Заведующий отделением урологии моники

Урологическое отделение

Заведующий отделением урологии моники

Последнее десятилетие клиника работает над следующими основными научными направлениями:

  • проблема мочекаменной болезни;
  • проблемы уроонкологии;
  • оперативное и консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • лечение стриктур и облитераций мочеиспускательного канала у мужчин;
  • аномалии мочеполовой системы у детей и взрослых;
  • малоинвазивные методы диагностики и лечения урологических осложнений после пересадки почки;
  • новые технологии в лечении урологических заболеваний.

В настоящее время клиника развернута на 60 койках, включая 10 коек для детей.

Научно-организационная, методическая и образовательная работа

Научно-организационная, методическая работа в Московской области является одним из приоритетных направлений нашего института и клиники в том числе.

Выезд бригады специалистов МОНИКИ в район Московской области (1952)(Слева направо: отоларинголог профессор Нейбург, врач Вышивкина,дерматолог -профессор В.Я. Арутюнов, врач Подольный,паталогоанатом – профессор Б.И. Мигунов,окулист Иванов, профессор А.Я. Абрамян,

хирург – профессор Махов Н.И.)

На сегодняшний день в Московской области развернуто 12 медицинских округов. В 24 урологических и хирургических отделениях развернуто 1187 урологических коек, среди которых 30 детских.

Урологическую специализированную помощь населению осуществляют областные учреждения – Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ), Московский областной госпиталь ветеранов войн (МОГВВ), Московский областной онкологический диспансер (МООД), Московский областной противотуберкулезный диспансер.

В области работают 150 сертифицированных урологов, их число пополняется выпускниками курсов профессиональной переподготовки и усовершенствования факультета усовершенствования врачей (ФУВ) МОНИКИ.

Урологические отделения Московской области укомплектовываются новым оборудованием, дающим возможность применения новых технологий. Так, в МОГВВ, Серпухове, Подольске, Жуковском, Коломне, Одинцово, Красногорске, Ногинске, Солнечногорске установлены отечественные и зарубежные литотрипторы.

Многие отделения (Королев, Коломна, МОГВВ, Жуковский, Красногорск и другие) оснащены операционными эндоскопическими резектоскопами. Это обеспечивает проведение малоинвазивных высокотехнологических операций в урологических отделениях ЛПУ Московской области.
Московское областное общество урологов существует более 35 лет.

С 1999 года оно имеет статус филиала Российского общества урологов. Ежемесячно урологи Московской области под руководством Председателя МОО урологов, д.м.н., проф. Дутова В.В. собираются для обсуждения актуальных вопросов диагностики и лечения различных урологических заболеваний.

Проводятся клинические разборы сложных клинических случаев с анализом тактики проведенного и планируемого лечения.

Широко внедряются выездные и совместные конференции с врачами других специальностей. На них обсуждаются пограничные проблемы в медицине.

Так, в 2004-2005 году совместно с гинекологами Московской области проведены конференции по проблемам инфекции мочевых путей у женщин (Сергиев Посад), гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у женщин (Коломна).

А совместно с хирургами проведена конференция, посвященная вопросам диагностической и лечебной тактики при острой задержке мочи (МОГВВ). Конференции проводятся под эгидой Министерства Здравоохранения Московской области, ГУ МОНИКИ, ФУВ МОНИКИ, общества урологов Московской области.

Одним из важных разделов работы является внедрение новых технологий в практику работы урологических отделений Московской области. Только за последние 20 лет внедрено около 100 различных методик диагностики и лечения урологических заболеваний.

Впервые в истории урологии освоены новые доступы при онкологических заболеваниях органов мочевой системы. Это позволило сделать радикальными и более эффективными операции у тяжелого контингента больных с распространенным процессом.

Внедрена новая техника пластических операций при протяженных стриктурах уретры.

В 1990г. на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации в МОНИКИ был создан факультет усовершенствования врачей, в состав которого в настоящее время входят 27 кафедр и курсов, на которых ежегодно повышают свою квалификацию более 4,5 тысяч медицинских работников. Таким образом, функция последипломной подготовки врачей вновь вернулась в МОНИКИ.

Ежегодно в клинической ординатуре по 19 специальностям обучается 150 врачей, на циклах специализации (по 28 наименованиям) проводится обучение до 600 врачей Подмосковья.

За 15 лет своего существования на факультете прошли подготовку более 35 тысяч медицинских работников Московской области, в том числе в клинической ординатуре — около полутора тысяч, в интернатуре — более 400, в аспирантуре — 80 врачей.

Среди всех врачей Подмосковья 75% прошли последипломную подготовку в стенах МОНИКИ.

С 1991 года на факультете усовершенствования врачей был создан курс урологии. В 2005 году курс урологии реорганизован в кафедру урологии ФУВ МОНИКИ. Заведующей кафедрой урологии ФУВ МОНИКИ длительное время была руководитель урологической клиники МОНИКИ, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАМН, доктор мед.

наук, профессор М.Ф. Трапезникова. После ее ухода из жизни кафедру возглавил д.м.н., проф. Дутов В.В. В штате кафедры два профессора (доктора мед наук В.В. Дутов и В.В. Базаев), три доцента (д.м.н. Уренков С.Б, к.м.н. Бычкова Н.В., к.м.н. Поздняков К.В.), три ассистента (к.м.н. Романов Д.В., к.м.н. Колобова Л.М., к.м.н. Подойницын А.А.

) и старший лаборант (Виноградов А.В.). Программы последипломного образования созданы для ординаторов и врачей-курсантов, проходящих профессиональную переподготовку, общее или тематическое усовершенствование по урологии.

За последние годы обучено и сертифицировано более 450 урологов, которые успешно работают в Московской области, Москве и других областях России. Значительный раздел работы занимает подготовка научных и врачебных кадров зарубежных специалистов. Ученики клиники с честью развивают традиции школы академика М.Ф.

Трапезниковой в регионах России, ближнем (Украина, Молдавия, Грузия, Армения, Азербайджан) и дальнем зарубежье (Гвинея, Палестина, Сирия, Ливан, Иордания, Египет).

Тесное сотрудничество с ведущими учеными России и Европы на протяжении всего периода существования клиники сыграло огромную роль в профессиональном и творческом росте сотрудников клиники.

В настоящее время сотрудники клиники продолжают славные традиции своих учителей. Это д.м.н. профессор Базаев В.В., д.м.н., профессор Дутов В.В., д.м.н. Уренков С.Б., д.м.н. Морозов А.П., к.м.н. Соболевский А.Б., к.м.н.

Бычкова Н.В., к.м.н. Романов Д.В., к.м.н. Колобова Л.М., к.м.н. Подойницын А.А., к.м.н. Поздняков К.В, к.м.н. Абрамян Н.С., к.м.н. Иванов А.Е., к.м.н. Шибаев А.Н., Бейзеров И.М., А.А. Морозов., А.В. Виноградов, Овчарова Ю.О.

В этом им помогает дружный и сплоченный коллектив медицинских сестер и младшего медицинского персонала под руководством старшей сестры отделения Сажновой С.Ю.: Бекренева И.В, Березина Г.В., Васина Н.А., Долгополова Т.А., Доскич Е.Н., Дроздова М.М., Ионова И.С.

, Казакова Е.В., Кончиц Т.С., Королева Т.А., Морозова Е.В., Морозова М.М., Моисеева О.В., Носкова Е.В., Урвачева О. В., Якушкова Е.С., Андреева Л.В., Борисова Л.И., Дивнова Н.А., Захарова Е.А., Иванова Т.М., Пустошкина Н.И., Сипаркина О.В., Стенькина Г.А., Туркина М.В.

, Фадеева Т.П.

Источник: https://www.monikiweb.ru/node/538

Информация

В настоящее время клиника развернута на 60 койках.

В состав отделения входит лаборатория дистанционной и контактной литотрипсии, оснащённая четырьмя аппаратами для дистанционной литотрипсии (“SII” и “Gemini” фирмы “DornierMedTech” (Германия), “ModularisUro” фирмы “Siemens” (Германия), а также отечественным аппаратом «ЛГК-Компакт» фирмы «ЛГК»), эндоскопический кабинет, кабинет функциональной диагностики с уродинамической системой «Duet»(Medtronic, Дания), кабинет ультразвуковой диагностики с ультразвуковыми диагностическими системами Viking, Merlin, FlexFocus, ProFocus, MiniFocus фирмы B&K-Medical (Дания), аппарат для выполнениях рентген-эндоурологических операций “OpusII” фирмы “DornierMedTech” (Германия), а также аппарат «Ablatherm» фирмы “Edap-Technomed” (Франция) для высокоэнергетической ультразвуковой терапии больных раком простаты. Клинике принадлежат приоритеты по внедрению ангиографических методов диагностики и лечения у пациентов с аномалиями мочеполовой системы, опухолями почек и мочевого пузыря. Рост научных достижений клиники и её оснащённость самым современным диагностическим и лечебным оборудованием были бы невозможны без выполнения специальной программы губернатора Московской области, Героя Советского Союза Б.В. Громова.

Коллектив урологической клиники с губернатором Московской области,Героем Советского Союза Б.В.Громовым,членами правительства Московской области и директором МОНИКИ (с 1984г по 2013г),

член.-корр. Г.А. Оноприенко и друзьями клиники, 2008 г.

В клинике ежегодно проходят обследование и лечение около 1100-1300 больных. За последние 30 лет пролечено около 33000 пациентов.

Заболеваемость представлена в основном мочекаменной болезнью (35%), доброкачественными и злокачественными опухолями различной локализации (11,3%), острыми и хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (7,3%), посттравматическими и поствоспалительными стриктурами и облитерациями мочеиспускательного канала у мужчин. Следует отметить, что за последнее десятилетия наблюдается увеличение количества больных с онкологическими заболеваниями, мочекаменной болезнью и аномалиями органов мочевой системы.

С широким внедрением в лечебную практику ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, а также различных методов дистанционной и контактной литотрипсии, эндоскопических методов хирургического лечения аденомы предстательной железы, камней мочевого пузыря и стриктур уретры, лапароскопических операций радикально изменились основные качественные показатели работы отделения и эффективность использования коечного фонда.

Средняя длительность пребывания больного на койке уменьшилась до 14 дней, оборот койки, в среднем, составляет 20, работа койки в году – 330-350, загруженность койки 98-110%, больничная летальность не превышает 0,2-0,6%. Ежегодно выполняется до полутора тысяч различных оперативных вмешательств. На долю экстренных операций приходится от 2,3% до 2,8%. Оперативная активность имеет тенденцию к ежегодному росту и составляет 84-88%.

За последние полтора десятилетия уровень открытых вмешательств сократился в целом до одной трети от общего числа, а по некоторым нозологиям, таким как мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин, не превышает 3-5%. Большинство эндоскопических оперативных вмешательств выполняется с использованием современных малоинвазивных чрескожных и трансуретральных технологий.

Научные направления

Основными научными направлениями, над которыми работает клиника последние десятилетия, являются следующие.

  • Проблемы онкоурологии.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Оперативное и консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • Лечение стриктур и облитераций мочеиспускательного канала у мужчин.
  • Пластические операции при рубцовых поражениях мочеточника.
  • Врождённые аномалии развития мочеполовой системы у детей и взрослых.
  • Малоинвазивные методы диагностики и лечения урологических осложнений у пациентов после пересадки почки.
  • Новые технологии в лечении урологических заболеваний.
  • Современные аспекты диагностики и лечения рака предстательной железы.

Источник: https://www.monikiweb.ru/node/104

Заведующий отделением урологии моники

Заведующий отделением урологии моники

Детская урология относится к достаточно молодым дисциплинам. Её зарождение и оформление в самостоятельное направление урологии относится к концу пятидесятых годов ХХ века. В урологической клинике МОНИКИ эта дисциплина получила развитие с середины 70-х годов, где у её истоков стояли Абрамян А.Я.

, Трапезникова М.Ф., Королькова И.А. Основные методологические, организационные и философские вопросы организации детской урологической помощи, подготовки кадров, особенности выбора методов лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса были изложены в программных докладах (М.Ф. Трапезникова, В. В. Дутов, И.А. Королькова) на Пленуме Российского общества урологов (г.Тюмень , 2005 г.).

Ранее, до 2010 года, дети с урологическими заболеваниями проходили обследование во взрослом отделении. В настоящий момент урологические койки выделены в составе детской хирургии и курируются в.н.с. к.м.н. А.Б.Соболевским. Тем не менее история клиники неразрывно связана с развитием детской урологии. Многие сотрудники клиники посвятили этому свои научные исследования и диссертации.

С учётом исследований крупных отечественных и зарубежных ученых и личного опыта в 1978 году клиникой были внесены некоторые изменения в классификацию аномалий почек, которые были приняты и утверждены II Всесоюзным съездом урологов в Киеве.

Принципиальным звеном настоящей классификации стало внесение в неё новой группы «Сочетанные формы аномалий», что является важным в плане определения хирургической тактики, решения вопроса о последовательности хирургической коррекции и выборе метода лечения.

Появлению новой классификационной схемы предшествовал большой научно-практический труд клиники, обобщенный в диссертационных работах:

  • «Гидронефрозы (этиология, клиника и лечение)» (Абрамян А.Я., 1949 г. докторская диссертация);
  • «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей» (Казимиров В.Г., 1968  г.);
  • «Отдаленные результаты лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса и инфравезикальной обструкции у детей» (Алпатов В.П., 1976 г.);
  • «Аномалии почек (клиника и диагностика)» (Бухаркин Б.В., 1978 г.).

Много внимания в клинике уделялось проблеме единственной почки у детей, явившейся результатом врожденной аплазии или ранее выполненной нефрэктомии.

Установлен факт, что функция врожденно солитарного органа практически не изменена, в то время как функциональные резервы единственной почки, явившейся результатом нефрэктомии, снижены, орган функционирует с известным напряжением.

Этой проблеме посвящена кандидатская диссертация и монография «Единственная почка у детей» (Дутов B.B., 1980г.).

В группе сочетанных форм аномалий почек ведущая роль принадлежит сочетанию пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) и инфравезикальной обструкции. Отметим, что наше отделение было одним из первых, где широко и углублённо начала разрабатываться проблема ПМР с инфравезикальной обструкцией у взрослых и детей (кандидатская диссертация А.П. Морозова, 1983).

Длительное изучение сочетанных аномалий органов мочевой системы позволило установить, что встречаются они у 3,1% всех урологических больных, среди них 82% пациенты детского возраста. У 62% больных сочетание аномалий носит множественный характер, что свидетельствует о распространённом процессе врождённого генеза.

У 60% больных этой группы имеют место различные виды пороков развития уретро-везикальной области.

Лечение аномалий мочевыводящих путей

Клиника оказывает полный объём урологической помощи как для взрослых больных, так и для пациентов детского возраста.Высокотехнологические медицинские услуги, оказываемые в клинике:

  • дистанционная и контактная литотрипсия камней почек и мочеточников;
  • эндохирургия заболеваний предстательной железы;
  • эндохирургия стриктур и облитераций мочеиспускательного канала у мужчин;
  • операции при распространенных, в том числе двусторонних, злокачественных опухолях почек;
  • операции по поводу аномалий органов мочевой системы;
  • операции при недержании мочи (у женщин и у мужчин);
  • малоинвазивные операции при урологических осложнениях у больных с пересаженной почкой;
  • ранняя диагностика рака предстательной железы.

Располагая многолетним опытом обследования пациентов с различными видами аномалий мочевыводящих путей, мы экстраполировали опыт применения современных технологий лечения мочекаменной болезни, протекающей на фоне различных пороков развития. Наличие литотрипторов второго и третьего поколений с комбинированной системой наведения на камень делают доступным применение ДУВЛ вне зависимости от конкретного вида аномалии.

Ретроспективный анализ позволил установить, что ДУВЛ-монотерапия является лечением первой линии у большинства (67,6 %) пациентов с мочекаменной болезнью аномалийных почек. При этом литотрипсия максимально применима при врожденной единственной почке (93,75%), окололоханочных (89,5%) и простых (83,8%) кистах почек, а также при односторонней поясничной дистопии почки (77,6%).

При камнях аномалийных почек, по нашему мнению, следует придерживаться следующего клинического постулата: отрицательные результаты нескольких последовательных (но не более трех) сеансов ДУВЛ являются основанием к пересмотру лечебной тактики при камнях аномалийных почек в пользу альтернативных методов лечения.

С 2008 года в клинике внедрён новый рентгенэндоскопический метод лечения МКБ – ретроградная нефролитотрипсия, – позволяющий производить контактное дробление камня любого размера в почке, куда инструмент вводится непосредственно по мочеточнику. К настоящему времени выполнено более 200 таких операций.

С внедрением в клиническую практику современных методов лечения уролитиаза особое значение приобретают вопросы диагностики активности калькулезного пиелонефрита, что в немалой степени отражает возможность прогнозирования рецидива заболевания. Разработанные диагностические алгоритмы нашли свое отражение в трех патентах.

Оказалось, что пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни протекает с недостаточностью как клеточных, так и гуморальных компонентов системы антиинфекционной резистентности организма (САИР) и что при отсутствии бактериурии в общепринятом диагностическом титре (менее lg 5 КОЕ/мл) определение любого из факторов САИР позволяет повысить уровни лабораторной диагностики калькулезного пиелонефрита с 22,5% при определении только СН-50 до 73,5% при определении только ФА в незавершенном варианте и до 83,7% при суммарном учете показателей иммуноглобулинов классов М и G.

Комплексные исследования показателей в этих случаях способствует верификации воспалительного процесса от 91,7% (сочетанное определение уровней иммуноглобулинов М и G, а также ФА-30) до 99,0% (определение уровней иммуноглобулинов классов М и G, а также ФА-30 и СН-50).

Среди различных эндоскопических операций, применяемых в клинике, следует отметить огромную их роль в лечении осложнений у пациентов, перенесших пересадку почки (докторская диссертация С.Б. Уренкова «Малоинвазивные методы лечения урологических осложнений у больных после трансплантации почки», 1999г.).

Урологические осложнения в виде обструкции или некроза мочеточника пересаженной почки остаются одной из серьёзных причин ухудшения как ближайших, так и отдалённых результатов трансплантации. До настоящего времени основным методом лечения этих осложнений были открытые оперативные вмешательства.

Малоинвазивные методы лечения позволяют произвести коррекцию таких осложнений менее травматичным и достаточно эффективным способом. Эти методы, использованные впервые в России, позволили избежать открытых операций у такой тяжелой категории больных, нередко заканчивающихся отторжением трансплантата, а иногда и летальным исходом.

Первоначальным этапом, при чрескожных оперативных вмешательствах, производилась чрескожная пункционная нефростомия, в дальнейшем выполнялись такие операции, как бужирование и баллонная дилатация стриктуры с последующей антеградной установкой мочеточникового стента или эндоскопическое рассечение стриктуры.

Малоинвазивные оперативные вмешательства у больных с урологическими осложнениями после пересадки почки коренным образом изменили традиционный подход к лечению этих осложнений по отношению к прежней хирургической тактике, когда основным лечебным методом были только открытые операции.

Разработано новое направление в комплексном лечении пациентов терминальной почечной недостаточностью урологической этиологии (докторская диссертация А.Г. Янкового, 2005г.). Разработан диагностический и лечебный алгоритм пациентов, готовящихся к трансплантации трупной почки.

Определены возможности выполнения трансплантации почки и нефрэктомии как единой операции. Впервые при хронической почечной недостаточности у урологических больных изучены результаты применения бифильтрационного каскадного обменного плазмафереза и автоматизированного перитонеального диализа.

Предложен алгоритм выбора метода детоксикации в зависимости от ведущих проявлений синдрома полиорганной недостаточности. Изучено морфологическое состояние нижних мочевых путей у больных терминальной почечной недостаточностью урологической этиологии, длительное время находящихся в ренопривном состоянии или анурии.

Это позволило обосновать применение определенных оперативных приёмов при трансплантации почки у урологических пациентов. Изучена возможность осуществления трансплантации почки у онкологических пациентов: она рекомендована к выполнению спустя 6-12 месяцев после нефрэктомии при отсутствии выявленных метастазов.

Результатом многолетней работы по лечению пациентов с пересаженной почкой стала изданная совместно с НИИ Урологии МЗ РФ монография «Урологические осложнения при трансплантации почки».

Использование малоинвазивных методов в лечении урологических осложнений, возникающих после пересадки почки, является перспективным направлением эндоурологии.

Всегда необходимо пытаться начинать коррекцию таких осложнений с помощью чрескожных рентген-эндоскопических методов, как менее травматичных.

Только при отсутствии условий, необходимых для их выполнения, следует отдавать предпочтение открытой операции.

Широкое внедрение в практику ультразвуковых методов позволило повысить эффективность диагностики и лечения многих урологических заболеваний. Эти методики позволяют быстро и безопасно осуществить взятие биопсии почек, предстательной железы. Малоинвазивность и диапевтические возможности этого метода имеют значительные преимущества перед открытыми операциями.

Под УЗ контролем выполняются такие малотравматичные операции, как чрескожная нефростомия, чрескожная нефролитотрипсия, пункция простых кист почек, дренирование абсцессов почек и паранефритов. Интраоперационное УЗИ позволяет контролировать удаление камня или его фрагментов в труднодоступных для хирурга местах чашечно-лоханочной системы во время открытых операций.

ТРУЗ контроль при эндоскопическом лечении больных с аденомой предстательной железы в сочетании с хроническим калькулёзным простатитом дает возможность удалить большую часть камней простаты, что в свою очередь значительно улучшает результаты лечения этой категории пациентов.

Установлено, что гипоплазия почки встречается в 3,1% случаев среди урологических пациентов, в 77,2% случаев в сочетании с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). Определен алгоритм ведения пациентов с ПМР в гипоплазированную почку.

Неблагоприятными прогностическими критериями исхода лечения являются поражение контралатеральной почки, значительное уменьшение размеров гипоплазированной почки (менее 30% возрастной нормы), тяжесть функционального дефицита почки (снижение вклада в общее накопление до 10% и менее), а также рентгенологические и ультразвуковые признаки сморщивания почечной паренхимы, наличие почечной недостаточности и выраженной степени нарушения уродинамики верхних мочевых путей (кандидатская диссертация Л.М.

В последние годы, по данным отечественных и зарубежных источников, вновь возрос интерес к изучению гипоспадии. Это продиктовано отсутствием однозначного подхода к этой сложной проблеме, включающей решение как оперативно-технических, так и тактических задач.

Большой вклад в изучение данной проблемы был внесен Корольковой И.А., которая ещё в 1962 году посвятила этой проблеме свою кандидатскую диссертацию «Гипоспадия у детей (клиника и лечение)». Последующий многолетний опыт клиники в лечении пациентов с преимущественно тяжёлыми формами гипоспадии был обобщён в диссертационной работе Романова Д.В. «Диагностика и лечение гипоспадии» (2004 г.).

Около 30-ти лет в клинике успешно используется эндоскопическая коррекция инфравезикальной обструкции.

Оставить отзыв

Получать новые отзывы на емаил

ГБУЗ МО Моники, Клинико-диагностическая лаборатория — 0 мАдрес Москва, ул. Щепкина, 61/2

Моники им. М. Ф. Владимирского, рентгенологическое отделение — 0 мАдрес Москва, ул. Щепкина, 61/2

ГБУЗ МО Моники, отделение гепатологии КДО — 0 мАдрес Москва, ул. Щепкина, 61/2

Моники им. М. Ф. Владимирского, патологоанатомическое отделение — 0 мАдрес Москва, ул. Щепкина, 61/2

Пользовательское соглашение|Регистрация|Войти

Источник: https://sklerozi.top/urologiya/zaveduyushchiy-otdeleniem-urologii-moniki/

2Почки