Расширены лоханки почек при беременности

Причины увеличенной лоханки у плода: симптомы и прогноз

Расширены лоханки почек при беременности

Самым прекрасным периодом в жизни любой женщины является беременность.

Однако иногда это состояние омрачается беспокойством о здоровье будущего малыша, так согласно статистике, каждая четвертая беременность протекает с той или иной патологией, в 2 из 100 случаев это пиелоэктазия – расширение у плода почечных лоханок.

Общая информация

Одной из самых важных составных частей мочевыводящих органов являются почечные лоханки – полости для сбора мочи из почек, именно из них моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Иногда у плода во время ультразвуковой диагностики, начиная с 16-й недели, диагностируется их расширение, часто сопутствующей патологией становится и увеличенный в размере мочеточник.

В норме до 32 недели беременности размер почек у плода составляет 0,4 см, позже – 0,7; если размер почечной лоханки не боле 0,8 то никаких действий не предпринимается, кроме постоянного врачебного контроля до родов и после.

Как правило, такой показатель стабилизируется к 40-41 неделе, и ребенок рождается здоровым. Однако если размер органа составляет 1 см, то процесс лечения начинается незамедлительно.

Если такая патология была выявлена, то над будущей мамой и плодом устанавливается строгий врачебный контроль, который продлится и после рождения малыша.

Патология в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, что объясняется особенностями строение мочеполовой системы.

Пиелоэктазия, как правило, не рассматривается как самостоятельная патология, а является следствием нарушений в работе мочевыводящей системы.

Причины возникновения

Причиной увеличения лоханок становятся проблемы с естественным оттоком мочи, к этому могут привести нарушения в развитии почек, либо же генетическая предрасположенность.

Лоханки расширяются из-за отсутствия естественной возможности выходить моче из почки, поэтому она возвращается, происходит повышение давления в переполненной лоханке, что приводит к ее увеличению.

Основными причинами, кроме наследственного фактора, вызывающими подобное состояние являются:

Иногда почечные лоханки могут увеличиваться в размере из-за того, что мочеточник передавлен кровеносными сосудами настолько сильно, что просвет полностью исчезает и отток мочи невозможен.

Спровоцировать возникновение патологии у плода может и наличие у беременной в анамнезе воспалительных заболеваний почек, причем как в период вынашивания ребенка так и до беременности.

Виды и классификация

Довольно часто патология сопровождается увеличением в размере и других органов, в зависимости от наличия таких особенностей заболевание классифицируется на четыре вида:

  • пиелоэктаназия – расширены только лоханки;
  • пиелоуретроэктазия – так же увеличен мочеточник;
  • каликопиелоэктазия — расширены чашечки;
  • гидронефроз — увеличение лоханок более 1 см, которому сопутствует сдавливание паренхиматозной ткани почек, что приводит к нарушению их функций.

Если у плода диагностируется тандем в расширении выводящих органов, то это требует строгого контроля за состоянием матери и ребенка.

Так же существует еще одна классификация пиелоэктаназии:

  • одностороння – если лоханки увеличены только в правой или в левой почке;
  • двухсторонняя – патология сразу в двух почках.

В зависимости от вида патологии рассматривается и последующее лечение.

Правая или левая почка

Одностороннее заболевание может быть, диагностировано начиная с 16 недели, обычно это происходит на контрольном УЗИ в 18- 22 недели. Одностороння патология, как правило, проходит без последствий и после рождения исчезает сама.

Односторонняя форма, обычно, вызвана патологическими факторами в отличие от двухсторонней.

Двухсторонняя или физиологическая

Эта форма патологии встречается реже, чем предыдущая, и к сожалению, несет более тяжелые последствия. Как правило, в такой ситуации предусмотрено проведение оперативного вмешательства.

Для диагностики этой формы заболевания физиологические параметры не установлены, поэтому часто его считают более физиологическим и спровоцированным естественным наполнением мочевого пузыря в момент проведения исследования. Для подтверждения диагноза необходим более тщательный мониторинг, для постановки точного диагноза.

Для девочек характерной особенностью является тот факт, что после рождения эта форма заболевания не проходит после проведенного лечения.

Сведений об этой патологии очень мало, из-за ее редкости, поэтому дети должны находиться на контроле в течение первого года жизни.

Проявление клинической картины

Симптоматика пиелоэктазии у плода отсутствует, так как она развивается пренатально, а наличие патологии у плода никак не проявляется на здоровье и внешнем виде беременной.

Данная патология относится к так называемым «малым маркерам» синдрома Дауна, та как у плодов с этим генетическим отклонением пиелоэктазия встречается чаще, чем у здоровых.

Как диагностировать?

Узнать о наличии заболевания можно только с помощью УЗИ.

О наличии патологии у будущего малыша, мама узнает в ходе ультразвукового исследования на 16-22 недели. Данный диагноз устанавливается врачом УЗИ или акушером-гинекологом.

Во время беременности патология не несет угрозы для ребенка, так как за работу его организма на 100% отвечает организм матери.

Если у плода была диагностирована одно или двухстороннее увеличение лоханки почки, то за беременностью устанавливается строгий контроль до самых родов, и он продолжается в течение первого года жизни.

Если после рождения почка не пришла в физиологическую норму, то малыша исследуют при помощи цистографии и внутривенной урографии.

Способы терапии

Лечение пиелэктазии  у плода зависит от степени тяжести, их три:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Степень тяжести устанавливается в зависимости от результатов ультразвуковой диагностики, то есть размера увеличенной лоханки.

Традиционные методы

При данной патологии единственным традиционным методом лечения может быть постоянный мониторинг плода с помощью УЗИ

Если заболевание протекает в легкой стадии, то лечение не нужно, плоду проводится постоянный мониторинг, и после рождения заболевание проходит само по себе.

Средняя стадия так же подразумевает мониторинг, с развитием мочеиспускательного канала болезнь проходит самостоятельно.

Народная медицина

Лечение пиелоэктазии народными методами невозможно, так как исправить патологию можно только хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Единственным действенным методом лечения пиелоэктаназии является оперативное вмешательство.

Тяжелая степень лечится только по средствам хирургического вмешательства, около 30% патологий носят именно тяжелую форму.

Операция проводится после появления малыша на свет, главные показатель для проведения операции – снижение функций почек.

Выжидательная политика в данной ситуации не состоятельна, так как может привести к потере почки.

Для данной операции предусмотрено специальные, очень маленькие инструменты, так как важно не повредить соседние ткани, а само вмешательство проводится при помощи эндоскопа, который вводится через уретру, полостная операция проводится крайне редко.

Перед вмешательством проводится специальная противовоспалительная терапия, после вмешательства нормальный отток мочи восстанавливается, и заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь прекращается.

Осложнения и последствия

К сожалению, при несвоевременном лечении заболевание грозит рядом осложнений:

Если оперативное вмешательство у новорождённого будет проведено несвоевременно, то это грозит потерей почки.

Профилактика и прогноз

К сожалению, дать 100% благоприятный прогноз невозможно, так как заболевание может вернуться к ребенку через несколько лет, поэтому малыши должны всю жизнь находиться на диспансерном учете у нефролога. Для детей, у которых в анамнезе имеется данное заболевание, может быть расписана специальная диета.

Существует так называемые «периоды рецидивов»:

  • первый из них происходит в 5-7 лет, когда начинается интенсивный рост скелета и мышц, а органы расти не успевают;
  • второй -11-14 лет, то есть период полового созревания, который обусловлен развитие половых органов и гормональным всплеском.

Предупредить возникновение данного заболевания практически невозможно.

Профилактических мер, которые помогут не допустить возникновение данного заболевания, не существует, единственными мерами, которые могут предупредить заболевание – это полное обследование будущей мамы в период планирования беременности.

Так же важно не переохлаждаться, чтобы не допускать развитие заболеваний мочеполовой системы, что может отразиться на формировании органов у малыша.

Если заболевание все же было диагностировано, «мамочка» должна следить за количеством выпитой жидкости, чтобы она не задерживалась в организме плода.

К сожалению, пока еще не существует технологий, которые могут предупредить возникновение патологий у плода, однако если будущие мама и папа ведут здоровый образ жизни, правильно питаются и соблюдают все врачебные рекомендации, то их возникновение можно существенно минимизировать.

В том случае если у женщины имеются хронические заболевания, особенно мочеполовой системы их, следует вылечить до момента наступления беременности. Любая беременность должна быть планированной, тогда риск возможных проблем сведется к минимуму.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/uvelichena-loxanka-u-ploda.html

Расширены лоханки почек при беременности – Поликлиника

Расширены лоханки почек при беременности

Гидронефроз – заболевание, возникающее по причинам задержки мочи в почке. По своим особенностям механизма, болезнь бывает органического и функционального типа.

Органический – патология, вызванная инфекционными или другими причинами нарушения функциональности мочевыделительной системы, что приводит к закупорке канальцев.

Функциональная – патология, появившаяся вследствие временных причин, именно к этому типу патологий относится гидронефроз почки при беременности.

Особенности заболевания у будущих мам

Скопление жидкости в лоханке почек при беременности возникает не всегда, есть факторы, провоцирующие развитие нарушения

Скопление жидкости в лоханке почек при беременности возникает не всегда, есть факторы, провоцирующие развитие нарушения. Потому так важно при появлении первых же признаков беременности пройти обследование и доктора, чтобы исключить или предупредить возможные заболевания почек при наличии предрасположенности.

Наступление беременности характеризуется увеличением матки, что приводит к смещению всех органов живота. Если матка сужает каналы мочеточника, отток мочи снижается, что и приводит к расширению лоханки и появлению болезни. Чаще всего встречается гидронефроз правой почки, что связано с анатомическими особенностями женского тела.

Немаловажный фактор имеет изменение гормонального фона. В организме мамы происходит увеличение некоторых веществ, что снижает сократительные функции гладкой мускулатуры мочеточника и мочевого пузыря, повышая развитие застойных явлений, вызывающих скопление жидкости в почках.

Важно! Диагностическое исследование выявит тип заболевания, так как органическая патология повышает риск осложнений мамы и будущего малыша, а вот функциональное заболевание не является настолько опасным.

Что касается прогнозов лечения, то при соблюдении рекомендаций доктора и постоянном наблюдении, они благоприятны. Возможно, потребуется госпитализация, но только в целях минимизации риска осложнений при данной патологии.

Причины, симптомы и стадии гидронефроза при беременности

Возникает гидронефроз почек у будущих мам по причине образования камней в почках и их выход, закупоривающий каналы мочевыведения

Возникает гидронефроз почек у будущих мам по нескольким причинам:

  1. деформация каналов, перекручивание, изгибание мочеточника;
  2. образование камней в почках и их выход, закупоривающий каналы мочевыведения;
  3. атонический/гипотонический синдром, из-за которого моча перестает выходить в нужном объеме;
  4. деструктивные врожденные или приобретенные аномалии;
  5. воспалительные процессы, затрагивающие ткани забрюшной или тазовой области.

Симптоматика заболевания идентична органической патологии, степень развития напрямую зависит от срока беременности, длительности заболевания. К клиническим признакам относят следующие симптомы:

  • постоянная ноющая и тянущая боль в области поясницы: это может быть гидронефроз только с правой стороны, отдающий в пах и бедро, а может быть двусторонняя патология;
  • тянущие ощущения в низу живота, что является прямым следствием переполнения мочевого пузыря;
  • болевые приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью и диареей;
  • примесь крови в моче;
  • застой мочи, приведший к инфицированию, проявляется ураганным подъемом температуры;
  • частая раздражительность, быстрая усталость;
  • повышение АД, вздутие живота;
  • II и III семестр беременности показывают увеличенную почку при обычной пальпации;
  • отечность рук, всего тела, а особенно ног.

Выявление заболевания на ранних стадиях часто осложнено малой выраженностью симптомов. Отсутствие дискомфорта или локализованные боли принимаются за процессы перестройки организма и не принимаются в расчет.

Важно! Описанная симптоматика проходит в послеродовой период и функциональные особенности почек полностью восстанавливаются.

Стадии развития заболевания у беременных женщин

Гидронефроз при беременности – патология, имеющая три стадии своего развития

Гидронефроз при беременности – патология, имеющая три стадии своего развития:

  1. Пиелоэктазия – это первая стадия заболевания, при которой незначительно расширена лоханка. Отсутствие клинических симптомов, сниженные болевые ощущения, минимальные нарушения мочеиспускания – болезнь никак не дает себя знать и выявляется только на УЗИ.
  2. Вторая стадия характеризуется уже скоплением мочи в лоханке, которая серьезно увеличена, при этом функция почек снижена, что приводит к серьезным нарушениям мочевыделительной системы в целом. Если вторая почка здорова, то она на время «замещает» недостаточность работы больного органа, однако требуется немедленное лечение патологии.
  3. Третья степень встречается редко, однако при недостаточности обследования, патология развивается быстро и может привести к атрофии тканей почки и тяжелым последствиям, одним из которых является почечная недостаточность.

Важно! Гидронефроз у беременных – заболевание, которое может быть очень опасным! Если при выявлении выясняется, что именно беременность стала причиной, угрозы для плода нет.

Но при хроническом течении болезни, возможны осложнения при вынашивании плода и родах.

Кроме того, специалисты отмечают огромное количество случаев разрыва истонченной стенки почки, поэтому будущей маме могут предложить вариант прерывания беременности и прохождения полного цикла лечения.

Возможные осложнения

Патология обнаруживается довольно часто, при этом важно вовремя начать лечение и постоянно находиться под наблюдением доктора

Патология обнаруживается довольно часто, при этом важно вовремя начать лечение и постоянно находиться под наблюдением доктора. Список возможных осложнений невероятно велик и непредсказуем. Наиболее распространенными являются патологии развития плода, преждевременные роды, прочие неприятности для будущего малыша и мамочки.

Важно! Все страшные последствия вероятны, только если почечные проблемы были до зачатия, в случае развития гидронефроза в период ношения малыша, исход болезни благополучен.

Источник: https://wedrug.ru/rasshireny-loxanki-pochek-pri-beremennosti.html

2Почки