Внутривенная урология как ее делают

Внутривенная урография: суть, показания, подготовка, выбор контрастного вещества

Внутривенная урология как ее делают

Внутривенная урография была введена в широкое использование в конце 20-х годов 20 века. Процедура предоставляет необходимую информацию о состоянии пациента, используется в большинстве медицинских учреждений. Альтернативное название — экскреторная урография. Исследование подразумевает выделение контрастного вещества через каналы мочеиспускания.

Введение

Является разновидностью рентгенологических процедур. Основой проведения диагностической методики считается использование йодосодержащего контраста, который вводится обследуемому внутривенным способом. На основе данной методики удается получить информацию о состоянии почечной системы, визуализировать парный орган, а также мочеточники мочевого пузыря.

Назначается пациенту, на обзорном снимке которого заметны нарушения в функционировании почечной системы. Существует ряд преимуществ в сравнении с пиелографией ретроградного характера, в частности, доступность использования диагностической методики ввиду малого количества противопоказаний.

Какими возможностями обладает

Внутривенная урография предоставляет информацию о работоспособности чашек и лоханок почечной системы, определяет уровень работоспособности органов мочеиспускательного тракта. На основе накопления йодосодержащего вещества удается морфологически оценить вышеописанные структуры.

Йод характеризуется способностью быстро усваиваться и распространяться по тканям почечной системы, быстро выводится из организма обследуемого вместе с уриной. Положительным моментом диагностической процедуры считается возможность одновременного исследования почечной и мочевыводящей системы.

Внутривенная урография характеризуется рядом возможностей:

  1. Диагностическая методика позволяет увидеть клиническую картину развития патологических процессов в чашечно-лоханочной области.
  2. При достаточной концентрации контраста удается определить работоспособность органов при воспалительном процессе почечной системы, при травмировании парного органа, а также при туберкулезном заболевании.
  3. Дает возможность получить визуальную информации почечной системы, обнаружить конкременты, посторонние предметы, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  4. Внутривенная урография используется для диагностики заболевания у детей. Альтернативная процедура — восходящая урография сопровождается сильным болезненным синдромом, для проведения исследования используется наркоз. Урография внутривенного типа позволяет провести диагностику почечной системы без использования наркотических веществ.

Стоит заметить, что такое диагностическое обследование назначается при наличии подозрений на развитие следующих патологических состояний:

  1. Образование конкрементов, располагающихся в мочеиспускательном канале.
  2. Процедура позволяет диагностировать гидронефроз одностороннего или двустороннего характера.
  3. Определяется повреждение почечной или мочеиспускательной системы.
  4. Удается обнаружить новообразования ракового или доброкачественного типа.
  5. Предоставляется информация о расположении инородных тел в мочеиспускательной системе.
  6. Диагностируется туберкулез, развивающийся в почечной системе.
  7. Удается выявить аномальную структуру органов врожденного характера, например, отклонения в структуре мочеиспускательного канала.

Не стоит забывать о специальных правилах подготовки, без них возможно искажение полученных данных, что затруднит диагностику патологического состояния.

Методика проведения и побочные эффекты

Подготовка к внутривенной урографии заключается в очистке пищевода от кала, затрудняющего исследование почечной системы. Каловые массы могут исказить клиническую картину. Требуется снизить вероятность метеоризма в области петель кишечника.

Подготовка пациента к проведению внутривенной урографии предполагает коррекцию рациона. Диету требуется соблюдать в течение 3 дней. Главные принципы изменений в питании:

  1. Категорически запрещается употреблять в пищу бобовые, следует ограничить количество фруктов и овощей. Требуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Если диагностическое обследование назначается на утро, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее 17 часов в виде легкого перекуса без употребления тяжелой пищи.
  3. С утра перед проведением диагностической процедуры делают клизмирование или употребляют лекарственные препараты слабительного характера.
  4. За 24 часа до проведения внутривенной урографии требуется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы повысить степень выпадения осадка урины. Удастся достигнуть большей информативности при визуализации мочеиспускательной системы.
  5. На завтрак ограничиться небольшим бутербродом, от приема жидкости следует отказаться.

При наличии показаний для проведения внутривенной урографии в экстренном режиме в стационаре больному ставят клизму и после опорожнения пищевода выполняют диагностическую процедуру.

К побочным эффектам следует отнести так называемый железный привкус во рту. Реакция организма на введение контрастного вещества может заключаться в понижении артериального давления, а также в возникновении сыпи на кожном покрове.

Как делается

Перед началом проведения исследовательской методики следует удостовериться в отсутствии аллергической реакции пациента на йодосодержащее средство. Для этого вечером перед проведением внутривенной урографии пациенту выполняется кожная проба на контрастное вещество и ряд других продуктов.

Урографию делают в специализированном кабинете в медицинском учреждении. Для ее проведения требуется специальная аппаратура. Пациент ложится на кушетку, после чего вводится контрастное вещество в дозировке около 25 миллилитров.

Используются капельницы для внутривенной урографии почек. Йодосодержащее средство вводится в периферический венозный канал в области локтя постепенно, в течение 3 минут.

Пациента требуется держать под наблюдением, особенно, если речь идет о пожилом, страдающем от атеросклероза и патологий системы сердца и сосудов.

Первичные снимки осуществляются через 5 минут после поступления контрастного вещества в систему кровообращения. При нарушениях работоспособности почечной системы снимки делаются через 8-15 минут, в зависимости от степени дисфункции. Если визуализировать чашечно-лоханочную систему не удается, повторное диагностическое исследование проводится через час.

В течение исследования врач должен находиться вблизи пациента, контролировать прохождение диагностической процедуры, оценивать первичные снимки, расположение парного органа, его величину, наличие заболеваний.

Показания и противопоказания

Исследовательская методика назначается в следующих ситуациях:

  1. При подозрениях на наличие инфекционного заболевания хронического характера мочеиспускательной системы.
  2. Присутствие кровеносных примесей в моче.
  3. Колики почек.
  4. Болезнь мочекаменного характера.
  5. Доброкачественное или злокачественное образование.
  6. При наличии подозрений на закупорку мочевыделительного тракта, отсутствие мочи.
  7. Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
  8. Болезненные ощущения в области поясничного отдела или желудочно-кишечного тракта.
  9. Повышенное давление.
  10. Механические травмы органов мочеиспускательной системы.
  11. Подвижность парного органа.
  12. Врожденные патологии развития органов почечной системы.
  13. При необходимости уточнить результаты ультразвукового исследования почек или мочеиспускательных каналов.
  14. Для проверки эффективности проведенного оперативного вмешательства.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya

Урография почек – отзыв

Внутривенная урология как ее делают

За 31 год своей жизни я успела испробовать на себе немало медицинских манипуляций. Недавно к этому списку причислилась ещё и урография.

Назначили мне её из-за очередного обострения хронического пиелонефрита, которое не до конца купировалось лекарствами – боли в левой почке не проходили в течение двух с половиной месяцев.

УЗИ показало расширение чашечки и лоханки слева (гидрокаликоз и пиелоэктазию), что говорило о воспалительном процессе, но не смогло дать полной информации о причинах столь длительных болей, поэтому врач-нефролог предложил мне лечь в больницу и пройти процедуру урографии для уточнения диагноза.

Услышав это, я расстроилась, т.к. дело было аккурат 30 декабря, и госпитализироваться накануне праздников в стационар мне совершенно не улыбалось. Я-то обратилась к врачу с целью получить амбулаторное лечение, чтобы на длинных выходных мне не стало хуже.

Поразмыслив, я приняла верное решение – отложить вопрос с больницей до конца праздников (всё равно никаких плановых исследований в это время не назначают), а 12-го числа сдаться в нефрологическое отделение.

Итак, что же такое урография?

Урография (пиелография) – метод рентгенографического исследования почек и мочевыводящих путей. Поскольку структуры мочевыводящей системы являются мягкотканными, для их визуализации применяют контрастирование. Водорастворимый контраст вводится внутривенно и, экскретируясь почками, отображает форму почечных лоханок, а затем и мочеточников.

Стоимость процедуры

Стоит упомянуть, что урографию можно было пройти и амбулаторно – на платной основе. По прейскуранту в областной больнице моего города это стоит 3100 руб.

К этой сумме нужно добавить стоимость контрастного вещества (около 2000 руб.), которое в таком случает приобретается отдельно.

Его цена зависит от разновидности самого контраста и его дозировки, которые врач подбирает индивидуально, исходя из переносимости тех или иных лекарств, а также веса пациента.

Изначально я хотела пройти урографию платно, чтобы не ложиться в больницу, но врач сказала, что лучше остаться под наблюдением, т.к. контрастное вещество – это аллерген, и на него могут быть нежелательные реакции. У меня есть аллергия на некоторые лекарства, поэтому я согласилась. Таким образом, в стационаре мне сделали это исследование по полису ОМС.

Подготовка

От правильной подготовки зависит результат процедуры, потому что получить четкую картину врачу-рентгенологу может помешать содержимое кишечника и находящиеся в нем газы. Поэтому…

За день-два до процедуры нужно питаться умеренно и исключить продукты, повышающие газообразование к кишечнике: бобовые, капусту, свежие фрукты и овощи, молоко, хлеб и др. Последний прием пищи должен состояться в обед накануне назначенного дня – можно съесть суп. Честно говоря, для меня это было тяжело – я плохо переношу голод.

А совсем под вечер вас ожидает “незабываемое удовольствие” – клизма. Утром – ещё одна (от которой я отказалась, т.к. мне хватило вечерней – за пару дней до урографии я питалась весьма скромно и голодала положенное время).

Контрастное вещество

Пожалуй, выбор контраста и его введение – это самый волнительный момент во всей этой затее. Дело в том, что контрастные вещества бывают разные, но все они содержат йод, и у некоторых людей может проявиться на него аллергия – например, такая страшная, как анафилактический шок.

Именно из-за возможной аллергической реакции я не стала делать урографию амбулаторно, хотя в бытовом плане я пользуюсь йодом спокойно. Кроме того, я всю жизнь живу в богатой йодом среде – возле моря, поэтому организм, вероятно, привычен к этому элементу.

Но в целом я склонна к аллергическим реакциям, поэтому врач перестраховался и выписал мне самый гипоаллергенный контраст – омнипак.

Что взять с собой?

Сменную обувь и простынь.

Что оставить дома?

Украшения и заколки из металла – всё равно попросят снять, чтобы они не засветили снимки.

Как проводится процедура?

В первой половине дня меня отвели в кабинет рентгена, где уложили на стол (вот для чего нужна простынь!), над которым располагался подвижный рентген-аппарат. Я осталась в обычной для больницы одежде – футболке, полуспортивных штанах и носочках (бюстгальтер нужно снять – в нем могут быть металлические косточки). Футболка задирается до уровня груди, штаны опускаются до уровня лобка.

Делается 1-й снимок – без контраста, для сравнения.

Затем медсестра из моего отделения, которая меня сопровождала, ввела контраст в вену на сгибе локтя. Делается это медленно, в течение 2-х минут, т.к. вещество довольно густое. Важно следить, чтобы не кружилась голова, не было трудностей с дыханием – если что-то вас беспокоит, надо немедленно сообщить об этом медработнику. У меня ничего подобного не было.

Как только контраст начали вводить, медсестра подала знак врачу, чтобы тот засек время. Снимки делаются на определенных минутах с момента попадания контраста в кровь – на 7-й, 15-й и 21-й. Первые два снимка выполняются лежа, последний – стоя. Перед каждым снимком на грудь кладется защитная (весьма тяжелая) прорезиненная накладка, чтобы избежать облучения груди и щитовидки.

Каждые пять минут врач справлялся о моем самочувствии, чтобы предупредить возможную отсроченную аллергическую реакцию.

Итого – 4 снимка. Один – без контраста, три – с контрастом.

Как помочь организму пережить урографию?

Следующие 12-24 часа лучше по возможности соблюдать постельный режим, отдыхать, а также больше пить (под контролем диуреза), чтобы вывести из организма контрастное вещество. При сохранении функции почек оно выводится за сутки.

Последствия урографии

Хоть у меня и не было аллергии, но с кое-какими последствиями я всё-таки столкнулась. Через час после процедуры у меня довольно сильно разболелась голова – в инструкции к омнипаку обозначен этот побочный эффект как наиболее распространенный.

Также к вечеру у меня немного поднялась температура – до 37,2. Если учесть, что до этого у меня ее не было, то тут я тоже грешу на контраст. Продержалась она пару суток, а затем благополучно сошла на нет.

——————————————————–

На следующий день я получила результат – с моими почками оказалось всё в порядке. Неприятные диагнозы, поставленные на узи, не подтвердились – как видите, метод оказался более информативным.

Причину периодической боли в пояснице слева так и не выяснили (списали на позвоночник и, как водится, отправили к неврологу по месту жительства), но пройдя урографию, я теперь буду меньше беспокоиться на этот счет.

Поэтому если у вас возникла потребность в таком исследовании, то советую вам прислушаться к мнению врача и не бояться – это не больно и не неприятно. Зато точно будете знать, что происходит с вашими почками.

Благодарю за внимание!

Возможно, вам будут интересны мои другие отзывы:

Операция лапароскопия (гинекология);

Опыт курсового лечения дюфастоном.

Источник: https://irecommend.ru/content/vnutrivennaya-urografiya-vse-chto-vy-khoteli-znat-no-stesnyalis-sprosit-podgotovka-kontrasti

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы – Про Почки

Внутривенная урология как ее делают

Оценить состояние внутренних органов, в том числе мочеполовой системы, помогает множество способов: МРТ, УЗИ, рентгенография, КТ и прочие. Их минус — часто они не дают полной картины.

Для полноценного диагностирования анатомических и функциональных патологий используется узкий ряд методов, один из них — урография почек с применением контрастного вещества.

Какие показания и противопоказания к этой процедуре? Как она осуществляется и какие последствия могут возникнуть после нее?

Что это за процедура и зачем она нужна

Черно-белое изображение органов, находящихся в брюшной области и пространстве за брюшиной, помогает определить их место нахождения.

Их контур может быть размытым, происходит это из-за того, что проекции других органов наслаиваются друг на друга. Этот метод не дает возможности оценить полноценность функционала мочевыделительных органов.

Контрастная урография почек позволяет полноценно исследовать то, что невозможно увидеть этим (обзорным методом).

Такая процедура проводится через введение пациенту контрастного вещества (на фоне почек и других органов введенное средство обладает большей контрастностью) и производства рентгеновских снимков. Суть метода базируется на возможности этого самого вещества задерживать рентгеновское излучение. Оно изначально накапливается в почке, а потом выводится органами выделения.

Виды процедуры

Инфузионная (применяется контрастное вещество)Снимки делаются в тот момент, когда органом выводится контраст. Этот метод позволяет полноценно оценить форму, однородность, размеры и интенсивность заполнения мочевого пузыря, лоханки жидкостью, а также расположение камней и различных образований, общее состояние органов мочеполовой системы.
ЭкскреторнаяПри пустом мочевом пузыре вводится контраст, снимки делаются на первых минутах, потом через 4, 7 минут (пока почки выбивают вещество из крови).Метод отображает состояние и наличие патологий всей выделительной системы (предстательная железа, почки и прочее).
ОбзорнаяНазначается в основном для выявления патологий в почках. Исследование так же помогает в диагностике образований, наличии паразитов и инородных тел. У процедуры очень широкий масштаб, можно проанализировать большие площади.

Эти методы облучения применимы для пациентов разного возраста. Есть некоторые категории, которым процедура противопоказана.

Суть исследования

Что должен сделать пациент, чтоб быть полностью готовым к исследованию? Подготовка к урографии включает несколько шагов:

  • Сдача крови на анализ. Это нужно для изучения биохимии крови и исключения почечной недостаточности (это одно из базовых противопоказаний), аллергических реакций, разных фоновых и хронических болезней и сбора детального анамнеза.
  • Предварительная диета. За пару дней до того, как будут делать урографию, не надо есть продукты, которые усиливают газообразование (молочка, бобовые, сдоба и сладости).
  • Также за несколько дней ежедневно по 3 раза в день принимается активированный уголь или другие сорбенты.
  • Если пациент слишком нервозен и возбудим, он предварительно пропивает курс препаратов седативного воздействия.
  • Предлечебные меры. Перед процедурой за пару часов ничего не есть, накануне можно выпить слабительного (по рекомендации врача).
  • При наличии аллергии назначается лечение антигистаминными средствами.
  • После ужина за день до прихода на процедуру рекомендуется сделать клизму. Для этого берется 15 граммов соли на 1,5 л воды.
  • В день похода в больницу надо позавтракать. Еда должна быть легкоусваиваемой. Можно перекусить несладким чаем и сыром.
  • Перед тем как врач начнет обследование, пациенту нужно снять все металлизированные предметы.

Если человек соблюдает эти пункты — визуализация почек будет максимально качественной. Стандартно все действия занимают не более 1,5 часа. Пациента либо оставляют в стоячем положении, либо кладут на кушетку.

Методика проведения

Предварительно проводятся пробы на чувствительность к используемым препаратам. Происходит оценка реакции организма на миллилитр йодового раствора. Если реакция слишком яркая — оказывается ПМД и выбирается другое вещество или совершенно другие методы урографии.

Специалисты для исследования чаще всего используют ионные и неионные препараты:

  • кардиотраст;
  • визипак;
  • трийомбраст;
  • урографин.

Основные требования к препарату: он не должен быть токсичным, не накапливаться в тканях, не участвовать в реакциях обмена, обладать контрастностью и не быть нефротоксичным. Дозировка препарата зависит от веса исследуемого и типа используемого средства. Она должна быть рассчитана максимально точно. Концентрации разных препаратов:

  • Урографин 1 кг веса — 1 грамм;
  • Визипак (чаще всего используют для детей) — 1 кг веса — 2 мл, но максимальная доза препарата не больше 50 мл;

При капельном методе ввода средства его количество увеличивается в два раза и размешивается 5% раствором глюкозы, взятой в том же количестве. Время проведения процедуры может затянуться, если экскреторная функция почки нарушена.

Исследование проводится в условиях стационара. Процедура начинается с того, что пациента удобно располагают на столе и в вене (обычно выбирается область внутренней части локтевого сустава, в самой верхней точке предплечья) делается прокол. После этого врач начинает постепенно вводить выбранное контрастное вещество.

В этот момент пациент может ощущать легкое жжение. Средство после ввода понемногу поступает в ткани почек и мочеточники. Пока контраст выбивается почками из крови, в течении 10 минут с разными интервалами делаются рентгеновские снимки. Если исследуемый пожилого возраста, то снимки начинают делать только после 13–14 минут.

На протяжении всей урографии пациент лежит. В некоторых случаях делают дополнительные отсроченные снимки, к примеру через пару часов после ввода контраста. После окончания анализа состояния органов человека отпускают домой. Ему нужно будет после этого обязательно поесть, чтоб организм восстановился.

Побочные эффекты

Во время процедуры и после нее пациенты могут ощущать некоторое побочное воздействие. В момент ввода контраста человек может почувствовать:

  • ощущение жара во всем теле, головокружение;
  • проблемы с дыхательной системой (одышка, тяжелое ощущение в легких);
  • припухлости губ.

Чаще всего эти ощущения связаны с тем, что контраст вводится слишком быстро. В этой ситуации о своём самочувствии стоит сразу сказать специалисту, который проводит процедуру. Он станет вводить средство медленнее и при необходимости окажет ПМД. После процедуры могут быть следующие последствия:

  • сыпь;
  • гематома, появившаяся в месте прокола;
  • флебит (воспаление отрезка вены);
  • гемодинамическое расстройство;
  • нефропатия;
  • почечная недостаточность;
  • металлический привкус во рту после облучения.

Обычно эти состояния очень быстро проходят. По необходимости специалист может выписать дополнительные поддерживающие препараты. С ними такие последствия ликвидируются оперативнее.

Урография у детей

Такая процедура проводится у малышей с самого маленького возраста. Подбираются щадящие препараты и методы. Контраст обычно деткам вводится не в вену, как взрослым, а в кишечник или мышцы.

Таким образом вещество не так интенсивно всасывается и сам процесс происходит медленнее. Однако качество изображения отображает все необходимые сведения. Такой подход к анализу позволяет избежать у детей химического флебита или ожога вен, что могло бы случится используй врач стандартный контраст.

У детей так же бывают некоторые состояния, при которых не делается контрастная урография. Организм ребенка (особенно до года) достаточно слаб, а процедура может оказать сильную нагрузку на него. К таким противопоказаниям относятся:

  1. сердечная декомпенсация;
  2. предрасположенность малыша к аллергиям (диатез);
  3. желтуха.

Дополнительно к этим добавляются все те противопоказания, что и у взрослых. Раньше обследование рентгеновскими лучами требовало от детей полной неподвижности, иногда даже требовались задержки дыхания. Для ребенка быть в таком состоянии очень сложно, особенно если он маленький.

Современная же аппаратура гораздо быстрее делает снимки, чаще всего это по несколько в секунду. При этом если у ребенка наблюдается повышенная возбудимость и подвижность, исследование может проводиться под общим наркозом.

В такой ситуации в кабинете находится анастезиолог, наблюдащий за состоянием малыша в ходе всей процедуры.

(11

Источник:

Урография почек: подготовка и ход исследования, отзывы

  • Часто пациенты не вполне осознано боятся проводить такое диагностическое исследование из-за устоявшегося мнения о болезненности и вреде данной методики.
  • Часто ее назначают маленьким детям, чьи мамы больше боятся последствий облучения, чем не вовремя диагностированного тяжелого заболевания.
  • На самом деле, есть абсолютные показания к проведению урографии, и случаи когда альтернативная процедура будет гораздо менее информативна.

Источник: https://uroscope.ru/anatomiya/urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshhestva-vidy-pokazaniya-protivopokazaniya-protsedura-otzyvy.html

Внутривенная урография

Внутривенная урология как ее делают

Внутривенная урография – это рентгеновское исследование, которое используется для оценки патологии почек, мочевого пузыря, уретры. Эти структуры составляют мочевые пути.

При обычном рентгенологическом исследовании мочевые пути хорошо не визуализируются. Однако при внутривенной урографии в вену вводится контрастное вещество.

Контраст попадает в кровоток, концентрируется в почках, выделяется с мочой по мочеточнику.

Контраст блокирует рентгеновские лучи в соответствие со структурой почек, мочеточника, мочевого пузыря, что обнаруживается на рентгеновском снимке как изображение белого цвета.

Выполненные рентгеновские снимки называются внутривенными урограмами, иногда их называют внутривенными пиелограмами.

Для чего используется внутривенная урография?

Внутривенная урография показана в следующих ситуациях:

  • Камни почек. Камни почки или мочеточника можно достаточно четко визуализировать при внутривенной урографии.
  • Инфекция мочевых путей. При рецидивах инфекции мочевого пузыря или почки ЭУ поможет найти причину обструкции или другие аномалии мочевых путей.
  • Кровь в моче. Это может возникнуть по различным причинам, таким, как инфекция, воспаление, опухоль почки. ЭУ поможет установить причину.
  • Обструкция или повреждение любого уровня мочевых путей часто может быть выявлено при ЭУ.

Какая подготовка необходима перед внутривенной урографией?

  • Ваши почки должны быть способны выделять контрастное вещество. Поэтому данная процедура редко выполняется при почечной недостаточности. Перед процедурой возможно потребуется биохимический анализ крови , чтобы подтвердить, что у Вас нет почечной недостаточности.
  • Поинформируйте вашего врача о наличии у Вас какой-либо аллергии, особенно на контрастные вещества, содержащие йод.
  • За несколько часов до исследования вы не должны есть. Это гарантирует, что Ваш кишечник достаточно освобожден от пищи, что делает картину на рентгеновском снимке более ясной.
  • Вам может потребоваться принять слабительные примерно за один день до исследования. Это необходимо, чтобы очистить кишечник для более четкого изображения на рентгеновском снимке.
  • Вы должны будите подписать согласие на данную процедуру.
  • Если у Вас есть диабет и вы принимаете метформин, то Вам необходимо прекратить прием метформина за 2 дня до процедуры. Это необходимо, так как комбинация метформина и контрастного вещества может вызвать повреждение почечной ткани ( Вы должны обсудить это с вашим доктором, а так же то , как коррегировать Ваш диабет в этот период ).

Как делается внутривенная урография?

Вас попросят снять одежду и лечь на кушетку. Контрастное вещество вводится в вену вашей руки . Может возникнуть некоторое жжение. Контраст проникает в почки и мочеточник. Будет сделано несколько рентгеновских снимков, обычно каждые 5-10 мин.

В промежутке между снимками Вы остаетесь на кушетке, Вас могут попросить встать, чтобы опорожнить мочевой пузырь перед заключительным снимком. Обычно процедура занимает 30-60 минут. Однако иногда выполняются отсроченные снимки через несколько часов.

Вы можете пойти домой сразу после окончания процедуры. После процедуры Вы можете поесть.

Нежелательные эффекты и риски внутривенной урографии

  • После введения контраста у Вас может возникнуть чувство тепла и металлический привкус во рту, обычно они быстро проходят.
  • Аллергическая реакция на краску возникает редко. Она может быть выражена незначительно, например, как сыпь и умеренная припухлость губ.
    • Боле серьезные проявления, такие как затруднение дыхания и падение артериального давления, редки. Нужно подчеркнуть, что серьезные нежелательные эффекты возникают редко и в отделении, где выполняется процедура, всегда имеются в наличии все необходимые медикаменты для устранения этого состояния.
  • Редким осложнением является почечная недостаточность.

Некоторая другая информация об экскреторной урографии:

У беременных женщин, если это возможно, не должны выполняться никакие рентгенологические исследования, поскольку существует риск, что контрастное вещество вызовет аномалии развития будущего ребенка.

По этой причине перед рентгеновским исследованием нужно спросить у женщины, не беременна ли она.

Внутривенная урография не делается теперь так часто, как раньше, потому что существуют другие методы исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/intravenous-urography

Внутривенная урография почек – показания, противопоказания, методика проведения и побочные эффекты

Внутривенная урология как ее делают

При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.

Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.

Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.

Показания к проведению процедуры

Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

  • различные патологии мочеполовой системы;
  • воспалительный процесс мочевыводящих путей;
  • нарушение целостной работы мочевого пузыря;
  • аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
  • хроническое заболевание почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномальное расположение (опущение) почек;
  • онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
  • переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
  • лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Настоятельно рекомендуется перенести плановое обследование на окончание менструального периода, если лечащий врач примет решение о не срочности данного обследования и о возможной отсрочке его проведения на несколько дней.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

  1. пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
  2. за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
  3. в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
  4. за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.

Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

по теме

Каковы ощущения во время и после внутривенной урографии? Отзыв одного из пациентов перед вами:

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/diagnostika-i-analizy/vnutrivennaya-urografiya.html

2Почки