Виды катетеров в урологии

Катетеры урологические: виды и характеристики

Виды катетеров в урологии

Катетеры урологические

Катетеры урологические – медицинские изделия трубчатого вида. Предназначаются для вывода урины, промывания, введения лекарственных растворов либо хирургического инструментария в мочевой пузырь для проведения манипуляционных процедур.

Показания к катетеризации

Терапевтические показанияДиагностические
  1. Хроническая или острая задержка мочеиспускания.
  2. Беспомощное состояние пациента, кома.
  3. Гематурия (примесь крови в урине).
  4. Послеоперационное восстановление функции мочеполовой системы (реабилитация).
  1. Мониторинг диуреза.
  2. УЗИ.
  3. Оценка состояния уретры, мочевого пузыря.
  4. Забор мочи для проведения исследования.

Основные характеристики

Катетеры урологические из современных материалов обладают такими характеристиками, как:

  • биологическая совместимость;
  • химическая инертность, стабильность;
  • гипоаллергенность;
  • атравматичность.

Материалы

Латекс, силикон или полихлорвинил – современные материалы, используемые при производстве урологических трубок для выведения из мочевого пузыря урины в случае ее затрудненного оттока.

Сроки применения

Латексные изделия имеют самый короткий срок использования – не более недели. Силиконовые – до месяца. Посеребренные катетеры могут устанавливаться в мочевой пузырь на срок до трех месяцев.

Виды катетеров

Выбор изделия зависит от состояния, возраста и пола пациента, предполагаемого срока использования, вида манипуляций. Каждая марка отличается вариантами длины и размеров. Выпускаются приспособления в стерильных упаковках.

Виды:

  • мягкие или жесткие;
  • одноразовые, многоразовые;
  • предназначенные для проведения продолжительной катетеризации мочевого пузыря;
  • детские, женские, мужские.

Катетер Малекота (Пеццера)

Назначение – длительное выведение мочи из мочевого пузыря через цистостому. Рекомендуется пациентам с острой задержкой мочеиспускания, при разных типах повреждении уретры.

Цистостома – трубка, которая на длительный срок вставляется через полость брюшины в мочевой пузырь. Отток урины происходит в специальный мочеприемник.

Катетер Нелатона

Предназначен для неоднократного (до 4–5 раз в сутки) выведения мочи в случае нарушенного естественного мочеиспускания.

Изготавливается из ПВХ, обладает термопластичностью (при температуре тела становится мягким), оснащен оливообразным наконечником, что упрощает его введение в полость пузыря.

Лубрифицированные трубки Нелатона назначаются для самокатетеризации. Женские и детские выпускаются длиной 20 см, мужские – 40 и 45 см.

Катетер Нелатона с наконечником Тиманна

Специальный изгиб облегчает введение трубки. Используется для кратковременной катетеризации.

Катетер Тиманна (Мерсье)

Применяется для удаления мочи у мужчин. Используется при наличии доброкачественной гиперплазии простаты.

Гиперплазия простаты, или аденома – опухоль железистой ткани предстательной железы.

Катетер Фолея

Мягкая трубка со специальным баллоном, позволяющим фиксировать катетер в мочевом пузыре. Конструкция катетера с двумя или тремя отверстиями (двух- и трехходовые) позволяет не только отводить мочу, но и вводить лекарственные препараты, удалять кровяные сгустки, промывать полость пузыря и уретры. Длительность катетеризации – до 7 дней.

Алгоритм катетеризации

Общие правила для женщин, мужчин и детей:

  1. Провести тщательный туалет половых органов. Детям помогают родители или медицинский персонал.
  2. Лечь на кушетку спиной, раздвинув ноги и согнув их в коленях, под ягодицы подложить судно, клеенку. Малышам, особенно беспокойным, требуется помощь взрослых.

Алгоритм для медицинского работника

Общие правила для медицинского персонала:

  1. Подготовить набор инструментов и материалов. Стерильные: катетеры, лоток, тары для сбора урины на анализ, медицинские перчатки, пинцет, шприц Жане, пеленки, клеенку. Антисептик, вазелин или глицерин, раствор фурацилина.
  2. Уложить пациента на кушетку, под ягодицы подложить клеенку, затем судно или лоток для мочи.
  3. Надеть стерильные перчатки и обработать наружные половые органы пациента антисептическими средствами.
  4. Провести необходимые манипуляции, при необходимости к катетеру присоединить мочеприемник.
  5. Сделать в медицинской карточке запись о проведенной процедуре.

Проведение катетеризации мужчине

Катетер урологический мужской длинный, тонкий, изогнутой формы. Такая характеристика связана с анатомо-физиологическими особенностями уретры, двумя S-образными ее изгибами.

Алгоритм:

  1. Уложить пациента на кушетку, обработать наружные половые органы, протереть головку салфеткой с фурацилином.
  2. Легонько сдавить головку полового члена, чтобы открыть отверстие мочеиспускательного канала.
  3. Ввести катетер, оттягивая половой член аккуратно вверх.
  4. Собрать мочу, провести необходимые медицинские манипуляции (промывание, лечение, удаление сгустков крови).
  5. Вытянуть катетер, обработать головку полового члена антисептиком.

Проведение процедуры женщине

Женская уретра более короткая, прямая, широкая. Поэтому и катетеры обладают этими особенностями, имеют длину до 20–30 см. В гинекологии трубку Фолея используют для стимуляции матки перед родами.

Алгоритм:

  1. Пациентка и медицинский персонал выполняют общие правила подготовки к катетеризации.
  2. Медсестра прикрывает лобок женщины стерильной салфеткой, раздвигает половые губы для обнажения отверстия уретры.
  3. Врач или медсестра смазывает катетер урологический женский глицерином или вазелином, вводит его в уретру на глубину до 4–5 см.
  4. Выпускает мочу в подготовленный лоток.
  5. При необходимости собирает ее для биохимического или бактериологического исследования.
  6. По показаниям врач проводит лечебные процедуры (промывает пузырь, вводит лекарство).
  7. После завершения процедуры катетер осторожно вынимается, наружные половые органы обрабатываются антисептиками, высушиваются салфетками.
  8. Через 5–10 минут пациентка может быть свободна.

Проведение процедуры ребенку

Детские инструменты для выведения мочи отличаются от взрослых меньшей длиной и диаметром.

Алгоритм и рекомендации:

  1. Грудным детям процедуру проводит только врач.
  2. Катетер урологический детский выбирается самого маленького размера.
  3. Мочевыводящая трубка вводится в пузырь на 2 см.
  4. Производятся выпускание, сбор мочи, лекарственная терапия.
  5. Очень аккуратно вынимается трубка, тщательно обрабатываются половые органы.
  6. На восстановление после проведенной процедуры ребенку отводится 15–20 минут.

Самокатетеризация

Удаление мочи может проводиться как мужчинами, так и женщинами самостоятельно.

Положение тела, виды катетера, частота проведения процедуры определяются врачом после тщательного обследования пациента с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний.

Не рекомендуется без консультации врача подбирать катетер, так как диаметр трубки должен соответствовать размерам уретры и уретрального канала.

Обширный ассортимент в нашем онлайн-каталоге позволяет подобрать катетеры урологические с учетом анатомо-физиологических особенностей пациента и легкости использования. Одноразовые изделия из современных материалов обеспечивают безопасность и комфорт катетеризации, уменьшают вероятность инфицирования и развития осложнений.

Источник: http://www.glavm.ru/stati/katetery-urologicheskie-vidy-i-xarakteristiki/

Урологические катетеры

Виды катетеров в урологии

Урологические катетеры – одноразовый медицинский инструмент; полые латексные, силиконовые, полихлорвиниловые трубки различной конструкции, длины и диаметра. Используются в урологии с лечебной и диагностической целью.

Цели использования урологических катетеров

Урологические катетеры вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а в случае его непроходимости – через надлобковый мочепузырный свищ.

Их использование необходимо при различных урологических заболеваниях, результатом которых становится невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. С помощью урологических катетеров проводят процедуру катетеризации (опорожнения мочевого пузыря).

Кроме того, различные виды урологических катеров применяют с целью: дренирования мочевого пузыря, промывания, введения в него растворов лекарственных веществ и т.д.

Виды урологических катетеров

Современный фармацевтический рынок предлагает нам большое разнообразие полостных урологических катетеров, в частности:

  • катетеры различного диаметра и длины;
  • катетеры разной конструкции, разного количества ходов;
  • катетеры жесткие (металлические) и мягкие (резиновые);
  • катетеры кратковременной и длительной катетеризации;
  • катетеры для детей и взрослых;
  • женские и мужские урологические катетеры.

Необходимый вид урологического катетера определяется диагнозом, полом, возрастом, и анатомическими особенностями мочеиспускательного канала пациента.

Наиболее часто используемые виды урологических катетеров:

  1. Урологические катетеры Фолея. Предназначены для длительной катетеризации: от 7 дней (латексные) до 1 месяца (силиконовые). Бывают двухходовые и трехходовые. Один ход выводит мочу, второй предназначен для введения лекарств, третий (если катетер трехходовой) используется для инстилляций. Все урологические катетеры Фолея на своем дистальном конце имеют пустой баллончик, который после введения в мочевой пузырь наполняют стерильной водой, благодаря чему он надежно удерживается в мочевом пузыре.
  2. Мужские и женские урологические катетеры Нелатона. Предназначены для кратковременной катетеризации. Медицинский поливинилхлорид, из которого сделаны катетеры Нелатона, размягчается под действием температуры тела, что позволяет осуществить легкое и безболезненное введение. Мужские и женские урологические катетеры данного вида отличаются длиной, их производят по 20 и 40 см, для женщин и мужчин соответственно.
  3. Урологические катетеры Тимана (резиновый) и Мерсье (пластмассовый). Имеют похожую конструкцию: несколько изогнутый дистальный конец и гребешок на наружном конце, указывающий на направление изгиба. Катетер Мерсье перед использованием опускают в горячую воду, он приобретает эластичность и способен максимально повторять изгибы уретры.
  4. Головчатые урологические катетеры Пеццера. Используются в тех случаях, когда катетеризацию через мочеиспускательный канал осуществить невозможно. Вводятся через надлобковый мочепузырный свищ (наружный канал на передней брюшной стенке).
  5. Металлические мужские и женские урологические катетеры.

Все урологические катетеры отличаются внутренним и наружным диаметром, за каждый диаметр отвечает соответствующий номер (калибр), а некоторые виды, в частности катетеры Нелатона, имеют еще и разную цветовую маркировку. Калибр указан на наружном конце катетера.

Урологический катетер можно купить практически в любой аптеке. При покупке не забудьте указать вид катера и его номер (эту информацию вам сообщит врач). Можно также осуществить покупку через интернет-аптеку или специализированный интернет-магазин. Безусловным плюсом урологических катетеров является их ценовая доступность.

Урологические заболевания Уролог – традиционно «мужской» врач, но и женщин он тоже лечит, если проблема не в половой, а мочевыводящей системе. Узнаем, какие урологические заболевания бывают, каковы их общие симптомы и методы лечения.Почки имеют огромное значение в работе всего организма, поэтому очень важно стремиться избегать патологических изменений в них. Из этой статьи вы узнаете основные причины, по которым может развиться пиелоэктазия, и какое лечение потребуется.
Никтурия у женщин – лечение Никтурия у женщин – достаточно неприятным заболеванием, которое, однако, в свою очередь, является не основным недугом. Никтурия может быть следствием некоторых болезней. Подробнее об этом, а также о симптомах данной патологии, читайте в нашей статье. Задержка мочи у женщин – причины Порой женщины, чаще люди преклонного возраста, сталкиваются с такой малоприятной и деликатной проблемой, как задержка мочеиспускания. Причин данной патологии может быть множество. Подробнее о формах и причинах проявления подобного явления, вы узнаете из нашей статьи.

Источник: https://womanadvice.ru/urologicheskie-katetery

Что такое катетеризация мочевого пузыря

Виды катетеров в урологии

Катетеризация мочевого пузыря – это распространённая и необходимая многим процедура. Она нашла широкую популярность в урологической практике и имеет лечебное и исследовательское воздействие: трубка может стоять некоторое время для диагностики.

Перечень показаний, когда человеку должен устанавливаться катетер в уретру, велик. К ним относятся проблемы с выводом почечных экскрементов, необходимость взятия стерильного анализа мочи, контроль диуреза, необходимый во время операций.

Может показаться, что постановка катетера – простая задача, однако надо соблюдать некоторые тонкости манипуляции. Это позволит избежать осложнений. Описание процедуры, применяемых устройств, их особенностей для мужчин, женщин, детей – в этом материале.

Что представляет собой процедура

В ходе катетеризации тонкая трубка, которая называется катетер, вводится внутрь естественных наружных отверстий тела пациента. Она попадает через мочеиспускательный канал в полость органа, в котором накапливается моча перед тем, как выделяться из организма.

Классификация

Специалисты выделяют две разновидности процесса катетеризации, различающиеся периодом, в который можно пользоваться вводимым устройством.

  1. На короткий период. Катетер необходим для проведения оперативного вмешательства и в послеоперационный период. Плюс к этому, врачи производят установку катетера в мочевой пузырь мужчинам, женщинам, детям при необходимости обследования органов мочевыделительной системы. Кратковременно устанавливается также при оказании экстренной помощи пациенту для выведения мочи в случае её острой задержки.
  2. Установка постоянного устройства в мочевой пузырь (катетера) требуется при диагностировании ряда болезней, которым свойственны затруднённое мочеиспускание или его полное отсутствие.

Цели и задачи

Описываемое устройство решает множество задач, достигаются такие цели:

  • облегчить диагностику, сделать её более точной и достоверной. Таким образом, например, можно взять полностью стерильную порцию мочи;
  • трубка применяется для заполнения полости мочевого пузыря окрашивающим веществом, которое является контрастным и используется для процедуры под названием «ретроградная урография»;
  • следующая область применения – немедленный дренаж, если другие варианты опустошения выделительного органа отсутствуют. Это поможет не допустить серьёзной патологии – гидронефроза, который считается достаточно опасным состоянием, так как во время него происходит поражение почек (расширение лоханок);
  • хорошо помогает в направленном транспорте лекарственных препаратов. Это ускоряет момент доставки лекарства именно к месту воспаления;
  • для тяжелобольных, лежачих пациентов катетер – это элемент программы ухода за ними.

Устройство, виды и размеры катетеров для мочевого пузыря

Один из наиболее распространённых видов – это уретральный катетер Фолея. Перечень выполняемых ним функций велик и включает в себя мочеотвод, остановку кровотечения, введение лекарств в органы мочевыделительной системы и другие.

У катетеризационного устройства есть несколько разновидностей:

  • катетер урологический Фолея 2-х ходовой, то есть с двумя отверстиями. Обычно используется длительно. Одно из отверстий имеет закруглённый конец. Его вводят непосредственно в мочевой пузырь. Со второй стороны устройства каналы отвечают за выведение мочи и нагнетание жидкости внутрь пузыря;
  • с тремя отверстиями. Поставить катетер Фолея трехходовой бывает целесообразно в случаях, если надо ввести лекарственный препарат или контрастное вещество;
  • устройство с изогнутым концом (Фолея-Тиммана). Необходимо для мужчин, имеющих нераковую опухоль простаты. С таким медицинским изделием производится катетеризация поражённого органа.

Катетер урологический мужской может быть наружным (внешним), применяться через уретру и для введения через живот (при цистостоме у мужчин).

Кроме классификации по уже описанным признакам, различают катетеризирующие устройства по другим характеристикам:

  • типу корпусного материала, из которого они выполнены, то есть жесткие металлические или из пластика, либо катетер Фолея из силиконовых, резиновых, латексных материалов (мягкие);
  • срока их службы (постоянные или временные, которые можно использовать несколько раз за 24 часа);
  • места применения (уретра, мочеточник, мочевой пузырь, почечная лоханка и другие);
  • пола пациента, для которого предназначается катетер, и в зависимости от принадлежности к графе таблицы размеров. Мужские – более длинные – до 40 сантиметров. Женские достигают 15 сантиметров.

При назначении катетера учитываются материал и его качество, так как у пациента не должно быть на него аллергии. Особенно это важно в случае длительного ношения.

Можно также отметить следующую классификацию катетеров, которые имеют отличия от устройства Фолея.

  1. Тимана. Отличается изогнутым наконечником. В нём 2 отверстия и один отводящий канал. Применяется для пациентов с аденомой простаты.
  2. Пеццера. Обычно это резиновая трубочка, на которой есть чашеобразный фиксатор и два отверстия для вывода. Он нужен при длительном применении. Устанавливается с пуговчатым зондом (с рукояткой в форме петли).

Кроме того, в медицине применяются и другие приборы для катетеризации. Например, катетеры урологические из нелатона, которые бывают  женскими или мужскими. У них разная длина. Устройство предпочтительней для установки на короткий период. Является одноразовым. Имеет слепой закругленный конец. Оно нужно для выведения мочи время от времени.

Показания и противопоказания

О показаниях и целях к проведению данной процедуры многое было уже сказано выше. Остаётся только обобщить, что процедура необходима при острой задержке мочи (для её отвода); для промывания мочевыделительного органа; доставки лекарств; проведения исследований.

У манипуляции существует и ряд противопоказаний, среди которых:

  • наличие повреждений в мочеиспускательном канале;
  • острые воспаления в нём, в мочевом пузыре, а для мужчин – в половых органах и предстательной железе;
  • кровотечения, вызванные только что полученной травмой канала.

В урологии встречаются случаи, когда ввести катетер не представляется возможным. Это происходит из-за сужения мочевыводящего канала вследствие ряда болезней.

При верном проведении манипуляции риск осложнений минимален. Однако он всё равно присутствует. Есть вероятность возникновения кровотечения, гематом или разрывов стенок канала.

Правила проведения процедуры

Проводить катетеризацию можно после осмотра указанной области. Для введения катетера используют стерильные перчатки и инструменты, в число которых входит пинцет, салфетки, антисептик и другое.

Подготовка

Правил, которые нужно соблюдать при подготовке к процедуре, немного. Наружные органы пациента хорошо обрабатывают и очищают, при необходимости подбривают. Специалист моет руки, надевает перчатки, смазывает кончик катетера вазелином (глицерином).

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Физиологические особенности женского организма позволяют им переносить процедуру проще, чем мужчинам. Установка происходит таким образом:

  • женщина ложится, сгибает и разводит ноги, в этот момент под ягодицами находится пелёнка;
  • органы обрабатывают и подмывают;
  • вводят трубку пинцетом.

Действие устройства начинается тогда, когда оно попадает на 7 см вглубь, и выделяется моча. Дальнейший ход процедуры зависит от её целей и может завершиться на этом этапе либо продолжиться введением лекарств.

Технология постановки мужчинам

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мужчины для мягкого и других катетеров отличается от принятого для женщин.

Первые два пункта идентичны. Различия начинаются на этапе введения:

  • катетер осторожно вставляется в уретральный канал. А затем пенис постепенно натягивают на трубку;
  • приспособление должно не спеша опуститься до мошонки;
  • специалист выполняет фиксацию катетера в приёмнике мочи.

Если применение необходимо единовременно, то после выполнения всех процедур трубку извлекают. При долговременном использовании её оставляют.

Правильное проведение манипуляции гарантирует, что пациенту не будет больно.

Как ставят детям

Введение устройства детям подобно взрослой инструкции, но имеет особенности. Одна из них касается диаметра катетера, он должен быть меньше. Кроме того, следует ставить его, когда мочевой пузырь наполнен, этот факт лучше проверять с помощью УЗИ. В случае с детьми обработка сильными антисептиками не допускается. А извлекается катетер как можно быстрее.

Все эти действия должен выполнять доктор, который специализируется не только на урологии, но и на педиатрии.

Правила ухода

Это важный пункт, так как правильный уход поможет не допустить воспаления, заражения и так далее. Процесс ухода состоит из следующих этапов.

  1. Устройство можно достать во время того, как пациент лежит на спине, а дренажная жидкость слита.
  2. Из дренажного мешка сливается моча, он обрабатывается водой и антисептиком.
  3. Катетер моется с помощью шприца с антисептическим раствором (борной или карболовой кислот), а затем и с водой. При необходимости (например, наличие у пациента воспаления) устройство дополнительно промывается раствором фурацилина.

Промывать с использованием соответствующих обеззараживающих средств устройство нужно минимум раз в сутки. Мочеприемник следует освобождать до 6 раз в день, а катетер требует ухода два раза в неделю. Пациенту важно также не забывать подмываться.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях

Самостоятельная замена на дому допускается только для мягких катетеров. И для этого должна быть весомая причина, так как техникой выполнения в полной мере владеет только профессионал.

Иначе не избежать серьёзных травм и последствий. Необходимо следить, чтобы он не выпал из желчного пузыря или другого органа. Осуществляется манипуляция чистыми руками в стерильных перчатках.

Её алгоритм выглядит таким образом:

  • освобождается приёмник мочи;
  • пациент занимает необходимое положение на спине с разведёнными ногами;
  • трубка и органы промываются препаратом с антисептическим действием;
  • баллон устройства освобождается, для этого надо убрать жидкость при помощи шприца объемом 10 мл;
  • трубку нужно снять и удалить медленно и плавно, а на её место ввести новую, для этого руководствуются инструкциями по применению, приведёнными выше, для женщин, мужчин, детей.

Мочепузырное устройство меняет и удаляет только врач, а мочеточниковое и почечно-лоханочное – медсестра.

Возможные осложнения после процедуры

Избежать неприятных последствий можно при условии обращения к грамотному специалисту. Он же подробно проинструктирует о правилах поведения и ухода для профилактики развития осложнений.

Среди осложнений отмечают различного рода повреждения травматического происхождения, кровь в моче, а также развитие воспалительного процесса. Важно наблюдать также, не подтекает ли катетер.

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей – одно из наиболее частых, и в то же время опасных, осложнений. Мочевыводящие пути – основной источник нозокомиальных инфекций, в частности при наличии мочевого катетера. Частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в мире составляет 4,8/1000 катетеро-дней.

В большинстве случаев возбудителями катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей выступают представители собственной кишечной флоры пациента.

Это естественно, ведь после установки трубки на её внутренних и внешних поверхностях образуется биоплёнка, способствующая повышению адгезивных свойств бактерий, что приводит к повышению скорости их колонизации.

Причём риск развития такого состояния прямо пропорционален продолжительности катетеризации.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-takoe-kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya

Виды урологических катетеров и особенности их применения

Виды катетеров в урологии

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

  • Максимальная биосовместимость.
  • Химическая инертность.
  • Низкое поверхностное натяжение.
  • Химическая и термическая стабильность.
  • Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей.

Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С.

Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли.

Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом.

Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью.

Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается  в сравнительно низкой стоимости производства.

Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным.

DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие.

Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера.

Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Виды урологических катетеров и показания к их применению

По периоду, на который устанавливаются, катетеры разделяют на:

По свойствам материалов изготовления они подразделяются на:

  • жесткие, или ригидные катетеры (металлические);
  • мягкие катетеры (резиновые);
  • полужесткие катетеры (изготовленные из разных видов синтетических полимеров).

По количеству каналов в теле катетера это:

  • одноканальные;
  • двухканальные;
  • трехканальные катетеры.

В зависимости от катетеризируемого органа, катетеры бывают:

  • уретральные;
  • катетеры для мочеточников;
  • катетеры для почечной лоханки;
  • катетеры для мочевого пузыря.

В зависимости размещения по отношению к организму выделяют внешние и внутренние.

Кроме вышеперечисленной классификации, катетеры разделяют на женские и мужские.

Основным отличием мужских жестких уретральных катетеров от женских является диаметр и длина: женские короче и шире в диаметре.

Кроме того, женские катетеры прямые, а мужские изогнутые, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мужской уретры (наличие двух S-образных изгибов)

Какие из видов катетеров являются наиболее распространенными?

Катетер Померанцева-Фолея (Фолея) предназначен для длительной катетеризации мочевого пузыря, и проведения различных манипуляций.

Общая характеристика всех разновидностей катетера Фолея — наличие слепого конца с двумя отверстиями. Также имеется дополнительный тонкий канал для раздувания резинового баллона на конце катетера, предназначенного для фиксации приспособления в мочевом пузыре.

Используют этот вид катетеров для выполнения ряда задач.

  • Отведение мочи.
  • Удаление кровяных сгустков.
  • Промывание мочевого пузыря.

Введение в баллон большого количества жидкости (30-50мл) позволяет использовать катетер для остановки уретральных кровотечений. При дренировании им почки, для фиксации в баллон нагнетают 4-6 мл жидкости.

Этот катетер может также быть нескольких разновидностей.

  • Двухходовой катетер Фолея, классический тип катетера, обладающий общим каналом для отхождения мочи и промывания мочевого пузыря и каналом для введения жидкости в баллон.
  • Трехходовой катетер Фолея, кроме канала для мочи и наполнения баллона, снабжен отдельным каналом для введения медикаментов в полость мочевого пузыря.
  • Двухходовой катетер Фолея с наконечником Тиммана отличается наличием клювовидно изогнутого слепого наконечника для более удобной катетеризации мужской простаты при наличии ее доброкачественной гиперплазии.
  • Женский двухходовой катетер Фолея отличает меньшая, чем у мужского, длина.
  • Детские катетеры Фолея отличаются меньшим диаметром для постановки детям или пациентам с патологией уретры.

Показанием для постановки данного катетера являются патологические процессы, сопровождающиеся механическим нарушением оттока мочи.

  • Новообразования простаты, мочевого пузыря и мочеточника.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • Рубцы после травм уретры.
  • Отечность уретры вследствие воспалительных процессов.

Также катетеризации подлежат пациенты, сознательно не контролирующие мочеиспускание.

  • Больные в коме.
  • Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
  • При травмах позвоночника.
  • Во время проведения общей анестезии.

Срок постановки катетера зависит от материалов изготовления или покрытия.

  • Силиконовые катетеры могут оставаться в мочевом пузыре на протяжении 30 дней.
  • Латексные с силиконовым покрытием — до 7 дней.
  • При покрытии катетера серебром, срок использования составляет до 90 дней.

Катетер Нелатона — это прямой резиновый или полимерный катетер с закруглённым концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями в терминальной части.

Имеет меньший по сравнению с силиконовыми катетерами диаметр отверстия. Раньше устанавливался для длительного использования путем подшивания к гениталиям.

После изобретения катетера Фолея уже не используется как постоянный.

Используется для интермиттирующей (периодической) катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Катетер Робинсона аналогичен катетеру Нелатона.

Катетер Нелатона конец Тиммана имеет характеристики вышеописанного катетера с загнутым концом для удобной катетеризации пациентов с аденомой простаты.

Катетер Тиммана (Мерсье) — это эластичный уретральный катетер с изогнутым концом, предназначенный для катетеризации при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Имеет два латеральных отверстия возле наконечника и один канал для дренирования.

Катетер Пеццера — это резиновый катетер с тарелкообразным наконечником и двумя или тремя отверстиями. Предназначен для постоянной катетеризации. Используется для дренажа мочи через цистостому, при невозможности отведения ее физиологическим путем.

Каковы недостатками катетера?

  • Незначительный диаметр канала, что способствует его закупорке.
  • Возможность отрыва шапочки катетера при его изъятии.
  • Отсутствие делений, что затрудняет его постановку.

Катетер Малекота по строению и назначению аналогичен катетеру Пеццера.

Катетер Пуссона — это прямая резиновая трубка с тремя отверстиями у изогнутого клюва. Сам клюв изготавливается из очень упругой резины, вследствие чего скручивается в спираль.

Для введения в мочевой пузырь внутрь вводят металлический зонд для выпрямления катетера. После постановки зонд извлекают, клюв приобретает первоначальную форму, таким образом фиксируясь в мочевом пузыре.

Имеет уже только историческую ценность.

Катетер Мажбица — резиновая трубка с длиной в 60 см. На расстоянии 8 см от наконечника расположена резиновая пластинка для наружной фиксации. Три отверстия катетера способствуют быстрой эвакуации мочи (в наше время уже не используется).

Катетер Давола — это троакар-катетер для эвакуации мочи путем цистостомии.

Мочеточниковый катетер — длинная трубка с боковыми отверстиями, изготовленная с рентгенконтрастного материала (ПВХ), предназначена для катетеризации мочеточника и почечной лоханки с целью дренажа и введения медикаментов. Длина катетера 70 см. Он устанавливается с помощью цистоскопа. В наборе имеется два катетера с маркировкой разного цвета, красный — для правого мочеточника, синий — для левого.

В нынешнее время металлические катетеры используются крайне редко, чаще — в случае невозможности постановки эластичного.

При выборе катетера для проведения дренажа мочевого пузыря следует исходить из основного параметра – сколько времени катетер будет находиться в мочевом пузыре.

  • Если катетеризация проводится одномоментно, в таком случае актуальнее будет использование катетера Нелатона или металлического катетера.
  • Для кратковременного дренажа мочи в условиях стационара используют латексные катетеры с силиконовым покрытием, которые могут находиться в просвете мочевого пузыря до 10 дней.
  • Если, кроме эвакуации мочи, есть необходимость вводить лекарственные средства в мочевой пузырь, то используют трехканальные катетеры Фолея.
  • Если же нужен постоянный дренаж мочи, то используют катетеры с специальным покрытием (серебряным) типа Фолея.

При невозможности отведения мочи физиологическим путем проводят цистостомию с постановкой катетера Пеццера.

Известные производители и примерная стоимость урологических катетеров

Какие фирмы являются наиболее популярными производителями катетеров в наше время?

  • Apexmed
  • Unomedical
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • CERTUS
  • COVIDENТ

Ценовой диапазон очень обширный, он напрямую зависит от производителя, вида катетера и материала изготовления.

Катетер Фолея, самый распространенный и востребованный вид катетеров. Цена на покупку этого устройства варьируется от 200 рублей до 4000 рублей. Все зависит от количества внутренних каналов, материала изготовления и покрытия.

  • Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием является самым дешевым вариантом, купить его можно за 200 рублей.
  • Силиконовый катетер с серебряным покрытием соответственно самый дорогой, один экземпляр стоит около 4000 рублей.
  • Силиконовый катетер без специального покрытия стоит в среднем 1500 рублей.

Поскольку трехходовые катетеры используются для более кратковременного периода катетеризации (7-10 дней), материалом для их изготовления зачастую бывает латекс. Средняя стоимость — 500 рублей.

Катетеры Нелатона значительно дешевле, так как используются для однократного использования. Их стоимость варьируются в пределах 40-200 рублей, в зависимости от наличия смазывающего покрытия.

Стоимость катетера Пеццера в среднем — 200 рублей.

Оцените – (4 3,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-urologicheskix-kateterov-i-osobennosti-ix-primeneniya/

Мочевой катетер и правила ухода за ним

Виды катетеров в урологии

Урологический катетер – это специальное устройство в виде прямой или изогнутой трубки, которое применяется для дренирования и сбора урины при проблемах с работой мочевыводящей системы или после оперативного вмешательства. Приспособление может использоваться и как метод терапии недержания или задержки выделения мочи. В медицине известно несколько видов изделий, каждый из которых должен применяться при развитии определенной патологии.

Описание манипуляции

Катетеризация представляет собой постановку специального механизма в мочевой пузырь пациента для оттока урины. Данный метод необходим, если больной не может помочиться самостоятельно.

Также посредством подобной трубки проводят введение медикаментов. Процедура обычно безболезненна, но при неверном ее выполнении повышается риск возникновения травм мочевыводящих путей.

Именно поэтому манипуляция должна проводиться в медицинском учреждении строго специалистом.

Виды катетеров

В зависимости от выявленного диагноза катетер может быть установлен в мочеточник, уретру, мочевой пузырь или лоханки почек. Длина прибора у женщин варьируется от 12 до 15 см, у мужчин в среднем составляет 30 см. Трубка может находиться как внутри тела, так и выходить наружу.

В качестве материала для изготовления прибора используют металл или пластмассу, синтетические полимеры, силикон и латекс. Мочевой катетер может устанавливаться единожды в экстренном случае или регулярно при хронических патологиях.

Чаще всего специалистами применяются следующие виды катетеров:

  1. Фолея. Представляет собой механизм, устанавливаемый на длительный период времени. Состоит из трубки с одним слепым концом и двумя отверстиями. Необходим для выведения скопившейся урины и крови из органа.
  2. Тиманна. Используется при нарушениях работы предстательной железы.
  3. Нелатона. Отличается небольшим диаметром и закругленным концом. Является временным приспособлением.
  4. Пиццера. Прибор, изготовленный из резины, с тремя отверстиями и наконечником. Необходим для дренирования почек.

Каждый вариант имеет свои плюсы и минусы. Если нужна временная катетеризация, наилучшим образом подойдет приспособление Нелатона. При установке трубок на длительный срок следует отдать предпочтение катетеру Фолея.

Показания для проведения

Постановка мочевого катетера рекомендована для выполнения лечебных манипуляций и при нарушении естественного опорожнения мочевого пузыря.

Катетеризация нужна и для проведения диагностики состояния пациента: посредством приспособления вводится контрастное вещество для рентгенологического исследования, проводится забор урины на бакпосев, определяется объем жидкости в пузыре. Также систему используют после оперативного вмешательства.

Введение катетера назначается при выявлении следующих патологий:

  • опухоли в уретре;
  • камни в мочеиспускательном канале;
  • сужение просвета мочеточника;
  • аденома простаты;
  • туберкулез почек;
  • клубочковый нефрит.

Проведение процедуры может потребоваться для орошения органов мочеполовой системы антибактериальными препаратами и другими медикаментами, для удаления гноя и для предупреждения развития гидронефроза вследствие перекрытия уретрального канала.

Проведение процедуры

Установка приспособления предполагает подготовку необходимого оборудования и проведение самой процедуры. Катетеризация должна выполняться работником медицинского учреждения для предотвращения развития возможных осложнений.

Оснащение

Для проведения манипуляции специалист должен заранее подготовить следующие материалы и медикаменты:

  • мочевой катетер;
  • пеленки;
  • стерильные ватные диски и марлевые салфетки;
  • медицинские перчатки;
  • пинцеты;
  • поддон;
  • шприцы;
  • антисептик;
  • анестетик;
  • смягчающее средство для смазки трубки.

Перед началом процедуры врач должен объяснить процесс манипуляции больному. После этого специалист проводит дезинфекцию половых органов и приступает к установке прибора.

Методика

Для выполнения катетеризации преимущественно выбирают мягкие приспособления, так как жесткие используются только при плохой проводимости по мочевыводящему каналу.

Для установки урологической трубки пациента следует уложить на спину, попросив при этом согнуть и развести ноги в стороны. Между конечностями нужно поставить поддон для жидкости, которая выделится в конце манипуляции.

После этого медсестра должна обработать половые органы антисептическим раствором.

Следующий этап — установка самого прибора. Следует обработать смягчающим средством конец катетера, затем — ввести его круговыми движениями. При попадании трубки в мочевой пузырь, появится урина. Дальнейшие действия зависят от вида выбранного изделия.

Особенности проведения у женщин

Установить катетер женщине легче, чем мужчине из-за меньшей длины и большего диаметра уретры. Для выполнения процедуры предварительно нужно помыть половые органы.

После этого пациентку укладывают на спину с поджатыми разведенными ногами. Медработник приступает к обработке вульвы антисептиком, затем смазывает наконечник изделия маслом и вводит его в уретру на 5-10 см.

В подобном положении женщина должна оставаться не менее часа.

При правильном проведении процедура должна протекать практически безболезненно. Неприятные ощущения и легкое жжение могут возникнуть только во время мочеотделения из-за небольших повреждений, нанесенных на слизистые мочевого пузыря.

Особенности проведения у мужчин

Начало манипуляции ничем не отличается от выполнения процедуры у женщин: проводится антисептическая обработка полового органа, конец прибора смазывают маслом. Пациента просят принять аналогичную позу.

Затем медсестра начинает введение трубки примерно на 6 см. Во время ее прохождения по местам сужения канала, мужчине следует сделать несколько глубоких вдохов для расслабления гладких мышц и уменьшения неприятных ощущений.

По окончании манипуляции должна появиться моча.

Внимание! У мужчин уретра представляет собой узкую трубку с сужениями. Она достаточно чувствительна, поэтому при травмах мочеиспускательного канала установка катетера не рекомендуется.

Уход за мочевым катетером

Главным правилом в уходе за урологическим катетером является поддержание его в чистоте. Для этого пациенту следует:

  • выполнять гигиенические процедуры наружных половых органов после каждого опорожнения;
  • ежедневно обрабатывать приспособление с дезинфицирующим средством;
  • каждую неделю проводить смену трубки, периодически двигать систему;
  • регулярно вводить антисептические средства для предупреждения развития инфекционных заболеваний.

Для того чтобы выяснить, правильно ли было установлено изделие и обеспечивается ли за ним необходимый уход, нужно проследить за его работой. Если все было выполнено верно, катетер не забьется и будет стабильно пропускать мочу.

Возможные осложнения

Манипуляция может привести к развитию осложнений вследствие неправильного выбора вида прибора, травмирования мочевого пузыря и попадания инфекции в организм из-за несоблюдения правил установки системы.

Так, среди возможных нарушений выделяют:

  • множественные кровотечения;
  • сепсис;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • парафимоз;
  • формирование свищей в области уретры;
  • поражение слизистых.

Установка катетера – процедура, которая довольно часто становится единственным методом нормализации состояния пациента.

Специальная система трубок помогает не только провести диагностику имеющихся патологий больного, но и оказывается необходимой при лечении данных нарушений.

Главным условием успешной терапии является правильный выбор вида изделия и соблюдение алгоритма выполнения его установки.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/kateterizacija/mochevoy-kateter-i-uhod.html

2Почки