Парапельвикальная киста почки: что это такое, лечение левой и правой почек от перипельвикальной кисты

Парапельвикальная киста левой и правой почки: причины и лечение

Парапельвикальная киста почки: что это такое, лечение левой и правой почек от перипельвикальной кисты

Парапельвикальная киста – разновидность обычной кисты почки, которую диагностируют крайне редко. В большинстве случаев патология встречается у женщин, перешедших рубеж в 50 лет. Иное название новообразования – синусное, так как его расположение наблюдается в зоне синуса органа.

Что такое парапельвикальная киста почки?

Парапельвикальная или синусовая киста – новообразование в органе, имеющее доброкачественную природу. Различают одиночное и множественные образования, а также одностороннее поражение почки или двустороннее, с вовлечением в патологический процесс обеих лоханок.

В большинстве случаев паравельвикальные кисты протекают без выраженной симптоматики, поэтому диагностируют их наличие совершенно случайно, во время прохождения исследований на иные заболевания органа. Клинические проявления патологии возникают после достижения кистой большого размера – более 5 см.

Существует врожденное и приобретенное заболевание, и в большинстве случаев диагностируют именно вторую форму патологии.

Как правило, кистозное образование имеет небольшой размер, однако, под воздействием провоцирующих факторов, оно может увеличиваться.

При достижении кистой размера более 5 см она начинает давить на окружающую ткань, нарушая чашечно-лоханочную систему кровообращения. В связи с этим возникают различные осложнения, одним из которых является озлокачествление процесса.

Многочисленными исследованиями подтверждено, что кистозное новообразование, расположенное в левой лоханке, остается незамеченным дольше, чем локализующееся справа. Это можно объяснить большей нагрузкой на правую почку.

Причины появления

Врожденное заболевание начинает развивается еще во внутриутробный период, во время закладки почечных лоханок у плода.

Виной тому – аномалии развития данного органа, внутриутробная дисплазия ткани почки, что обусловлено злоупотреблением беременной вредными привычками: курением, распитием алкогольных напитков, приемом наркотических веществ. Также на развитие образования влияет внутриутробное инфицирование плода.

Приобретенная патология – следствие обструктивного процесса в органе, который обусловлен нарушением оттока мочи в данной области. Кроме того, на развитие заболевания влияет сопутствующая гипертония, вызывающая повышение давления в кровеносных сосудах парного органа. К иным причинам образования кисты относят:

  • наличие в лоханке иного опухолевидного образования;
  • развитие туберкулеза почки, инфаркта;
  • развитие пиелонефрита.

Парапельвикальные кисты обеих почек могут формироваться на фоне наследственной предрасположенности, после сильного ушиба или иной травмы органа.

К предрасполагающим факторам относят продолжительную терапию гормональными препаратами, оперативное вмешательство на почке в анамнезе.

Негативно влияют на работу органа глистные инвазии, так как паразиты способствуют ускорению роста новообразования, что сдавливает окружающие ткани, вызывая осложнения. Кроме того, риск формирования новообразования увеличивается при частом переохлаждении организма, неправильном питании, чрезмерной физической нагрузке.

Симптоматика патологии

При наличии парапельвикальной кисты на начальной стадии развития человек даже не предполагает о ее существовании, так как какие-либо настораживающие симптомы отсутствуют.

Под воздействием провоцирующих факторов наблюдается постепенное увеличение новообразования, что характеризуется следующими симптомами:

  • болевым синдромом в поясничном отделе;
  • формированием конкрементов в лоханках;
  • появлением в урине кровяных примесей;
  • болевым синдромом в момент мочеиспускания;
  • снижением объема выделяемой мочи;
  • повышением артериального давления.

Последний симптом возникает внезапно и может достигать максимальных показателей, приравненных к гипертоническому кризу. Причина возникновения гипертонии – сдавление новообразованием артерий, которые проходят через почечный синус.

Методы диагностики

Перед тем как назначить лечение парапельвикальной кисты правой почки или левой, назначают проведение диагностических мероприятий, позволяющих поставить правильный диагноз. В первую очередь врач собирает сведения о существующих симптомах, их характере и давности возникновения, проводит пальпацию болезненной области.

Далее, проводят лабораторный анализ мочи. Для наличия подобного новообразования в органе характерно:

  • повышение объема кетоновых тел;
  • наличие лейкоцитарных клеток;
  • повышение объема белка и солей.

Также проводят биохимическое исследование крови, которое выявляет:

  • повышение объема остаточного азота;
  • повышение объема мочевины и креатинина;
  • снижение объема белка, глобулинов, амбулинов.

Клинический анализ крови помогает обнаружить признаки воспаления бактериальной этиологии, повышение СОЭ, анемию.

Кроме лабораторных анализов, проводят инструментальную диагностику:

  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковую диагностику;
  • ультрасонографию;
  • допплерографию почечных сосудов;
  • ангиографию;
  • пункцию кисты с дальнейшим цитологическим исследованием.

Дифференциальный анализ парапельвикальной кисты почки проводят с абсцессом, поликистозом, аневризмой артерии, нагноением клетчатки, переходом кисты в онкологическое новообразование.

Оперативное лечение

В большинстве случаев кисту в почке удаляют лапароскопическим методом. Данная методика малотравматична, чего нельзя сказать о радикальной операции. При больших новообразованиях может понадобиться полная резекция органа.

Ход операции таков:

  1. Введение в оперируемую область газового вещества, что позволяет расширить ее и увеличить пространство для дальнейших манипуляций.
  2. Введение лапароскопа или эндоскопа через предварительно проведенные проколы (до 3).
  3. Введение троакаров и удаление кисты.
  4. Наложение швов.
  5. Введение специальных дренирующих трубок для выведения патологического экссудата.

Может понадобиться лапароскопическая резекция органа с удалением кисты и части тканей. Это необходимо при достижении новообразованием размера 3 см.

Консервативная терапия

Консервативное лечение непосредственно кисты не предусмотрено. Возможно назначение препаратов для терапии осложнений. В таком случае показан прием антибактериальных средств для остановки инфекционного процесса и воспаления.

Кроме того, больному необходимо придерживаться специального питания. Ограничивают употребление соли, в особенности если возникла  почечная недостаточность. При отсутствии риска развития последней патологии ограничение приема соли не требуется.

Из рациона исключают «вредные» для здоровья почек продукты: жареную, соленую пищу, спиртное, шоколад, морепродукты, кофе, иные продукты с раздражающим действием. Также требуется исключение белковых продуктов.

Нетрадиционная медицина

Народные средства не заменяют основного лечения кистозного новообразования в почке, однако, в комплексной терапии помогают сгладить неприятные симптомы патологии. Можно использовать следующие компоненты:

  • зеленый чай, молоко: в готовый напиток добавляют небольшое количество молока, а для улучшения вкусовых качеств вливают 0,5 ч. л. жидкого меда;
  • кора осины: перемолоть кору до порошкообразного состояния, употреблять по 1 ч. л. трижды в день перед едой;
  • золотой ус: 30 г сырья залить водкой в объеме 500 мл, оставить настаиваться на 10 дней, принимать по 10 капель в утреннее и вечернее время перед едой;
  • лопух: 2 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа, принимать внутрь по 100 мл перед едой;
  • девясил: 30 г сырья залить 3 л теплой воды, добавить дрожжи (1 ч. л.), сахар (2 ст. л.), настоять в течение 2 дней, принимать по 100 мл в день.

В любом случае проводить самолечение народными средствами не рекомендуется. Любое терапевтическое действие необходимо предварительно обговорить с лечащим врачом.

Чем опасно заболевание?

Одни из опасных негативных последствий патологи – почечная недостаточность и пиелонефрит, протекающий в тяжелой форме.

Если лечение не начато даже при достижении кистой большого размера, повышается риск развития гнойного процесса и разрыва органа. Среди иных осложнений – гидронефроз, интоксикация организма.

Профилактические меры

Профилактика формирования кисты в почке сводится к соблюдению правильного питания, своевременному лечению провоцирующих заболеваний, сопровождающихся застоем мочи в лоханках. Для снижения риска образования кисты у ребенка беременной женщине необходимо исключить вредные привычки: курение, спиртные напитки, наркотики.

Парапельвикальная киста в почке – опасное заболевание, которое при несвоевременном начале терапии вызывает опасные последствия. Поэтому при первых настораживающих симптомах не стоит заниматься самолечением, а нужно обращаться к врачу.

Источник: https://KistNet.ru/mochevydelitelnaja-sistema/parapelvikalnaja-kista-pochki

Парапельвикальная киста правой, левой и обеих почек: причины, симптомы, методы лечения

Парапельвикальная киста почки: что это такое, лечение левой и правой почек от перипельвикальной кисты

Фото с сайта medsovet.guru

При экстрапельвикальном типе образования поражают наружную поверхность лоханок. Внутрилоханочный тип сопровождается появленим одиночной кисты, прорастающей во внутреннюю полость лоханки. При внутристеночных парапельвикальных образованиях нарушается мышечный слой органа.

Причины

Точные причины развития болезни почек до конца не изучены. Врачи предполагают, что парапельвикальные кисты имеют врожденное происхождение и возникают при наследственной предрасположенности к патологическому процессу.

Внутриутробные аномалии могут вызывать неправильное формирование тканей. Парапельвикальная киста правой почки встречается нечасто.

Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать врожденную форму болезни, выделяют воздействие:

  • интенсивных физических перенапряжений;
  • колебаний гормонального фона;
  • неблагоприятных экологических факторов;
  • подъема тяжелых предметов;
  • мочекаменной болезни;
  • побочных эффектов, возникающих на фоне приема определенных групп медикаментов;
  • пиелонефрита;
  • неправильного питания;
  • травматических поражений в области поясницы;
  • частых переохлаждений.

В группу риска с парапельвикальными образованиями попадают люди, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению спиртных напитков.

Симптомы

На начальных стадиях наблюдается бессимптомное течение патологического процесса. Парапельвикальное новообразование почек не дает о себе знать на протяжении длительного времени. Чаще всего болезнь выявляют случайно, в процессе планового осмотра. При прогрессировании патологии пациент жалуется на:

  • тянущую боль в поясничной области с левой или правой стороны (при двустороннем нарушении болевой импульс поражает всю поясничную область);
  • повышение показателей артериального давления;
  • нарушение суточного объема мочи (уменьшение или увеличение);
  • тошноту, рвоту;
  • чувство головокружения;
  • нарушение функционирования органов зрения.

При присоединении воспалительного процесса описанные симптомы парапельвикальных поражений почек усугубляются, наблюдается значительное повышение температуры тела. При остром течении болезни важно избегать самолечения, которое может смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза.

При множественных парапельвикальных кистах симптомы выражены ярче: боль усиливается, беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Стремительное увеличение образования приводит к сдавливанию мочеточника, затруднению отделения урины.

При задержке мочи требуется незамедлительное оказание экстренной медицинской помощи. Наличие примесей крови в биологической жидкости, значительное увеличение размеров почки – тревожные признаки, которые требуют незамедлительной консультации врача.

Диагностика

Чаще всего пациенту ставят диагноз «парапельвикальная киста левой почки», поражение правого органа наблюдается гораздо реже. Диагностику проводят комплексно. Для уточнения диагноза требуется задействование:

  • магнитно-резонансной томографии;
  • сонографии;
  • выделительной и обзорной урографии;
  • экскреторной урографии;
  • ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы;
  • компьютерной томографии;
  • ангиографии;
  • допплерографии почек и надпочечников;
  • дополнительно изучают лабораторные показатели мочи и крови.

Парапельвикальные поражения не всегда подлежат хирургическому удалению. Если общие показатели в норме и парапельвикальная киста левой или правой почки не увеличиваются в размерах, назначается консервативное поддерживающее лечение.

Лечение

Парапельвикальные кисты почек может лечить только специалист. Самолечение чревато прогрессированием патологического процесса, значительным ухудшением самочувствия. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз.

Отдельное внимание уделяют дивертикулам лоханок. Это одиночные тела, которые сообщаются с неизменными чашечками. Парапельвикальные образования, произрастающие из стенок лоханок, отличаются небольшими размерами и легко иссекаются. Большие дивертикулы, сопровождающиеся пиелонефритом почек, – показание для проведения нефроэктомии.

Медикаменты при парапельвикальной кисте почки

Фото с сайта blog.mednote.life

Протокол медикаментозной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, особенности организма. Если киста не увеличивается в размерах и не доставляет беспокойство для уменьшения симптомов болезни рекомендуют следующие препараты:

  • спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • лекарства с противовоспалительными свойствами.

Требуется динамическое наблюдение за размерами парапельвикальной кисты, проведение регулярных обследований. Обезболивающие и противовоспалительные лекарства не предназначены для длительного приема.

Их используют в минимальной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени. Интенсивные боли и отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание для хирургических малоинвазивных процедур.

Операция при парапельвикальной кисте почки

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов, в тех случаях, когда киста сдавливает окружающие органы, вызывая их функциональное нарушение. Операцию также назначают пациентам, у которых:

  • размеры парапельвикального образования превышают 3-4,5 см;
  • прогрессирует хроническая гипертония;
  • нарушено функционирование почек;
  • есть жалобы на постоянную интенсивную боль в районе поясничного отдела позвоночника.

Врач может предложить проведение лапароскопии или пункции.

В процессе проведения лапароскопии (малоинвазивной хирургической процедуры) врач сделает небольшие надрезы в месте формирования парапельвикального образования в почке, введет в полость необходимый инструмент и извлечет его. Операция щадящая, риск развития осложнений – минимален. Подходит для пациентов с избыточной массой тела. Отличается более высокими косметическими характеристиками, отсутствует вероятность образования спаек.

Пункция (аспирация) парапельвикальной кисты подразумевает выкачивание избыточного количества жидкости при помощи специальной иглы. Процедуру проводят под контролем ультразвукового аппарата. Такой метод хирургического вмешательства используют редко из-за риска присоединения вторичной бактериальной инфекции.

При разрывах парапельвикальных кист показано экстренное хирургическое вмешательство. Врач также проводит полостную операцию при трансформации доброкачественного образования в злокачественный процесс. После этого потребуется продолжительный курс восстановления, антибиотикотерапия.

Народные методы  при парапельвикальной кисте почки

Средства народной терапии парапельвикальной кисты почки используют в качестве вспомогательного метода по предварительному согласованию с врачом. Фитотерапию используют, если размер кисты не превышает 2 см и пациент проходит курс лечения под наблюдением нефролога и фитотерапевта.

Один из наиболее эффективных фитопрепаратов для лечения парапельвикального образования – корневища и листья лопуха. Растительное сырье проявляет антибактериальные, противовоспалительные, мочегонные, дезинфицирующие свойства.

Показано использование свежего или высушенного растения. Из корней готовят отвары, настои, из свежих листьев – сок.

Народный метод лечения не подойдет людям с непереносимостью активных компонентов корней лопуха, беременным женщинам, кормящим мамам.

Приготовить лечебное средство можно следующими способами:

  • Для приготовления сока листья собирают, тщательно промывают и пропускают через мясорубку. Рекомендовано употребление свежевыжатого напитка, поскольку готовый продукт долго не хранится. Сок употребляют по 10-15 мл в утреннее и вечернее время суток, перед основным приемом пищи. Курс лечения – 1 месяц, после окончания необходимо сделать контрольную ультразвуковую диагностику.
  • Чтобы приготовить целебный отвар корневища лопуха собирают, очищают от грязи, тщательно промывают, обсушивают. 20 грамм корней заливают стаканом воды, ставят на медленный огонь, доводят до кипения, проваривают 5-10 минут. Готовый отвар необходимо остудить, процедить через марлю, принимать по 2 столовые ложки трижды в сутки. Длительность курса терапии – до 20-30 дней, после чего проводят контрольную диагностику.

Не стоит ожидать сиюминутного результата от фитолечения. Курс терапии парапельвикальных образований подразумевает систематический прием растительных экстрактов. Чтобы оценить эффективность лечения наблюдают за лабораторными показателями и результатам ультразвуковой диагностики.

Осложнения

Прогнозы усугубляются, если были диагностированы парапельвикальные кисты обеих почек. По мере увеличения, новообразование начинает сдавливать окружающие ткани, кровеносные сосуды.

Пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия, нарушение функционирования системы мочевыделения. Больные с кистами должны находиться под наблюдением врача.

При тяжелом течении патологического процесса возможны осложнения в виде пиелонефритов, развития мочекаменной болезни. При травматических поражениях и разрыве кисты может начаться сепсис.

Продолжительное отсутствие качественной, медицинской помощи чревато перерождением доброкачественных новообразований. Систематические переохлаждения могут провоцировать нагноения, прогрессирование воспалительных процессов.

Профилактика

Для профилактики парапельвикальных новообразований необходимо проходить обследование у врача-нефролога, осуществлять контроль за рационом питания, ввести умеренные физические нагрузки, избегать переохлаждений. Рекомендовано направить усилия на укрепление защитных сил организма, своевременно санировать очаги инфекции, отказаться от вредных привычек – употребления спиртного, курения.

Парапельвикальные кисты почек – это доброкачественные новообразования, не представляющие угрозы для большинства пациентов. Ежегодный осмотр позволяет своевременно выявить нарушение и направить усилия на профилактику его прогрессирования.

Елена Антонова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про кисту почки

Список источников: 

  • Лопаткин Н.А., Шабад А.А. О современной классификации аномалий почек и верхних мочевых путей // Материалы II Всесоюзного съезда урологов. -К., 1978.-С. 20-21.
  • Нефрология: ключи к трудному диагнозу, Батюшин М.М., 2009 – 68 с.
  • Джавад-Заде М.Д. Кистозные заболевания почек / Руководство по клинической урологии. Под редакцией А.Я. Пытеля М., 1969. — Т. 1. -С. 592-623.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/kista/parapelvikalnaya/

Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальная киста почки: что это такое, лечение левой и правой почек от перипельвикальной кисты

Парапельвикальная киста почки – это доброкачественная капсула, заполненная прозрачным содержимым с вкраплениями жировых капелек и локализующаяся в области почечного синуса. Доказано, что данные образования формируются из лимфатических сосудов на фоне обструкции их просвета и дальнейшего расширения.

В большинстве клинических случаев распространена парапельвикальная киста левой почки, а общее количество пациентов с данной патологией составляет лишь 1,8%. Парапельвикальная киста правой почки, а также ее симметричное разрастание наблюдается крайне редко.

Причины образования парапельвикальной кисты почки

Причины, безоговорочно ведущие к развитию парапельвикальных капсул, до настоящего времени достоверно не изучены. Большинство специалистов, исследующих патологию, склонны полагать, что провоцирующие факторы кроются во врожденных дефектах.

В процессе внутриутробного развития на стадии формирования внутренних органов у плода может возникнуть изменение почечной ткани. Такое явление в будущем способствует образованию парапельвикальных кистозных «мешочков».

Среди прочих факторов, ведущих к формированию и росту парапельвикального новообразования, выделяют:

  • Травмы поясничной области и почек;
  • Изменение гормонального фона;
  • Систематическое переохлаждение организма;
  • Хронические заболевания мочеполовой сферы;
  • Экологическая составляющая.

При наличии у пациента прочих заболеваний в хронической форме, точное определение достоверной причины образования парапельвикальных кист правой почки может иметь неясную этиологию.

Симптомы парапельвикальной кисты в почках

Парапельвикальное образование отличается бессимптомным течением и длительное время ничем себя не проявляет.

Спустя несколько месяцев, достигнув определенных объемов, пациент может отмечать дискомфорт в поясничной области слева.

В случае достижения парапельвикальной кистой размеров пяти и более сантиметров течение заболевания приобретает острую форму пациента беспокоят следующие симптомы:

  • Болезненность в пояснице – ее локализация достоверно указывает расположение новообразования;
  • Повышение артериального давления;
  • Уменьшение суточного количества мочи наравне с учащенными позывами к мочеиспусканию (парапельвикальная капсула давит на стенку мочеточника, уменьшая его просвет);
  • Общее недомогание в виде слабости и головокружения;
  • Тошнота и рвота.

Если у пациента диагностированы парапельвикальные уплотнения обеих почек, то клинические проявления будут наиболее выраженными: болевые ощущения нарастают, отмечается острая задержка мочи.

Парапельвикальное новообразование крупных размеров провоцирует нарушение оттока мочи, в результате чего развивается почечный синдром с характерной клинической картиной, поэтому пациенту необходима экстренная госпитализация.

Возникновение различных неприятных симптомов в области почек должно послужить поводом к обращению за консультацией к нефрологу или урологу. По итогам обследования специалист устанавливает диагноз, определяет размер парапельвикального пузыря, его локализацию и подбирает необходимую терапию.

В чем опасность парапельвикальной патологии?

Несмотря на то, что патология имеет доброкачественный характер, парапельвикальная киста оказывает негативное влияние на правильное функционирование рядом расположенных органов. Парапельвикальная киста почки может спровоцировать развитие таких осложнений, как:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Пиелонефрит;
  • Почечная недостаточность;
  • Гнойные процессы в парном органе;
  • Внезапный разрыв кистозного пузыря;

При бессимптомном течении пациент может и не подозревать о том, что в его почке сформировалась парапельвикальная киста почки. В этом случае не стоит пренебрегать периодическими обследованиями различных систем организма, так как отсутствие полноценной терапии может сказаться на функционировании работы мочевыделительной системы.

Лечение парапельвикальной кисты почки

В зависимости от стадии заболевания и наличия возможных осложнений, лечение парапельвикальной кисты почки предполагает два варианта воздействия: медикаментозное и хирургическое.

Парапельвикальные кисты обеих почек

Парапельвикальная киста почки: что это такое, лечение левой и правой почек от перипельвикальной кисты

По какой причине появляются парапельвикальные кисты почек, учёными до конца ещё не выяснено. Некоторые специалисты утверждают, что подобная патология может начать медленно развиваться с рождения. Появиться парапельвикальная киста почки может после развития врождённой аномалии в почках. Но, возможно, образование может появиться как результат инфекционных болезней мочевой системы.

Стоит заметить, что человек даже не подозревает, что он болен. Чтоб не допустить появления осложнений требуется внимательным быть к своему телу.

Каким образом появляются новообразования

Парапельвикальная киста почки – это доброкачественное образование, которое диагностируется у взрослого населения. Формирование её происходит на почечном синусе. Внешне она напоминает мешочек, заполненный прозрачной жидкостью жёлтого цвета. Пока она находится в малых формах, не несёт угрозы здоровью больного. Если патология выявлена на начальном этапе, за пациентом только наблюдают.

Новообразования могут быть:

  • единичными;
  • множественными;
  • на одной из почек;
  • а может и на обоих.

Чаще диагностируется парапельвикальная киста левой почки. Реже выявляется парапельвикальная киста правой почки. Встреча.тся крайне редко парапельвикальные кисты обеих почек. Ещё реже встречаются множественные образования.

 Что это такое, каким образом может появиться недуг?

Наиболее вероятные причины появления болезни:

  1. Существует мнение учёных, патология может начать развиваться в утробе.
  2. По другим предположениям, возможно больной не вылечил почечную болезнь, либо не знал о её существовании.
  3. Возможные падения, синяки и ушибы поясницы могут спровоцировать появление кистоз.
  4. Поднятие и перетаскивание тяжестей.
  5. Гормональный сбой.

Стоит заметить, что человек даже не подозревает о том, что он болен. Выявить развитие заболевания на начальном этапе практически невозможно. Весь процесс протекает вообще без симптомов. Поэтому болезнь может медленно развиваться долгие годы незамеченной.

Выявить патологию на начальном этапе можно только случайно.

Парапельвикальная киста почки: причины, симптомы, лечение

Парапельвикальная киста почки: что это такое, лечение левой и правой почек от перипельвикальной кисты

Парапельвикальная киста почки – это заполненная жидкостью капсула, расположенная в области почечного синуса (углубления). Небольшие доброкачественные образования диаметром до 1 см никак себя не проявляют.

Более крупные парапельвикальные кисты создают давление на структуры чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), что ведет к нарушению оттока мочи из почки.

В результате возникают жалобы на гематурию (кровь в моче), болезненность в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Причины и механизм образования патологии

Парапельвикальная киста – одна из разновидностей синусных кист, расположенных в области почечных ворот. Доброкачественное образование имеет вид небольшого пузырька, заполненного прозрачной жидкостью.

По химическому составу она идентична с плазмой крови или первичной мочой.

Наружная оболочка парапельвикального пузырька состоит из соединительной (фиброзной) ткани, а внутренняя поверхность устлана кубическим эпителием.

Парапельвикальные новообразования формируются в паренхиме (почечной ткани) и выпячиваются в синус – внутрипочечную впадину в области почечных ворот. Эта редкая патология выявляется только у 1.5% пациентов уролога.

Пара- и перипельвикальная киста почки – это не одно и то же. Перипельвикальные образования асимметричны. Они возникают внутри почечного синуса, имеют лимфогенное происхождение.

Кистообразование провоцируется повреждением структурно-функциональных единиц почек – нефронов:

  • рубцевание или воспаление системы канальцев ведет к изоляции тканевого фрагмента от других участков органа;
  • в области почечного синуса формируется небольшой пузырек с жидким содержимым;
  • дальнейшее деление клеток сопровождается увеличением диаметра парапельвикальной кисты.

Рост парапельвикальных пузырьков опасен сдавливанием окружающих почечных структур – нервных окончаний, кровеносных сосудов, крупных чашечек, лоханок. Деформация элементов собирательной системы почек приводит к нарушению их выделительной функции.

Согласно статистике, парапельвикальные кисты обеих почек встречаются крайне редко. В 8 из 10 случаев пузырьковые образования обнаруживаются только в одном органе. Они формируются из лимфатических сосудов в случае их:

  • расширения;
  • закупорки;
  • воспаления;
  • рубцевания.

Поэтому содержимое парапельвикальных образований представлено жидкостью с вкраплениями липидов. Как и большинство простых кист, они чаще выявляются у мужчин после 50 лет. Диаметр пузырьков варьируется от 2-3 мм до 5-7 см.

Причины кистообразования в почках:

  • Повреждение паренхимы. Опухолевые и воспалительные реакции в почках сопровождаются повреждением почечной паренхимы, эпителия и лимфатических сосудов. В результате в области синуса появляются изолированные тканевые пузырьки, которые заполняются жидкостью. Поэтому парапельвикальные новообразования чаще обнаруживаются у страдающих пиелитом, пиелонефритом, гидронефрозом, гломерулонефритом, инфарктом почки.
  • Врожденные аномалии. В 30% случаев кистозные пузырьки начинают формироваться еще в утробе матери. Это связано с нарушением развития мочевыделительной системы вследствие токсического действия на плод медикаментов, инфекций. Значительно реже парапельвикальные кисты провоцируются мутациями генов.
  • Возрастные изменения. Кистозные новообразования в почках чаще выявляются после 50-55 лет. Это объясняется механизмом «накопления нарушений», изменением гормонального фона.

Парапельвикальные пузырьковые образования в 65% случаев диагностируются у людей, страдающих метаболическими патологиями – ожирением, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом.

Основные симптомы

Парапельвикальная киста отличается медленным ростом, поэтому на начальной стадии протекает бессимптомно. При увеличении новообразований почечные чашки и лоханки смещаются относительно анатомического ложа, что приводит к:

  • сдавливанию нервов и капилляров;
  • нарушению оттока мочи;
  • воспалению внутрипочечных структур.

Первичные проявления парапельвикальных образований в почках:

  • дискомфорт в спине;
  • увеличение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в пояснице после физической нагрузки.

При выпячивании крупных кист в почечный синус нарушается отток мочи в мочеточник. Из-за задержки жидкости в органах возникают дизурические расстройства:

  • частые позывы в туалет;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • гематурия (кровь в моче).

Застой мочи и обратное всасывание в кровь азотистых веществ ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • ухудшением аппетита;
  • головными болями;
  • хронической усталостью;
  • расстройством стула;
  • запахом аммиака изо рта;
  • белым налетом на языке;
  • лихорадочным состоянием;
  • апатичностью.

При образовании парапельвикальных пузырьков в обеих почках человек жалуется на отек конечностей, гипертонию, одутловатость лица. При увеличении кист боль из поясницы распространяется на пах и гениталии. Самочувствие ухудшается после употребления большого количества жидкости.

Повышение температуры, белые хлопья и неприятный запах мочи – явный признак присоединения инфекции.

Пульсирующая боль в спине свидетельствует о напряженности кисты и риске прободения ее капсулы. Если содержимое вытечет в лоханку, возможны гнойные осложнения и некроз почки.

Медикаментозная терапия

В 80% случаев выявляется парапельвикальная киста левой почки. Вне зависимости от ее размеров и локализации, терапия лекарствами малоэффективна. Препараты используют исключительно для симптоматического лечения – купирования болей, улучшения кровообращения, уменьшения отека.

В стандартную терапию включаются:

  • НПВС (Индометацин, Напроксен) – устраняют воспаление, за счет чего уменьшается отечность мочевых путей и улучшается пассаж мочи;
  • антибиотики (Моксифлоксацин, Заноцин) – уничтожают микробную флору в почках, снижают риск гнойного воспаления;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расслабляют мускулатуру мочеточников, облегчают выведение мочи из почек;
  • гипотензивные средства (Альбарел, Физиотенз) – понижают кровяное давление, уменьшая вероятность образования вторичных кист;
  • диуретики (Индапамид, Диувер) – стимулируют выведение мочи из организма, уменьшают отек конечностей;
  • регуляторы водно-электролитного баланса (Рингера-ацетат, Физиодоза) – предупреждают ацидоз, изменение pH мочи и камнеобразование.

Нежелательно сочетать гипотензивные диуретики с кардиопрепаратами, понижающими АД. Это опасно ортостатической гипотензией, обмороком и повреждением тканей мозга из-за кислородной недостаточности.

Оперативное вмешательство

Если у больного выявлена крупная парапельвикальная киста правой или левой почки, врач назначит хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от размера новообразований:

  • Пункционная аспирация – откачивание содержимого кисты посредством полой иглы. Малоинвазивная процедура показана при относительно небольших парапельвикальных образованиях диаметром до 60 мм.
  • Склеротерапия кисты – отсасывание жидкости из пузырька с последующим введением в него йодистых соединений или этанола. Препараты склеивают стенки новообразования, что впоследствии препятствует его повторному заполнению жидкостью.
  • Лапароскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, предусматривающее удаление кистозных полостей под контролем лапароскопа с доступом через небольшие проколы в брюшной стенке. Размер разрезов не превышает 4-5 см, поэтому после операции на теле не остаются заметные рубцы.

При серьезных осложнениях – разрыве кисты, абсцессе почки – выполняется открытая операция. При необходимости хирург удаляет не только парапельвикальные пузырьки, но и часть органа.

Уместны ли народные средства

Пара- и перипельвикальные кисты почек не поддаются лечению народными средствами. Но травяные отвары и настои облегчают состояние при интоксикации, отеке конечностей, гипертензии.

Рецепты народной медицины:

  • Петрушка. 400 г измельченной зелени и корневищ заливают 1.5 л кипятка. Оставляют на 8 часов в теплом месте и процеживают. Выпивают по 150 мл до 6-7 раз в сутки.
  • Кора осины. Кору измельчают в блендере или кофемолке до порошкового состояния. Съедают по ½ ч. л. перед едой трижды в сутки.
  • Корень лопуха. 15 г сырья проваривают в 250-300 мл воды 7-10 минут. Профильтрованный отвар принимают по 2 ст. л. до 5 раз в сутки.

Средства альтернативной медицины способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому их используют только по совету нефролога.

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы терапии зависят от размера парапельвикальных образований, степени дисфункции почек, сопутствующих осложнений. У 2/3 пациентов выявляют небольшие кисты, которые не влияют на прохождение мочи. Если они медленно увеличиваются или вообще не растут, прогноз благоприятный.

Парапельвикальные кисты с внутренними перегородками встречаются очень редко. Они склонны к озлокачествлению, поэтому в таких случаях обязательно выполняется хирургическое лечение. После тотального удаления новообразований рецидивы встречаются только у 1.5% пациентов.

Вероятные осложнения кист в почках:

  • гнойное воспаление;
  • разрыв кисты;
  • гидронефроз;
  • гематурия;
  • анемия;
  • абсцесс почки;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • застой мочи;
  • камнеобразование;
  • почечные кровотечения;
  • инфекционное воспаление мочевых путей.

Застой мочи в ЧЛС создает предпосылки для почечной недостаточности. Патология трудно поддается терапии и нередко переходит в вялотекущую форму. Хроническая недостаточность почек чревата азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови. Тяжелая степень интоксикации приводит к коматозному состоянию и смерти.

2Почки