсцесс предстательной железы
Карбункул почки, апостоматоз
Флегмона мошонки
Всего:

Дата добавления: 2017-01-21; просмотров: 4687 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/13-72477.html

Выполнение манипуляций у урологических больных

Манипуляции в сестринском деле в урологии

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин катетером Фолея.

Оснащение. Стерильный катетер; две пары перчаток (стерильные и нестерильные); стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин; шприц; 10 мл изотонического раство­ра; антисептический раствор; емкость для сбора мочи (дренажный мешок).

1. Подготовка к процедуре.

1.1. Уточняют у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получают его согласие. В случае неинформированно­сти пациента уточняют у врача дальнейшую тактику.

1.2.Помогают пациенту занять необходимое для процедуры по­ложение — лежа на спине или полусидя с разведенными ногами.

1.3.Подстилают под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Между ногами ставят емкость для использован­ного материала.

1.4. Надевают перчатки.

1.5.Проводят гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности.

1.6.Снимают перчатки и бросают их в непромокаемую емкость. Моют руки.

1.7.Надевают стерильные перчатки.

1.8.Оборачивают половой член стерильными салфетками.

1.9. Оттягивают крайнюю плоть (если она имеется), захватывают половой член сбоку левой рукой и вытягивают его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

1.10.Обрабатывают головку полового члена салфеткой, смочен­ной в антисептическом растворе; при этом ее держат правой рукой.

1.11.Просят помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлека­ют катетер из упаковки: держат его на расстоянии 5—6 см от боко­вого отверстия I и II пальцами; наружный конец катетера держат между IV и V пальцами.

1.12.Просят помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).

2. Выполнение процедуры.

2.1. Вводят конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигают его глубже в уретру, а половой член «подтягивают» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча.

Примечание. Если при продвижении катетера появится не­преодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

2.2. Возвращают на место крайнюю плоть.

2.3.Соединяют катетер с емкостью для сбора мочи (опускают не­постоянный катетер в мочеприемник). Прикрепляют удлинитель­ную трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

2.4.Наполняют баллон катетера Фолея 10 мл изотонического рас­твора.

Примечание. Если моча не появилась, нужно ввести стериль­ный изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении.

3. Завершение процедуры.

3.1.Убеждаются, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ем­кость для сбора мочи, не имеют перегибов.

3.2.Убирают пеленку.

3.3.Снимают перчатки, моют руки.

3.4.Записывают в медицинской карте реакцию пациента на про­цедуру.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея.

Оснащение. Стерильный катетер; две пары перчаток (стерильные и нестерильные); стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин; шприц; 10 мл изотонического раство­ра; антисептический раствор; емкость для сбора мочи. 1. Подготовка к процедуре.

1.1.Уточняют у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры и получают согласие. В случае неинформированности па­циентки уточняют у врача дальнейшую тактику.

1.2.Помогают пациентке занять необходимое для процедуры по­ложение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «ля­гушачьи ноги»).

1.3.Подстилают под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Ставят между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.

Примечание. Если пациентка не может развести ноги, их сги­бают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.

1.4. Надевают перчатки.

1.5.Проводят гигиеническую обработку наружных половых ор­ганов, уретры и промежности.

1.6.Снимают перчатки и бросают их в непромокаемую емкость. Моют руки.

1.7.Надевают стерильные перчатки.

1.8.Обкладывают стерильными салфетками вход во влагалище.

1.9. Левой рукой разводят в стороны малые половые губы. Правой рукой берут стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обрабатывают ей вход в уретру.

1.10.Просят помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлека­ют катетер из упаковки: держат его на расстоянии 5—6 см от боко­вого отверстия I и II пальцами; наружный конец катетера держат между IV и V пальцами.

1.11.Просят помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).

2. Выполнение процедуры.

2.1. Вводят катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.

Примечание. Если вход в уретру не определяется, требуется консультация врача.

2.2. Наполняет баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

3. Завершение процедуры.

3.1. Соединяют постоянный катетер с дренажным мешком. Убеж­даются, что трубки не перегибаются. Прикрепляют трубку катетера Фолея пластырем к бедру.

3.2. Сбрасывают пеленку, клеенку; снимают перчатки, моют руки.

3.3. Записывают реакцию пациентки на процедуру в медицин­ской карте. Уход за цистостомой. 1. Часто меняют повязку вокруг цистостомы.

2. Смазывают кожу вокруг цистостомы пастой Лассара или цин­ковой мазью для профилактики мацерации.

3. В раннем послеоперационном периоде 2—3 раза в сутки про­мывают мочевой пузырь через цистостому раствором фурацилина в разведении 1: 5 ООО или 1 — 2 % раствором борной кислоты, вводя одномоментно по 150—200 мл во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки пузыря, до получения чистого раствора с пас­сивным вытеканием антисептического раствора.

4. Следят за герметичностью дренажной системы.

5. Через 10—14 сут меняют дренажную трубку (врачебная мани­пуляция) .

6. После отмены постельного режима наружный конец дренаж­ной системы опускают в пластиковый мочеприемник, фиксирован­ный под одеждой к бедру или голени.

При использовании катетер Петцера необходимо ежемесячно менять, так как возможна его закупорка мочевыми солями, порча ре­зины, а при замене (удалении) — отрыв головки катетера. При по­стоянной цистостоме не реже 2 раз в неделю промывают мочевой пузырь не только в стационаре, но и в домашних условиях.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определения анурии, полиурии, поллакиурии, странгурии, олигурии.

2. Что представляют собой гематурия, эритроцитурия, лейкоцитурия?

3. Чем различаются недержание и неудержание мочи?

4. Какая клиническая картина развивается при почечной коли­ке?

5. Как выполняется первая медицинская и доврачебная помощь при почечной колике?

6. Опишите клиническую картину острого пиелонефрита. Как оказывают доврачебную помощь и проводят лечение?

7. Охарактеризуйте клиническую картину рака мочевого пузыря. Назовите принципы его лечения.

8. Какие меры профилактики пиелонефрита вы можете пореко­мендовать беременным?

9. В чем заключаются особенности ухода за пациентами после операций на органах мочевой системы?

ТЕСТЫ

13.1. Для промывания мочевого пузыря следует использовать:

а) этиловый спирт;

б) фурацилин;

в) физиологический раствор;

г) настойку йода.

13.2. При длительном существовании эпицистостомы катетер Петцера заменяют не реже:

а) 1 раза в год;

б) 1 раза в неделю;

в) 1 раза в месяц;

г) 1 раза в 3 мес.

13.3. Признаком значительного кровотечения после урологических операций является:

а) бурая окраска мочи;

б) наличие кровяных сгустков;

в) микрогематурия;

г) светло-желтая окраска мочи.

13.4. Аденомой предстательной железы является:

а) разрастание ткани железы;

б) воспаление железы;

в) порок развития;

г) следствие травмы.

13.5. Радикальной помощью при аденоме предстательной железы является:

а) аденомэктомия;

б) пункция мочевого пузыря;

в)наложение эпицистостомы;

г) введение постоянного катетера в мочевой пузырь.

13.6. Основным симптомом рака мочевого пузыря является:

а) пиурия;

б) никтурия;

в) гематурия;

г) ишурия.

13.7. Важнейшим обследованием для подтверждения диагноза рака мочевого пузыря является:

а) внутривенная урография;

б) цистоскопия;

в) катетеризация мочевого пузыря;

г) бужирование.

13.8. В качестве первой медицинской помощи при острой задержке мочи следует:

а) ввести мочегонные средства;

б) применить холод на живот;

в) ввести анальгетики;

г) вывести мочу катетером.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

13.1. В ФАП обратился мужчина 47 лет с жалобами на сильные схваткообразные боли в левой поясничной области, распространяющиеся вниз по животу в наружные половые органы, тошноту и рвоту, учащение мочеиспускания. Пациент беспрерывно меняет положение тела, не находя в этом облегчения.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Опишите порядок оказания доврачебной помощи.

13.2. Пациент 72 лет жалуется на сильные позывы на мочеиспускание, болезненное ощущение переполнения мочевого пузыря и невозможность мочеиспускания в течение 5 ч. Из анамнеза заболевания известно, что последние 2 — 3 года отмечались умеренные затруднения мочеиспускания, его учащение ночью до 2 — 3 раз, ослабление струи мочи.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Опишите порядок оказания доврачебной помощи.

13.3. У женщины 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области и правом подреберье, повысилась температура тела до 39 °С, однократно был озноб. Больная страдает хроническим тонзиллитом. Симптом Пастернацкого справа положительный.

4. Поставьте предположительный диагноз.

5. Опишите порядок оказания доврачебной помощи.

13.4. У больного 62 лет на протяжении года наблюдалось учащенное мочеиспускание. Периодически в конце мочеиспускания в моче появлялась кровь с бесформенными сгустками. При двухстаканной пробе вторая
порция мочи цвета мясных помоев.

4. Поставьте предположительный диагноз.

5. Опишите порядок оказания доврачебной помощи.

13.5. К вам обратилась женщина 43 лет, работающая в условиях частых изменений температуры (в помещении часто бывает сквозняк).

Кроме того, на предприятии не созданы необходимые условия санитарно
гигиенического характера для женщин — общественный туалет находится во дворе.

Пациентка жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, боль внизу живота постоянного тупого характера. Она обратила внимание, что в последних каплях мочи имеется примесь крови. Пациента заболела 2 сут назад.

При объективном обследовании состояние удовлетворительное, тем­пература тела 37 °С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые. Пульс — 76 уд./мин, АД — 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, влаж­ный.

Живот мягкий, при глубокой пальпации усиливается тупая боль над симфизом и появляется императивный позыв к мочеиспусканию. При перкуссии тимпанический звук внизу живота.

Симптом Щеткина— Блюмберга отрицательный.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

13.6. У мужчины 28 лет после падения с высоты 3 м появились боли в правой поясничной области и в правом подреберье. Пульс 140 уд./мин, слабого наполнения и напряжения, АД — 80/50 мм рт. ст. В моче кровь с червеобразными сгустками. В правом подреберье отмечается выбуха­ние.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Опишите порядок оказания доврачебной помощи.

Глава 14

Предыдущая65666768697071727374757677787980Следующая

Дата добавления: 2016-05-11; просмотров: 2098; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-11165.html

Манипуляции в сестринском деле в урологии

Манипуляции в сестринском деле в урологии

Если вы обнаружили у себя некоторые симптомы: кровь в моче, непривычные выделения из половых органов, зуд, боль внизу живота и при мочеиспускании – к сожалению, пришло время срочно отправиться на консультацию к урологу. Вылечить урологические болезни и пройти качественную реабилитацию необходимо незамедлительно.

Ведь от этого зависит качество личной жизни и жизни вашей семьи. Ранняя диагностика позволит выявить болезнь и вылечить ее в острой стадии, что гораздо проще, нежели терапия хронических заболеваний. Манипуляции медицинские любой сложности в Москве выполняют врачи-урологи медицинского центра «Мир Здоровья».

Катетеризация мочевого пузыря

Показания: острая задержка мочи, вызванная аденомой предстательной железы, конкрементами мочеиспускательного канала, травматическими повреждениями его, затруднения при катетеризации мочевого пузыря.

Техника

  1. Больного укладывают на операционный стол или стол в перевязочной.
  2. Кожу в надлобковой области выбривают и обрабатывают антисептиком.
  3. Пальпаторно и перкуторно определяют контуры мочевого пузыря.
  4. Кожу и подкожную основу обезболивают 0,25 % раствором новокаина.
  5. Инъекционной иглой производят прокол мягких тканей по средней линии на 1—2 см выше лобкового симфиза (рис. 41).
  6. Мочу можно отсасывать шприцем или с помощью резиновой трубки, надетой на канюлю иглы.
  7. Пункцию мочевого пузыря (рис. 42) можно повторить, после каждой пункции место прокола обрабатывают антисептиком.

Рис. 41. Точки введения троакара

Противопоказания: разрыв мочевого пузыря, спаечный процесс в нижнем этаже брюшной полости, выраженный асцит, гнойные раны в области предполагаемой пункции.

Рис. 42. Троакарная эпицистостомииОсложнения: повреждение кишок, сосуда в стенке мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, вызванная аденомой предстательной железы или другими заболеваниями, в послеоперационный период.Общие положения:

  1. Для катетеризации используют как мягкие, так и металлические катетеры.
  2. Перед введением катетер смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом.

ПОДРОБНОСТИ:   Нии урологии мз рф г москва

Техника катетеризации мочевого пузыря у женщин

  1. Перед катетеризацией производят туалет наружных половых органов (рис. 43).
  2. Больная лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены, между ногами ставят лоток.
  3. Выполняющий манипуляцию стоит справа, левой рукой раздвигает половые губы, а правой протирает наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала марлевым тампоном, смоченным раствором фурацилина.
  4. Пинцетом берут мягкий катетер на расстоянии 4—5 см от пузырного конца и медленно, без усилий вводят в мочеиспускательный канал (дистальный конец катетера поддерживает пинцетом медицинская сестра).
  5. Вытекание мочи через катетер указывает на то, что он находится в мочевом пузыре.

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин (рис. 44).Рис. 43. Расположение уретрального входа у женщин

  1. Больной лежит на спине, ноги слегка раздвинуты, между ногами ставят лоток или утку.

Рис. 44. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин2.         Выполняющий манипуляцию стоит справа. Левой рукой берет половой член, правой сдвигает крайнюю плоть, обрабатывает головку полового члена салфеткой, смоченной раствором фурацилина (половой член под головкой необходимо обернуть марлевой салфеткой, чтобы было удобнее его удерживать.

  1. Резиновый катетер вводят так же, как и при катетеризации мочевого пузыря у женщин.
  2. При проведении катетера в мочеиспускательный канал половой член несколько натягивают.
  3. При попадании катетера в мочевой пузырь из него начинает выделяться моча.

Техника катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером

  1. Тремя пальцами левой руки берут половой член в области головки, слегка натягивают и приподнимают параллельно паховой связке.
  2. Правой рукой вводят в мочеиспускательный канал катетер, обращенный клювом вниз, одновременно осторожно натягивая на катетер половой член.
  3. Катетер, продвигаясь вниз и проникая в предстательную часть мочеиспускательного канала, обычно встречает незначительное препятствие.
  4. Затем половой член вместе с катетером переводят на срединную линию живота и постепенно опускают книзу в сторону мошонки.
  5. При этом ощущается некоторое сопротивление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
  6. Появление мочи из катетера свидетельствует о проникновении его в мочевой пузырь.
  7. Для извлечения катетера половой член поднимают кверху до срединной линии живота и слегка наклоняют в сторону пупка.
  8. Как только он выходит за лобковый симфиз, половой член сдвигают влево и извлекают катетер.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое свд в урологии

Примечание: при необходимости мочевой пузырь промывают 100-—150 мл жидкости (растворы фурацилина, кислоты борной и др) Противопоказания: стриктура или обтурация мочеиспускательного канала, повреждение мочеиспускательного канала, острый уретрит, простатит, орхит, эпидидимит.Осложнения

  1. Повреждение стенки мочеиспускательного канала.
  2. Образование ложного хода.
  3. Уретральная лихорадка.

При выполнении сестринских манипуляций помните

Алгоритмы выполнения сестринских манипуляций предусматривают наличие информированного добровольного согласия больного на их проведение.

Согласие регламентируется соответствующими нормативно-правовыми документами, и его может давать как сам больной, так и его законные представители.

Оно берется с пациента в случае проведения одной процедуры или же комплекса процедур.

Для того, чтобы убедиться в том, что пациент действительно согласен на проведение сестринских манипуляций по алгоритму, до начала процедуры нужно задать ему уточняющий вопрос.

– Определение и лечение инфекций половых органов (ПЦР).

– Бакпосев и определение резистентности выделений к медикаментозным препаратам.

– Клинический, биохимический, общие анализы крови.

– Гормональный анализ крови.

– Выявление в крови онкомаркеров.

– Коагулограмма.

– Выявление сифилиса, ВИЧ, гепатитов и прочих инфекции.

– Проведение спермограммы.

– Ультразвуковое исследование урологических органов.

– Допплер сосудов.

– Уретроскопия и цистоскопия.

С полным перечнем услуг и манипуляций вы можете познакомиться в соответствующем разделе нашего сайта, а необходимость каждой из них обсудить с лечащим врачом.

 Простейшие медицинские манипуляции

Безусловно, наряду со сложными процедурами, проводятся и простейшие медицинские манипуляции. Каждый шаг в преодолении болезни важен и подчинен логике процесса выздоровления.

И здесь важно прислушиваться к советам врача, неукоснительно выполнять все требования режима.

Часто элементарная чистоплотность, одежда по сезону, разборчивость в связях уберегут человека от тяжелых заболеваний.

ЦИСТОСКОПИЯ

Показания: гематурия, длительно протекающий и рецидивирующий цистит, аномалия развития мочевого пузыря, мочеточников, конкременты, инородное тело в мочевом пузыре, проведение хромоцистоскопии, пузырно-влагалищные и пузырно-прямокишечные свищи.

ПОДРОБНОСТИ:   Индометацин свечи в урологии

Техника

  1. Перед цистоскопией производят обезболивание путем введения в мочеиспускательный канал местноанестезирующих средств, удерживаемых в ней в течение 10—15 мин при помощи специального зажима.
  2. Обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала (см. Катетеризация мочевого пузыря).
  3. У женщин цистоскоп вводят вместе с оптической системой.
  4. У мужчин, с целью предупреждения повреждения мочеиспускательного канала, клюв цистоскопа удерживают условно в положении, соответствующем 12 ч на циферблате.
  5. Продвигая кпереди и опуская цистоскоп вместе с половым членом, проводят его в мочевой пузырь.
  6. Свободное продвижение цистоскопа и поворачивание вокруг продольной оси, выделение через кран цистоскопа мочи свидетельствует о проникновении аппарата в мочевой пузырь.
  7. Измеряют количество остаточной мочи, извлекают мандрен и в корпус цистоскопа вводят оптическую трубку.
  8. Через кран цистоскопа и присоединенный к нему трехходовой кран наполняют мочевой пузырь 2 % раствором борной кислоты или раствором фурацилина (раствор вводят до появления ощущения легкого распирания в надлобковой области и позыва к мочеиспусканию).
  9. Осмотр мочевого пузыря начинают с верхушки, что соответствует условно расположению цифры 12 на циферблате часов, и, вращая цистоскоп по ходу часовой стрелки, постепенно осматривают слизистую оболочку всего пузыря (отверстия мочеточников располагаются соответственно цифрам 5 и 7 на циферблате часов, обращают внимание на окраску слизистой оболочки, степень выраженности

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/manipulyatsii-sestrinskom-dele-urologii/

2Почки