Симптомы и лечение уросепсиса: особенности у новорожденных

Сепсис новорожденных: частые причины, лечение и последствия

Симптомы и лечение уросепсиса: особенности у новорожденных

Нередко случается так, что новорожденные дети рождаются с различными травмами или патологиями. Но есть и такие болезни, которыми дети заболевают после рождения в течение первых месяцев жизни. Причиной этому могут служить различные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка. Одним из опасных заболеваний новорожденных детей считается сепсис.

Что такое сепсис новорождённых?

Сепсис является инфекцией, которая поражает жизненно важные органы и системы организма.

Сепсис у новорожденных – это генерализованная инфекция, которая возникает из-за проникновения микробов и токсических веществ в кровь, а оттуда – по всему организму.

Такая болезнь встречается с частотой около 0,8% среди новорожденных и около 14% среди недоношенных детей. В случае диагностирования в первый месяц жизни детей летальность составляет около 30-40%.

Данное заболевание бывает вызвано бактериями стафилококка, стрептококка, кишечной палочкой и другими. При этом заражение ребенка может произойти как в утробе матери, так и после родов. Также инфицирование может случиться и непосредственно во время родов.

Сепсисом дети могут заразиться вследствие наличия у матери различных инфекционных заболеваний, например эндометрита или мастита.

Причиной заражения сепсисом во время родов может стать внутричерепное давление, повреждение кожи ребенка во время акушерского вмешательства или несоблюдение санитарных норм в родильном доме.

При наличии возбудителя у матери сепсис может проникнуть в организм ребенка через слизистые оболочки.

Нередко матери являются носителями различных штаммов возбудителей, которые передаются детям внутриутробным путем.

Помимо прочего, развитие сепсиса у новорожденных возможно на фоне ВИЧ-инфекции. Низкий иммунитет позволяет болезнетворным бактериям проникнуть в организм через кожные покровы, вследствие чего возникает бактериемия, которая еще больше снижает иммунитет.

Симптомы сепсиса новорожденного

Сепсис у новорожденных может возникнуть внезапно, с ярко выраженными признаками, а может развиваться незаметно, так как некоторые симптомы ошибочно списываются на обычные проблемы новорожденных. Болезнь может развиваться в течение первых недель-второго месяца жизни детей. К наиболее распространенным симптомам этого заболевания у новорожденных относятся:

  1. Отсутствие аппетита и отказ от груди.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев.
  4. Беспокойность и плаксивость.
  5. Желтушность кожи.
  6. Гнойничковые высыпания, опрелости.
  7. Срыгивание и рвота как проявление интоксикации.
  8. Медленная прибавка веса.
  9. Позднее отпадание пупка, мокнущая ранка.
  10. Высокая или низкая температура тела, отклонение от нормы.
  11. Лихорадка и озноб.

Зачастую у новорожденных может наблюдаться увеличение размера живота вследствие увеличения печени и селезенки.

На фоне сепсиса может развиться пневмония или другое воспалительное заболевание. Наиболее опасной формой считается молниеносный сепсис, который характеризуется отеками, нарушениями дефекации и падением температуры тела. Часто эта форма приводит к летальному исходу.

Осложнения и последствия

Как и многие гнойно-септические заболевания, сепсис может повлечь за собой ряд негативных последствий. Неизбежными последствиями при любой форме сепсиса считаются нарушения кальциевого обмена в организме, анемия, гипотрофия. Крайне ослабленный иммунитет и молниеносное течение заболевания часто приводят к летальному исходу.

При несвоевременной диагностике сепсиса у новорожденных могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Пневмония.
  3. Нарушение сердечного ритма.
  4. Гнойное поражение суставов.
  5. Гипотрофия.
  6. Воспаление оболочек головного мозга.
  7. Отек легких.
  8. Пиелонефрит.
  9. Непроходимость кишечника.
  10. Тромбоз.
  11. Снижение артериального давления.
  12. Внутренние кровотечения.
  13. Обезвоживание организма.

Лечение сепсиса

Новорожденные дети, пораженные сепсисом, подлежат немедленной госпитализации в отделение патологии новорожденных. Иногда может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, для которого детей помещают в специальное отделение хирургии для новорожденных.

Больного сепсисом необходимо изолировать от других детей, выделить ему одноразовые предметы ухода и питания.

При лечении необходимо поддерживать состояние ребенка с помощью грудного вскармливания, в случае необходимости кормление можно осуществлять через зонд.

Помимо этого, необходимо поддерживать водный баланс детского организма с помощью специальных растворов, принимаемых перорально, или внутривенных капельниц.

Медикаментозное лечение сепсиса начинается с бактериальной терапии, при которой назначаются 2 вида антибиотиков, например ампициллин, гентамицин и другие. После данной терапии также назначаются противогрибковые средства. Кроме того, в процессе лечения проводится терапия препаратами для поддержания кишечника и для предупреждения аллергии.

Помимо всей медикаментозной терапии назначается курс витаминов с целью укрепления и улучшения обменных процессов организма. Могут быть назначены препараты для снятия выраженных симптомов, например жаропонижающие или обезболивающие средства.

Ребенка можно выписывать после исчезновения всех сопутствующих симптомов сепсиса и положительных результатов анализов. После выписки пациент находится на учете в диспансере в течение 6 месяцев. Прививки можно получать через 2 месяца после выздоровления ребенка.

Профилактика

Сепсис может развиваться уже в утробе матери, поэтому первичную профилактику необходимо проводить с первых месяцев беременности. Беременной женщине следует соблюдать режим правильного и полноценного питания, контролировать течение беременности.

При обнаружении инфекционных или гнойных заболеваний будущей матери следует как можно быстрее получить своевременное лечение. При этом необходимо обязательно соблюдать предписания и рекомендации врача.

Профилактические меры по предотвращению развития данного заболевания у новорожденных включают в себя также соблюдение санитарных норм в условиях родильных домов, проведение антисептических манипуляций и применение стерильных инструментов во время родов, кормление грудью, правильную обработку пупочной раны после родов, соблюдение правил гигиены, купание и правильный уход за ребенком после родов.

Именно сепсис зачастую становится причиной смерти среди новорожденных. Но современная медицина шагнула далеко вперед в лечении данного заболевания. Одним из главных принципов успешной борьбы с сепсисом является его своевременная диагностика. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов у ребенка на выздоровление.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/zabolevaniya/sepsis-u-novorozhdennyh

Сепсис новорожденных

Симптомы и лечение уросепсиса: особенности у новорожденных

  • Тяжелое и крайне тяжелое состояние ребенка.
  • У доношенных детей — повышение температуры тела до 40-41° С, у недоношенных — понижение до 35° С и ниже.
  • Резкое беспокойство, которое быстро сменяется угнетением, безразличием, вялостью.
  • Ребенок стонет.
  • Кожа бледная, приобретает грязновато-серый оттенок.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Черты лица заострены.
  • Отеки (рук, ног, лица, вплоть до анасарки (отека всего тела)).
  • Кровотечения, в том числе спонтанные.
  • Дыхание учащено, неритмично.
  • Сердцебиение учащено, неритмичное.
  • Артериальное (кровяное) давление сначала кратковременно повышенное, затем прогрессивно снижается.
  • Живот увеличен в размерах (из-за значительного увеличения печени и селезенки).
  • Срыгивания, рвота.
  • Отказ от пищи.
  • Масса тела прогрессивно снижается.
  • При прогрессировании заболевания развивается задержка диуреза и дефекации (отсутствие мочи и кала).

По времени возникновения сепсис новорожденных может быть внутриутробным и неонатальным. 

  • Внутриутробный (возникает до рождения).
  • Неонатальный (возникает в первый месяц жизни):
    • ранний неонатальный (симптомы появляются в первые трое суток после рождения);
    • поздний неонатальный (симптомы появляются на 4-й день после рождения и позже). 

Течение заболевания может быть:

  • молниеносным;
  • острым;
  • подострым. 

Различают следующие периоды болезни:

  • начальный;
  • разгар;
  • восстановительный;
  • выздоровление.
  • Возбудителями заболевания являются бактерии, которые попадают в организм ребенка внутриутробно во время родов или после рождения. Наиболее часто причиной сепсиса новорожденных являются: стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла, псевдомонада, энтеробактер.
  • Входные ворота инфекции (место первичного проникновения инфекции) — пуповина (и пупочный остаток), поврежденные кожа и слизистые.
  • Заражение возможно гематогенным (через кровь от матери), контактным (при соприкосновении кожи ребенка с инфицированными половыми путями матери), восходящим путем (бактерии из половых путей матери проникают в матку, а далее — в организм ребенка).
  • Из входных ворот бактерии с током крови распространяются по всему организму, вызывая гнойное воспаление органов, в которые попадают (легкие, почки, мозг и др.).
  • Организм плода и новорожденного практически лишен иммунитета и потому крайне уязвим для инфекций.
  • Во время рождения организм ребенка испытывает сильнейший стресс, что делает его очень уязвимым для инфекции.
  • Дети с внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) и недоношенные дети наиболее подвержены инфекции, и риск развития сепсиса у них максимальный.
  • Высокий риск развития сепсиса также существует у детей, находящихся на аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легких): бактерии могут проникать напрямую в легкие ребенка вместе с кислородом из аппарата.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ анамнеза заболевания и общий осмотр:
    • повышение температуры тела ребенка до 40° С (либо понижение до 35° С у недоношенных);
    • ребенок беспокойлый или вялый;
    • его кожа имеет сероватый оттенок;
    • заостренные черты лица;
    • увеличение печени и селезенки;
    • учащенное сердцебиение и дыхание.
  • Указание на наличие первичного очага инфекции в анамнезе либо его выявление при осмотре (например, гнойного воспаления пуповины (пупочного остатка)).
  • Клинический анализ крови: повышение количества лейкоцитов (клетки крови, отвечающие за иммунитет) либо их резкое снижение .
  • Повышение уровня С-реактивного белка и прокальцитонина в крови (показатели острого воспалительного процесса в организме).
  • Посев крови для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам (какие антибиотики действуют на данного возбудителя в данном случае).
  • Посев спинно-мозговой жидкости либо мочи, либо гнойного отделяемого с кожи (в зависимости от входных ворот инфекции (например, гноя с пуповинного остатка, если первично возникло его поражение). Взятый материал сеют на питательную среду и через определенное время анализируют, какие возбудители размножились.
  • Лечение в обязательном порядке проводят в стационаре — в отделении патологии новорожденных либо в ОРИТ (Отделении Реанимации и Интенсивной Терапии) — в крайне тяжелых случаях.
  • Нахождение ребенка в кувезе (специальном аппарате для выхаживания новорожденных, в котором поддерживается оптимальная температура и влажность воздуха).
  • Вскармливание предпочтительно грудное. В тяжелых случаях — парентеральтное (введение питательных растворов внутривенно).
  • Антибактериальная терапия (действует непосредственно на причину болезни, то есть на бактерии) является кардинальным направлением в лечении сепсиса. Антибиотики сначала назначаются исходя из предположения о наиболее вероятных возбудителях инфекции у данного больного. После получения результатов посева крови с определением чувствительности данных возбудителей к антибиотикам возможна коррекция терапии.
  • Инфузионная терапия (внутривенное введение растворов).
  • Иммунокорригирующая терапия — внутривенное введение иммуноглобулинов, интерферонов.
  • Переливание крови и плазмы крови (проводят для восполнения клеточного состава крови, факторов свертывания крови, плазма – для плазмофереза, то есть очищения жидкого компонента крови).
  • Прогноз при сепсисе неблагоприятный, смертность достигает половины случаев.
  • Грозное осложнение — развитие септического шока — острого нарушения функционирования всех систем организма с падением артериального (кровяного) давления до нуля. В большинстве случаев заканчивается смертью.
  • При своевременной квалифицированной помощи возможно полное выздоровление.

Профилактика со стороны беременной женщины:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;  
  • своевременное лечение тяжелых заболеваний (например, сахарного диабета).
  • избегать контакта с инфекционными больными, переохлаждений, стрессов;
  • полноценное питание (достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов).

 
Профилактика со стороны новорожденного:

  • использование в процессе принятия родов или для ухода за новорожденными только стерильного инструментария;
  • проведение гигиенических процедур (купание, обработка кожи, слизистых оболочек, пупочного остатка);
  • грудное вскармливание (в материнском молоке содержатся иммуноглобулины — белки, помогающие бороться с инфекцией).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/sepsis-novorozhdennyh

Уросеспис: основная причина гибели урологических больных

Симптомы и лечение уросепсиса: особенности у новорожденных

Уросеспис – это серьезное осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, которое характеризуется размножением инфекции и появлением явной угрозы для жизни заболевшего.

В большинстве случае инициатором развития инфекции выступает кишечная палочка, тем не менее есть вероятность инфицирования иными патогенными микроорганизмами.

Разновидности поражения

В зависимости от места попадания инфекции в организм уросепсис различают на:

  1. Эндогенный. Первая разновидность получает свое развитие в результате тяжелого протекания процессов гноения, которые образуются в мочевыделительной системе человека, а также в других тканях и органах мочеполовой системы.
  2. Экзогенный. Второй вид появляется, как правило, после медицинских действий таких, как: осмотр зондом-уретроскопом, введение катетера в мочевой пузырь, цистоскопия, ввод бужа в мочеиспускательный канал.

Тяжелое течение уросепсиса возникает вместе с вульгарным протеем.

Этиология процесса

Обструкция мочевых путей признается первопричиной возникновения уросепсиса.

В ходе обструкции повышается давление внутри почечной лоханки, развиваются лоханочно-почечные рефлюксы, вирулентные микроорганизмы проникают в кровеносно-сосудистую систему.

Введение катетера – причина уросепсиса

Мочевая инфекция может попасть в кровоток при грубом и травматичном вводе катетера в мочевой пузырь, в результате инструментального исследования – уретроцистоскопии, в процессе восходящей уретеропиелографии, а также при проведении эндоскопических операций.

Как правило, начальная стадия заболевания характеризуется резким возникновением сильной лихорадки.

Появляется боль и нарушение мочеиспускательного процесса, говорящие о том, что почка, мочевой пузырь, предстательная железа либо мочеиспускательный канал включаются в ход воспаления.

При этом образуется бактериурия, при которой бактерии выделяются вместе с мочой. В сильно запущенных ситуациях заболевший внешне бледный, ощущает слабость, бессилие.

В таком случае вполне может возникнуть гиповолемический эндотоксический шок.

Самые частые причины и заболевания, вызывающие уросепсис:

  • мочеточник закупоривается камнем на фоне пионефроза;
  • коралловидные камни вместе с мочевой инфекцией;
  • обструкция мочеточника вместе с инфекцией в проксимальном районе мочеточника;
  • задерживается моча вместе с инфекцией;
  • абсцесс предстательной железы вместе с острым простатитом;
  • околопочечный абсцесс либо почечный карбункул;
  • периуретральный абсцесс вместе с стриктурой уретры;
  • гангрена мошонки;
  • присутствие инородного тела в мочеточнике.

Симптоматическая картина

Симптомы при уросепсисе довольно многогранны. Первые сутки болезнь практически не отличается от локального воспаления почек или предстательной железы, потому как симптомы весьма похожи.

Уросепсис выражается явно выраженной симптоматикой, откровенными изменениями в организме, которые невозможно не заметить.

Развитие болезни сопровождается увеличением температуры до 40-41 градуса по Цельсию.

Есть также вероятность развития коллаптоидного состояния в результате попадания в кровь огромного количества бактерий и токсинов.

Больного достаточно сильно знобит, кожа становится бледной.

Особенности состояния у новорожденных

У небольшого количества новорожденных до одного года жизни есть вероятность появления уросепсиса.

При возникновении уросепсиса у новорожденных появляется рвота, жидкий стул, ребенок абсолютно отказывается от груди матери, быстро худеет, характерно обезвоживание.

Кожа ребенка теряет свою эластичность, становится сухой с землистым цветом.

Часто в таких случаях в районе пупка образуется локальное нагноение, флегмоны глубокого характера и абсцессы в разных местах.

Возможность летального исхода в таких ситуациях довольна велика и составляет 10-15 %.

Первым делом при проведении диагностических мероприятий требуется исследовать историю заболевания, результат анализа физикального обследования заболевшего, результаты внутривенной пиелограммы, сделать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование.

Если есть возможность, в процессе проведения урографии следует осуществить компьютерную томографию почек.

Данные мероприятия помогут определить наличие малых и трудно выявляемых камней, которые затрудняют продвижение мочи, а также выяснить, есть ли патологии в корковом слое почки (к примеру, наличие карбункула или околопочечного абсцесса).

Выявить обструкции в верхней части мочевых путей способны такие следующие исследования:

  • двухстороннее УЗИ почек;
  • рентгеноурография.

Явный уросепсис определяется с наличием гидронефроза и бактериурией при ярко выраженной симптоматической картине рассматриваемого заболевания.

Основные факторы, говорящие о возможности развития осложнений:

  • преклонный возраст;
  • проведенное инструментальное обследование мочевых путей незадолго до появления болезни;
  • непроходимость мочевых путей;
  • предварительная бактериурия.

Методы терапии

Важно при лечении уросепсиса провести неотложные реанимационные мероприятия. Как только общее состояние заболевшего придет в норму, необходимо приступить к дренированию инфекционной локализации.

Кровь и моча больного подвергается исследованию аэробной и анаэробной микрофлоры. По окончании внимательного исследования анализов мочи и крови на наличие патогена-возбудителя заболевшему назначают цикл лечения с помощью антибиотикотерапии.

Антибиотики вводятся путем уколов и, как правило, ими будут являться инъекции Ампициллина и Гентамицина.

Для уменьшения боли важно назначить анальгетики, после чего непосредственно устранить обструкционные образования в мочевыделительной системе.

При гнойно-деструктивных формах уросепсиса рекомендуется пропить Хлорофиллипт.

Хирургическое вмешательство по обструкционному устранению заключается в осуществлении дооперационного 12-часового курса антибактериальной терапии. Дренировать абсцесс также необходимо после проведения курса антибиотикотерапии.

Операцию не следует откладывать, так как есть большая вероятность возникновения гиповолемического шока.

Окончательная стадия лечения направлена на первоначальную причину развития тяжелейшего состояния больного. Его можно отложить, пока не будет устранена угроза острой формы нарушения, либо его полного излечения.

Начинать завершающее лечение следует после улучшения самочувствия и появления оптимального температурного режима тела.

Возможные осложнения

В качестве осложнений могут быть следующие заболевания:

  • эндокардит, который способен вызвать инфаркт почек, селезенки, эмболию сосудов головного мозга и конечностей;
  • возникновение вторичных локализаций гноения в важнейших для жизни органах;
  • острое расстройство кровотока;
  • септическая пневмония;
  • септический шок – гипертонический сепсис, сохраняющийся вне зависимости от лечения;
  • нарушение функционирования внутренних органов – синдром полиорганной дисфункции.

Подход к профилактике

Совокупность профилактических мероприятий с целью предупреждения возникновения уросепсиса, выглядит следующим образом:

  • эндоуретральные процедуры должны проводится крайне аккуратно;
  • необходимо своевременным образом дренировать гнойные локализации инфекций в мочеполовых путях;
  • отказаться, если есть возможность, от проведения катетеризации;
  • ликвидация обструкций мочевыводящей системы организма;
  • обязательное проведение мероприятий антибактериальной терапии до осуществления оперативного вмешательства;
  • применять иммуностимулирующие, дезинтоксикационные средства во время воспаления в мочеполовой системе;
  • использовать только антибиотики высокой эффективности.

На сегодняшний день уросепсис представляет собой весьма серьезное осложнение в организме, истоки которого находятся в мочеполовой системе человека.

Современное оборудование и достижения в области медицины вкупе способны побороть данное заболевание при его своевременном обнаружении.

Однако процент летальных исходов в результате данного заболевания достаточно высок и необходимость в более детальных исследованиях уросепсиса существует до сих пор.

Источник: https://1pochki.ru/drugie/soputstvuyushie/urosespis.html

Симптомы и лечение уросепсиса: особенности у новорожденных

Симптомы и лечение уросепсиса: особенности у новорожденных

Уросепсис это бактериальные системные инфекции, причиной которой являются заболевания мочевыводящих путей. Сепсис мочевой системы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Причины уросепсиса могут быть разные – желчнокаменная болезнь, рефлюкс, гипертрофия предстательной железы. Симптомы септицемии увеличиваются быстро, а сама инфекция может представлять угрозу для жизни пациента.

Уросепсис – что это?

Какая может быть причина уросепсиса?

Уросепсис у детей – причины и лечение.

Каковы первые симптомы уросепсиса?

Как определить, что такое сепсис и как его лечить?

Как предотвратить уросепсис?

Уросепсис – что это?

Уросепсис определяется также как сепсис мочевой системы. Этот статус означает наличие бактерий в крови. Причиной являются инфекции мочевыводящих путей (бактерии попадают из мочевыводящих путей в системный кровоток).

Сепсис-это группа симптомов, которые появляются в результате чрезмерной реакции организма на инфекцию.

Множество бысто делящихся бактерий выделяют чрезвычайно вредные вещества для организма, которые возникают в процессе обмена веществ как продукты отходов.

Бывает, что болезнь прогрессирует крайне быстро и состояние больного может резко ухудшиться в течение нескольких часов. Тяжелый сепсис-это состояние непосредственной угрозы для жизни и требует немедленного вызова квалифицированной медицинской помощи.

Пациент должен находиться в больнице и будет подвергнут интенсивной антибактериальной терапии. Необходимо будет также указать причины (выяснить тип бактерий) и причины, то есть подтверждение, что причиной сепсиса является инфекция мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыделительной системы, то есть наличие микроорганизмов в мочевых путях, частые и надоедливые, хотя, в основном, определяется как доброкачественная болезнь.

Тем не менее, распространенность факторов риска, таких как гиперплазия простаты, мочекаменная болезнь или беременность, а также отсутствие надлежащего лечения инфекции мочевыводящих путей может привести к сверхтяжелому типу инфекции, каким является уросепсис.

Уросепсис у детей бывает чаще, чем у взрослых, и бывает также следствием врожденных дефектов мочевыводящей системы, как, например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ранняя диагностика и применение адекватного лечения позволяет избежать необратимых повреждений организма и снижает риск смерти.

Какая может быть причина уросепсиса?

К наиболее частым группам этиологических факторов развития сепсиса, относятся грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, бактерии niefermentujące – Pseudomonas spp. редко грибы (Candida albicans).

Нарушения в выделении мочи-это один из самых распространенных факторов риска возникновения уросепсиса. До такого состояния можно дойти в случае:

мочекаменной болезни, гипертрофии простаты,

В редких случаях причиной нарушения оттока мочи может быть

сужение верхних или нижних мочевыводящих путей,

нейрогенный мочевой пузырь,

В части случаев уросепсис является осложнением после процедур в области мочевыводящих путей, чаще всего катетеризации мочевого пузыря. Вместе введения его в мочевой пузырь могут проникнуть потенциально патогенные бактерии.

Затруднено лечение инфекций мочевой системы, а значит и наличие большого риска уросепсиса возникает у больных с иммунодефицитами, получающих иммунодепрессанты, зависимых от алкоголя, у пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, также у пожилых людей.

Уросепсис у детей – причины и лечение

У детей симптомы сепсиса являются достаточно характерными. Констатация не менее трех из перечисленных ниже может вызвать предположение возникновения сепсиса:

рвота, вздутие живота, отвращение при глотании;

Апноэ или учащенное дыхание;

– кожные изменения – в виде петехиальной сыпи, бледности, эритемы;

– беспокойство, изменение поведения, отсутствие желания играть;

понижение температуры (особенно у новорожденных, родившихся преждевременно) или лихорадка.

У детей к факторам, способствующим развитию и рецидивам инфекции мочевыводящих путей, относятся:

– инфекции мочевыводящих путей;

пороки мочевой системы – у мальчиков клапана задней уретры, у девочек сужение внешнего устья уретры;

– расстройство акта дефекации (запоры), твердые примеси в кале в результате отсутствия гигиенических привычек, утечка стула;

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/bolezni-i-lechenie-pochek/45-simptomy-i-lechenie-urosepsisa-osobennosti-u-novorozhdennykh

Сепсис новорожденного: причины, симптомы, лечение осложнения

Симптомы и лечение уросепсиса: особенности у новорожденных

Что такое бактериальный сепсис новорожденного? Это заражение крови, крайне тяжёлое инфекционное заболевание с гнойным воспалением органов и нарушением их функционирования. При сепсисе происходит циркуляция в крови вредоносных бактерий. Заболевание возникает у детей первого месяца жизни и является одной из причин смерти новорожденного ребёнка.

Врожденный сепсис может проявиться до рождения ребёнка (внутриутробное заражение), на четвёртый день после рождения (поздний неонатальный), в первый месяц жизни (неонатальный), в первые трое суток после рождения (ранний неонатальный).

Причины

Сепсис у детей возникает вследствие влияния патогенных бактерий на организм. Заражение ребенка происходит после рождения, во время родов или внутриутробно.

Внутриутробный сепсис может произойти из-за наличия у беременной женщины острых или хронических заболеваний.

Инфекционные болезни, наличие гнойно-воспалительных процессов может спровоцировать заражение ребёнка.

Причины внутриутробного сепсиса новорожденного берут начало от разного рода акушерских вмешательств, токсикоза при беременности и продолжительного безводного периода.

Неонатальный сепсис проявляется в первые 28 дней жизни ребёнка. Входными воротами для инфекции наиболее часто становятся:

  • Аппарат искусственной вентиляции лёгких;
  • хирургическое вмешательство;
  • мочевые пути новорожденного;
  • уши и глаза ребёнка;
  • повреждение кожного покрова;
  • внутричерепная травма во время родов;
  • незрелость иммунитета недоношенных детей;
  • асфиксия, гипоксия (недостаток кислорода);
  • острые вирусные инфекции.

Пупочный и грибковый сепсис у новорожденного происходят из-за заражения крови болезнетворными микробами, попавшими через пупочную ранку. Инфицирование может произойти:

  • При многочисленных катетеризациях пупочной и центральных вен;
  • При введении растворов лекарств в пупочную вену (при переливании крови);
  • Из-за высокой проницаемости кожного покрова (в особенности у недоношенных детей);
  • При недостаточной зрелости сосудов пуповины.

Пупочный сепсис новорожденного часто происходит при неблагоприятной санитарной и эпидемиологической обстановкой в родильном доме.

Причины болезни кроются в факторах, влияющих на защитные функции естественных путей, значительно снижая сопротивление организма к инфекции. От зоны заражения бактерии с потоком крови распространяются по организму ребёнка. Попадая в органы (почки, печень, мозг и др.), они вызывают острое гнойное воспаление.

Сепсис крайне опасен для детей, родившихся раньше срока. Иммунитет недоношенных детей более чем уязвим к инфекциям.

Симптомы

Ранние симптомы сепсиса у новорожденных можно определить по крайне тяжёлому состоянию:

  • Повышение температуры тела;
  • Кожный покров со значительными дерматитами и бледно-серой окраской;
  • Обезвоживание организма;
  • Отёчность;
  • Геморрагическая сыпь;
  • Желтуха (заболевание типично для большинства недоношенных детей, но при сепсисе кожа обладает зеленоватым или восковидным оттенком);
  • Срыгивание;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Рвота;
  • Большая первичная потеря массы тела;
  • Околоплодные воды с зеленоватой окраской;
  • Увеличение печени и селезёнки.

Поздние симптомы сепсиса новорожденных развиваются поэтапно, ухудшение состояния происходит на первой либо второй неделе после рождения малыша:

  • Повышение температуры тела на протяжении продолжительного времени;
  • Бледность кожных покровов с градационным приобретением серого или зеленоватого оттенков;
  • Беспокойство, плохой сон;
  • Вялость,слабая подвижность;
  • Заостренные черты лица;
  • Зеленоватый кал со слизью;
  • Отказ от питания, угасание сосательного рефлекса;
  • Покраснение в области пупка (кровоточивость), плохое заживление пупочной ранки;
  • Рвотой (обильным срыгиванием);
  • Судороги;
  • Снижение массы тела;
  • Одышка;
  • Усиленная выраженность и длительная продолжительность желтухи;
  • Гнойничковые высыпания на слизистых оболочках;
  • Поверхностное отрывистое дыхание;
  • Отёчность конечностей и стенки живота;
  • Гнойное воспаление кожи.

Симптомы сепсиса новорожденных могут быть нечётко выражены, а проявляться только в срыгивании, низким сосательном рефлексе и небольшой прибавкой в массе тела.

Диагностика

Методы диагностики:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологический анализ мочи, кала, ликвора;
  • Ультразвуковая диагностика, электрокардиограмма.

Осложнения

Самое опасное для ребёнка – септический шок, при котором состояние относится к крайне критическому. Под воздействием инфекции происходит нарушение циркуляции крови в организме ребёнка.

Синдромы характерные для септического шока:

  • Синдром нарушений в ЦНС. У ребёнка появляются: беспокойство, вялость, снижение врождённых рефлексов, судороги, низкий тонус мышц, ребёнок может впасть в кому;
  • Почечный синдром. Скудное мочеиспускание ребёнка или полное отсутствие;
  • Синдром дыхательной недостаточности. Обусловлен шумным дыханием, влажными хрипами, синюшностью кожи (из-за недостатка кислорода);
  • Синдром неспецифического нарушения системы гемостаза (увеличение свёртываемости крови в сосудах);
  • Нарушение циркуляции крови. Вследствие усиленного снабжения кровью головного мозга и сердца из кровообращения исключаются важные органы: почки, мышцы, кожный покров.

Симптомы нарушения циркуляции крови:

  • Снижение артериального давления;
  • Снижение температуры тела;
  • Бледность кожи;
  • Сохранение пульса только на сонной артерии;
  • Тахикардия;
  • Похолодание конечностей.

Анализ крови показывает увеличение или понижение количества лейкоцитов. Выявляется анемия и наличие в крови воспалительного процесса. Анализ гноя из очага воспаления, позволяет установить присутствие патогенных микроорганизмов, вид и реакцию на антибиотики.

Последствия сепсиса у новорожденного ребёнка часто носят необратимый характер. Септический шок затрагивает все жизненно важные органы и повышает вероятность летального исхода, особенно, у недоношенных детей.

Патология способна к скоротечному течению, поражая все важные органы и системы жизнедеятельности малыша. Летальный исход наступает в течение одного-двух дней. Кроме тяжёлого течения болезни, различают: острый, подострый и рецидивирующий сепсис.

Сроки протекания болезни разнятся от 1 мес. до 6 месяцев, а рецидивирующий сепсис способен к волнообразному течению. Нормальное самочувствие ребёнка может заменяться обострением болезни. Хронический сепсис может протекать больше года.

Лечение

Заболевших детей, в срочном порядке, госпитализируют в отделение патологии или в хирургическое для новорожденных. Основными направлениями в лечении сепсиса являются: укрепление иммунитета больного, подавление жизнедеятельности патогенных микробов, лечение очага инфекции. Больного малыша нужно кормить грудным молоком.

Препараты

Лечение происходит с помощью мероприятий, стимулирующих иммунные механизмы. Благодаря использованию антител создаётся искусственный иммунитет. Синтетические препараты усиливают влияние на иммунные клетки, и улучшается обмен веществ.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики. Для лечения применяют более сильные средства борьбы с характеристиками инфекционного процесса. Антибиотики применяют внутривенно или внутримышечно. Длительность терапии длится до наступления стойкого лечебного эффекта и обычно составляет от 7 до 14 дней.

После лечения антибиотиками требуется восстановление микрофлоры кишечника.

При инфекционных заболеваниях часто возникают аллергические реакции. Для борьбы с ними, применяются средства подавляющие аллергию и гормональные препараты. К лечению гормонами обязывают только крайние случаи:

  • Бурные реакции на инфекционные заболевания;
  • Недостаточная естественная выработка гормонов;
  • Применение гормональной терапии до заболевания;
  • Лечение антибиотиками или антибактериальными препаратами в больших дозах;
  • Сильная аллергическая реакция на вредоносные микроорганизмы;
  • Крайне тяжёлое течение заболевание.

Для нормализации обмена веществ и поражённых органов, ребёнку назначаются дополнительные витамины группы B. Для нормализации циркуляции крови в головном мозге применяются успокоительные препараты.

Физиотерапия

Происходит лечение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Больному вводят энергетические смеси, подключают к искусственной вентиляции лёгких, очищают кровь и применяют мочегонные средства. В период реабилитации рекомендовано проходить физиопроцедуры, массаж, применять лечебно-физические упражнения и пропить курс гомеопатических препаратов.

Прививать детей, перенёсших заражение крови, запрещено до одного года после выздоровления.

2Почки