Рак мочеиспускательного канала у женщин: симптомы уретральной опухоли

Симптомы рака уретры у женщин

Рак мочеиспускательного канала у женщин: симптомы уретральной опухоли

Рак уретры – это разновидность онкологии, которая проявляется как у женщин, так и у мужчин. Но представительницы слабого пола больше подвержены этому заболеванию из-за особенностей анатомического строения половых органов.

В последнее время медицинская статистика отмечает повышения численности больных раком уретры, общее количество которых из 0,25-0,5% выросло до 2% от всех злокачественных опухолей мочевыводящей системы. В группе риска находятся женщины в постменопаузе (после 45-50 лет).

Рак уретры – это разновидность онкологии, которая проявляется как у женщин, так и у мужчин

Рак уретры

Раком уретры называют новообразование злокачественного характера в мочевыводящем канале. Местом локализации патологии будет дистальный или проксимальный отдел протока, но часто опухоль образуется на выходе из наружного отверстия протока, где проходит граница уротелия и эпителия вульвы.

Главное отличие женского мочеиспускательного канала от мужского – его размер и форма. Он короче и шире, что позволяет болезнетворным микроорганизмам, которые «живут» во влагалище, проникнуть внутрь канала.

Раком уретры называют новообразование злокачественного характера в мочевыводящем канале

Они и становятся причиной воспалительного процесса, пораженные клетки слизистой оболочки мочевыделительного протока проходят процесс малингизации, результатом которого является замещение здоровых тканей патологическими.

Такой процесс называют формированием онкологического очага.

Классификация

Вид рака уретры зависит от покрытия слизистой органа. Согласно гистологическим исследованиям, различают:

  • плоскоклеточный рак — развивается в дистальной части уретры, покрытой плоским эпителием;
  • переходно-клеточный рак – развивается в проксимальном отделе (переходной шар ткани);
  • аденокарцинома – образуется в парауретральных железах у женщин, в железистой ткани простаты у мужчин;
  • саркомы, меланомы – редкие опухоли, их анамнез определяется сложно.

Это классификация новообразований в мочевыводящем протоке. Дополнительно выделяют «женские» формы рака, которые зависят от формы, места расположения и степени запущенности патологии.

  1. Экзофитная опухоль. Зона локализации – наружное отверстие уретры. Величина новообразования имеет разные параметры, внешне покрыто язвочками. Опухоль может прорастать в соседние органы глубиной до 3 см.
  2. Одиночные полипы. Визуально их видно из мочевыводящего канала, воспалительные процессы присутствуют не всегда.
  3. Язвенная опухоль. Большое новообразование, которое распространяется не только на все наружное отверстие протока, а захватывает переднюю стенку влагалища вместе с клитором.

Рак уретры классифицируют по стадиям развития недуга (TNM-классификация):

  • Т1 – поражение соединительных и субэпителиальных тканей;
  • Т2 – распространение на губчатое тело, периуретральные мышцы и простату (у мужчин);
  • Т3 – инвазия шейки мочевого, передней стенки влагалища;
  • Т4 – прорастание опухоли в соседние органы.
  • N1 – единичное образование метастаз в близлежащем лимфатическом узле размером не больше 20 мм;
  • N2 – единичные или множественные метастазы в лимфатическом узле размером больше 20 мм.
  • М1 – метастазы в других органах не обнаружены;
  • М2 – метастазы в других органах и системах присутствуют.

Причины заболевания

Все причины развития рака уретры у женщин делят на большие группы:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

Провокаторами инфекционных заболеваний мочевыводящих путей выступают бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. В эту группу входят болезнетворные микроорганизмы, передающиеся через сексуальный контакт: хламидии, трихомонады, кандиды, гонококки, микроплазма, вирус папилломы, генитальный герпес.

Причины заболевания могут быть инфекционные и неинфекционные

К причинам неинфекционной природы относятся:

  • травмы слизистой уретры, полученные при ушибе или после медицинских манипуляций (постановка катетера);
  • хронический уретрит;
  • перенесенный рак мочевика;
  • лейкоплакия;
  • люди старшего возраста (после 60 лет);
  • наличие папиллом или дивертикул в зоне уретры.

Симптомы и проявления

Большая часть женщин, у которых диагностировали рак мочеиспускательного канала, не ощущала дискомфорта в области половых органов. Это заболевание относится к числу  коварных онкологий.

Если следить за здоровьем, то можно распознать симптомы,  их наличие предполагает поход на внеочередной медицинский осмотр. Рак уретры у женщин характеризуется:

  • нарушением процесса мочеиспускания (боль, жжение, затруднение выделения мочи);
  • болевыми приступами в пояснице и нижней части живота;
  • самопроизвольным мочеиспусканием;
  • уретральными кровотечениями (здесь важно разобраться, не связаны ли они с язвами в уретре или распадом опухоли);
  • гнойными выделениями из уретры;
  • учащенным мочеиспусканием с сильными болями в надлобковой части;
  • увеличением лимфоузлов в области паха;
  • острой режущей болью во время полового акта;
  • в запущенных случаях – кровоточивостью после секса, пигментацией мочи красным оттенком.

Способы диагностики

При обнаружении одного или нескольких признаков онкологии уретры необходимо проконсультироваться с врачом. Он выяснит  факторы риска пациента, затем проведет осмотр предполагаемого места расположения опухоли (пальпация промежности, наружных половых органов и мочевыводящего канала).

В обязательном порядке больному назначают уретроскопию – исследование эндоскопом слизистых канала. Если  метод не может дать исчерпывающую информацию о патологии, необходимо провести цистографии, когда при помощи рентгеноконтрастного вещества определяется очаг онкологии, его размер и локация. Если присутствуют свищи или свищевые проходы, проводится фистулография.

Диагностировать опухоль можно несколькими способами

Запущенная стадия опухоли предполагает  диагностику:

  • УЗИ и рентгеноскопию – для выявления отдаленных метастазов в брюшной полости и грудной клетки;
  • МРТ – для выявления новых очагов рака во всем организме;
  • лимфоаденография – для определения метастаз в лимфатических узлах.

Лечение и прогноз

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия. Доктор, в зависимости от стадии, вида и места расположения новообразования, подбирает несколько методов лечении пациента.

Первый шаг – хирургическое вмешательство. После детальной диагностики проводится операция по удаления у женщины мочевыводящего канала. У мужчин с этим  сложнее – им придется вместе с уретрой убрать половой член, предстательную железу и мочевой пузырь.

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия

Второй шаг – лучевая или химиотерапия. Она имеет неплохую эффективность, но и сопровождается рядом негативных моментов, таких как потеря веса, утрудненное мочеиспускание, невозможность сексуальных отношений.

Не допускается выскабливание или прижигание патологически изменений в мочевыводящем канале и других органах половой системы женщины. Такие действия только ускоряют рост и распространение пораженных клеток.

Рак уретры имеет высокий риск рецидива. Даже после комбинированной терапии шансы пережить 5-летный порог – около 40%. Избавиться от онкологического заболевания можно только при раннем обнаружении опухоли, ее медленном росте, отсутствии метастазов и лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития злокачественного новообразования, нужно следить за состоянием мочеполовой системы. Не будет лишним соблюдение профилактических мероприятий:

  • при появлении дискомфорта в области малого таза сразу обращаться к врачам, чтобы установить причину недомогания, боли или других признаков наличия патологии;
  • не допускать травмирования, переохлаждения и повреждений уретры, соседних половых органов;
  • пользовать средствами контрацепции во время сексуального контакта;
  • сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно приходить на осмотр к врачу.

Своевременное обнаружение проблемы – шанс победить заболевание с меньшими потерями для организма. При первых признаках недуга нужно бежать к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил корректное лечение.

Затягивание с походом на консультацию к урологу или онкологу стоит пациентке жизни.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/simptomy-raka-uretry-u-zhenshhin

Рак уретры

Рак мочеиспускательного канала у женщин: симптомы уретральной опухоли

Рак уретры – это злокачественная опухоль мочеиспускательного канала. У женщин проявляется жжением, болью, резями, уретроррагией, недержанием мочи, контактными кровотечениями. У мужчин отмечаются затруднения мочеиспускания, гематурия, наличие пальпируемой опухоли, гнойные выделения, нарушение эрекции.

Диагностика заключается в проведении уретроскопии, цистоскопии, биопсии новообразования, уретрографии, цистографии, у мужчин – кавернозографии, простатографии.

У женщин производится удаление уретры, наружных гениталий, части влагалища, мочевого пузыря; у мужчин может быть предпринята трансуретральная резекция опухоли, частичная пенэктомия, тотальная ампутация полового члена с простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Рак уретры является злокачественным процессом редкой локализации, встречающимся в практической онкоурологии в 1-2 % случаев от всех опухолей мочевыводящих органов. Может развиваться у лиц обоего пола, однако наиболее распространен среди женщин постменопаузального возраста.

Рак женской уретры может располагаться в дистальном или проксимальном отделе мочеиспускательного канала, однако чаще возникает в области наружного отверстия, в зоне стыка уротелия и многослойного плоского эпителия вульвы. У мужчин опухоль обычно развивается в бульбарно-мембранозной части (59%), реже в висячем (34%) или простатическом (7%) отрезке мочеиспускательного канала. В области ладьевидной ямки чаще выявляется меланома.

Рак уретры

Истинные причины рака уретры не выяснены. Считается, что основными факторами риска служат хронические уретриты, в т. ч. специфической этиологии.

В анамнезе у пациентов нередко отмечается гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и другие вензаболевания.

К другим факторам риска относят постоянную травматизацию слизистой уретры, рак мочевого пузыря, рак простаты, дивертикулы мочеиспускательного канала. В числе факультативных предраковых заболеваний рассматривается лейкоплакия.

Гистологический тип рака уретры обусловлен видом эпителия, из которого развивается опухоль.

Так, в дистальном отделе уретры, выстланном плоским эпителием, развивается плоскоклеточный рак; в проксимальном отделе, покрытом переходным эпителием, – переходно-клеточный.

Аденокарциномы у мужчин исходят из железистой ткани простаты; у женщин – из парауретральных желез. Реже в онкоурологии встречаются саркомы, меланомы уретры. Согласно TNM-классификации выделяют следующие стадии инвазивного рака женской и мужской уретры:

  • Т1- инвазия опухолью субэпителиальной соединительной ткани
  • Т2 – опухоль распространяется на периуретральные мышцы, губчатое тело, простату
  • Т3 – распространение опухоли на простату, простатическую капсулу, пещеристое тело, переднюю стенку влагалища, шейку мочевого пузыря Т4 – опухолевая инвазия смежных органов.
  • N1 – единичный метастаз в регионарном лимфоузле менее 2 см
  • N2 – единичный или множественные метастазы в лимфоузлах более 2 см в максимальном размере
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • М1 – наличие отдаленных метастазов

По степени дифференцировки (G) рак уретры может быть высокодифференцированным, умеренно дифференцированным, низкодифференцированным или недифференцированным.

По типу роста опухоли различают экзофитную, полипозную, язвенную и инфильтративную формы неоплазии. Метастазирование может происходить по лимфогенному и гематогенному механизму.

В первом случае поражаются подвздошные и паховые лимфоузлы; во втором – легкие, плевра, кости, печень, надпочечники, слюнные железы, головной мозг, головка полового члена.

Проявления опухоли вариабельны и малоспецифичны. Рак мужской уретры характеризуется затрудненным мочеиспусканием, вплоть до его полной задержки; наличием пальпируемого уплотнения в мочеиспускательном канале, гноевидными выделениями, микрогематурией, уретроррагией.

Позже присоединяется боли в уретре и промежности, формирование периуретральных абсцессов и свищей, увеличенные паховые лимфоузлы, развитие отека мошонки и пениса. Описаны случаи возникновения длительных болезненных эрекций (злокачественного приапизма).

При меланоме на головке полового члена обнаруживаются пигментные пятна.

У женщин неоплазия проявляется жжением и болью в мочеиспускательном канале, резью при мочеиспускании, болями при половом акте, уретроррагией и контактными кровотечениями, недержанием мочи, изъязвлением слизистой вульвы.

Переход опухоли на стенки влагалища сопровождается болями внизу живота, влагалищным кровотечением, формированием уретро-вагинальных свищей.

При прорастании новообразования в мочевой пузырь определяющим симптомом становится макрогематурия.

При локализации опухоли в области наружного отверстия уретры объемное образование легко определяется визуально и пальпаторно. В случае опухолевого тромбоза лимфатических сосудов развивается лимфостаз с отеком нижней половины туловища. Метастазирование неоплазии в паренхиматозные органы сопровождается развитием соответствующей симптоматики.

Первичная диагностика рака уретры включает сбор анамнеза и физикальное исследование.

Выясняется наличие в прошлом уретритов, ЗППП, доброкачественных опухолей уретры, рака мочевого пузыря, дивертикулов мочеиспускательного канала.

При расспросе обращают внимание на наличие гематурии, кровянистых выделений из уретры (уретроррагии), затруднения мочеиспускания, сужения и разбрызгивания струи мочи, мучительных эрекций у мужчин.

Обязательным этапом является визуальное и пальпаторное исследование наружных гениталий и уретры. Врач-онкоуролог производит осмотр наружной уретры, пальпацию промежности и мочеиспускательного канала (у мужчин по нижней поверхности пениса и через прямую кишку; у женщин в ходе влагалищного исследования).

Осмотр уретры на протяжении проводится с помощью эндоскопического обследования мочеиспускательного канала – уретроскопии.

Эндоскопия позволяет осмотреть слизистую мочеиспускательного канала, выяснить расположение, тип роста, размеры и глубину опухолевой инвазии.

Рак уретры отличается плотностью опухолевого узла, легкой кровоточивостью при контакте, инфильтрацией подлежащих тканей. Уточнению диагноза помогает выполнение восходящей уретрографии и цистографии.

Задача гистологической верификации опухоли решается с помощью биопсии и морфологического исследования измененных тканей.

Биопсия может выполняться пункционным способом через уретроскоп или в путем трансуретральной резекции образования.

Для оценки распространения рака за пределы уретры показана цистоскопия, цистография, кавернозография, простатография. При наличии свищевых ходов необходимо проведение фистулографии.

Для исключения метастазов прибегают к выполнению экскреторной урографии, лимфангиоаденографии, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, МРТ различных органов.

Патологию следует дифференцировать от стриктур мочеиспускательного канала, камней уретры; у мужчин дополнительно – от хронического простатита и уретрита, туберкулеза и рака простаты; у женщин – от рака вульвы, парауретральных кист, выпадения слизистой уретры.

У женщин при поверхностном локализованном новообразовании (Т0) может выполняться трансуретральная резекция, деструкция Nd:YAG или СО2-лазером, фульгурация опухоли. Если опухолевый процесс локализуется в области наружного отверстия, может быть предпринята циркулярная резекция уретры в пределах здоровых тканей.

К удалению мочеиспускательного канала, вульвы и передней стенки влагалища прибегают при распространении рака на большую часть уретры.

При распространенных формах (Т3) показано удаление мочеиспускательного канала, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и наложение эпицистостомы.

Если в ходе расширенной резекции уретры производится цистэктомия, для обеспечения мочетотведения производится пересадка мочеточников кожу или кишку.

Варианты лечения неоплазии у мужчин также определяются распространенностью опухолевого процесса. На стадии Т0-Т1 можно ограничиться трансуретральной электроэксцизией опухоли. К открытой резекции уретры в границах здоровых тканей прибегают при локализации опухоли в губчатой части мочеиспускательного канала на стадиях процесса Т1-Т2.

В случае распространения рака переднего отдела уретры на кавернозные тела, показана частичная ампутация полового члена.

При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия, которая может дополняться простатовезикулэктомией и цистэктомией.

Для осуществления мочеиспускания выполняется промежностная уретрокутанеостомия – формирование наружного мочеточникового свища. Любые оперативные вмешательства сочетаются с лучевой терапией.

В среднем 5-летняя выживаемость составляет 40%. Факторами благоприятного прогноза служат раннее выявление рака уретры, неинвазивный рост опухоли, отсутствие метастазов, радикальность лечения. Профилактические меры включают своевременную терапию уретритов, ИППП, раннее обращение к урологу при любых симптомах неблагополучия мочевыводящих путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-cancer

Симптомы рака уретры у мужчин и женщин, лечение опухоли мочеиспускательного канала

Рак мочеиспускательного канала у женщин: симптомы уретральной опухоли

Рак уретры – это злокачественное образование, считается редким заболеванием. На его долю приходится менее 1% всех онкологических диагнозов. Но проблема заключается вовсе не в бессимптомном течении.

Несмотря на яркие проявления, рак уретры часто путают с инфекционными поражениями. Боясь огласки столь деликатной проблемы, пациенты обращаются к врачу на последних стадиях, когда эффективность лечения снижается в разы.

Характерные особенности развития рака уретры

Уретра покрыта специфичной тканью – уротелием. Это переходный эпителий, который находится в постоянном контакте с продуктами экскреции, защищая окружающие органы от негативного воздействия. Для выполнения функций ему необходима интенсивная регенерация. Ошибки, возникающие в процессе обновления тканей, могут вызывать патологическое перерождение клеток.

Причины и патогенез

Рак мочеиспускательного канала у женщин и мужчин может возникать из-за эндокринных нарушений. Травмы также являются патогенным фактором, так как вызывают усиленную пролиферацию клеток.

Выделяется два основных фактора онкогенной пролиферации уротелия:

Наличие в семье родственников с таким заболеванием повышает шанс его возникновения. Кроме того, возможны дефекты генов-супрессоров опухолей, увеличивающие риск развития любой онкологической патологии.

Сюда относят хронические инфекции мочевыводящих путей, уретриты, циститы, алкоголь, курение, любые хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, в особенности на мочевом пузыре.

Симптомы заболевания

Симптоматика рака уретры меняется в зависимости от стадии болезни. Для более точного описания, используется следующая международная классификация:

Опухоль распространяется на слизистые оболочки, имеет плоскую форму, регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.

Используется органосохраняющее лечение, его эффективность очень высока – до 90%. В редких случаях возможны болезненные ощущения в покое и при эрекции у мужчин и аналогичные боли при половом акте у женщин.

Характеризуется распространением опухоли на периуретральные мышцы, губчатое тело, отсутствием регионарных и отдаленных метастазов. Новообразование увеличивается в размерах, его можно пальпировать, что значительно упрощает диагностику. Основным симптомом для мужчин является задержка мочи, для женщин – недержание мочи. Методы и эффективность лечения, такие же, как и в первом случае.

Увеличение опухоли провоцирует ее выход из предстательной капсулы, обнаруживается в стенках влагалища, сопровождается изменением лабораторных показателей и выраженной симптоматикой. Отдаленные метастазы отсутствуют, но поражаются близлежащие паховые лимфоузлы.

Щадящая органосохраняющая терапия на этом этапе невозможна, необходимо агрессивное лечение. Наиболее частыми проявлениями у мужчин являются отеки наружных половых органов, свищи, выделения гноя и слизи из мочевого канала, появления бугристости в паховой области.

Рак уретры у женщин имеет следующие симптомы: влагалищные кровотечения, гематурия, возникающая в связи с прободением окружающих тканей, боли при мочеиспускании.

Опухоль на этой стадии высокодифференцирована, обнаруживается в соседних органах – мочевом пузыре, предстательной железе, брюшной полости. Выявляются отдаленные метастазы и множественные поражения лимфатических узлов, размер которых достигает 2 и более сантиметров. Эффективность лечения редко превышает 20%.

Особенности заболевания

Гениталии человека имеют железистую и эпителиальную часть. Из-за этого заболевание может отличаться по гистологической структуре, что значительно влияет на развитие патологии, ее диагностику и лечение. Существуют 3 основных типа опухолей:

Развивается из плоского эпителия, находящегося в дистальном отделе уретры. Наиболее часто встречающийся вид новообразований.

Происходит из уротелия, который покрывает мочевой пузырь и его соединение с уретрой. Является многослойным, способен к патологической метаплазии.

Произрастает из железистой ткани. У мужчин из простаты, у женщин из парауретральных желез. Встречается редко, но наиболее опасен, так как метастазированные клетки могут обладать секретирующей способностью, нарушая системный гомеостаз.

Наиболее специфический тип опухоли, встречающийся в мочевом пузыре и уретре. Развивается из меланоцитов, легко обнаруживается благодаря пигментным пятнам, появляющимся на головке полового члена.

По форме опухоль уретры разделяется на 4 типа, имеющие практическое значение при хирургическом вмешательстве:

Образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Можно увидеть невооруженным взглядом. Легко диагностируется.

  • Плотные бесформенные инфильтрации.

Опухоль имеет узловую форму. Инфильтрирует все ткани уретры, что исключает возможность органосохраняющих операций.

Представлена кратерообразными новообразованиями. Произрастает по ходу мочеиспускательного канала.

В данном случае рак развивается в виде множественных или единичных полипов. Самым частым симптомом при такой форме будет задержка мочеиспускания.

Важной особенностью заболевания является гематогенное и лимфогенное метастазирование. Это значительно увеличивает скорость распространения опухоли и учитывается при подборе лечения.

Особенности диагностики

Первоначально консультация врача начинается со сбора анамнеза. Он даст информацию о жалобах, биографии пациента, вредных привычках, факторах риска. В особенности следует обратить внимание на гематурию, сложности при мочеиспускании, половую жизнь.

Основными способами диагностики рака уретры являются радиологический и биохимический анализы. Они позволяют определить тип опухоли, размеры, форму, возможные секреторные функции. Используется также частный вид исследования – биопсия тканей. Рассмотрим детально каждый из них:

Даст врачу информацию об азотистом балансе организма, гематокрите, функциональном состоянии иммунитета, работе почек, печени.

Является обязательным плановым обследованием. Оно заключается в прощупывании наружных половых органов на наличие диффузных опухолей, а также простаты через прямую кишку. Позволяет определить структуру и плотность железы.

  • Радиологическое исследование.

Представляет собой основной комплекс процедур для определения функционального состояния мочевыводящих органов:

  1. Уретрография – рентгенологическое исследование уретры, позволяющее выявить расположение, форму и глубину инфильтрации опухоли. Требует использования рентгеноконтрастного вещества, путем его введения напрямую в мочевыводящий канал. Процедура может быть заменена на уретроскопию – физическое обследование с помощью эндоскопа. При выборе метода стоит иметь ввиду травматизм и кровоточивость опухоли, которые могут привести к осложнениям.
  2. В некоторых случаях рационально использование УЗИ. Чаще всего, оно применяется во время первичного обследования, когда врач еще не знает, что конкретно следует искать.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – позволяют визуализировать новообразование в реальном времени во всех плоскостях. Представляет собой наиболее информативное исследование, благодаря которому можно определить стадию заболевания, степень поражения органа и окружающих тканей.
  4. Рак уретры не имеет специфических симптомов, которые позволяют установить наличие патологии. В частных случаях для определения дифференциального диагноза используются ангиография кровеносных и лимфатических сосудов, УЗИ брюшной полости и малого таза, цистография, кавернозография, простатография.

Представляет собой цитологическое исследование, обязательное при любом подозрении на онкологию. Позволяет наиболее точно определить клеточный состав опухоли, ее распространенность и степень дифференциации ткани, тем самым прогнозировать течение болезни.

Биопсия выполняется двумя методами: щипцами через эндоскоп и ТУР. Первый способ заключается в отщеплении исследуемого материала от новообразования, не сжигая его. Минусом в данном случае является опасность реимплантации онкологической ткани в здоровую, что увеличивает шанс рецидива. К тому же «холодная биопсия» не позволяет определить глубину инфильтрации.

Второй метод заключается в повторном осмотре с биопсией из места удаления опухоли. К его плюсам относят возможность провести анализ проделанной операции и сразу же удалить новообразование целиком.

  • Иммуноферментное исследование.

Используется для выявления специфических опухолевых антител, которые являются однозначными маркерами заболевания. Чувствительность теста составляет до 86%.

Способы лечения

На сегодняшний день основным методом лечения рака уретры является хирургическое вмешательство. В зависимости от запущенности заболевания практикуются следующие виды операций:

  • Трансуретральная резекция.

Наиболее часто применяется для удаления уретральных опухолей, так как обладает самой низкой травматичностью и высокой эффективностью. Используется на ранних стадиях (T0-T1). Заключается в введении резектоскопа, резекции новообразования электропетлей и коагуляции раны. Операция длится 30 минут.

  • Открытая резекция уретры.

Представляет собой иссечение поврежденной ткани, не затрагивая здоровую. По окончании процедуры отрезки уретры анастомозируются. Высокая опасность кровотечений и травматизма часто заставляет хирургов отказываться от этой операции.

  • Частичная или полная ампутация полового члена.

Применяется на поздних стадиях болезни при инвазии опухоли в пещеристые тела. При инфильтрации в соседние органы их также удаляют.

В дополнение к хирургическому методу используется радиотерапия. Она позволяет замедлить развитие болезни, а иногда добиться ремиссии. Современные способы лечения снижают риск осложнений и побочных эффектов. При обширных метастазах показана химиотерапия. Препараты подбираются индивидуально врачом на основе биопсии тканей.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики для данного заболевания не существует, так как не выявлен однозначный этиологический фактор. В таких случаях можно дать рекомендации для общего укрепления здоровья, которые снижают риск возникновения любых патологий:

  • регулярные занятия спортом;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, алкоголя, курения;
  • плановые посещения уролога;
  • предупреждение травмирования, переохлаждения и перегревания органов мочеполовой системы.

Заключение

Несмотря на бессимптомное течение, рак уретры легко обнаруживается при простом осмотре. Особенно это касается женщин, так как длина женского мочевого канала составляет 4 см, в то время как мужского – более 20. Таким образом, регулярное посещение уролога может избавить от многих нежелательных последствий.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/rak-uretry-simptomy.html

Рак мочеиспускательного канала у женщин: симптомы уретральной опухоли

Рак мочеиспускательного канала у женщин: симптомы уретральной опухоли

Рак, поражающий уретру, представляет собой новообразование злокачественной этиологии.

Первые симптомы этой болезни среди женщин —внезапная резь при деуринации или половом контакте, жжение и зуд в половых органах, кровь при выделении жидкости и недержание мочи.

У мужчин заболевание характеризуется гноем при мочеиспускании, задержкой урины, а также частичной или полной эректильной дисфункцией.

 Загрузка …

Если у женщины обнаруживается рак мочеиспускательного канала, хирургами делается иссечение вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала и половых губ. У мужчин лечение опухолей заключается в трансуретральной резекции, удалении простаты или члена, а также в частичной пенэктомии.

По какой причине появляется заболевание?

Опухоли злокачественного типа в мочеиспускательном канале образуется очень редко, не более 2% всех случаев онкологии мочеполовой системы. Развитие раковой опухоли не связывается с полом пациентом, но клиническая практика отмечает более частое поражение путей вывода урины у пожилых женщин.

Новообразование затрагивает нижние и верхние отделы мочеиспускательного канала, часто обнаруживается на выходе уретры, где соединяются эпителиальные слои вульвы и уротелий.  Среди множества провоцирующих раковое заболевание факторов наиболее часто встречаются травмы и инфекции в мочевых протоках.

Инфекции

У мужчин раковые новообразования возникают в бульбарно-мембранозной части, в редких случаях поражает простату или висячий отдел.

Причины образования опухоли в этих областях до конца не исследованы, но факторами, провоцирующими это заболевание, являются воспаления в хронической форме, имеющие инфекционную этиологии.

При комплексном обследовании организма пациента выявляют перенесенный сифилис, хламидиоз, гонорею или уреаплазмоз. Также могут быть не до конца вылеченные воспалительные процессы.

Травмы

Возможными причинами является повреждение тканей мочевых путей механического характера, опухоли предстательной железы или мочевого пузыря, также дивертикулез уретрального канала. На фоне этого часто выявляется лейкоплакия. При исследовании на гистологии тканей образования удается определить его разновидность.

К примеру, в нижней части уретрального канала, где есть плоский эпителий, рак встречается плоскоклеточного типа. В дистальных отделах уретры опухоли имеют переходно-клеточную структуру. Такая карцинома состоит из железистых тканей, клетки которых изменены. В этой области очень редко обнаруживают саркому или меланому.

Ещё по теме:  Причины появления розовой мочи

Основные стадии рака уретры

Как и другие опухоли злокачественной этиологии, рак уретрального канала имеет несколько стадий. На самых ранних этапах новообразование не выходит за оболочки органа и не распространяет метастазы. Прорастание в соседние ткани и органы возникает на следующем, втором, этапе.

Третья стадия характеризуется метастазами в шейке матки у женщин, в предстательной железе в мужском организме, а также в лимфатической системе пациентов обоего пола.

Рак уретры

Четвертая  стадия рака отличается сильным метастазированием в дальние органы и лимфоузлы всего организма. Клиническая медицина различает несколько типов опухолей в уретральном канале, в числе которых полипозный, язвенный или инфильтративный.

Метастазы распространяются по системам жизнедеятельности через кровеносную систему и лимфоток.

Прежде всего, клетки рака поражают лимфоузлы в паховой области, а в финальной стадии их обнаруживают в печени, легких, слюнных железах и даже в костной системе.

Какие симптомы рака уретры?

Специфических симптомов ракового поражения мочеиспускательного канала практически нет. Пациенты мужского пола отмечают трудности с мочеиспусканием и его отсутствие, выделение гноя и небольшую гематурию в моче. При осмотре врачом методом пальпации в уретре выявляют крупное новообразование.

Поздние стадии имеет более выраженные симптомы, при которых развивается болевой синдром в области паха, отёк половых органов, сильное увеличение регионарных лимфоузлов и возникновения периуретральных свищей.  Возникающая эрекция всегда сопровождается сильной болью, а на коже полового органа внезапно появляются темные пятна различной формы.

Клинические проявления рака уретры в женском организме сопровождаются сильной болезненностью при половых контактах и мочеиспускании, недержанием мочи, появлением язвочек на поверхности вульвы, выделением крови с уриной. Если рак мочеиспускательного канала у женщин распространяется на внутренние стенки влагалища, пациентка жалуется на болевой синдром в нижней половине живота.

При проникновении раковых клеток в мочевой пузырь у пациента отмечается гематурия, при расположении новообразования в нижнем отделе уретрального канала его можно нащупать при пальпации или заметить при визуальном осмотре. Если раковые клетки закупоривают лимфатические сосуды, нижние конечности больного сильно отекают. Симптоматика 4 стадии раковой болезни зависит от локализации вторичных очагов.

Виды диагностики

Диагностику рака мочеиспускательного канала проводит комплексно, начиная с получение анамнеза и осмотра пациента.

Врачом обращается особое внимание на информацию о перенесенных заболеваниях венерического типа, уретритах, а также доброкачественных опухолях в мочеиспускательном канале.

Не менее важной частью проводимой диагностики является визуальный осмотр наружных органов и пальпация уретрального канала.

Ещё по теме:  Как лечат свищ мочевого пузыря?

Эндоскопия

Исследование внутренней части мочеиспускательного канала делается методами эндоскопии. Так можно определить размеры возникшего новообразования, их локализацию, а также степень поражения слизистой оболочки органа. Опухоли злокачественной типа всегда очень плотные, разрушают соседние ткани и начинают кровоточить при малейшем прикосновении.

В ходе эндоскопической процедуры проводится изъятие части тканей на биопсию методом пункции или трансуретральной резекции опухоли. Все ткани после операции забирают на исследование, гистологию. Обследование нужно делать для мочевого пузыря, предстательной железы у пациентов мужского пола, влагалища, матки и яичников — у женщин.

Комплексное обследование

Для уточнения диагноза используется цистография или уретрография, при которых мочевые протоки заполняются контрастом и на рентгене специалист отслеживает расположение опухолей.

Для анализа свищевых каналов применяют фистолографию. Выявить метастазы позволяет экскреторная урография. Рентген грудной клетки определяет распространение рака на 3 или 4 стадии. Также проводится УЗИ органов малого таза и брюшины, МРТ головного мозга.

Перед тем как вынести окончательный диагноз, врачом исключается стриктура уретры, мочекаменная болезнь, парауретральная киста и рак вульвы у женщин и простатит с уретритом в хронической стадии у мужчин.

Но начальной стадии ракового поражения уретральный канал частично удаляется при помощи жидкого азота или новообразования устраняются лазером.

Если опухоли поражают вульву, то этот отдел полностью отсекается от соседних здоровых тканей. На третьей стадии мочеиспускательный канал удаляется полностью, вместе с вульвой или влагалищем.

При удалении в ходе операции мочевого пузыря мочеточник выводится в брюшину или кишечник.

У мужчин лечение выбирают исходя из развития опухоли и ее стадии, причём в начальной стадии опухоль удаляется электрокоагуляцией. При иссечении поверхности уретрального канала удаляется та опухоль, которая развивается в губчатых тканях. Если выявлены атипичные клетки в телах кавернозного типа, необходимое иссечение полового члена.

Полная пенэктомия выполняется при прорастании опухоли в верхние отделы мочеиспускательного канала. Вместе с этим хирургами может удаляться простата, мочевой пузырь и яички. В таком случае мочеиспускание производится через сформированный хирургами свищ в мочеточнике. Любые операции по удалению раковых образований и сопровождаются химиотерапией и облучением.

Ещё по теме:  Способы лечения туберкулеза мочеполовой системы

Прогноз и профилактика

При раке уретрального канала у мужчин прогнозы более благоприятные, чем у женщин, но только при условии адекватного лечения и последующей профилактики. В случае выявления болезней на ранней стадии, отсутствие метастаз и качественное проведение хирургической операции, на срок жизни пациента влияние не оказывает.

У женщин даже после операции рецидив встречается гораздо чаще. Прижигание поражённых областей или выскабливание способны только усилить повторное возвращение болезни. Важно учесть, что рак мочеиспускательного канала имеет те же признаки, что и заболевания мочеполовой системы. Самодиагностика в этом случае категорически противопоказана.

При злокачественных опухолях в уретре прогнозы напрямую зависит от своевременного выявления и удаление новообразований. Среднестатистически, пятилетняя выживаемость составляет не больше 40%. Самые положительные прогнозы отмечаются при инвазивных формах ракового поражения.

В целях профилактики рекомендуется избегать большого количества половых партнеров, использовать контрацептивы барьерного типа, беречь органы мочевыделительной системы от травмирования, а также соблюдать диету с исключением консервированной и жареной пищи, солёных и острых блюд, высокой температуры пищи. Для предотвращения рака нужно регулярно проходить медицинские плановые осмотры, лечить инфекции, передающиеся при половых контактах, и существующие воспаления органов мочевыделительной системы.

Цикл видео-лекций «Популярная урология». Стриктура уретры (часть 2-я). Диагностика заболевания

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/bolezni/kak-lechit-rak-mocheispuskatelnogo-kanala-u-zhenshhin.html

Основные симптомы рака уретры у женщин

Рак мочеиспускательного канала у женщин: симптомы уретральной опухоли
Многих интересует вопрос о том, что такое рак уретры у женщин, симптомы которого отличаются от других болезней. Рак у женщин имеет особенности и отличия, если сравнивать с таким же заболеванием у мужчин. Опухоль злокачественного характера, которая поражает мочеиспускательные каналы, называется раком уретры.

Любая опухоль начинает развиваться с небольшого воспаления. Многие полагают, что такая аномалия в основном развивается у мужчин. Но как показывает практика, женщины тоже довольно часто сталкиваются с подобной проблемой.

Сам по себе уретрит не является опасным заболеванием, но довольно часто выступает в виде провоцирующего фактора, который приводит к развитию более серьезного недуга.

Поэтому специалисты, работающие в сфере мочеполовых заболеваний, советуют при малейших воспалениях и появлении дискомфорта обращаться за помощью к профессионалу.

Основные признаки

К первым симптомам появления злокачественной опухоли у женщин в области мочеиспускания относится появление жидкости серозного типа. Позже в этой жидкости возникают гнойные вкрапления с примесями кровяных сгустков.

Появляются проблемы с мочеиспусканием, возникают частые позывы. Струя мочи с каждым разом становится все меньше и меньше, а болевые ощущения возрастают. Причем чем больше развивается болезнь, тем меньше появляется мочи.

В процессе мочеиспускания может выделяться только несколько капель.

Впервые симптомы рака проявляются в виде болевых ощущений. Они сначала появляются только в процессе мочевыделения. Довольно серьезные болевые ощущения женщина может чувствовать во время половых отношений.

На первых стадиях развития рака уретры у женщин определить опухоль методом прощупывания не удается. Опухоль можно обнаружить, нащупав ее только на уже более поздних стадиях, когда она приобрела довольно крупные размеры. Но при таком развитии и крупных размерах она может разрастаться и переходить на яичники, мочевой пузырь, паховую зону.

Главные симптомы развития опухоли проявляются в сильном жжении, резкой боли, кровотечениях, недержании мочи, слизистых выделениях, неприятных ощущениях при половых контактах.

Когда развивающееся раковое образование затрагивает ткани внутренних органов женщины, то появляется тянущее болевое ощущение в области живота, кровотечение, свищи вагинальные. Если рак уретры перерастает на мочевой пузырь, то при выделении мочи появляются кровяные сгустки или она приобретает ржавый, кровавый оттенок.

Главным фактором появления расстройств и различных патологий уретры у женщин является возникновение воспалительного процесса, который есть следствие различных инфекционных заражений. Но бывают ситуации, когда уретра раздражается вследствие неинфекционных причин. Поэтому уретрит бывает двух видов:

  • инфекционного типа;
  • неинфекционного типа.

Инфекционный уретрит имеет свои подразделения и классификации видов заболевания:

  • специфический;
  • неспецифический.

Неспецифическая форма этого недуга проявляется в виде воспалительного процесса с выделением гноя. Основные симптомы имеют довольно похожие признаки, но с небольшими отличительными характеристиками, которые зависят от возбудителя инфекционного заболевания. Довольно часто возбудителями такой формы уретрита выступают:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • палочки кишечного типа.

Форма специфического уретрита передается женщине при заражении инфекцией в процессе половых отношений. Симптомы такого вида заболевания будут зависеть от специфики возбудителя:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • кандид;
  • хламидий;
  • микоплазм.

Встречается также разновидность изменений уретры у женщин, вызванных причиной вирусного характера. Главной причиной такой формы недуга являются различные вирусные возбудители, приводящие к возникновению кондилом остроконечных и герпеса.

Уретрит неинфекционного характера имеет свои возможные причины возникновения:

  • появление мочекаменной болезни приводит к нарушениям уретры из-за небольших камней, повреждающих ее тканевую структуру;
  • рак уретры;
  • травмирование тканей уретры из-за физического вмешательства;
  • различные аллергические реакции;
  • застой в сосудах тазовой и брюшной области;
  • травмы после первой половой близости.

Все эти разновидности уретрита могут быть причиной появления опухолей или раковых образований.

Чтобы выявить рак уретры, необходимо провести довольно сложное диагностическое исследование. Во-первых, специалист должен тщательно изучить различные заболевания мочеполовой сферы, которые могли стать факторами появления злокачественной опухоли. Во-вторых, выяснить, какие симптомы беспокоят пациента: есть ли кровяные выделения, болевые ощущения, проблемы с мочеиспусканием и так далее.

В обязательном порядке врач должен провести исследование методом прощупывания или пальпаторное обследование. Чтобы осмотреть уретру, необходимо будет пройти специальное диагностическое исследование – уретроскопию. Если есть наличие рака уретры, то такое обследование позволит более тщательно рассмотреть состояние мочеиспускательного канала.

Уретроскопия позволяет определить уровень раковой опухоли, ее размеры, вид инвазии и другие параметры, которые следует учитывать при лечении такого непростого недуга. Также рекомендуется пройти цистографию, цитоскопию, урографию, УЗИ брюшной и тазовой области, МРТ.

Все эти исследования важны для того, чтобы точно поставить диагноз, исключив при этом те виды заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и являться основной причиной их развития.

Когда опухоль расположена внизу самой уретры и нет серьезно пораженных областей выше, то ее советуют удалить хирургическим способом.

В сильно запущенных ситуациях опухоль уретры у женщины так же, как и у мужчин, можно вылечить только специальным хирургическим способом – широкой резекцией. Хирурги делают такую операцию, чтобы как можно больше здоровых тканей оставить, а пораженный участок удалить.

Но хирургический метод лечения без должной терапии не дает постоянного результата, поэтому довольно часто появляются повторные рецидивы. Надежда у пациента на полное выздоровление есть в тех ситуациях, когда оперативное вмешательство осуществляется только на первой стадии развития рака.

Следует понимать, что в случае появления рака уретры метод прижигания или выскабливания приводит к обратному результату, провоцируя еще более быстрое развитие злокачественного образования.

В целом метод лечения страдающих таким сложным заболеванием зависит от размеров и расположения злокачественного образования. Общий принцип лечения состоит в комплексном подходе.

К каждому отдельному случаю подходит свой хирургический метод. Если опухоль получила распространение на мочевой пузырь, то не исключено, что в процессе операции может быть удален полностью сам пузырь и канал мочеиспускания.

К тому же если учесть, что у женщин половые органы расположены довольно близко к мочевому пузырю, то в зависимости от размеров ракового образования и его распространения на другие области могут быть удалены половые органы внешние и частично затронуты внутренние.

Практически все специалисты при лечении рака любого уровня считают, что без применения лучевой терапии излечение невозможно, даже с условием оперативного вмешательства.

Поэтому, несмотря на необходимость операции, пациент не сможет избежать химиотерапии.

Как показывает практика именно при комплексном подходе с применением препаратов, лучевой терапии и оперативного вмешательства пациент имеет неплохие шансы на полное выздоровление.

Но как бы эффективно ни было комплексное лечение, если рак достиг определенной стадии, лечение может быть уже бесполезным. Поэтому чем раньше пациент обнаружит развитие патологии в уретре, тем быстрее будет оказана помощь и эффективнее будет лечение.

Для женщин, учитывая их особую физиологию, специалисты разработали комплексную программу лечения уретрита, которая включает:

  1. Применение препаратов антибактериального типа.
  2. Применение лекарственных средств, направленных на повышение иммунитета.
  3. Использование растворов с антисептиками для введения в мочеиспускательный канал.
  4. Ванночки с отварами из лекарственных трав, используемые в сидячем положении.
  5. Физиотерапевтические процедуры, основанные на прогревании электрофорезом воспаленных мест.

Помимо терапии препаратами и различными процедурами, для женщины будет расписан особый подход к питанию. Он исключит пищу, которая имеет слишком кислые, острые оттенки. Исключено также употребление алкоголя и табака. От половых отношений тоже придется отказаться.

Но все эти процедуры могут не подходить при раковых опухолях на последних стадиях, поэтому для их применения необходима консультация со специалистом. Эти меры подходят в качестве профилактики простудных и воспалительных заболеваний, когда уретра может иметь еще только первые признаки заболевания.

Лучше всего предотвратить появление опухолей вовремя, обратившись к профессионалу, который поможет быстро устранить воспаления и инфекционные проявления нарушений уретры у женщины.

Источник: https://upraznenia.ru/rak-uretry-u-zhenshhin-simptomy.html

2Почки