Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности

Сестринский процесс при мочекаменной болезни: как помогать и ухаживать?

Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности

Заболевания почек представляют серьезную проблему, поскольку из-за них нередко развиваются проблемы со многими другими органами и системами. Кроме этого, при некоторых почечных патологиях существует угроза гибели больного. Поэтому очень важно обнаруживать заболевания вовремя и принимать все необходимые меры для их устранения.

Одной из серьезных и распространенных почечных патологий является мочекаменная болезнь. Она характеризуется наличием камней в почках, что становится причиной ослабления их функций. Из-за этого существенно усугубляется состояние больного, а также возрастает риск развития осложнений.

Поэтому очень важно справиться с этой болезнью как можно скорее.

Помочь в этом может профессиональный уход и контроль, который оказывает младший медицинский персонал. Совокупность всех действий медицинских сестер, направленных на преодоление определенной болезни, называют сестринским уходом или сестринским процессом.

Следует разобраться, что именно собой представляет сестринский процесс при мочекаменной болезни.

Как осуществляется помощь?

В целом сестринская помощь, которая необходима больному при мочекаменной болезни, не имеет существенных отличий от нее же при других заболеваниях. Она заключается в том, чтобы сделать процесс лечения больного наиболее быстрым и эффективным, а также комфортным для него.

Поскольку большую часть времени больной взаимодействует с медсестрой, а не с врачом, именно ее опыт и следование рекомендациям играют первостепенную роль в ходе выздоровления.

Подход к каждому пациенту индивидуален, и обусловлен он формой заболевания, особенностями ее протекания, состоянием пациента, наличием у него дополнительных заболеваний и прочего.

Все это нужно знать медсестре, чтобы эффективно выполнять свою работу.

Однако, несмотря на индивидуальную направленность сестринской помощи, можно выделить определенные общие ее характеристики:

  1. Обязательно нужно владеть достаточным количеством сведений о пациенте. Это позволит лучше понять его нужды и потребности. При этом следует ориентироваться не только на указания врача, но и на собственные наблюдения и пожелания больного.
  2. Важно определить, насколько сильно конкретный больной нуждается в помощи. Это зависит от формы заболевания, проявляемой симптоматики и его самочувствия. В некоторых случаях больные с мочекаменной болезнью способны позаботиться о себе самостоятельно, и активный уход им не нужен. В этом случае медицинская сестра должна лишь контролировать их действия. В других ситуация пациенту трудно удовлетворять даже базовые потребности из-за тяжелого состояния. В этой ситуации необходима постоянная помощь и внимание.
  3. Поскольку медсестра несет ответственность за многих пациентов, ей необходимо спланировать свои действия, чтобы учесть потребности каждого. Нужно рассчитывать время, составлять график и т.д. При этом этот план должен постоянно корректироваться, поскольку состояние пациента может меняться.
  4. Выполнение назначений врача по приему лекарств и осуществлению лечебных процедур, а также помощь в реализации других потребностей при необходимости.
  5. Контроль над процессом лечения. Очень важно, чтобы медсестра следила за изменениями в состоянии больных и их самочувствием и сообщала о них лечащему врачу. Это позволяет оптимизировать медицинское воздействие, например, заменять лекарства на более подходящие, корректировать дозировки препаратов, назначать либо отменять дополнительные процедуры и пр.

В большинстве случаев работа медсестры может оказаться даже более важной, чем работа врача, поскольку именно она находится с пациентом большую часть времени в период его лечения.

к оглавлению ↑

Этапы сестринского процесса

Весь процесс сестринского ухода можно разделить на несколько этапов, каждый из которых подразумевает выполнение определенной задачи.

Этапы сестринской помощи при мочекаменной беременности:

  • Обследование. Оно несколько отличается от врачебного обследования. Медсестре нужно узнать, что собой представляет больной как личность, чтобы понять, как строить свое взаимодействие с ним. Также нужно установить, чем болен человек, какие проблемы беспокоят его больше всего. Еще одна обязательная часть обследования – выявление особенностей, способных повлиять на ход лечения либо вызвать сложности (наличие аллергий и дополнительных болезней). Выяснить все эти данные можно разными способами: из разговора с пациентом, лечащим врачом, по результатам анализов и т.д.
  • Диагностика. Здесь тоже имеются отличия. Медсестре нужно узнать, какие симптомы беспокоят больного сильнее других, чтобы в первую очередь воздействовать именно на них. Другие сложности тоже требуют вмешательства, но их решение не является срочным, поэтому им можно уделить меньше внимания, либо заняться ими позже.
  • Планирование. На основе двух предыдущих этапов удается установить основные потребности пациента. На основе этой информации можно составить план взаимодействия с ним, который позволит создать максимально комфортные условия на период лечения. В этом плане должны также учитываться назначенные врачом действия (прием лекарств, выполнение процедур, сдача анализов и пр.).
  • Вмешательство. Данный этап подразумевает выполнение запланированных действий по оказанию помощи пациенту. Существует три вида помощи:
    • полностью компенсирующая (предназначена для больных в тяжелом состоянии, не способных позаботиться о себе);
    • частично компенсирующая (помощь в осуществлении отдельных действий);
    • консультативная (заключается в рекомендациях пациенту относительно его собственных действий).
  • Контроль. На этом этапе необходимо оценить эффективность выполненной работы. Медицинская сестра должна сопоставить полученные результаты с поставленной целью и сделать вывод о том, насколько удачно проходит сестринский процесс. Если его прохождение нельзя назвать удачным, нужно выяснить причины и откорректировать свои действия.

Выделение данных этапов достаточно условное, поскольку зачастую специалист выполняет одновременно несколько задач. Но в большинстве случаев организация сестринского ухода осуществляется данным способом.

к оглавлению ↑

Особенности ухода

Сестринский уход при данном заболевании осуществляется в нескольких направлениях. Они связаны со следующими аспектами:

  • Соблюдение режима:
    • при обострении мочекаменной болезни необходим постельный режим на протяжении 2-3 недель;
    • медсестре приходится часто разговаривать с больным, объясняя, как необходимо при его заболевании себя вести, например, находиться в тепле;
    • проветривание палаты – только при отсутствии в ней больного;
    • в помещении обязательно должно быть тепло.
  • Рацион питания:
    • медсестре придется наблюдать за тем, что употребляет в пищу больной, препятствуя включению в рацион вредных для него продуктов;
    • также нужно следить за питьевым режимом (пациенту требуется не менее 2 л жидкости);
    • разрешено пить не только воду, но и морсы, однако, нужно избегать слишком кислых жидкостей.
  • Прием лекарств:
    • медсестрам следует выполнять все назначения врача, напоминая пациенту о приеме таблеток;
    • обращать внимание на изменения в самочувствии больного при терапевтических воздействиях;
    • сообщать врачу об улучшениях и осложнениях, побочных эффектах и прочих особенностях.
  • Контроль лечения:
    • сдача анализов. Ели состояние пациента не позволяет ему выполнить процедуру самостоятельно, сестре следует ему помочь;
    • перед проведением анализов необходимо выполнение гигиенических процедур, в чем тоже может потребоваться помощь, если состояние больного слишком тяжелое.

Это основные правила, связанные с сестринским уходом при мочекаменной болезни. Однако кроме них, можно назвать и массу других. Особенности взаимодействия медсестер с каждым отдельным пациентом должны строиться индивидуально, поэтому могут существенно отличаться.

Такой подход к работе позволяет сделать медицинское вмешательство более точным и эффективным. Мочекаменная болезнь требует эффективного и быстрого лечения.

Но не менее важны и другие аспекты, например, изменение образа жизни. Также нельзя переоценить помощь пациенту со стороны медперсонала во время лечения в стационаре. В этом случае основные действия, касающиеся лечения, выполняет не врач, а медсестра. И от правильности ее действий зависит не только его комфорт, но во многом и выздоровление пациента.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/mochekamennaya/sestrinskij-uxod-pri-mochekamennoj-bolezni.html

Сестринский процесс при мочекаменной болезни

Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности

Сестринский процесс при мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) – обменное заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыделительной системе.

Камнеобразование является сложным физико-химическим процессом, в основе которого лежат нарушения коллоидного равновесия, перенасыщение мочи солями, изменение реакции мочи, препятствующей растворению солей. Изменению реакции может способствовать однообразное питание: растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная окислению.

Факторы риска: Малое потребление жидкости. Инфекция мочевыводящих путей. Нарушение уродинамики: – редкое опорожнение мочевого пузыря; нефроптоз; – заболевания предстательной железы; – аномалии развития мочевыделительной системы: – беременность.

Географические факторы: – температура и влажность воздуха; – характер почвы; – состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями. Гиповитаминозы А и D. Мочевые камни могут быть самого различного состава: оксалаты, фосфаты, ураты, кальциевые камни и пр. Они бывают единичными и множественными, размером от 0,1 до 10-15 см.

Камни, заполняющие всю чашечно-лоханочную систему, как слепок, называются коралловидными. Клинические проявления мочекаменной болезни зависят от размера камня, его формы, расположения, степени нарушения пассажа мочи. Для больших, коралловидных камней характерны тупые боли в поясничной области.

Наиболее подвижные камни лоханки, а также камни мочеточника вызывают приступы острой боли почечной колики. Причинами почечной колики могут быть: – физические перенапряжения: – быстрая ходьба, тряская езда; – обильный прием жидкости.

Приступ почечной колики при мочекаменной болезни начинается внезапно.

Основной симптом – интенсивная режущая боль в поясничной области, распространяющаяся на всю соответствующую половину живота, иррадиирующая в паховую область, бедро, наружные половые органы, крестец, задний проход. Боль может длиться несколько часов и даже суток, периодически стихая.

Почечная колика сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием, олигурией, иногда наблюдаются рефлекторные тошнота, рвота. После приступа колики почти всегда отмечается гематурия (часто макрогематурия). Больные беспрерывно меняют положение в постели, мечутся, пытаясь найти положение, которое облегчило бы боль, стонут. Кожные покровы бледные, покрыты потом. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц живота в области проекции почек, напряжение мышц поясничной области. Симптом поколачивания по пояснице резко положительный. Боль бывает такой интенсивности, что может развиться обморок или коллапс.

Сестринский процесс при мочекаменной болезни:
Проблемы пациента: А. Существующие (настоящие): Боли в поясничной области. Учащенное и болезненное мочеиспускание. Тошнота, рвота, слабость. Потливость. Недостаток знаний о самопомощи при почечной колике.

Недостаток информации о сущности заболевания, причинах мочекаменной болезни и причинах почечной колики. Необходимость постоянно соблюдать диету. Страх перед возможным хирургическим лечением. Б. Потенциальные: Риск развития обморока, коллапса. Острый и хронический пиелонефрит. Гидронефроз. Симптоматическая гипертония.

Хроническая почечная недостаточность.

Сбор информации при первичном обследовании:

А. Расспрос пациента о: – месте рождения и проживания; – перенесенных заболеваниях (пиелонефрит, заболевания предстательной железы, нефроптоз, аномалии развития мочевыделительной системы); – особенностях питания и потребления жидкости; – составе питьевой воды; – частоте опорожнения мочевого пузыря; наличии заболевания у ближайших родственников; – частоте возникновения приступов почечной колики и причинах, ее вызывающих; – наблюдении врачом-урологом и проводимом ранее лечении; – жалобах пациента в момент осмотра. Б. Осмотр пациента: – положение в постели; – цвет кожных покровов; – измерение пульса и артериального давления; – определение симптома поколачивания по пояснице.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету, предписанную врачом, разъяснив ее содержание. о режиме питания и питьевом режиме (пить до 2-3 л жидкости в день), о физических нагрузках, регулярности опорожнения мочевого пузыря. 2. Обеспечить проверку передач пациенту. 3. Оказывать доврачебную помощь при приступе почечной колики. 4. Контролировать: – соблюдение пациентом режима, назначенного врачом; – соблюдение диеты; – пульс и артериальное давление; – количество выпиваемой за сутки жидкости; – суточный диурез; цвет мочи; – прием лекарственных препаратов. 5. Обучить пациента самопомощи при приступе почечной колики. 6. Информировать пациента о лекарственных препаратах, назначенных врачом (доза, правила приема, побочные эффекты, переносимость). 7. Подготавливать пациента к сбору анализов мочи, УЗИ почек, урографии, цистоскопии. 8. Обучить пациента подготовке к дополнительным методам обследования.

Доврачебная помощь при приступе почечной колики:

Вызвать врача. Приложить грелку на поясничную область или поместить пациента в горячую ванну, если нет противопоказаний. Из-за возможности развития обморока нельзя оставлять пациента одного в ванне. Дать пациенту 20-25 капель цистенала или 1 таблетку но-шпы. Подготовить медикаменты: Но-шпа, папаверин, платифиллин, баралгин, анальгин, промедол, новокаин все препараты в ампулах.

Подготовка пациента к дополнительным методам исследовании

Внутривенная урография. 1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения. 2. Получить согласие пациента. 3. За 3 дня до исследования исключить газообразующие продукты. 4. При метеоризме по назначению врача прием активированного угля или настоя ромашки 2 раза в день. 5. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом. 6. Накануне вечером легкий ужин не позднее 19 ч. 7. Ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне исследования. 8. Накануне около 22 ч поставить очистительные клизмы до “условно чистых” вод и утром за 1,5-2 ч до исследования. 9. Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции утром перед исследованием. 10. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Цистоскопия. 1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения. 2. Получить согласие пациента.

3. Освободить мочевой пузырь и тщательно подмыться перед исследованием.

Источник: https://nsmubase.ru/sestrinskij-protsess-pri-mochekamennoj-bolezni/

Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности

Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности

В группе урологических заболеваний доля мочекаменной болезни (МКБ) достигает 38-40%, причем в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа пациентов женского пола в возрасте 20-50 лет.

Спровоцировать в мочевыделительной системы образование конкрементов могут такие факторы, как вредная и однообразная пища, гиподинамия, гормональные перестройки (например, при частых беременностях) и генетическая предрасположенность. Комплексная терапия МКБ, направленная на профилактику почечной колики и удаление конкрементов, невозможна без качественного сестринского процесса.

Основные задачи сестринского процесса при МКБ

Выделяют две группы проблем пациента:

  • Клинические – это характерные симптомы МКБ, доставляющие дискомфорт: болезненное мочеиспускание, поясничные боли, недомогание, тошнота и слабость.
  • Психологические – это недостаток знаний об особенностях протекания заболевания, возможных осложнениях и методах самопомощи при острых состояниях; на фоне этого часто развивается страх перед хирургическим лечением.

Приоритетной задачей сестринского ухода заключается в устранение и клинических, и психологических проблем пациента. Поэтому к общим обязанностям медсестры урологического отделения относятся:

1Опрос· выявление в анамнезе больного предшествовавших нефрологических и урологических патологий.· установление информации о повседневном рационе, качестве питания и количестве потребляемой жидкости.· установление особенностей и частоты пребывания пациента в нефрологическом отделении ранее.
2Осмотр· измерение пульса и давления.· «тест» поколачивания по пояснице.· оценка состояния больного в целом.
3Беседа· ознакомление пациента с клинической картиной МКБ, возможными осложнениями, методами диагностики и лечения, в частности, схемами приема прописанных лекарств.· объяснение пациенту и его родственникам важности соблюдения всех врачебных рекомендаций, включая диету, физические нагрузки, обильное питье и своевременное мочеиспускание.· убеждение пациента в эффективности терапии и борьба со страхом перед новыми методами лечения МКБ, такими как «дробление» конкрементов ультразвуком.· обучение пациента навыкам самопомощи при острых состояниях.
4Контроль· проверка продуктовых «передачек» от родственников на соответствие провизии правилам диеты.· соблюдение больным всех врачебных рекомендаций: диета, питьевой режим, прием назначенных медикаментов.· регулярная проверка общего состояния и биологических показателей.· ежедневное взвешивание для мониторинга водного баланса пациента и своевременного выявления развивающейся дегидратации или отечности.
5Терапия· купирование болевых приступов.· ведение назначенной терапевтической схемы.· уведомление лечащего врача о динамике пациента и внезапном обострении МКБ.· выполнение катетеризации.
6Подготовка пациента к диагностическим процедурам
7Оказание неотложной помощи
8Заполнение документации

Большую часть времени сестринского процесса при МКБ занимает выполнение диагностических и терапевтических задач. При своевременном оказании помощи удается избежать осложнений и дальнейших рецидивов.

Терапевтический сестринский уход

МКБ имеет неспецифичную клиническую картину, однако, возможны индивидуальные особенности ее течения при наличии сопутствующих патологий и осложненном анамнезе. Качественный сестринский процесс предполагает умение персонала своевременно распознать опасное состояние пациента и предотвратить его. Для борьбы с обострившимися симптомами проводится такое сестринское вмешательство:

Кровь в мочевведение гемостатических средств, рекомендованных врачом: дицинон, викасол или хлорид кальция
Поясничная боль· обеспечение больному теплой ванны или использование грелки в области поясница.· внутримышечное введение анальгетика.· если боль не уменьшилась в течение получаса, то медсестра вызывает врача и вводит больному внутривенно раствор промедола и хлорида натрия
Отечность· контроль за питанием пациента: ограничение соли и жидкости.· повышение комнатной температуры для усиления потоотделения больного.· выполнение катетеризации при плохом мочеиспускании.
Озноб· укутывание пациента и использование грелок.· контроль за нормальным значением комнатной температуры.
Жар· использование льда.· обильное питье.· ограничение острых и соленых блюд.
Почечная колика· введение НПВС («Баралгин», «Кеторолак») и спазмолитиков («Но-Шпа», «Дротаверин»).· тепловые процедуры: ванна или грелка.

Пациенту необходимо подробно описать методы устранения вышеуказанных симптомов, чтобы при дальнейшей амбулаторной реабилитации он мог самостоятельно оказать себе помощь.

Подготовка пациента к диагностическим процедурам

Участие медперсонала в диагностике имеет крайне важную роль. Необходимо иметь представление обо всех особенностях проведения лабораторных и инструментальных обследований.

В обязанности медсестер входит подготовка пациента к процедурам и непосредственно сбор анализов. От качества сестринского процесса зависит достоверность результатов и диагноза.

Чаще всего при МКБ пациента готовят к таким процедурам:

  1. Сбор мочи – больному нужно отказаться от употребления диуретиков и продуктов, способных изменить пигментацию урины (морковь, свекла). Необходимо провести утренний туалет гениталий. Спустив небольшое количество мочи в течение пары секунд, нужно собрать 50 мл урины в стерильный контейнер.
  2. УЗИ – за 3 дня до процедуры следует из рациона исключается пища, вызывающая метеоризм, и принимать энтеросорбенты. Накануне рекомендован легкий ужин и очистка кишечника клизмой.
  3. Урография – предварительно выполняется биохимический анализ крови для сужения круга возможных диагнозов. За 2 дня показан та же диета, что и при УЗИ, а за 3 часа до обследования нужно отказаться от пищи. Больной должен снять с себя металлические предметы и сообщить врачу о препаратах, которые недавно принимал, об аллергии на йод, наличии металлических коронок или протезов.

Сестринский процесс при реабилитации

В процессе выписки пациента медсестра проводит с ним квалифицированную консультацию, касательно особенностей амбулаторного восстановления и профилактики возможных рецидивов, поскольку вероятность повторного развития конкрементов при МКБ достигает 30%. Для полноценной реабилитации необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Обильное питье – суточный объем жидкости составляет 2-3 л, включая травяные отвары, минеральную воду, чай, компоты, морсы, соки и арбузы.
  • Диета – необходимо максимально ограничить жирную пищу при установлении холестериновой природы конкрементов, и отказаться от продуктов, которые содержать кислоты, вызывающие отложение оксалатов, фосфатов и уратов.
  • Своевременное мочеиспускание и ограничение потребления жидкости на ночь.
  • Предотвращение переохлаждений.

Необходимо своевременно реагировать на появление специфических симптомов, например, крови в моче, и обращаться за помощью к врачу. Ввиду склонности МКБ к рецидивам необходимо проходить УЗИ хотя бы раз в год.

Источник: https://pochkizdorov.ru/sestrinskij-process-pri-mochekamennoj-bolezni-i-ego-osobennosti/

Сестринский уход при мочекаменной болезни – Пищеварительная система

Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности

Заболевания почек представляют серьезную проблему, поскольку из-за них нередко развиваются проблемы со многими другими органами и системами. Кроме этого, при некоторых почечных патологиях существует угроза гибели больного. Поэтому очень важно обнаруживать заболевания вовремя и принимать все необходимые меры для их устранения.

Одной из серьезных и распространенных почечных патологий является мочекаменная болезнь. Она характеризуется наличием камней в почках, что становится причиной ослабления их функций. Из-за этого существенно усугубляется состояние больного, а также возрастает риск развития осложнений.

Поэтому очень важно справиться с этой болезнью как можно скорее.

Помочь в этом может профессиональный уход и контроль, который оказывает младший медицинский персонал. Совокупность всех действий медицинских сестер, направленных на преодоление определенной болезни, называют сестринским уходом или сестринским процессом.

Следует разобраться, что именно собой представляет сестринский процесс при мочекаменной болезни.

2Почки