Перевязочный кабинет в урологическом отделении

Организация работы перевязочных кабинетов

Перевязочный кабинет в урологическом отделении

Впервые заболевание описано Митчеллом в 1878 г. Название происходит от греческих слов erythros – красный, melos – часть тела, algos – боль. Считают, что развитие заболевания обусловлено нарушением иннервации сосудов нижних конечностей. У больных остро возникает расширение капилляров, артериол, вен.

Клинически это проявляется приступами жгучей, пульсирующей боли в стопах, значительно реже в голенях и бедрах. Возникают гиперемия кожи, рез­кое местное повышение температуры, отек, гипергидроз.

Эти симптомы обычно возникают вечером или ночью и усиливаются при нагревании ног, ходьбе, стоя­нии, механическом раздражении.

Приступы могут длиться до нескольких часов. Интенсивность боли уменьшается при охлаждении (под действием холодной воды). С прогрессированием болезни появляются постоянные трофические изменения конечностей (отеки, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей и изменения в костях).

Однако у больных никогда не возникает трофических язв. Причиной эритромелалгии могут быть травмы, термические влияния (пере­гревания или обморожения), заболевания внутренних органов.

Довольно часто такие нарушения возникают у больных с сирингомиелией, миелитом, рассеян­ным склерозом, полицитемией, иногда как самостоятельное заболевание.

Лечение включает назначение сосудосуживающих препаратов (кофеин-бензоат натрия, эфедрина гидрохлорид, мезатон, эрготамин), обезболивающих средств (анальгин), противосудорожньгх препаратов (карбомазеггин), физиоте­рапевтических методов (целесообразны карбонатные ванны). Иногда с целью прерывания симпатичных сосудорасширяющих влияний на пораженные ко­нечности используют хирургическое вмешательство (перерезка задних кореш­ков, резекция пояснично-крестцового отдела симпатичного ствола).

Перевязочная — специально оборудованное помещение для производства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур, выполняемых в процессе лечения раны. Мелкие операции, чаще при гнойных заболеваниях (карбункул, панариций), внутривенные вливания, пункции, блокады, взятие крови из вены и пр. тоже производят в перевязочной, если нет особой процедурной.

В крупных хирургических отделениях имеются две перевязочные: «чистая» и «гнойная». Если же имеется только одна перевязочная, то в ней перевязывают и асептические и инфицированные раны. При хорошей организации работы и строгом соблюдении асептики  это не представляет опасности.

Под перевязочную отводят просторную светлую комнату, пол, потолок и стены которой покрывают масляной краской или плитками, чтобы можно было их легко мыть. Перевязочная хорошо вентилируется, температура поддерживается не ниже 18°, соблюдается безукоризненная чистота.

В амбулатории сельского врачебного участка, на фельдшерско-акушерском пункте выделяют кабинет врача (фельдшера) и перевязочную. В перевязочной фельдшерско-акушерского пункта (см.

) производят перевязки и малые хирургические операции (наложение повязки и швов при ранении, остановка кровотечения, вправление несложных вывихов, шинирование при переломах костей, вскрытие поверхностных абсцессов и др.); оказывают гинекологическую помощь в объеме, разрешенном акушеркам.

Для выполнения этих манипуляций в перевязочной должны находиться необходимый набор инструментов, перевязочный материал, шины для иммобилизации переломов (вывихов) и медикаменты.

В больницах перевязочная обычно располагаются в изолированных от других помещений (палат, операционного блока) комнатах.

При наличии в хирургическом отделении одной операционной для асептических (чистых) операций хирургическая обработка ран, удаление атером, инородных тел, а также гнойные операции (вскрытие панариция, карбункула) производят в перевязочной. После перевязок перевязочная может быть использована для осмотра больных, подготовки их к операции и т. д.

Оснащение перевязочной состоит из одного или двух столов (деревянных или металлических) для больных, нескольких табуреток для сидячих больных, столов для стерильных инструментов и стерильного перевязочного материала, застекленных шкафов для хранения инструментов, медикаментов и бинтов, умывальника с горячей и холодной водой, подставок для стерилизаторов, источника тепла (электроплитка), тазов для снятых повязок, бутылок с дезинфицирующими растворами, лотков для грязных инструментов.

Размещают также наборы для наркоза, трахеотомии, таз с раствором диоцида для обработки рук, биксы со стерильным перевязочным материалом и перчатками, лотки для шприцев, прокипяченных щеток; устанавливают осветительные приборы, бактерицидные лампы.

В перевязочной необходимо иметь: шприцы емкостью в 20, 10 и 5 мл, пинцеты анатомические и хирургические, прямые и изогнутые ножницы, тупые и острые крючки для разведения краев раны, кровоостанавливающие зажимы, ножницы для снятия повязок как мягких, так и твердых (гипсовых), пуговчатые и желобоватые зонды, жгуты, корнцанги, скальпели, иглодержатели, шпатели, катетеры, шовный материал.

До начала работы в перевязочной перевязочная сестра обрабатывает руки так же, как перед операцией, накрывает стол стерильной простыней, раскладывает на ней необходимый стерильный материал, инструменты, которые покрывает второй стерильной простыней. Врач (фельдшер), работающий в перевязочной, получает все необходимое со стерильного стола через перевязочную сестру, которая пользуется при этом стерильным корнцангом.

Инструменты стерилизуются в самой перевязочной или отдельной комнате, связанной с перевязочной, — в предперевязочной.

Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций.

Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок).

Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате.

Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

При наличии одной перевязочной перевязки больным, имеющим гнойные раны, необходимо назначать процедуры на конец рабочей смены.

Вот основные требования, которые необходимо строго соблюдать при проведении перевязок в отделении:

– все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала – не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;

– для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой.

После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов.

В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации.

Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;

– неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;

– после каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;

– после каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;

– использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.

Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.).

Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тесомочевина при 180°. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале “Учет работы сухожарового шкафа”.

Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.

Два раза в день – утром перед началом работы и печером после окончания работы – приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д.

В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу.

Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.

Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки,), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа.

В каждом кабинете ведется журнал “Учета проведения генеральных уборок”.

Внутрибольничный лабораторный контроль за качеством уборки, в том числе в перевязочных кабинетах проводит помощник эпидемиолога по специальному графику. Кроме того, берутся баканализы на стерильность и посевы на стерильность воздуха.

Результаты контроля заслушиваются на совете старших сестер.

Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в перевязочном кабинете, а также работу по подготовке медсестер осуществляют главные медсестры больницы и специалисты эпидемиологического отделения больницы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_33235_organizatsiya-raboti-perevyazochnih-kabinetov.html

Перевязочный кабинет в хирургическом отделении манипуляции. Организация работы в чистой перевязочной

Перевязочный кабинет в урологическом отделении

ВИДЫ УБОРОК В

ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Предварительная

Текущая –каждые 2часа

Заключительная


(большая)-после

манипуляций

Генеральная – 1 раз в

неделю

Непосредственно проведение перевязок

  • Старую повязку разрезаем ножницами, концы которых направлены в наиболее безопасном для пациента и медсестры направлении. Отработанный материал сбрасываем в емкость с дезраствором. Салфетку, находящуюся на коже, оставляем.
  • Из индивидуальной упаковки достаем первый зажим. Ватным шариком с антисептическим раствором проводим туалет участка кожи, на котором осуществляется перевязка.
  • С кожи удаляем салфетку, оставленную от старой повязки, и сбрасываем ее в дезраствор. Первый пинцет также погружаем в емкость с дезраствором для отработанного инструментария.
  • Достаем второй пинцет, берем им стерильный шарик, смачиваем его в антисептике и обрабатываем рану.
  • Если нужно снять швы — достаем третий пинцет, ножницы и производим снятие швов.
  • Вторым и третьим пинцетом накладываем асептическую повязку на раневую поверхность.
  • Фиксируем повязку бинтом или клеолом.
  • Отработанные материалы и инструменты погружаем в емкости с дезинфицирующим раствором, закрываем крышками и выдерживаем экспозицию.
  • После проведения каждой перевязки поверхность клеенки протираем ветошью, смоченной в растворе дезсредства.
  • использованный перевязочный материал после дезинфекции собираем в специальные пластиковые пакеты желтого цвета (отходы класса Б). Пакеты после заполнения следует герметично закрыть и удалить из отделения для утилизации.
  • Каждые 2 часа перевязочный кабинет следует подвергать текущей влажной уборке с применением дезинфициующего средства, проветриванию и бактерицидному облучению. При этом следует производить замену стерильной простыни на перевязочном столе.

Следует разделять проведение перевязок
для чистых и гнойных ран.

Для этого выделяют так называемые чистые и гнойные перевязочные. При отсутствии такой возможности в первую очередь проводятся чистые перевязки. После каждой перевязки пациентов с признаками нагноения либо с гнойными ранами простыня на перевязочном столе заменяется. поэтому лучше пользоваться одноразовым бельем.

Медицинская сестра должна осуществлять проведение перевязок
по графику, который утверждает заведующий отделением. График вывешивается на видном месте — на двери кабинета, либо возле нее.


АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра хирургических болезней №1

УЧАСТИЕ В РАБОТЕ

ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА

ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ


Подготовила:Сапарбекова

А.Е 446 ОМ

Проверил:Хасенов Р.Е

Астана 2016

Особенностиорганизации работы медицинской сестры

в отделениях хирургического профиля.

Хирургическоеотделение требует более внимательногои тщательного ухода за пациентами,особенно в послеоперационный период.Медсестра должна максимально точноследить и иметь терпение к пациентам втечение дня и ночи; малейшие измененияартериального давления, пульса, внешнеговида могут привести к неизменимым

последствиям..

Графикработы медсестры сменный,сутки через трое. В хирургическомотделении работаютоперационные и сменные медсёстры,подчиняющиеся заведующему отделением,операционным блоком илируководителю лечебного

учреждения.

Медсестра
хирургического отделения заеимается:

    Операционная медсестра вместе с хирургической бригадой готовит операционную, необходимые инструменты, перевязочный, шовный материал. Во время операции обеспечивает хирургический персонал инструментом.

    Она же выполняет всё необходимое, чтобы обеспечить инфекционную безопасность персонала и пациентов, следит за соблюдением всех правил асептики.

    От качества работы операционной медсестры зависит отсутствие послеоперационных осложнений у

    пациентов.

    Сменная медсестра ведёт журналы приёма и передачи дежурства, различную медицинскую документацию (журналы кварцевания, перевязок, генеральных уборок, дезинфекционной обработки и прочие

    подобные).

Рабочийдень медсестры начинается задолго доподъёма больных. Затем зажигает свет впалатах, приветствует больных, раздаётградусники. После измерения температурысобирает термометры, записывает показанияв истории болезни,делает уколы согласно

журналу назначений.

В отделении стяжелобольнымимедсестраобрабатывает глаза, рот, нос, помогаетумыться, причёсывает больных. Отправляетанализы в лабораторию. После раздачилекарств напоминает больным о необходимыхисследованиях, сообщает, когда и где

они состоятся.

В её обязанности входитподготовка к рентгенологическому,ультразвуковому исследованиям, она жепредупреждает о голоде перед предстоящимиисследованиям. По показаниям врачаставит клизмы, делает компрессы,перевязки. Тяжелобольным придает удобноеположение в кровати, проветривает

помещения.

Дежурная медсестра помогаетраздавать пищу, при необходимости кормиттяжелобольных, следит за соблюдениемдиеты всеми пациентами. При сдачедежурства медсестра сообщает о состояниипациентов, обо всех происшествиях засмену, подготавливает стерильный столс инструментами, готовит посуду для

анализов.

Правила работы
в перевязочном кабинете.

Пpoфилактикавнутрибольничных инфекций состоит изкoмплeкca мероприятий, направленных наразрыв цепочки возникновенияэпидемиологичеcкогo процесса. Одним изважныx разделов этого комплeкca являетсясоблюдение санитарно-гигиеническогои противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении

различных хирургических манипуляций.

Организацияработы перевязочных кабинетов. Всоответствии с требованиями действующихнормативных документов (СНиП 2.08.02-89) вотделении должно быть две перевязочных(для чистых и гнойных перевязок). Однаково многих медицинских учреждениях

выделено по одной перевязочной комнате.

Всеперевязочные материалы и инструментыдолжны храниться в биксах не более 3суток или в упаковочной бумаге(крафт-бумаге) не более 7 суток. Привскрытии бикса срок хранения перевязочногоматериала — не более 6 часов. На биксе

должна быть отметка о времени вскрытия;

Дляпроведения перевязок готовится стерильныйстол, который накрывается стерильнойпростыней в один слой, так, чтобы онасвисала на 15-20 см ниже поверхности стола.

Вторая простыня складывается вдвое иукладывается поверх первой.

Послевыкладывания инструментов (материала)стол накрывается простыней (сложеннойв 2 слоя), которая должна полностьюзакрывать все предметы, находящиеся настоле, и плотно скрепляется зажимами с

нижней простыней.

Стерильный столнакрывается на 6 часов. В тех случаях,когда инструментарий стерилизуется виндивидуальной упаковке, необходимостьв стерильном столе отпадает или егонакрывают непосредственно передпроведением манипуляций. Перевязкипроводят в стерильной маске и резиновых

перчатках.

Все предметы со стерильногостола берутся корнцангами или длиннымпинцетом, которые также подлежатстерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранятв емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5%хлорамина или с 3% или 6% перекисьюводорода. Раствор хлорамина меняют один

раз в сутки.

Неиспользованный стерильный материал
откладывается для повторной стерилизации;

Послекаждой перевязки, манипуляции кушетку(стол для перевязок) обязательно протираютветошью, смоченной раствором дезинфектантов,

разрешенных к употреблению;

Послекаждой перевязки (манипуляции) медсестрадолжна вымыть руки в перчатках туалетныммылом (обязательно дважды их намыливать),ополоснуть водой и вытереть индивидуальнымполотенцем. Только после этой процедурыперчатки снимают и сбрасывают в емкость

с дезинфицирующим раствором;

Использованный перевязочный материалсобирается в полиэтиленовые пакеты илив специальные промаркированные ведраи перед утилизацией подвергаетсяпредварительному обеззараживанию втечение двух часов дезинфицирующим

раствором.

Какправило, в нашей больнице в каждомперевязочном кабинете стоит сухожаровойшкаф, где медицинские сестры стерилизуютвсе металлические инструменты (лотки,пинцеты, банки, корнцанги и т.д.). Контрольза работой сухожарового шкафаосуществляется при помощи химическихтестов: гидрохинон или тиомочевина при

180°.

Сухожаровой шкаф работает два разав сутки, и режим работы отмечается вжурнале «Учет работы сухожаровогошкафа». Перевязочный материал ирезиновые изделия в биксах стерилизуютсяв центральной автоклавной и доставляютсяво все отделения специально выделенным

автотранспортом.

Двараза в день — утром перед началом работыи вечером после окончания работы —приводят текущую уборку, сочетающуюсяс дезинфекцией. Для дезинфекциииспользуется 1% раствор хлорамина. Одинраз в неделю проводят обязательнуюгенеральную уборку: помещение освобождаютот оборудования, инвентаря, инструментов,

медикаментов и т.д.

В качестве дезинфектантаиспользуется комплекс дезинфицирующегои моющего средства. Дезинфицирующийраствор путем орошения или протираниянаносят на стены, окна, подоконники,двери, столы и включают на 60 минутбактерицидную лампу. Затем все поверхностиобмывают чистой ветошью, смоченнойводопроводной водой, вносятпродезинфицированную мебель, оборудованиеи вновь на 30 минут включают бактерицидную

лампу.

Уборочныйинвентарь, специально выделенный дляработы в перевязочной (ведра, тряпки,),маркируют и после уборки обеззараживаютв растворе дезинфектанта в течение

часа.

Вкаждом кабинете ведется журнал «Учета

проведения генеральных уборок».

Особенностимедицинской сестры в предоперационномпериоде.

Предоперационный
период

— это время с момента принятия решенияоб операции и до доставки больного воперационную. Основная цель этогопериода — максимально уменьшить возможные

осложнения во время и после операции.

Источник: https://sklerozi.top/urologiya/perevyazochnyy-kabinet-urologicheskom-otdelenii/

Устройство, оснащение и принцип работы перевязочной

Перевязочный кабинет в урологическом отделении

Перевязочнаяявляется обязательной составнойчастью любого хирургического отделения.Причём должно быть две перевязочных:для чистых и гнойных перевязок.

В перевязочныхпроизводятся:

– перевязки,

– пункции,

– небольшие операции,

– эндоскопическиеисследования,

– новокаиновыеблокады и другие манипуляции.

Санитарный режимв перевязочных примерно такой же, каки в операционных, здесь проводится 5видов уборки:

1.Предварительнаяуборка проводится перед началом рабочегодня.

2.Текущаяуборка проводится в течение дня.

3.Уборка послекаждой операции или манипуляции.

4.Заключительнаяуборка проводится в конце дня.

5.Генеральнаяуборка проводится один раз в 7 дней.

Оснащениеперевязочной:

– перевязочныйстол, на котором проводятся перевязкибольных, находится в центре перевязочной;

– бестеневая лампа

– стол со стерильнымперевязочным материалом и хирургическимиинструментами

– стол с препаратами,используемыми при перевязке;

– шкаф для храненияантисептиков;

– наркозный аппарат;

– столиксестры-анестезистки;

– электроотсос;

– кислород в баллонахили централизованная подача;

– сухожаровой шкафдля стерилизации инструментов (рис.4.6);

– маркированнаяпосуда для предстерилизационнойобработки и для дезинфекции инструментов;

– кран для мытьярук;

– ёмкости дляиспользованного перевязочного материала;

– бактерицидныелампы для дезинфекции воздуха;

– стол для изготовленияперевязочного материала;

– шкаф для храненияготового перевязочного материала;

– стойка длякапельного вливания;

– биксы со стерильнымперевязочным материалом (рис. 4.7).

Подготовка больных к хирургическим операциям

Операциейназывается механическое воздействиена ткани и органы с лечебной илидиагностической целью.

В связи с этимоперации могут быть:

1.Плановые(предоперационный период от 1-2 днейдо нескольких недель) – выполняются влюбое время, после всестороннегообследования по плану.

2.Срочные(выполняются в первые дни) – не могутбыть отложены, так как болезнь можетпрогрессировать и привести к необратимымпоследствиям (злокачественные опухоли,врождённые пороки сердца).

3.Экстренные(выполняются в первые 2 ч) – не допускаютникакого промедления, так как оно можетбыть роковым (прободная язва, ущемлённаягрыжа, острое кровотечение и т.д.).

Воперативном лечении различают:

3.Послеоперационный период

Каждый из этихпериодов одинаково важен и являетсязвеном единой цепи лечебных мероприятий,в которых участвуют врачи, медицинскиесёстры и младший медицинский персонал.

Медицинскийперсонал готовит больного к операциии осуществляет уход за ним после неё.

Процедурнаямедсестра проводит манипуляции ипроцедуры больному до и после операции.

Медсестра-анестезиствместе с анестезиологом осуществляетобезболивание и уход за больным во времяоперации.

Операционнаямедсестра помогает хирургу во времяоперации.

Предоперационныйпериод – это время с момента установлениядиагноза больному и показаний к операциидо операции.

задачапредоперационного периода – свестидо минимума риск операционных ипослеоперационных осложнений.

Длительностьпредоперационного периода различна изависит от характера болезни, состояниябольного и других факторов.

Предоперационнаяподготовка – это система мероприятий,направленных на профилактику интра- ипослеоперационных осложнений.

Подготовка больногок плановой операции заключается нетолько в проведении профилактическихмероприятий, но и в коррекции деятельностиизменённых органов с целью повышенияих функциональных резервов и какследствие снижения риска операции.

Общие мероприятияпроводятся всем больным независимоот характера операции и заболевания.

Специальныемероприятия проводятся в зависимостиот характера болезни и от видавмешательства.

Подготовкабольного к плановой операции

После всестороннегообследования больного (данные врачебногоосмотра, данные биохимических анализовкрови, общего анализа крови и мочи,группы крови, резус-фактора, флюорографии,ЭКГ, необходимых диагностических тестов)ему проводятся:

Общие мероприятия

Психологическаяподготовка больного: – беседа врача сбольным перед операцией (убедить внеобходимости операции, получить егописьменное согласие, вселить надеждув благополучном исходе операции); -внимательное, доброе, ласковое отношениемладшего и среднего медицинскогоперсонала к больному.

Важную роль впредоперационном периоде играет борьбас бессонницей и болью (применяютснотворные, транквилизаторы, болеутоляющие,гипноз).

Накануне операции

1. Больномуназначается диета (может быть лёгкийужин или голод).

2. Вечером емуделают очистительную клизму.

3. Больной принимаетгигиеническую ванну или душ.

4. Меняет нательноеи постельное бельё.

5. Больногоосматривает анестезиолог и назначаетсредства премедикации.

6. Больному делаютпремедикацию (снотворные, транквилизаторы).

7. Ему рекомендуютне применять макияж и снять лак с ногтей(при его наличии). Макияж и лак для ногтейне позволяют оценить истинный цветкожи, что может затруднить оценкугазообмена.

В день операции

1. Утром больномуделают очистительную клизму.

2. Ему бреютоперационное поле.

3. Снимают у негозубные протезы, линзы, протезы конечностей,слуховой аппарат, кольца, часы (отдаютна хранение старшей медсестре).

4. Ему не дают питьи не кормят.

5.За 30 мин до операции предлагают помочиться.

6.Проводят премедикацию и объясняют, чтоон может почувствовать сонливость исухость слизистых.

7.В полудрёмном состоянии больного бережно(где имеется подушка, одеяло и простынь)транспортируют на каталке в операционную(в сопровождении медсестры) и бережноперекладывают на операционный стол.

Подготовкабольного к экстренной операции

Приподготовке к экстренной операциибольному в кратчайший срок на фонелекарственной терапии проводят:

1.Минимум лабораторных исследований(общий анализ крови и мочи, группа кровии резус-фактор).

2.Частичную санитарную обработку (обтираниезагрязнённых участков тела).

3.Больному снимают зубные протезы, кольца,часы.

4.Снимают весь макияж и лак с ногтей.Макияж не позволяет оценить истинныйцвет кожи, что может затруднить оценкугазообмена.

5.Откачивание содержимого желудка (еслибольной недавно принимал пищу и операциябудет проводиться под наркозом).

6.Бритьё операционного поля.

7.Больному самому предлагают помочиться(в тяжёлом и бессознательном состояниибольному проводят катетеризацию мочевогопузыря).

8.Премедикацию.

9.Транспортировку больного в операционнуюв полудрёмном состоянии на каталке.

Специальныемероприятия по предоперационнойподготовке больного состоят в проведениицелого ряда мероприятий связанных соперацией на определённом органе.

Операционныйблок. Структура, оснащение и оборудование,принципы организации труда

Операционная – этосамое чистое, «святое» местохирургического стационара.

Основным принципоморганизации работы оперблока являетсястрожайшее соблюдение асептики.

Устройствооперационного блока

Согласно принципузонирования оперблока в нём выделяют:

Источник: https://studfile.net/preview/3815117/page:38/

Перевязка урологических больных

Перевязочный кабинет в урологическом отделении

Для перевязки урологических больных, помимо стандартного набора инструментов, перевязочная медсестра должна иметь следующие:

• прямые и изогнутые бужи № 16—28 по Шарьеру;

• маточные зонды, пуговчатые зонды, желобоватые зонды;

• набор катетеров — Нелатона, Малеко, Пеццера, катетер Фолея. Чем больше ассортимент катетеров, тем легче подобрать их соответственно требуемым обстоятельствам;

• несколько сосудов вместимостью 100 150 мл с приложенными к ним шприцами вместимостью 20 мл (для промывания лоханок);

• стеклянные наконечники (не менее 20 шт.) для промывания мочевого пузыря.

У каждого рабочего места должна находиться стойка с резервуаром вместимостью 2000 мл, наполненным 3%-ным раствором борной кислоты для промывания мочевого пузыря.

Через перевязочную проходят три категории больных.

1. Перевязки после операции на почке без зондирования.

Сестра подает врачу пинцет, при помощи которого хирург снимает повязку, далее она подает еще два пинцета, 3%-ную перекись для удаления корочек, затем раствор антисептиков для обработки линии шва.

При отсутствии осложнений на второй день удаляют целлофано-марлевые полоски, при этом сестра подает маточный зонд и резиновую полоску. С помощью маточного зонда резиновую полоску вводят в просвет хода.

Этот ход сохраняют 2—3 дня, после чего резиновую полоску удаляют. Швы снимают на 8—9-й день.

2. Перевязки больных с нефро- или пиелостомой.

Начальные этапы стандартны. Обработав рану, сестра подает со стола стакан с 0,1%-ным раствором хлоргексидина или другого антисептика для промывания нефростомического дренажа.

После промывания сестра подает 5%-ный раствор йода, затем салфетки средних размеров с разрезом для шва в области дренажа и большие салфетки для закрытия остального шва. При смене дренажной трубки под противоположный бок больного подкладывают валик.

Медсестра готовит сменную трубку и маточный зонд на случай, если придется зондировать свищевой ход с целью определения его направления. После установления дренажной трубки медсестра подает раствор для промывания лоханки. В дальнейшем все манипуляции проходят в порядке, указанном выше.

Для крепления дренажных трубок (нефростомических или цистостомических) у медсестры должны быть тесемки длиной 1,5 м. Для их приготовления берут узкий бинт, разрезают его пополам и скручивают. Стерилизуют как обычный перевязочный материал.

3. Перевязка больных с цистостомической трубкой.

После удаления повязки медсестра подает два пинцета и тампон, смоченный антисептиком для обработки шва.

После этого она подает стерильный стеклянный наконечник, который крепится ею к концу трубки, соединенной с резервуаром, наполненным дезинфицирующим раствором и расположенным выше перевязочного стола на 100 см. Врач промывает мочевой пузырь.

Затем сестра подает салфетки с разрезом для прикрытия шва около дренажной трубки. Дренажную трубку меняют так же, как и нефростомический дренаж. Валик под больного не подкладывают, так как свищевой ход более короткий и прямой.

4. Смена катетера Пеццера.

Перед его удалением медсестра подает большую салфетку. Этой салфеткой прикрывают область наружного отверстия свищевого хода, после чего катетер удаляю т. Эта мера необходима для того, чтобы предупредить разбрызгивание мочи при выходе головки катетера.

Затем сестра подает новый катетер Пеццера и металлический проводник. В гаком состоянии его вводят в полость мочевого пузыря. После введения катетера его не крепят тесемками, гак как он хорошо удерживается в мочевом пузыре за счет головки.

При бужировании мочеиспускательного канала действия сестры ограничиваются подачей того номера бужа, который просит врач.

2019-07-09 23:49:13

  • Диету № 15 в больницах называют общим столом. Это полноценное питание для многих выздоравливающих больных, например, после инфекционных
  • Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания,
  • В отличие от условий лечения больных в стационаре, где всем пациентам предоставляют специальные по профилю болезни кровати, в домашних
  • Благоприятное течение заболевания в определенной мере зависит от тех бытовых условий, которые дома окружают больного, от санитарно – гигиенического
  • Одной из важных задач, возлагаемых на ухаживающего, является кормление больных. Питание относится к категории важнейших элементов комплекса лечебных
  • У тяжелых, ослабленных больных, вынужденных длительно лежать на спине, на местах тела, которые постоянно соприкасаются с постелью

Источник: https://medn.ru/statyi/perevyazkaurologicheskixb.html

Перевязка урологических больных [1976 – – Справочник операционной и перевязочной сестры]

Перевязочный кабинет в урологическом отделении

Сестра перед работой накрывает стерильный стол. На нем должны находиться салфетки большие (размером 7×10 см), средние (5×5 см) с разрезом по средней линии, неплотные тампоны для туалета раны. Количество пинцетов должно быть из расчета минимум три на перевязку.

Необходимо подготовить зажимы Кохера, зажимы типа “Москит”, скальпель, шелк, кетгут разных размеров. В перевязочный набор входят также прямые бужи, изогнутые бужи от 16 до 28 по Шарьеру, маточные зонды, пуговчатые зонды, желобоватые зонды. Набор катетеров – Нелатона, Малеко, Пеццера, с надувными баллонами (катетер Фолея).

Чем больше ассортимент катетеров и разнообразнее их диаметр, тем легче подобрать их соответственно требуемым обстоятельствам. Для промывания лоханок требуется несколько сосудов – стаканчиков с приложенными к ним шприцами емкостью 20 мл. Для промывания мочевого пузыря необходимы стеклянные наконечники в количестве не менее 20 штук.

В перевязочной должен быть шкафчик для стерилизации формалином, где находятся мочеточниковые катетеры разных калибров, шприц Жане, металлические катетеры для промывания мочевого пузыря, нитчатые бужи. У каждого рабочего места (стола) должна быть стойка с баллоном (резервуаром), наполненным 3% раствором борной кислоты для промывания мочевого пузыря.

Врач работает в стерильных перчатках, которые необходимо мыть антисептиком перед началом перевязки каждого больного.

Как правило, через перевязочную проходят три категории больных.

При операции на почке без дренирования сестра подает пинцет, при помощи которого снимают повязку. Далее она подает еще два пинцета и вслед за этим – эфир либо медицинский бензин для удаления корочек, а затем 5% настойку йода для обработки линии швов.

При отсутствии осложнений больным на второй день после операции удаляют целлофано-марлевые полоски (см. стр. 262). При этом сестра подает резиновую полоску и маточный зонд, с помощью которого резиновую полоску вводят в просвет хода, образующийся после удаления тампонов. Этот ход сохраняют 2-3 дня.

После этого резиновую полоску удаляют. Швы снимают на 8-9-й день.

При наличии нефростомы либо пиелостомы начальные этапы перевязки такие же. Обработав рану, сестра подает со стерильного стола стакан с 0,3% раствором ацетилсалициловой кислоты для промывания нефростомического дренажа. После промывания сестра подает 5% настойку йода, затем средние салфетки с разрезом для шва в области дренажа и большие салфетки для закрытия остального шва.

Если меняют дренажную трубку, то под противоположный бок больного подкладывают валик. Сестра готовит сменную трубку и маточный зонд на случай, если придется зондировать свищевой ход с целью определения его направления. После установления новой дренажной трубки сестра подает раствор ацетилсалициловой кислоты для промывания полости лоханки.

В дальнейшем все манипуляции проходят в порядке, указанном выше.

Для крепления дренажных трубок (нефростомических либо цистостомических) у сестры должны быть всегда готовы тесемки длиной 1,5 м. Для их приготовления берут узкий бинт, разрезают его пополам и вращательными движениями ладоней скручивают его. Стерилизуют тесьму как обычный перевязочный материал. Подают ее по просьбе врача.

При перевязке больных с цистостомическими трубками после удаления повязки сестру подает два пинцета и тампон, смоченный эфиром, для обработки шва.

После этого она подает стерильный стеклянный наконечник, который крепится ею либо врачом к концу трубки, соединенной с резервуаром, наполненным дезинфицирующим раствором и расположенным выше уровня стола на 100 см. Врач промывает мочевой пузырь.

По окончании этой процедуры сестра подает салфетки с разрезом для прикрытия шва около дренажной трубки. Меняют дренажную трубку так же, как и нефростомический дренаж. Валик под больного не подкладывают, так как свищевой ход при цистостомии бывает более коротким и сравнительно прямым.

Некоторые особенности характерны для смены катетера Пеццера. Перед его удалением из свищевого хода сестра должна обязательно подать хирургу большую салфетку. Этой салфеткой прикрывают область наружного отверстия свищевого хода, после чего катетер удаляют.

Последняя мера необходима для того, чтобы предупредить разбрызгивание мочи при выходе головки катетера. После его удаления сестра подает новый катетер Пеццера и металлический проводник, на котором растягивают головку катетера; в таком состоянии его вводят в полость мочевого пузыря.

После введения катетера нет необходимости крепить его при помощи тесемки, так как он хорошо удерживается в мочевом пузыре за счет головки.

При бужировании мочеиспускательного канала действия сестры ограничиваются подачей того номера бужа, который просит врач.

Источник: http://m-sestra.ru/books/item/f00/s00/z0000004/st077.shtml

2Почки