Нии урологии лапароскопия почек

Цены

Нии урологии лапароскопия почек

Консультации

Наименование услуги Цена, включая НДС, руб.
Консультация врача высшей категории 1800
Повторная консультация врача высшей категории 900
Консультация врача высшей категории, к.м.н., ассистента 2400
Повторная консультация врача высшей категории, к.м.н.,ассистента 1200
Консультация доцента 3000
Повторная консультация доцента 1500
Консультация профессора, д.м.н. 4000
Повторная консультация профессора, д.м.н. 2000
Консультация академика РАМН, член-корр.РАН,РАМН 6100
Повторная консультация академика РАМН, член-корр.РАН,РАМН 3050
Консультация врача-специалиста в стационаре 1800
Консультация врача анестезиолога-реаниматолога 2000
Консультация врача анестезиолога-реаниматолога, к.м.н. 2000
Консультация врача анестезиолога-реаниматолога, д.м.н. 4000
Консилиум совместно с директором клиники и заведующим отделением 10000
Онкологический консилиум совместно с директором клиники и заведующим отделением 10000
Онкологический консилиум в расширенном составе 15000

Эндоскопические операции

Наименование услуги Цена, включая НДС, руб.
Смотровая цистоскопия у женщин 2500
Смотровая цистоскопия у мужчин 3500
Цистоскопия у женщин с биопсией 3300
Цистоскопия у мужчин с биопсией 4400
Цистоскопия с установкой катетера-стента у женщин 4400
Цистоскопия с установкой катетера-стента у мужчин 5500
Удаление катетера-стента у женщин 2500
Удаление катетера-стента у мужчин 3500
Установка эндоуретрального стента (без расходных материалов) 8800
Установка эндоуретрального стента (с расходными материалами) 63800
Катетеризация мочеточника, лоханки у женщин 3300
Катетеризация мочеточника, лоханки у мужчин 4400
Эндоскопическое рассечение уретероцеле 11000
Чрескожная пункционная нефростомия под контролем УЗИ (без расходных материалов) 13000
Чрескожная пункционная нефростомия под контролем УЗИ (с расходными материалами) 19000
Установка эндотомического катетера-стента (без расходных материалов) 11000
Установка эндотомического катетера-стента (с расходными материалами) 24200
Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) (без расходных материалов) 35000
Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) (с расходными материалами) 60000
Чрескожная пункция кист почки при поликистозе (без расходных материалов) 20000
Чрескожная пункция кист почки при поликистозе (с расходными материалами) 26000
Чрескожная пункция кисты почки (без расходных материалов) 14000
Чрескожная пункция кисты почки (с расходными материалами) 19000
Пункционная биопсия почки (без расходных материалов)
Пункционная биопсия почки (с расходными материалами) 20000
Пункционная цистостомия под контролем УЗИ (без расходных материалов) 6600
Пункционная цистостомия под контролем УЗИ (с расходными материалами) 9900
Пункционная биопсия простаты по контролем УЗИ (без расходных материалов) 8000
Пункционная биопсия простаты под контролем УЗИ (с расходными материалами) 12000
Оптическая уретротомия 15000
Уретеропиелоскопия 16500
Уретеропиелоскопия с биопсией 19800
Оптическая уретеротомия при стенозе ЛМС 22000
Оптическая уретеротомия при стриктуре мочеточника 22000
Балонная дилатация мочеточника 22000
Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) 25000
Контактная нефролитотрипсия (КНЛТ) 30000
Эндоскопическое удаление опухоли лоханки и мочеточника 27500
Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты 36000
Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря при опухоли 24000
Трансуретральная резекция (ТУР) шейки мочевого пузыря 22000
Лазерная en-блок резекция стенки мочевого пузыря (без расходных материалов) 50000
Лазерная en-блок резекция стенки мочевого пузыря (со стоимостью расходных материалов) 90000
Лазерная en-блок резекция стенки мочевого пузыря (без расходных материалов) 60000
Лазерная en-блок резекция стенки мочевого пузыря (с расходными материалами) 90000
Цистоскопия при гемотампонаде с промыванием мочевого пузыря (без расходных материалов) 15000
Цистоскопия при гематампонаде с промыванием мочевого пузыря (с расходными материалами) 20000
Контактная цистолитотрипсия, (2см) 22000
Лазерная энуклеация аденомы простаты 105000
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты без расходных материалов 55000
Лазерная энуклеация опухоли мочевого пузыря (без расходных материалов) 60000
Лазерная энуклеация опухоли мочевого пузыря (с расходными материалами) 90000

Биопсия предстательной железы

Наименование услуги Цена, включая НДС, руб.
Пункционная биопсия предстательной железы под контролем гистосканирования без учета расходных материалов 10000
Пункционная биопсия предстательной железы под контролем гистосканирования с учетом расходных материалов 13000
Пункционная биопсия простаты по контролем УЗИ (без расходных материалов) 8000
Пункционная биопсия простаты под контролем УЗИ (с расходными материалами) 12000
Сатурационная биопсия простаты (без расходных материалов) 30000
Сатурационная биопсия простаты (с расходными материалами) 35000
Fusion биопсия простаты (без расходных материалов) 40000
Fusion биопсия простаты (с расходными материалами) 50000
Дополнительная методика МР разметка для Fusion биопсии простаты (Mognetom skyre – 3T) 3000
Планирование МР Fusion биопсии простаты (Mognetom skyre – 3T) 5000
Навигация МР при Fusion биопсии простаты (Mognetom skyre – 3T) 5000

Робот-ассистированная хирургия (роботическая система Da Vinci Si)

Наименование услуги Цена, включая НДС, руб.
Робот-ассистированная радикальная простатэктомия без расходных материалов 130000
Робот-ассистированная радикальная простатэктомия с расходными материалами 385000
Робот-ассистированная радикальная простатэктомия и тазовая лимфаденэктомия без расходных материалов 180000
Робот-ассистированная радикальная простатэктомия и тазовая лимфаденэктомия с расходными материалами 435000
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия с расходными материалами 460000
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия без расходных материалов 200000
Робот-ассистированная нефрэктомия без расходных материалов 130000
Робот-ассистированная нефрэктомия с расходными материалами 385000
Робот-ассистированная резекция почки без расходных материалов 155000
Робот-ассистированная резекция почки с расходными материалами 400000
Робот-ассистированная пластика ЛМС без расходных материалов 130000
Робот-ассистированная пластика ЛМС с расходными материалами 385000
Робот-ассистированная радикальная цистпростатэктомия без расходных материалов 300000
Робот-ассистированная радикальная цистпростатэктомия с расходными материалами 550000
Робот-ассистированная тазовая лимфаденэктомия 75000
Робот-ассистированная тазовая лимфаденэктомия с расходными материалами 330000

Лапароскопическая хирургия

Наименование услуги Цена, включая НДС, руб.
Лапароскопическая пиелолитотомия без расходных материалов 30000
Лапараскопическая пиелолитотомия с расходными материалами 60000
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) без расходных материалов 35000
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) 70000
Лапароскопическая резекция почки без расходных материалов 80000
Лапароскопическая резекция почки с расходными материалами 130000
Лапароскопическая нефроэктомия без расходных материалов 50000
Лапароскопическая нефрэктомия с расходными материалами 80000
Лапароскопическая простатэктомия нервосберегающая без расходных материалов 80000
Лапароскопическая простатэктомия нервосберегающая с расходными материалами 130000
Лапароскопическая простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией без расходных материалов 80000
Лапароскопическая простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией с расходными материалами 130000
Лапароскопическая простатэктомия без расходных материалов 60000
Лапароскопическая простатэктомия с расходными материалами 90000
Лапароскопическая аденомэктомияы без расходных материалов 30000
Лапороскопическая аденомэктомия с расходными материалами 50000
Лапароскопическая уретеролитотомия без расходных материалов 30000
Лапороскопическая уретеролитлтомия с расходными материалами 55000
Лапароскопическое иссечение кисты почки без расходных материалов 35000
Лапароскопическое иссечение кисты почки с расходными материалами 55000
Лапароскопическое клипирование левой семенной вены (без расходных материалов) 27500
Лапароскопическое клипирование левой семенной вены (с расходными материалами) 38500

Малоинвазивные методы лечения рака простаты и почки

Наименование услуги Цена, включая НДС, руб.
Криоабляция почки под УЗИ-контролем без расходных материалов 80000
Криоабляция почки лапароскопическая без расходных материалов 85000
Криоабляция предстательной железы без расходных материалов 80000
Криоабляция предстательной железы с расходными материалами 383795
Криоабляция почки с расходными материалами 379795
Брахитерапия предстательной железы без расходных материалов 85000
Брахитерапия предстательной железы с расходными материалами 535000
Абляция рака предстательной железы методом необратимой электропорации (без расходных материалов) 50000
Ультразвуковая аблация простаты (с расходными материалами) 85000
Ультразвуковая аблация простаты (без расходных материалов) 35000

Источник: https://laparo-urology.ru/price

Лапароскопия: актуальное направление высокотехнологичной помощи в урологии | Experimental and clinical urology

Нии урологии лапароскопия почек

Зиератшо Абдуллоевич Кадыров, д.м.н., профессор, руководитель группы лапароскопии НИИ урологии

В последние два десятилетия лапароскопические операции получили широкое применение в хирургии, гинекологии и урологии. В этой связи в оперативной урологии появилось новое направление, которое постепенно оттесняет многие операции, которые веками выполнялись открытым путем.

Особенно нужно подчеркнуть качество жизни больных в послеоперационном периоде минимальные болевые ощущения, короткий срок пребывания в больнице, быстрое выздоровление и возвращение к обычной жизни.

Как известно, видеоэндоскопические методы лечения больных требуют использования дорогостоящего оборудования и инструментов.

Однако подсчеты показали, что, несмотря на возрастающие затраты на операцию, в конечном итоге лечение больных обходится дешевле за счет значительного укорочения послеоперационного и реабилитационного периодов, а также статистически достоверного уменьшения количества послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми операциями.

Лапароскопию в урологии начали выполнять с 70-х годов прошлого века главным образом при диагностике урологических заболеваний, таких как брюшной крипторхизм, гидронефроз, рак почки, солитарные кисты, поликистоз почек. В конце 80-х гг.

были освоены такие лапароскопические процедуры, как тазовая лимфаденэктомия, перевязка варикозных вен яичка. В начале 90-х гг.

разработаны новые технологии, позволяющие выполнять нефрэктомию, уретеролитотомию, резекцию кист, цистэктомию и др.

Несмотря на сравнительно короткий срок от начала применения видеоэндоскопических операций, сегодня трудно перечислить урологические операции, которые бы не выполнялись этим способом. Данные ведущих мировых урологических центров свидетельствует о стремительном росте и развитии этих методик за последнее десятилетие.

Согласно статистике «MEDLINE», за 10 лет число публикаций о применении лапароскопического метода в урологии возросло в 5 раз. Однако последние 2 года отмечается снижение темпа этих операций из-за роста экстраперитонеоскопических операций и использования роботов.

Такое развитие стало возможным благодаря научно-техническому прогрессу и активному внедрению новых технологий в медицинскую практику.

Профессор З.А. Кадыров выполняет лапароскопическое вмешательство в операционной OR-1

В последние годы в основном публикуются сложные операции, такие как радикальная простатэктомия и радикальная цистэктомия. Активно развивается использование роботов. Так, например, в 2007 г. в США радикальная простатэктомия лапароскопическим методом выполнена только в 0,6% случаях, открытая в 34%, с помощью роботов выполнено более 65% операций.

Преимущество малоинвазивных операций перед открытыми в настоящее время не вызывает сомнений это уменьшение операционного травматизма, короткие сроки пребывания в клинике, более короткие сроки выздоровления и возвращения к обычной жизни.

Из недостатков следует отметить увеличение затрат на оборудование, необходимость дополнительного обучения специалистов, время операции. Нельзя забывать об осложнениях этих операций, которые в основном встречаются на этапе внедрения метода.

Поэтому хирург должен представить себе сложность лапароскопических операций и начинать с легких.

Практика показывает, что по мере накопления опыта и оптимизации разработанной методики происходит значительное снижение времени операции и осложнений.

В России, к сожалению, лапароскопические операции развиваются медленным темпом. Это связано со многими причинами:

  • боязнь лапароскопии среди урологов;
  • отсутствие специалистов;
  • отсутствие центров по подготовке специалистов;
  • слабая материально-техническая база;
  • влияние противников метода.

Вышеуказанные причины и боязнь выполнения этих операций через брюшную полость среди многих урологов привели к тому, что многие лапароскопические операции в урологии в России выполняются эндохирургами (около 70%).

C целью развития лапароскопического метода и научно-обоснованного выполнения лапароскопических вмешательств урологических больных, а также разработки научнопрактических решений по проблемам лапароскопии в урологии в НИИ урологии в начале 2008 г. создана группа лапароскопии в следующем штатном составе:

  • ведущий научный сотрудник (руководитель группы) д.м.н., профессор З.А. Кадыров;
  • старший научный сотрудник, к.м.н. И.И. Абдуллин;
  • младший научный сотрудник А.А. Самко;
  • Н.А. Савицкий.

Основные задачи группы:

  1. выполнение лечебных и диагностических лапароскопических вмешательств у больных, находящихся на стационарном лечении в НИИ урологии;
  2. консультативная работа в отделениях института и кабинете амбулаторного приема с определением показаний для выполнения лапароскопических вмешательств;
  3. контроль за сохранностью и рациональной эксплуатацией лапароскопического оборудования;.
  4. проведение научных работ и разработок учебных планов, патентов, методических рекомендаций и т.п.;
  5. обучение и контроль знаний сотрудников института, ординаторов и аспирантов;
  6. обучение и контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала лапароскопической операционной;
  7. участие в повышении квалификации медицинского персонала лапароскопической операционной.

Научная работа группы лапароскопии заключается:

  1. в разработке и сравнительном анализе традиционных и видеоэндоскопических операций;
  2. в разработке и внедрении новых методик лапарои ретроперитонеоскопических операций в урологии;
  3. в сравнении различных видов видеоэндоскопических операций в урологии;
  4. в участии в конференциях и симпозиумах;
  5. в организации курсов по обучению видеоэндоскопическим операциям.

В настоящее время в операционную лечебного корпуса института установлен современный комплекс видеоэндоскопического оборудования фирмы «Карл Шторц», где многими функциями хирург управляет непосредственно из специального монитора, что значительно облегчает выполнения операции.

Каждый аппарат комплекса связан с пунктом управления, что позволяет нажатием нескольких кнопок передвигать весь комплекс оборудования, настраивать и менять необходимые режимы работы аппаратов, оптимизировать визуализацию изображения на 3 мониторах и при необходимости его трансляцию за пределы операционной.

Несмотря на короткий срок своего существования, группой лапароскопии успешно выполняются почти все урологические операции: варикоцелеэктомия, удаление кист почек, нефропексия, нефрэктомия при сморщенной почке, пластика ЛМС, пиелои уретеролитотомия, радикальная нефрэктомия, резекция почки с опухолью, радикальная простатэктомия, радикальная цистэктомия и др.

Источник: https://ecuro.ru/article/laparoskopiya-aktualnoe-napravlenie-vysokotekhnologichnoi-pomoshchi-v-urologii

Лапароскопия в урологии

Нии урологии лапароскопия почек

«Лапароскопия», в строгом смысле этого слова, означает «осмотр живота». Однако сегодня под  термином «лапароскопия» принято понимать широкий спектр диагностических и лечебных манипуляций на органах брюшной полости (например, оперативное лечение опущения почки, кист почки, рака почки, варикоцеле и т.д.), , выполняемых с использованием эндовидеокамеры и специальных инструментов.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу

При выполнении лапароскопии на органах брюшной полости (например, оперативное лечение опущения почки, кист почки, рака почки, варикоцеле и т.д.

), в передней брюшной стенке выполняется несколько  (от 2 до 6) проколов размером от 5 до 10 мм, в которые устанавливаются специальные канюли (порты) для введения эндовидеокамеры и инструментов.

Для создания рабочего пространства в брюшную полость вводится необходимый объем углекислого газа. После этого выполняются все необходимые манипуляции.

Важно отметить, что при выполнении лапароскопии хирурги работают с увеличением от 10 до 30 раз, что позволяет четко видеть даже самые тонкие анатомические структуры. Современные эндовидеокамеры позволяют получать изображение в HD – качестве.

На сегодняшний день лапароскопия является одной их наиболее высокотехнологичных областей хирургии, где широко применяются практически все технологии диссекции, соединения тканей и достижения гемостаза (остановки кровотечения): ультразвуковая и водоструйная диссекция, моно- и биполярная высокочастотная электрохирургия, автоматические сшивающие устройства, полимерные сетчатые эндопротезы, хирургические адгезивы и др.

В чем основные преимущества лапароскопии в урологии перед традиционной хирургией?

    1. Благодаря минимизации операционной травмы (например, при оперативном лечении опущения почки, варикоцеле, кист почки или рака почки и т.д.) болевой синдром после лапароскопии, как правило, незначительный или умеренный. Требуется назначение меньшего (до 6 раз) количества обезболивающих препаратов. Наркотические анальгетики после лапароскопии чаще всего не требуются.
    2. Быстрая реабилитация после лапароскопии (обычно требуется 7-10 дней, что, как минимум в 3 раза меньше, чем после открытой операции).
    3. Отличные косметические результаты. Нередко даже профессионалы не могут сразу найти следов выполненной операции.
    4. Меньшая вероятность послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости. *Спайки в брюшной полости являются основной причиной острой кишечной непроходимости и частой причиной хронического болевого синдрома.
    5. Минимизация риска возникновения послеоперационных вентральных грыж.
    6. Крайне низкая вероятность инфекционных осложнений (например, нагноения послеоперационной раны).   

Основные недостатки лапароскопии в сравнении с открытой хирургией:

  1. Значительно более высокая стоимость лапароскопии из-за необходимости использования современного высокотехнологичного оборудования и дорогостоящих расходных материалов. *Этот пункт весьма спорный.

    Уже давно доказано, что если посчитать продолжительность трудопотерь и затраты на лечение осложнений, то открытая хирургия обходится, как минимум, не дешевле.

  2. Необходимость специальной подготовки хирургического персонала для выполнения лапароскопических операций.

В урологии лапароскопия также нашла широкое применение. Ниже представлен перечень заболеваний и выполняемых при них лапароскопических операций.

Необходимо отметить, что в таблице указаны только вмешательства, эффективность которых не уступает традиционной хирургии (что было доказано многочисленными международными исследованиями).

Новообразования почки (доброкачественные и злокачественные (рак) до II стадии) Лапароскопическая радикальная нефрэктомия (Лапароскопия удаление почки), лапароскопическая резекция почки (органосохраняющая операция)
Кисты почки Лапароскопическая резекция кисты почки
Гидронефроз I-II стадии (вызванный сужением прилоханочного отдела мочеточника) Лапароскопическая пиелопластика
Вторично сморщенная почка (гидронефроз III стадии и др.) Лапароскопическая нефрэктомия (Лапароскопия удаление почки)
Опухоли мочеточника Лапароскопическая радикальная нефруретерэктомия
Камни почки Лапароскопическая пиелолитотомия
Камни мочеточника Лапароскопическая уретеролитотомия
Нефроптоз (опущение почки) Лапароскопическая нефропексия (лечение опущения почки)
Рак предстательной железы (локализованный) Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Рак мочевого пузыря (локализованный) Лапароскопическая радикальная цистпростатэктомия
Варикоцеле Лапароскопическая резекция яичковой вены
Опущение матки, мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле) Лапароскопическая Mesh-сакровагинопексия
Стрессовое недержание мочи у женщин Лапароскопическая кольпосуспензия (операция Бёрча)
Рубец после открытой операции Рубцы после лапароскопической операции
Открытая резекция почки по поводу опухоли: общий вид операционного поля
Лапароскопическая резекция почки: вид “изнутри” Лапароскопическая резекция почки: вид “снаружи”

Важно отметить, что в абсолютном большинстве случаев лапароскопия (в хороших руках) принципиально отличается от традиционной хирургии (опять же, в хороших руках) ТОЛЬКО минимальным доступом! Во всем остальным лапароскопия должна быть полноценной: никаких компромиссов в угоду «прогрессу»! Но здесь возникает масса серьезных проблем. Дело в том, что, например, освоить методику наложения швов при лапароскопии на порядок сложнее, чем при обычных операциях. Это нередко заставляет хирургов выполнять особые «лапароскопические» модификации вмешательств, при выполнении которых некоторые каноны хирургии полностью или частично игнорируются. Подобные компромиссы зачастую отражаются на результатах. Можно определенно сказать: лучше подвергнуться «нормальной» открытой операции, чем «модной», но неполноценной!

Для того чтобы получить удовлетворение от всех преимуществ лапароскопии лучше обращаться за помощью в специализированные клиники, имеющие необходимое оборудование и высококвалифицированный персонал.

Источник: https://uroportal.ru/services/prochie-urologicheskie-zabolevaniya/laparoskopiya-v-urologii/

Нии урологии им. н.а. лопаткина

Нии урологии лапароскопия почек

Лапароскопия почек проводится после обследования пациента. У него берется кровь, моча, делаются анализы, различные исследования, в т. ч. и УЗИ. В день оперативного вмешательства запрещается есть, пить. Операция проводится под общим наркозом, независимо от того, будет ли проводится лапароскопия кисты почки или же необходимо выполнить лечение иных заболеваний, устранение патологий.

Для выполнения соответствующих манипуляций делается несколько проколов в теле пациента в нужных местах, через которые вводится лапароскоп, позволяющий рассмотреть признаки заболевания. Для более четкого осмотра применяется безопасный газ, при введении которого врачу предоставляется возможность увидеть все особенности тканей.

Если необходимо просто исследовать орган, то процедура заканчивается после применения лапароскопа.

При необходимости выполнить лечение, то в зависимости от того, проводится ли лапароскопия при камнях в почках, резекция органа и т.д., врач производит соответствующие манипуляции.

Так, выполняется иссечение кисты, удаляются камни и прочее при использовании специальных инструментов. После завершения операции проколы зашиваются.

Лапароскопическая нефрэктомия

Существует достаточно большое количество заболеваний, при которых может быть показано удаление почки в плановом порядке. Самые частые из них — это рак почки, гидронефроз и мочекаменная болезнь. Злокачественные опухоли большого размера (обычно более 5 см), или расположенные в толще почки, вблизи крупных сосудов, не позволяют выполнить удаление опухоли с сохранением органа.

Гидронефроз – заболевание, развивающееся вследствие длительного нарушения оттока мочи из почки. В результате почка перестаёт выделять мочу, её паренхима истончается.

Такой орган не выполняет никакой функции, но зато может быть источником хронического воспаления, вызывать боль, повышение артериального давления.

Это запущенная мочекаменная болезнь, когда хроническое воспаление в почке приводит к её сморщиванию.

ПОДРОБНОСТИ:   Если камни в почках какой врач лечит

Восстановление

Лапароскопия – метод, позволяющий выполнить необходимые манипуляции самым щадящим способом. Во многих случаях пациент может вставать уже в день операции, на второй день разрешается прием жидкой пищи.

Требуется от 1 до 2 недель на восстановление, после чего пациент может приниматься за выполнение рабочих обязанностей. В течение года несколько раз необходимо делать УЗИ с целью контроля за состоянием почки.

Осложнения возможны, но их развитие происходит чаще при неквалифицированном выполнении операции. Поэтому стоит выбирать клинику, в которой работают профессионалы своего дела. Цена лапароскопии почек играет второстепенное значение, потому что последствия неправильного оперирования могут быть весьма и весьма неприятными.

Удаление почки — лапароскопия

Современным, малоинвазивным и безопасным методом удаления почки является лапароскопия. При данном вмешательстве все действия выполняются внутри организма длинными инструментами. Чтобы создать свободное пространство, необходимое для действий, в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Инструменты проводятся через разрезы в брюшной стенке диаметром 5 или 10 мм.

Разрезы такого размера после завершения операции обычно требуют наложения 1-2 швов на каждый. Стандартно устанавливаются порты для 3 инструментов: видеокамера и освещение через порт около пупка, и 2 рабочих инструмента через порты в подвздошной области и по срединной линии тела между пупком и грудиной.

Сначала выполняется выделение области ворот органа, клипирование и пересечение почечной артерии и вены. После этого хирург отделяет почку вместе к паранефральной клетчаткой от окружающих тканей и помещает их в контейнер, в котором орган будет удалён из организма через расширенный разрез порта в подвздошной области. Операция заканчивается установкой страхового дренажа в зону операции.

На инструменте почечная артерия, ниже — вена. Наложение клипсы на почечную артерию.

Выполнение лапароскопической нефрэктомии будет крайне затруднено или невозможно, если у пациента ранее были обширные операции на органах брюшной полости, особенно по причине травм, перитонита.

После них практически всегда наблюдается выраженный спаечный процесс. Также лапароскопическое удаление почки может быть невыполнимо при больших опухолях.

В таком случае возможность операции решается индивидуально.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак по урологии у мужчин

После лапароскопии почки

Лапароскопия почки в типичном случае проходит с минимальной кровопотерей. Тем не менее, в нашей клинике первые сутки после такой операции пациент обязательно проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии, где проводится тщательный контроль за лабораторными показателями крови, а также давлением, пульсом, сатурацией кислорода, а также необходимая терапия и т.д.

На вторые сутки, находясь в отделении, больные уже начинают ходить и принимать лёгкую пищу. Обычно уже к середине второго дня можно удалить страховой дренаж – трубку, которая устанавливается в зону ложе удалённой почки в конце операции, чтобы при наличии раневого отделяемого оно не скапливалось в организме, а выделялось наружу.

Начиная с 3 суток после лапароскопии почки, в плане режима нет каких-либо ограничений. Кроме того, с этого времени большинство пациентов не нуждаются в обезболивающих ввиду малой травматичности лапароскопического пособия.

Проводится УЗ-контроль ложа удалённой почки, перевязки. На 7-е сутки мы снимаем швы, и, при отсутствии осложнений, пациент выписывается.

В течение месяца после операции необходимо ограничивать физическую нагрузку — избегать поднятия тяжестей и выполнения интенсивных упражнений.

Если вторая почка функционально полноценна, то удаление почки не приведёт к каким-либо проявлениям почечной недостаточности и не потребует в дальнейшем специфического лечения. Чтобы наверняка знать это заранее, большинству пациентов перед операцией мы рекомендуем выполнить динамическую нефросцинтиграфию.

Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Источник: https://UrologyInfo.ru/muzhchina/urologii-laparoskopiya-pochek/

Нии урологии лапароскопия почек

Нии урологии лапароскопия почек

Различают виды лапароскопического доступа к почке. Операция выполняется через брюшную полость или же забрюшинное пространство. Каким образом будет обеспечен доступ к органу, непосредственно решает врач, который станет выполнять хирургическую процедуру.

Кроме того, различают виды лапароскопического вмешательства в зависимости от того, для какой цели оно используется:

  • Диагностической, то есть для исследования состояния органа;
  • С целью удалить камни в почках;
  • Выполнить лечение кисты, опухоли;
  • Произвести манипуляции по резекции органа;
  • Устранить иные патологии.

Не будет преувеличением сказать, что в клинике урологии им. Р.М.Фронштейна выполняется все известные в мире лапароскопические урологические операции. Это:

  1. Удаление почки при раке (нефрэктомия), терминальном гидронефрозе.
  2. Удаление почки единым блоком с мочеточником (нефроуретерэктомия) при раке лоханки или мочеточника.
  3. Операция рака почки – резекция почки (удаление опухоли с сохранением почки).
  4. Иссечение кист почки (удаление кисты почки).
  5. Пластика лоханочно-мочеточникого сегмента, мочеточника при наличии сужения.
  6. Радикальная простатэктомия, в том числе с лимфаденэктомией, при раке простаты.
  7. В отдельных случаях – удаление камней мочеточника и лоханки (лапароскопическая уретеролитотомия, пиелолитотомия), клипирование яичковых вен при варикоцеле.

Кроме того, имеется опыт уникальных операций: лапароскопической цистпростатэктомии, а также одномоментных операция – резекции обеих почек, операции на правой почке и холецистэктомии, резекции почки с удалением конкрементов.

Все хирурги, выполняющие лапароскопические операции в нашей клинике, даже обладающие большим собственным опытом, не раз проходили курсы повышения квалификации и просто посещали многие другие клиники как в России, так и за рубежом, с целью обмена опытом.

Развитие лапароскопии не остановилось на текущем уровне. Сейчас проходит разработка и внедрение систем 3D-визуализации, дальнейшее совершенствование инструментов и оборудования. А совершенствованию мастерства хирургов тем более нет предела!

Преимущества лапароскопии диагностики и лечения в области урологии

Лапароскопия в урологии проводится, методом проколов брюшной стенки. В данные отверстия  брюшной полости вставляются  канюли (иначе порты), с помощью которых  происходит введение эндоскопической камеры  и специнструмента. В полость живота вводят нужное количество  углекислого газа,  чтобы образовалось  пространство для проведения манипуляций в брюшной полости.

Врачи -хирурги применяя метод  лапароскопии, видят органы их структуру  увеличенными до 30 раз. Что дает возможность проводить абсолютно точную диагностику и делать эндоскопические операции в области урологии, гинекологии и др. Эндоскопическое оборудование посылает изображения  качества – HD.

Лапароскопическое  лечение — высокотехнологичный метод в области хирургических операций. В ходе такого рода вмешательств используются  все способы диссекции:

  • Проводят соединение ткани;
  • Останавливают всевозможные внутренние кровотечения;
  • Проводят эндоскопическое протезирование;
  • Применят ультразвуковой, а также водоструйный метод атомической диагностики и лечения органов.

Существует бесспорные преимущества лапароскопии в  сравнении с другими методам хирургии:

  • После процедуры лапароскопии  пациент быстро проходить реабилитационный период. Примерно в 3 раза быстрее, чем при полосной хирургии;
  • При лапароскопии назначают гораздо меньше анестезирующих и болеутоляющих средств, поскольку болевые ощущения умерено выраженные. Сильные препараты наркотического свойства, как правило, не применяются. Это щадящий метод операционного вмешательства при урологических заболеваниях и других патологиях брюшной полости;
  • После проведения лапароскопии не остается следов, поэтому косметический результат на высоте;
  • Вероятность спаек минимизирована, это важно, поскольку от спаечного процесса появляется кишечная непроходимость с острыми болевыми проявлениями;
  • После лапароскопии практически невозможно образование вентральных грыж;
  • Нагноения в оперируемой области после лапароскопии сведены к минимуму.

Небольшой перечень недостатков при данном методе

  • При лапароскопии применяется высокотехнологичное дорогостоящее оборудование, поэтому этот метод оперативного вмешательства дороже по стоимости. Но, если учесть нетрудоспособность пациента после полосной операции, а так же затраты на восстановление после осложнений, которое часто возникают при открытой хирургии, то лапароскопия не столь дорога;
  • Для работы в области лапароскопии диагностики и лечения, нужны образованные, специально подготовленные медицинские кадры.

ПОДРОБНОСТИ:   В мазке у женщины кокковая флора

Лапароскопия  в урологии весьма широко применима.

Особенности лапароскопических операций

Лапароскопия почек проводится после обследования пациента. У него берется кровь, моча, делаются анализы, различные исследования, в т. ч. и УЗИ. В день оперативного вмешательства запрещается есть, пить. Операция проводится под общим наркозом, независимо от того, будет ли проводится лапароскопия кисты почки или же необходимо выполнить лечение иных заболеваний, устранение патологий.

Для выполнения соответствующих манипуляций делается несколько проколов в теле пациента в нужных местах, через которые вводится лапароскоп, позволяющий рассмотреть признаки заболевания. Для более четкого осмотра применяется безопасный газ, при введении которого врачу предоставляется возможность увидеть все особенности тканей.

Если необходимо просто исследовать орган, то процедура заканчивается после применения лапароскопа.

При необходимости выполнить лечение, то в зависимости от того, проводится ли лапароскопия при камнях в почках, резекция органа и т.д., врач производит соответствующие манипуляции.

Так, выполняется иссечение кисты, удаляются камни и прочее при использовании специальных инструментов. После завершения операции проколы зашиваются.

Лапароскопия известна уже давно, но продолжает активно развиваться. До сих пор во всех крупных медицинских центрах наблюдается увеличение доли лапароскопических операций, по сравнению с открытыми пособиями. Не стала исключением и урология. В чём же секрет популярности, в чём сложности и особенности лапароскопической хирургии?

Как известно, лапароскопические операции выполняются без разрезов, тонкими длинными инструментами, введёнными через проколы брюшной стенки. Это даёт массу как субъективных, так и объективных преимуществ. Проколы заживают гораздо быстрее большой раны после открытой хирургии и практически не вызывают боли.

Кроме того, риск нагноения, несостоятельности такой раны, формирования грыжи в будущем практически отсутствует. И это только «верхняя часть айсберга»! Повреждение тканей внутри организма также значительно меньше при лапароскопической операции. Соответственно, меньше и кровопотеря во время операции, быстрее и легче проходит реабилитация в раннем послеоперационном периоде.

Но лапароскопическая операция требует специального обучения бригады хирургов, а также высокотехнологичного дорогостоящего оборудования. Именно научно-техническим прогрессом в большой степени ограничивалось развитие лапароскопии. Хирургу очень важно иметь хороший источник освещения и видеоаппаратуру, качественно передающую изображение зоны вмешательства.

Инструменты для лапароскопии меньше, чем для открытых операций, что позволяет выполнять точные действия. В свою очередь, работа такими инструментами требует, чтобы используемая оптика давала не только картинку высокого разрешения, но и обеспечивала некоторое увеличение. В противном случае хирург просто не будет видеть, что делает!

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/urologii-laparoskopiya-pochek/

2Почки