Операция при недержании мочи у женщин

Недержание мочи у женщин: упражнения, лекарства, операция. Что выбрать? Недержание мочи, что делать

Операция при недержании мочи у женщин

Нередко после родов женщина начинает страдать от недержания мочи. Кашель, чихание, секс, любая даже самая незначительная физическая нагрузка приводят к тому, что мочевой пузырь “не слушается”. Врачи называют это стрессовым недержанием мочи (или недержанием мочи при напряжении). Характерная особенность именно стрессового недержания мочи — отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Об этой деликатной проблеме многие женщины стесняются говорить. Боясь оказаться в неловком положении, некоторые становятся затворницами. Спорт, путешествия, походы в гости теперь под запретом. Приходится уклоняться и от секса.

У женщины появляется комплекс неполноценности, недалеко и до депрессии.

Если поначалу проблему решали прокладки-“ежедневки”, то затем приходится переходить на “ночные”, применяемые в критические дни, наконец, покупать в аптеке специальные урологические — этакие подгузники для взрослых…

Статистика говорит, что пятая часть всех женщин в возрасте 35–45 лет в той или иной степени страдает от стрессового недержания мочи. После 50 лет проблема еще более распространена.

Чаще всего недержание мочи происходит из-за опущения тазовых органов, которое объясняется слабостью соединительной ткани.

Лишний вес, хронические болезни, сопровождаемые кашлем и чиханием, тоже в виновниках проблемы. Как же ее решить?

Упражнения для мышц тазового дна

Лечение недержания мочи у женщин имеет смысл начинать с упражнений по укреплению мышц тазового дна — это самое безопасное средство.

Наверное, все слышали об упражнении Кегеля, названном по имени его автора. Вот один из вариантов. Представьте себе, что ваше влагалище — это кабина лифта, поднимающегося на 5-й этаж.

Плавно сжимайте мускулатуру, начиная с “первого этажа” — входа во влагалище. Поднявшись на “второй этаж”, задержите сокращение на несколько секунд. Потом забирайтесь на “третий этаж”. Снова пауза.

Когда вы окажетесь у самого верха шейки матки, тем же способом спускайтесь в “лифте” вниз, делая остановки на каждом “этаже”.

Кажется, что просто? Но на самом деле, делая упражнение Кегеля, надо соблюдать правило: мышцы пресса и ягодиц при выполнении гимнастики должны отдыхать, а работают лишь вагинальные мышцы. Вы ведь тренируете интимные мышцы, а не брюшной пресс.

Чтобы проконтролировать, не халтурят ли первые, приложите одну ладонь к животу, а вторую положите — под ягодицы. Руки не должны ощущать движения, т.к.

гимнастика Кегеля в таком исполнении бесполезна и даже вредна — усугубляет возрастное опущение органов и геморрой.

Избежать ошибок при выполнении гимнастики Кегеля поможет аппарат БОС, который выступит своеобразным тренером.

Один электрод от этого устройства крепится во влагалище, другие — на мышцах, которые напрягать нельзя. Женщина, глядя, на монитор, начинает правильно выполнять упражнение Кегеля и очень быстро выходит на оптимальную работу вагинальных мышц. На экране хорошо видно, как они трудятся, и легко добиться того, чтобы мышцы пресса и ягодиц не мешали упражнениям.

Еще один вариант тренировки — с применением так называемых влагалищных конусов (своеобразных гирек разного веса).

Они продаются в аптеках, можно заказать их по интернету. Сначала устанавливают во влагалище самые легкие конусы на несколько минут в день. Привыкнув к нагрузке, можно приниматься за следующий вес. Благодаря таким “силовым” упражнениям нужная группа мышц тазового дна “прокачивается”, и контролировать процесс мочеиспускания теперь легче.

Также воздействуют на мышцы тазового дна микротоки, электромагнитные импульсы из арсенала физиотерапии. Они помогут укрепить мышцы и сделать более эластичными ткани благодаря улучшению кровоснабжения малого таза.

После воздействия токов магнитных волн к тканям возвращается утраченная сила и эластичность, они “вспоминают молодость” и снова начинают работать как положено — только по требованию хозяйки, а не при чихании, смехе или кашле. Понадобится несколько курсов. Но помогает физиотерапия лишь на начальной стадии проблемы.

Лекарства от недержания мочи у женщин

Самый простой вариант — применение местной заместительной гормональной терапии.

Свечи или крем с эстрогеном вводятся во влагалище по определенной схеме — сначала ежедневно на протяжении определенного промежутка времени, затем доза постепенно снижается до 1 раза в неделю.

Однако методы ЗГТ до сих пор исследуются на предмет побочных эффектов, и некоторые исследования доказывают, что от них может быть больше вреда, нежели пользы.

Кто-то пользуется лекарственными препаратами, уменьшающими частоту эпизодов недержания мочи. Иногда недержание мочи связано с депрессией, поэтому в таких ситуациях помогают антидепрессанты.

Уйдя от психологической проблемы, женщина забывает и о недержании. Но здесь надо помнить, что самостоятельное назначение некоторых препаратов (например, м-холинолитиков) опасно, поскольку лекарства вызывают множество побочных действий.

Например, могут спровоцировать отслойку сетчатки и вызвать слепоту.

Инъекции гиалуроновой кислоты в ближайшие с уретрой ткани — еще одни способ лечения недержания мочи у женщин. К сожалению, эффект от таких уколов не недолгий, а делать инъекции надо регулярно, что недешево.

Операция при недержании мочи

Если все предыдущие методы не помогли или вы отказались от них по своим причинам, выход один — хирургическое вмешательство. Рассказывает Марина Григорьевна Накрыжская, руководитель Центра хирургии тазового дна, заведующая гинекологическим отделением городской клинической больницы № 17, Москва:

— Установка свободной синтетической петли надежно поддержит ослабленную уретру. В ходе операции происходит имплантация слинга, сделанного из синтетического биоинертного материала. Для установки этой ленты делается разрез длиной около 1 сантиметра на передней влагалищной стенке. А также два прокола диаметром меньше 5 миллиметров — на коже в зоне над лобком или в паховых складках.

Под уретру вставляется тонкая ленточка, концы ее выводятся, получается небольшая петля, которая словно гамак поддерживает уретру в нормальном состоянии.

Через некоторое время слинг прорастает собственной соединительной тканью.

Он становится частью самого организма и теперь поддерживает мочеиспускательный канал при любом резком повышении внутрибрюшного давления, которое испытывает организм при кашле, чихании, физической нагрузке.

Сегодня техника операции отработана до мелочей. Возрастных ограничений она не имеет. Проводится под спинальной или внутривенной анестезией в течение 10 минут. При отсутствии осложнений (а их как правило не бывает) женщину выписывают на следующие сутки после операции. Восстановление происходит очень быстро.

Петли мягкие, обычно пациентки их не чувствуют, но изредка сразу после операции женщина ощущает инородное тело. Это чувство быстро проходит. В течение месяца после установки слинга женщина возвращается к обычному образу жизни без ограничений.

А через два месяца после хирургического вмешательства даже гинеколог при осмотре не найдёт никаких следов от проведенной операции.

Очень хочется, чтобы женщины любого возраста при первых проявлениях недержания мочи не терпели дискомфорт, не боролись с комплексами, а обращались за помощью.

Если же проблемы чуть серьезнее — опущение внутренних половых органов или даже выпадение — современная медицина тут же готова с ними справиться.

При начальной степени пролапса устанавливаются особые синтетические нити с насечками, они создают “подтягивающий эффект”.

А при опущении понадобятся специальные сетчатые импланты-протезы, они укрепят собственные ткани органов. Обращайтесь к врачу, будьте здоровы и уверены в себе!

Источник: https://www.7ya.ru/article/Nederzhanie-mochi-u-zhenwin-uprazhneniya-lekarstva-operaciya-Chto-vybrat/

Какие операции делают по поводу недержания мочи?

Операция при недержании мочи у женщин

Операция при недержании мочи у женщин выполняется, когда другие методики не приносят желаемого результата. Радикальное лечение не застраховывает пациента от рецидива патологии, об этом всегда предупреждает врач.

Перед тем, как решиться на вмешательство, необходимо взвесить все за и против, оценить риски и возможность поддержания нового состояния.

Также надо учитывать, что оперативное вмешательство предполагает серьезную подготовку и проведение целого комплекса обследований.

Современная урология и хирургия предлагают порядка 250 видов оперативных методов лечения, призванных избавить от непроизвольного мочеиспускания. Согласно статистике, успех оперативного вмешательства достигает 80%. При этом для каждой ситуации выбирается индивидуальная схема, которая компенсирует или устраняет полностью имеющийся дефект.

Показания к оперативному лечению

Казалось бы, оперативное лечение недержания мочи может выполняться для всех пациентов, столкнувшихся с энурезом или инконтиненцией, вызванной разными причинами. Однако для того, чтобы получить направление на операцию, необходимо иметь определенные показания.

  • При стрессовом недержании мочи у женщин возможность выполнения лечения рассматривается индивидуально. Как правило, данное состояние вызвано провокаторами – например, чиханьем или кашлем. Из-за внезапного увеличения внутрибрюшного давления происходит непроизвольное выделение урины. Если традиционные методики в течение длительного времени не дают улучшений, то назначается радикальное лечение.
  • Смешанное недержание, при котором к стрессовому фактору добавляется вторичный провокатор, вызывающий спонтанное сокращение мышечных стенок мочевого пузыря. Избавиться от таких причин традиционными способами практически невозможно, поэтому рекомендуют хирургическое вмешательство.

В урологии выделяются три стадии недержания мочи. При первой – легкой – оперативное лечение не выполняется.

В данном случае происходит капельное выделение урины, которое обычно не доставляет серьезного дискомфорта пациенту. При второй и третьей стадии, а также быстром развитии патологии без операции не обойтись.

Хирургическим путем лечится недержание и в том случае, когда спонтанный выброс урины происходит во время полового контакта.

Методы коррекции

Операция при стрессовом недержании мочи выполняется разными способами. Выбор подходящего варианта осуществляется задолго до процедуры, в соответствии с тяжестью патологического процесса. На практике применяются следующие методики:

  1. слинговая операция при недержании мочи;
  2. пластическая операция на стенках влагалища;
  3. подключение искусственного сфинктера;
  4. инъекционная безоперационная терапия.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин – это наиболее щадящая методика хирургического лечения на сегодняшний день.

Процедура выполняется далеко не во всех медицинских учреждениях, поэтому пациентке после получения направления необходимо выбрать стоящую клинику. Частные хирурги предлагают свои услуги за отдельную плату.

В государственных учреждениях оперативное вмешательство выполняется по страховому полису.

Операция по установке слинга

Малоинвазивным методом лечения инконтиненции является вмешательство TVT, выполняющееся под наблюдением высокотехнологичного современного оборудования. Суть манипуляции состоит в том, чтобы создать своеобразный слинг для мочевого пузыря и сфинктера.

После того, как наркоз подействует, хирург выполняет разрез тканей промежности, в который потом вводится петля.

Она проходит под средней частью мочеиспускательного канала и прилегает к передней стороне влагалища. Синтетический гипоаллергенный материал не отторгается тканями организма.

Сетчатые края ленты, удерживающей уретру под наклоном от мочевого пузыря, крепятся к внутренней стороне бедра или животу.

Установление своеобразной сетки при недержании мочи эффективно в том случае, если проблема вызвана стрессовыми причинами.

Если операция выполняется под местным наркозом, что также приемлемо для данного метода лечения, то еще будучи на операционном столе хирург просит пациентку напрячь мышцы брюшной стенки.

По реакции мочевого пузыря и сфинктера устанавливается определенная сила натяжения. Такая методика позволяет получить лучший результат.

Кольпорафия

Операция, называющаяся передней кольпорафией, выполняется у женщин, которые страдающих непроизвольным выделением урины.

Данная процедура назначается в том случае, когда установление сетки при недержании (инконтиненции) не обещает хороших прогнозов.

Манипуляция рекомендована пациенткам, которые помимо основной проблемы имеют еще сопутствующие заболевания, например, опущение матки или дряблость мышц влагалища. Вмешательство проводится под общим наркозом.

В ходе операции осуществляется разрез передней части влагалищной стенки. Через полученное отверстие открывается доступ к мочевому пузырю и уретре.

Если тут имеются проблемы, которые можно устранить хирургическим путем, то осуществляются необходимые манипуляции. После этого стенки влагалища подтягиваются и ушиваются между собой.

Своеобразная пластика вагины позволяет укрепить шейку мочевого пузыря и устранить сопутствующие патологии.

Прогноз передней кольпорафии нестабилен. Гарантии того, что новое состояние сохранится длительно, никто дать не может. Многое будет зависеть от поведения пациентки и регулярности профилактических мероприятий. Перед операцией женщину предупреждают, что такой тип лечения имеет риск фиброза тканей.

Лапароскопическая кольпосуспензия

В течение продолжительного времени операция, именуемая кольпосуспензией по Берчу, осуществлялась для лечения стрессового недержания мочи. Когда узнали о новой методике, предполагающей установку сетки, от данной процедуры стали постепенно отказываться.

Кольпосуспензия по Берчу выполняется под общим наркозом путем проникновения к тканям мочевого пузыря через брюшную стенку. В большинстве случаев для этого используется лапароскопическое оборудование. Если это необходимо, то операция может осуществляться через разрез брюшной полости – лапаротомия.

Суть методики лечения заключается в том, что производится подвешивание тканей, расположенных вокруг устья уретры, к связкам, которые покрывают переднюю стенку брюшины. Они являются достаточно прочными и не позволяют происходить спонтанному вытеканию мочи. Эффективность данной методики составляла 80%. Отказаться от ее применения хирургов и урологов заставили явные недостатки:

  • необходимость введения общего наркоза, что возможно не у всех пациенток;
  • применение аппарата ИВЛ, который имеет свои последствия для работы органов дыхательной системы;
  • обширные повреждения брюшной полости, сопряженные с риском кровотечения;
  • возможность инфицирования в процессе вмешательства;
  • эстетический дефект на животе после процедуры.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Среди множества подвидов инконтиненции выделяется особый тип – истинная недостаточность сфинктера. В данном случае тоже осуществляется хирургическое лечение. Оно предполагает протезирование искусственного сфинктера. Лечение осуществляется под общим или местным наркозом через небольшой разрез в промежности.

Уникальное устройство было введено в практику порядка 50 лет назад американским урологом. Спустя 10 лет были произведены доработки и усовершенствования, а полученный протез используется по сей день.

Операция по установке искусственного сфинктера выполняется в том случае, когда собственный удерживающий канал не справляется с поставленной задачей, что становится причиной спонтанного мочеиспускания. Эффективность данной методики оценивается в 90%.

Всего 1-2 пациентам из 10, прошедшим операцию, приходится обращаться за медицинской помощью с проблемой, которая появилась вновь.

Важно, чтобы у людей, готовящихся к имплантации сфинктера при инконтиненции, правильно работал мочевой пузырь и не было сопутствующих заболеваний урогенитального тракта.

Противопоказания для операции

Главным поводом для отказа от оперативного лечения по устранению недержания мочи является возможность решения проблемы традиционными медикаментозными методами или посредством гимнастики. К остальным противопоказаниям косвенного и абсолютного характера можно отнести:

  1. рубцы, располагающиеся на передней части вагины, а также необратимые изменения тканей мочевого пузыря;
  2. воспалительные патологии в острой стадии или обострившиеся хронические инфекции мочевого пузыря;
  3. беременность любого срока или планирование реализации детородной функции в будущем;
  4. болезни половых путей, воспаление влагалища и шейки матки, а также нефриты различного характера;
  5. некоторые аутоиммунные заболевания – сахарный диабет, сердечная недостаточность;
  6. серьезные нарушения функциональности жизненно важных органов и систем.

Если результаты анализов, сдающихся в процессе подготовки, оказываются неудовлетворительными, то недержание мочи оперативному лечению не подлежит. В таком случае сначала устраняются причины, препятствующие проведению вмешательства, а только после этого проводится операция.

Условия подготовки

На первом этапе подготовки пациенту назначаются консультации узких специалистов: уролога, гинеколога, терапевта, невролога и анестезиолога. После этого сдаются анализы:

  • общее исследование крови, биохимия, резус, коагулограмма, а также ВИЧ и ТОРЧ-инфекции;
  • моча (анализ суточный, общий, по Нечипоренко);
  • цитоскопия и мазок из влагалища;
  • кардиограмма и флюорография;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза.

Если по результатам обследования выявляется воспалительный процесс, то он подвергается лечению. Поле этого пациентке выдается направление в стационар для госпитализации.

Накануне дня, выбранного для оперативного вмешательства, предполагается щадящая диета, предотвращающая метеоризм и исключающая нарушения работы пищеварительного тракта. В день операции не рекомендуется принимать пищу и пить воду. За несколько часов до процедуры проходит беседа с анестезиологом. Специалист узнает параметры пациента, в соответствии с которыми выбирается метод обезболивания.

Если у пациента есть аллергические реакции на какие-либо медикаменты, даже не имеющие отношения к мочевыделительному тракту, необходимо сообщить об этом анестезиологу.

В день радикального лечения по поводу недержания мочи необходимо очистить кишечник. Если акт дефекации не происходит самостоятельно, ставится клизма. Женщинам также необходимо сбрить волосы с промежности.

Последствия

Прогноз хирургического лечения инконтиненции для большинства пациентов благоприятный. Зачастую люди несвоевременно обращаются к врачу, что усложняет задачу хирурга. Многие стесняются деликатной проблемы, заводя свое состояние в тупик. Важно при первых признаках недержания мочи посетить уролога. Тогда эффективность лечения будет максимальной.

Негативные последствия вмешательства возникают редко. Однако пациента о них предупреждают всегда:

  1. в процессе операции возможен прокол стенки мочевого пузыря или соседних органов – перфорация;
  2. после хирургического лечения может присоединиться инфекция;
  3. эффективность терапии может сохраняться непродолжительное время;
  4. после вмешательства вокруг органов малого таза могут образоваться спайки.

Для предотвращения повторного возникновения проблемы врач дает пациенту рекомендации по профилактике, приему аптечных средств и выполнению физических тренировок, направленных на укрепление мышц тазового дна.

Источник: https://zdravpochka.ru/mocheispuskanie/nederzhanie-operaciya-po-povodu-protezy-u-zhenshchin-setka.html

Слинговые операции при недержании мочи у женщин: как проводят tvt

Операция при недержании мочи у женщин

При недержании мочи по разным причинам у женщин чаще всего проводится хирургическое вмешательство, серьёзная операция с возможными осложнениями и рецидивами патологии. Каждый врач при направлении пациентки обязан её предупредить о возможных сложностях и длительном постоперационном контроле.

 Загрузка …

В современной хирургии есть более 250 способов устранения недержания мочи, каждый из которых необходим для устранения причины бесконтрольного выделения урины.

Показатели эффективности достаточно высоки, от 70 до 95% успеха.

Наиболее распространена Tension-free Vaginal Tape, операция TVT, – операция с искусственной слинговой лентой, встраиваемой в среднюю часть уретрального канала с задней стенки. Так осуществляется поддержка этой области.

Разновидности операций TVT

Для устранения недержания мочи основными видами вмешательства являются следующие:

  • пластика наружных половых органов и влагалища;
  • подвешивающие, слинговые операции;
  • инъекции в периуретральную область объемообразующими веществами;
  • установка сфинктера искусственным образом.

Слинговая операция при недержании мочи твт была придумана в 90-х годах Ульфом Улмстеном для лечения женского недержания мочи. Она первоначально делалась как установка ленты из полипропилена над лобком внутри брюшной стенки методом разреза влагалища в передней стенке.

Сейчас используется чаще процедура TVT-O, ( где О – Obturator). Техника немного иная, с направлением изнутри к наружной части. При таком вмешательстве снижается число осложнений и повреждений органов мочеполовой системы и мочевого пузыря. лента выводит на внутреннюю поверхность бедра или в промежность.

Пакет TVT и TVT-O

Слинговые операции TVT и TVT-O отлично зарекомендовали себя как оперативное лечение стрессового недержания урины. Это малоинвазивные и безопасные способы, которые проводятся специалистами под строгим контролем высокоточного оборудования.

Через среднюю часть в мочеиспускательном канале делают петлю, изготовленную из гипоаллергенного синтетического материала. Это устройство поддержит уретру и не даст возможности урине вытекать бесконтрольно.

  Угол наклона между пузырем и путями вывода мочи восстанавливается до правильного положения и моча вытекает под контролем самой пациентки.

Эффективны такие методы и при ургентном недержании, когда выделяется урина при кашле, чихании или смехе из-за резко возрастающего внутрибрюшного давления.

Для процедуры необходим TVT-пакет, в котором есть нужные одноразовые инструменты и слинг, который ставится через небольшие надрезы. Для женщины дискомфорт при этом минимален. В пакете находится лента из полипропилена с иглами – перфораторами в индивидуальных чехлах.

Длина ленты 40 см, ширина всего 1 см. Также в состав пакета входит зонд из стали для направления ленты и небольшой стальной толкатель.

Лента из полипропилена очень эластична, не рассасывается и не вызывает аллергии, воспаления или отторжения организмом.

Какие могут быть показания к операции?

Для хирургического вмешательства должны быть следующие показания:

  • стрессовое недержание мочи приобретенного типа;
  • инконтиненция урины смешанного типа;
  • ускоренное прогрессирование патологии;
  • отсутствие эффекта от лечения медикаментозными средствами патологии второй и третьей степени инконтиненции.

Ещё по теме:  Как ухаживать за стомой мочевого пузыря?

Есть ли противопоказания для слинговых операций?

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, у слинговых операций есть ряд противопоказаний:

№ Полезная информация
1беременность на любой стадии
2подготовка к беременности
3воспаления и инфекции в мочевыводящих путях и органах мочевой системы
4лекарственные средства – антикоагулянты, принимаемые менее чем за 2 недели до вмешательства

Подготовка к операции TVT

Проведение подготовки к процедуре TVT стандартно. На начальном этапе нужно предоставить в лабораторию урину и кровь на общее исследование, крови на биохимию и коагулограмму, убедиться в отсутствии гепатитов и ВИЧ. Также врачом может быть назначено ЭКГ обследование, флюорография или ультразвук.  Все требуемые анализы и дополнительную информацию можно получить у лечащего врача.

При инфекции в мочеполовой системе операция откладывается и назначается терапия антибиотиками. Дата вмешательства назначается повторно только после отсутствия инфицирования органов и мочевыводящих путей.

При приеме антикоагулянтов необходимо уведомить об этом доктора. В большинстве случае за 10 дней до процедуры нужно отменить прием препаратов, чтобы не возникло осложнений при хирургическом вмешательстве.

За пару часов до назначенного времени процедуры нужно приехать в клинику, завести историю болезни и проследовать в палату для подготовки к манипуляции. Накануне нужно выбрить промежность. При проведении общего наркоза в этот день не допускается прием пищи и воды, а накануне можно только легко поужинать не позднее 19ч.

После проведения операции и при отсутствии осложнений рекомендуется провести дополнительно пару дней в клинике. Возможны случаи, когда сразу после операции можно покинуть клинику и находиться дома. Если вмешательство будет происходить в амбулаторных условиях, следует заблаговременно позаботиться о транспорте, поскольку после анестезии женщинам запрещено садиться за руль.

Ход операции TVT

Операция делается в лежачем положении с разведенными ногами пациентки. Слинг ставится через влагалище. Подготавливается промежность и часть над лобком.

Их обкладывают средствами для дезинфекции и стерильными салфетками. Через уретральный канал в мочевой пузырь вводят катетер.

При местной анестезии в область выхода слинга шприцом вводят обезболивающее, которое действует на влагалищную переднюю стенку.

Ещё по теме:  Как проводится эндоскопия мочевого пузыря?

На передней стенке во влагалище делают надрез, который должен соответствовать проекции средней части мочеточника. Уретра выделяется. Если операция делается иглами, то концы слинга выводят в часть над лобком, где предварительно сделаны надрезы.

При проведении игл используют особые хирургические приемы, не допускающие перфорацмм мочевого пузыря. Специалистами делается цистоскопия, на которой при визуальном осмотре специалист убеждается в целостности органа. Слинг протягивается и иглы отрезают.

Концы ленты должны быть убраны под кожу, после чего передняя стенка влагалища хирургически ушивается.

При методике TVT-O слинг вводится иглами под углом в 45 градусов через кости таза, иглы перфорируют внутреннюю поверхность бедер или промежность и отрезаются. Слинг концами погружается под кожу и после этого ушивается передняя стенка во влагалище.

Все операции TVT обладают неоспоримым преимуществом перед прочими, поскольку хирург контролирует натяжение петли в ходе манипуляции. Эффективность процедуры доходит до 95%. Травматичность минимальна, как и риски повреждения соседних органов.

Вмешательство проходит от 20 до 45 минут. Катетер вынимают через день после вмешательства. Боли, испытываемые пациенткой, несильные, скорее, ощущение дискомфорта.

Врач может выпить ненаркотические обезболивающие средства и на следующий день после снятия катетера пациентка может покинуть клинику.

Слинговые процедуры для женщин делают под общим наркозом, спинальной анестезией, или же при местном обезболивании с седацией. Выбор осуществляется врачом в соответствие с протоколом, принятым в клинике, а также учитывается пожелание пациентки. Накануне операции эти моменты уточняются у лечащего врача, который выписал направление.

Особенности постоперационного восстановления

Возможно некоторое затруднение при мочеиспускании первые дни. В таком случае необходима повторная катетеризация, чтобы избежать застоя мочи. Вскоре эти симптомы исчезнут. Полное восстановление наступает в период от 2 до 4 недель.

Специалисты рекомендуют избегать поднятия тяжестей в течение 6 недель после вмешательства. За руль пациентке можно садиться спустя пару недель. Половые контакты возможны только через 4 недели.

Возможные осложнения

Слинговые операции при недержании мочи у женщин проходят, как правило, без осложнений. Но небольшая вероятность возникновения проблем допускается, а именно:

  • травмирование и повреждение мочевого пузыря. Это довольно редкое явление, всего в случаях из 100 и только при традиционной TVT манипуляции;
  • образование гематом в местах выхода игл на поверхность. Редкое осложнение происходит в 1 случае из 100, проходит без лечения;
  • возникшие кровотечения, что происходит из-за повреждения сосудов. Всего 1 случай на 500 возможных. В тяжелой степени потребуется переливание крови или повторное вмешательство;
  • инфицирование мочевого пузыря, наблюдающееся у каждого 5го пациента в течение 5 недель после операции. Врачами назначается курс лечения антибиотиками;
  • проблемы с мочеиспусканием, медленная деуринация. Возможно ухудшение ургентного недержания мочи, проходящее со временем;
  • на 1 случай из 1000 повреждаются нервные окончания или кишечник.

Осложнения возможны в редких случаях. При вмешательстве может произойти перфорация мочевого пузыря, которое потребует ушивания органа и установки катетера на 10 дней.

  В редких случаях повышается температура, и возникают рези в местах, где были сделаны надрезы хирургами.  После анестезии, особенно в случае общего наркоза, может появиться тошнота и головные боли.

Через 5-7 дней симптомы исчезают.

Стоимость операции

В некоторых случаях возможно выделение государственной квоты на операцию. Для этого необходимо подать заявку и выждать очередь. Эти квоты выделяются на слинговые вмешательства, лапароскопические и абдоминальные процедуры, обустройство искусственных сфинктеров для мужчин, хотя за сам протез придется платить самому пациенту.

Если пациент не готов ждать очередь, то можно провести операцию в частной клинике и оплатить ход работ самостоятельно.  В среднем стоимость колеблется от 80 000 до 100 000 рублей.

Если использовать самые современные слинги, то цена возрастет в несколько раз. Проведение пластики влагалища у женщин обойдется от 50 000 рублей до 200 000 рублей.

Имплантация протеза сфинктера в мочевой пузырь стоит от 50000 рублей и выше.

Лечение недержания мочи у женщин после родов и после 50 | Доктор Божьев про недержание мочи у женщин

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/slingovye-operatsii-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenshhin.html

Операции при недержании мочи у женщин

Операция при недержании мочи у женщин

Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.

Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.

Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.

Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.

Причины возникновения заболевания

Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:

  1. Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
  2. Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
  3. Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.

Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.

Типы оперативного лечения

Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.

А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.

Введение объемообразующих препаратов

Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.

Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.

Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.

Стоимость проведения процедуры составляет 65000 рублей.

Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.

Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.

Цена проведения данной процедуры в клиниках РФ — 30 000 рублей.

Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.

Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.

Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.

При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.

Цена проведения процедуры в клиниках составляет 150000 рублей.

Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.

Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.

Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.

Цена проведения процедуры в клиниках составляет 21000 рублей.

Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.

Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.

Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.

Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.

Показания и противопоказания

Слинговая операция назначается в следующих случаях:

  • недержание мочи, вызванное стрессом;
  • смешанный тип.

Противопоказания:

  • планирование зачатия;
  • беременность;
  • инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
  • прием кроворазжижающих препаратов.

Слинговая операция проводится даже в тех случаях, когда проведенное хирургическое вмешательство по избавлению от недержания мочи было безрезультатным.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.

Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.

При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.

Преимущества метода

Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.

Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.

Как проводится манипуляция

Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:

  1. Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
  2. Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
  3. Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
  4. Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.

Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.

Восстановительный период

Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.

Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.

Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.

2Почки